Псориаз и дерматиты: как отличить и правильно лечить заболевания кожи?

Дерматозы – это группа кожных заболеваний, вызванных различными причинами и с разной клинической картиной. Заболевание может проявиться в любом возрасте под влиянием как внешних, так и внутренних факторов. В настоящее время известно более 2.000 проявлений дерматозов, в это число входят такие серьезные заболевания, как псориаз, нейродермит, полиморфный дерматоз (болезнь Дюринга), пузырный дерматоз. Обширную группу составляют различные дерматиты. К внешним факторам, вызывающим патологию, относятся механические повреждения, реакция на повышенную или пониженную температуру, химические и термические ожоги.

Появление болезни также могут спровоцировать патогенные микроорганизмы, укусы насекомых и животных (так называемые дерматозоонозы). Внутренние факторы – это эндокринные нарушения, длительные инфекционные и воспалительные болезни, проблемы с кровеносной, пищеварительной и нервной системой. Лечатся кожные высыпания общими и местными препаратами. Лекарства местного действия (дерматозоль, биопин) используются для снятия раздражения, зуда, отеков. Общая терапия направлена на устранение основного заболевания, благодаря которому проявились симптомы дерматоза.

Довольно часто встречаются врожденные кожные патологии. Наследственные заболевания могут присутствовать уже в момент рождения, а могут проявиться через некоторое время, например, аллергический дерматоз. Кроме этого, зудящие дерматозы часто возникают вследствие внутриутробных интоксикаций. Большая часть таких заболеваний, вызванных интоксикацией, успешно устраняется в первые недели жизни.

Причины болезни

Большинство кожных патологий возникают вследствие нарушения работы внутренних органов. На коже отображаются последствия неправильного обмена веществ, ослабления иммунной системы. Любое из этих нарушений может вызвать аллергические или буллезные дерматозы (появление множественных пузырьков). Неврологические расстройства и стрессы стают причиной таких патологий, как зудящие высыпания, к которым относятся крапивница и нейродермит. Начальные проявления этих патологий легко устраняет диета и негормональная мазь дерматозоль.

Различные кожные заболевания часто наблюдаются у пациентов с нарушенной системой кроветворения (с лимфомами, лейкозами). Хронические очаги инфекции, такие как кариесные зубы, гаймориты, вызывают зудящий дерматоз, например, крапивницу и экссудативную эритему. Патология может сопровождать человека всю жизнь, а может иметь временный характер, например, дерматоз беременных.

Диагностика

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врач-дерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и характер кожных изменений. Для установления причины болезни проводят кожные аллергические пробы: на предплечье больного наносят по капле различных аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При положительном результате (наличии сенсибилизации к определенному веществу) царапина с ним резко краснеет, отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации и аллергических реакций.

Классификация

• Зудящие дерматозы. К этой группе относятся нейродермиты, экземы, полиморфный дерматоз беременных. Болезнь проявляется на коже корками, мокнутием, лихенизацией.
• Пузырные дерматозы (или буллезные). В эту группу входят инфекционные кожаные высыпания (герпес, импетиго), аутоиммунные болезни (дерматоз Дюринга, приобретенный эпидермолиз буллезный, пузырчатый дерматит). Патологии проявляются пузырями и везикулами.
• Болезни, вызванные психическими расстройствами. Сюда относится дерматозойный бред (форма психоза, при которой больной уверен, что заражен паразитами). Постоянное психологическое напряжение часто заканчивается появлением кожных высыпаний, этиология которых напоминает дерматозоