Как отличить мигрень от простой головной боли и как от нее избавиться

Мигрень – регулярные приступы головной боли. В большинстве случаев, мигреневые боли охватывают либо левое, либо правое полушарие, поэтому эту болезнь иногда еще называют гимикранией, что с греческого переводится как половина головы.

Во время приступов мигрени болевые периоды могут длиться несколько дней. Такие затяжные приступы называются мигренозным статусом.

Мигренозный статус проходит очень тяжело, он выбивает человека из привычного ритма жизни, делает его нервным, уставшим и раздражительным. Мигренозный статус может привести к затяжной депрессии.

Причины развития

Причины мигрени до настоящего времени точно не определены – по результатам диагностических исследований у пациентов не обнаруживается ни травм, ни опухолей, ни глаукомы, ни гипертензии. Поэтому мигрень отнесена к патологиям «исключения» – диагноз выставляется специалистом исходя из характерных жалоб и клинических проявлений.
Приступ мигрени может начаться внезапно – буквально за 10-15 секунд ее симптомы многократно усиливаются: человек не в состоянии выполнять трудовые обязательства, занимает вынужденное положение, чтобы переждать пик боли.

Спровоцировать проявления мигрени может тяжелая стрессовая ситуация, физическое перенапряжение, психоэмоциональная нагрузка, прием запрещенных продуктов, к примеру, алкогольной продукции, кофе, шоколада.

Это все внешние причины возникновения мигрени у взрослых. На сегодняшний момент специалистами проводится множество исследований, направленных на выявление и устранение внутренних причин, к примеру, активности гипоталамуса. Именно эта структура головного мозга несет основную нагрузку по регулированию внутренних реакций на внешние раздражители, контролирует сосудистый тонус.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения мигрени до сих пор не определена. Похоже, что мигрень отчасти может быть вызвана изменением уровня серотонина (одного из основных нейромедиаторов) в организме. Серотонин играет множество ролей в организме и может оказывать влияние на кровеносные сосуды, т.к. при высоком уровне серотонина, кровеносные сосуды сужаются (сокращаются). Когда уровень серотонина падает, кровеносные сосуды расширяются (разбухают), в связи с чем может возникнуть боль или другие проблемы.

Что может спровоцировать возникновение мигрени?

Существуют некоторые факторы риска, способные спровоцировать возникновение приступа мигрени. К распространенным факторам риска можно отнести:

• Наследственность. Если у одного или обоих ваших родителей были мигрени, существует большая вероятность того, что вы также будете испытывать это состояние.
• Пол. Женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины.
• Возраст. Большинство людей впервые испытывают мигрень в подростковом возрасте, однако это заболевание на самом деле может начаться в любом возрасте, как правило, в возрасте до 40 лет.

Чаще всего спровоцировать возникновение приступа мигрени могут:

• Еда и напитки. Употребление определенной пищи и напитков (см. список ниже) может привести к мигрени. Обезвоживание и различные диеты или пропуски приемов пищи могут также спровоцировать мигрень.
• Гормональные изменения. Женщины могут испытывать мигрени, связанные с их менструальными циклами, менопаузой, использованием гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапией (см. Менструальная мигрень — головные боли у женщин).
• Стресс. Стрессовые ситуации и нервное напряжение могут вызвать мигрень. Ваша нервная система может быть перегружена стрессовыми ситуациями на работе или дома, а ваше тело может быть измождено интенсивными тренировками (при занятиях спортом) или хроническим недосыпанием.
• Ощущения. Громкие звуки, яркий свет (мигающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, пары лакокрасочных изделий) могут вызвать мигрень.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут спровоцировать возникновение мигрени. Если вы считаете, что приступы мигрени могут быть связаны с принимаемыми вами лекарственными препаратами, поговорите об этом с вашим врачом. Врач может предложить вам альтернативное лекарство.
• Болезнь. Инфекционные заболевания, такие как простуда или грипп, могут также спровоцировать возникновение мигрени, особенно у детей (см. Головная боль — заболевания).

Употребление сыра и орехов может спровоцировать приступ мигрени
Продукты, которые могут вызвать мигрень:

• не свежие консервы, вяленое или приготовленное другим образом мясо, колбасные изделия, сельдь
• не свежий сыр
• алкогольные напитки, особенно красное вино
• аспартам (заменитель сахара)
• авокадо
• бобы
• пивные дрожжи и хлебные закваски
• кофеин (при чрезмерном употреблении)
• консервированные супы, супы быстрого приготовления или бульонные кубики
• шоколад и какао
• кисломолочные продукты, такие как пахта и сметана
• инжир
• чечевица
• отбивные
• глутамат натрия (E621)
• орехи и ореховое масло
• лук (в небольших количествах не вызывает мигрень)
• папайя
• маракуйя
• горох
• соленья, маринованные консервированные продукты, такие как оливки и соленые огурцы, и некоторые закуски
• изюм
• красные сливы
• квашеная капуста
• снежный горох
• соевый соус

Группы риска

Специалистами выделяются следующие группы риска по мигрени:

• жители крупных мегаполисов – где уровень стрессовых ситуаций превышен в несколько раз;
• симптомы возникновения патологии чаще выявляются у людей амбициозных, старающихся забраться на максимально возможную ступень карьерного роста;
• люди с выраженной эмоциональной неустойчивостью, склонные к депрессивным состояниям;
• пациенты, вынужденные в силу обстоятельств принимать продолжительный период времени медикаменты из отдельных подгрупп, к примеру, сахаропонижающие препараты, эстрогены;
• злоупотребляющие алкогольной и табачной продукцией, ведущие гиподинамичный образ жизни;
• малыши, чьи родители оба жалуются на приступы мигрени;
• мигрень у подростков вполне возможна в момент бурной гормональной перестройки, со временем ребенок вполне может ее «перерасти».

Выявив у себя отдельные симптомы или признаки патологии, рекомендуется провести консультацию невролога и всестороннее диагностическое обследование.

У подростков

Подростковая мигрень, как правило, передается по наследству. Гормональные изменения у ребенка повышают вероятность развития мигренозных головных болей. В этот период не стоит нагружать сына или дочь учебой, ведь умственные нагрузки могут привести к нервным срывам, а это в свою очередь негативно скажется на формирующемся организме.

Приступы мигрени иногда появляются у подростков вследствие неблагоприятной эмоциональной атмосферы, которая складывается внутри семьи. Важно успокоить ребенка и помочь снять напряжение.

Симптоматика

Приступы мигрени носят хронический характер, в домашних условиях, справиться с которыми удается далеко не всегда. Ее симптомы диагностируются у людей различной возрастной категории, но чаще страдают представительницы прекрасной части населения. У детей симптомы мигрени выявляют в 6-8 % случаев. Грудничковая форма крайне редка.
Основные симптомы патологии:

• частые позывы на тошноту;
• на пике болей возникает рвота, практически не приносящая облегчения;
• выраженная светобоязнь;
• неадекватная реакция на громкие звуки.

Приступ мигрени формируется на фоне внезапного расширения участка внутричерепного сосуда. После достижения сосудистых структур определенных параметров, они начинают давить на расположенные рядом нервные окончания. Причины достаточно просты, но природа их возникновения специалистами полностью не изучена – один и тот же негативный фактор не всегда провоцирует ухудшение самочувствия.

Признаки мигрени у взрослых редко вызывают опасения у специалистов, поскольку патология не несет в себе прямой угрозы для жизни человека. С легкими и среднетяжелыми приступами вполне удается справиться в домашних условиях – боль отступает после принятия рекомендованных специалистом средств, пребывания в затемненной комнате в тишине.

Сильная, часто повторяющаяся боль в голове – 3-5 раз за месяц, без адекватных лечебных мероприятий, вполне может стать причиной психосоматических расстройств.

Как протекает приступ мигрени

Медики выделяют 5 стадий обострения заболевания.

Фазы приступа мигрени:

1. Продромальная (начальная). Признаки этой стадии наблюдаются у пациента за несколько часов или дней до приступа. Стадия характеризуется сменой настроения, раздражительностью, нарушениями сна, аппетита. У больного появляется светобоязнь, обостряется обоняние и слух.
2. Аура. За час до приступа у пациента наблюдаются предвестники мигрени. Большинство больных испытывает зрительные отклонения. Реже встречаются нарушения координации и речи.
3. Болевая фаза. Характеризуется возникновением пульсирующей интенсивной головной боли. Внешние раздражители усиливают болевые ощущения. Ходьба, бег, наклоны усугубляют ситуацию. На пике приступа у некоторых пациентов появляется рвота. Нахождение в тишине в затемненном помещении ослабляет боль. При этом больному лучше лечь.
4. Разрешение. На этой стадии приступ подходит к завершению либо после приема лекарственных препаратов, либо самостоятельно. Выраженность симптомов постепенно уменьшается. Человек часто уходит в глубокий сон.
5. Восстановление. После обострения мигрени люди ощущают чувство усталости, разбитости. Повышается аппетит. Увеличивается частота мочеиспускания и количество выделяемого полиурия.

Все фазы типичны для приступа мигрени с аурой. Иногда стадия ауры отсутствует. Принципиальной разницы для лечения в этом нет.

Виды мигрени

Поскольку патология беспокоит значительное количество людей, специалистами проводились ее многочисленные исследования, в ходе которых были классифицированы различные виды мигрени:

1. Глазная – проявляется дисбалансом зрительной деятельности, выпадение участков полей зрения, двоением в глазах, болевыми ощущениями, гиперчувствительностью к свету. Лечение проводится с участием офтальмолога.
2. Ассоциированная – наблюдается значительный шум в ушах, различные парестезии, изматывающее человека головокружение, возможны обморочные состояния.
3. Абдоминальная – разнообразной выраженности болевые ощущения в районе живота, судорожные сокращения передней стенки живота.
4. Шейная – внезапный болевой синдром в районе шейных структур, с преимущественной локализацией в затылочной области, одной половины черепа, возможно расстройство координации движений, позывы на тошноту, понижение слуха.
5. Вегетативная – сопровождается повышенной потливостью, слезотечением, одышкой, отечностью и гиперемией кожи лица, различными аритмиями, колебаниями температуры.
6. Мигрень сна – основной пик приходится на период ночного отдыха, а потому ее симптоматика менее выражена, но 10 – 12 % страдают от мигрени в момент пробуждения.

Могут быть и иные виды мигрени – их диагностику и лечение рекомендуется доверить специалисту. Ее самолечение в домашних условиях, при манифестации патологии, абсолютно запрещено.

Заболевание с большим трудом поддается диагностике, особенно грудничковая мигрень, поэтому за консультацией рекомендуется обращаться незамедлительно, как только человека начали беспокоить острая боль в голове.

Мигренозная аура

Специфические неврологические симптомы, проявляющиеся у человека, страдающего от мигренозных приступов, именуются специалистами аурой.
Ее началом могут стать:

• фотопсия, как боязнь вспышек света;
• парестезии – онемение в кончиках пальцев, ползание мурашек по коже;
• зрительные галлюцинации – световые молнии и зигзаги перед глазами;
• нехарактерная ранее выраженная общая слабость;
• утрата адекватного восприятия окружающих предметов – подобно Алисе в Стране чудес.

Подобные негативные ощущения беспокоят пациента минут за 5-20 до того, как его настигнет приступ мигрени. Интервалы между аурами не более 1 часа.

Отдельные виды патологии более склоны к появлению ауры, к примеру, шейный вариант. Бывает, что пациент и вовсе не испытывает предшествующего ухудшения самочувствия, его сразу же настигает приступ острой головной боли.

Что такое мигрень и чем она опасна

Среди разновидностей головных болей наиболее часто встречается боль от перенапряжения. Мигрень занимает вторую позицию (в МКБ-10 код G43 с дальнейшей детализацией). При приступах этого заболевании человек ощущает пульсирующие болевые сигналы в передней половине головы.

Области локализации боли:

• лоб;
• виски;
• глаза.

Головная боль при этом заболевании не связана с колебаниями артериального либо внутричерепного давления, травмами, опухолями мозга.

Психосоматика мигрени состоит в нервном перенапряжении, пессимизме человека, негативном восприятии окружающего мира. Раздражение, обида, зависть, злоба вызывают головные боли.

Мигрень относят к хроническим заболеваниям. Появившись у человека в 15-20 лет, оно прогрессирует до 30-35 лет, а к 55 годам симптомы болезни пропадают.

Степень тяжести болезни зависит от частоты и интенсивности приступов. Некоторые люди испытывают головную боль 4-7 раз в год, другие страдают от приступов ежедневно. В среднем у человека, которому диагностировано это заболевание, обострения случаются от 2 до 9 раз в месяц.

После приступа человек ощущает себя подавленным и разбитым. Мигрень на время лишает его работоспособности. Люди недооценивают возможные последствия болезни.

Осложнения:

• ослабление иммунной системы человека;
• общее недомогание;
• расстройства психики, депрессивные и тревожные состояния;
• повышение риска инсульта.

Для минимизации последствий болезни человек может научиться контролировать приближающиеся приступы, блокировать их на начальной стадии.

Синдромы мигрени у женщин

Общеизвестный факт – представительницы прекрасной половины населения больше подвержены проявлениям мигрени. Объяснением служит колебание параметров женских половых гормонов – перед началом менструальных выделений, приступы возникают у каждой третьей женщины, страдающей от мигренозных болей. Некоторые женщины просто не придают им особого значения, если интенсивность невысока, принимая за один из симптомов менструации, предпочитая провести день в домашних хлопотах.
У 5-10 % женщин пик болевых ощущений при мигрени приходится на 1-2 сутки от начала менструации. Ее проявления настолько интенсивны, что у женщины могут даже испытывать предобморочные состояния. В период вынашивания малыша проявления мигрени способны привести к самопроизвольному аборту. В первые 3-7 недель требуется особо пристальное наблюдение за беременной женщиной. К 22 – 28 недели симптомы становятся менее выраженными.

Замечена взаимосвязь проявлений мигренозной патологии и приемом оральных контрацептивов. Около 60 – 80 % женщин сталкиваются с тем, что приступы заболевания учащаются при подобном способе предохранения от беременности. Причины возникновения все те же – колебания параметров гормонов, их воздействие на тонус внутричерепных сосудов. Отметив подобные явления, многие женщины в домашних условиях принимают решение отказаться от приема медикаментов, но консультацию со специалистом провести все же необходимо.

Диагностика

КТ и МРТ при мигрени — диагностика
Ваш врач может диагностировать мигрень на основании ваших симптомов, однако если картина не ясна, может быть необходим физический осмотр. Чтобы выявить причину головной боли, врач может направить вас на анализы крови, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Он также может рекомендовать вам вести «дневник головной боли», куда вам будет необходимо описывать в подробностях каждый ваш день. Эти подробные записи помогут врачам определить то, что может вызывать ваши мигрени.

Синдромы мигрени у мужчин

У представителей мужской части населения мигрень проявляется несколько отлично от ее видов у женщин. Причины чаще всего выявляются уже на этапе сбора анамнеза во время консультации – хроническое переутомление на работе, чрезмерное увлечение физическими нагрузками, алкогольной и табачной продукцией, стрессовые ситуации.
В течение заболевания также можно найти отличия – период ауры может быть несколько короче – сильная боль в одном районе головы буквально сбивает мужчину с ног, он не в состоянии выполнять трудовые обязанности, вынужден прервать трудовую деятельность и найти успокоение в домашних условиях.

Продолжительность болевых ощущений в разгар приступа больше – до 3-4 суток. При этом боль может носить и разлитой характер, охватывая голову будто обручем. Иные проявления аналогичны: позывы на тошноту, рвоту, общую выраженную слабость, мелькание мушек и зигзагов перед глазами, различной интенсивности головокружение.

Прием стандартных анальгетиков не приносит облегчение. Лечение должно рекомендоваться только специалистом. Многие мужчины стесняются обратиться за консультацией к неврологу, считая это признаком слабости, стараются справиться сами, в домашних условиях. При несвоевременном обращении самочувствие все больше ухудшается, возникают различные неврологические расстройства, формируется хроническая форма мигрени.

Классификация

Различают множество разновидностей мигрени, в зависимости от ее клинических проявлений и причин, вызывающих болевые ощущения. Основная классификация делит патологию на два типа:

1. Обычная мигрень возникает без предшествующей ауры. Такая цефалгия встречается у большинства пациентов. Она зачастую связана со стрессом или физическими нагрузками.
2. Классический вид подразумевает наличие ауры до приступа. Комплекс данных проявлений включает в себя нарушения зрительного восприятия, расстройства координации и изменение чувствительности конечностей. Подобные симптомы длятся в течение 15–40 минут и считаются предвестниками острого приступа.

В медицине существует деление по основным клиническим проявлениям и течению заболевания. По таким принципам регистрируют около 10 различных типов недуга. Например, выделяют менструальную разновидность патологии, возникающую в определенные периоды женского полового цикла. Цефалгия, сопровождающаяся формированием слепых пятен или полным отсутствием возможности видеть одним глазом, называется мигренью сетчатки. Болевые ощущения могут сопровождать вестибулярные нарушения, которые проявляются в виде расстройств координации и носят одноименное название.

Хроническая мигрень

С годами симптоматика мигрени, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, утяжеляется, ее приступы возникают все чаще, становятся все более продолжительными. Только лечение патологии на начальных этапах способно приносить значительное облегчение.
Хроническая форма мигрени дает следующие осложнения:

• при глазном варианте интенсивная боль на пике приводит к частичной потере полей зрения, если лечение не проводится, то отклонение закрепляется, становится постоянным;
• при шейном варианте, при хронической ишемии в позвоночных структурах, формируется остеохондроз;
• удлиняется цикличность и продолжительность болевого синдрома: более 3 месяцев, чаще 15 суток в каждом;
• мигренозные симптомы становятся менее выраженными – на фоне острых болевых ощущений позывы на тошноту и рвоту возникают реже, светобоязнь не столь интенсивна;
• перечень провоцирующих факторов все обширнее, не только прием алкогольной продукции, но и шоколада, сыра, лекарственных средств;
• присоединяются иные, коморбидные нарушения: вегетативные расстройства, дисбаланс деятельности ЖКТ;
• повышается риск формирования тяжелых нервных патологий, к примеру, эпилепсии.

Только лечение современными препаратами, проводимое высококвалифицированными специалистами, способно предотвратить появление вышеописанных осложнений хронической формы мигрени. Затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется. Самолечение в домашних условиях может причинить только вред здоровью.

Почему возникает мигрень: механизмы запуска приступа

До недавнего времени считалось, что этиология приступов мигрени состоит в нарушениях сосудистой системы человека. Но расширение сосудов оболочки головного мозга, вызывающее резкие болевые ощущения, – это лишь реакция организма на активацию тригемино-васкулярной системы.

На фоне уменьшения регуляции тонуса сосудов головного мозга происходит их повышенное кровенаполнение. На небольшом участке давление повышается, провоцируя локализованные болевые ощущения. Лекарственные препараты, устраняющие спазмы, при мигрени не оказывают облегчающего эффекта.

Основные рекомендации

Отметив у себя симптомы мигрени или отдельные признаки, рекомендуется:

• отменить все запланированные мероприятия, освободить себя от домашних забот;
• создать максимально спокойную обстановку в квартире;
• затемнить помещение, обеспечить доступ свежего воздуха;
• домашних питомцев пристроить к родственникам и друзьям;
• принять средство, рекомендованное специалистом еще на этапе ауры;
• постараться заснуть, недаром, говориться, что сон – лучшее лечение мигрени;

Каждый человек сам знает, что ему лучше всего помогает справиться с приступом мигрени, но следование вышеуказанным рекомендациям наилучшим образом облегчает состояние, лечение занимает меньший промежуток времени.

Лечение

Существует 2 типа лекарственных средств для лечения мигрени.

• Первый тип называется «абортивным» — этот тип лечения фокусируется на приостановке какого-либо процесса или заболевания, в данном случае головной боли. Этот вид лечения назначается при подозрении, что у вас мигрень.
• Второй тип называется «превентивным» — этот тип лечения включает в себя ежедневный прием лекарственных препаратов, чтобы уменьшить частоту возникновения головных болей.

Поговорите с вашим врачом о том, какому из этих двух типов медикаментов лучше всего отдать предпочтение в вашем случае. Некоторые люди используют оба типа препаратов. Но важно помнить также то, что часто принимаемые лекарственные средства или принимаемые в больших дозах, могут вызвать другие проблемы со здоровьем.

Какие лекарства помогают облегчить головную боль при мигрени?

При легкой или умеренной мигрени, вам могут помочь следующие препараты:

• аспирин
• парацетамол (см. Что лучше от головной боли — Парацетамол или Ибупрофен?)
• комбинация парацетамола, аспирина и кофеина (Экседрин)
• ибупрофен (Мотрин)
• напроксен (Алив)
• кетопрофен (Orudis КТ)

Людям, у которых приступы мигрени более серьезны, возможно потребуется принимать «абортивные» средства, выписываемые по рецепту. К этому типу препаратов относятся:

• Эрготамин – может быть эффективным как при отдельном приеме, так и в комбинации с другими препаратами.
• Дигидроэрготамин – связан с эрготамином и также может быть полезным.

К другим лекарственным препаратам от мигрени относятся:

• Суматриптан
• Золмитриптан
• Наратриптан
• Ризатриптан
• Алмотриптан
• Элетриптан
• Фроватриптан

Если после применения некоторых из вышеперечисленных лекарственных средств боль не исчезнет, может потребоваться использование более сильных препаратов, например, наркотических средств или лекарств, содержащих барбитураты. Эти лекарства могут вызывать привыкание и должны применяться с осторожностью.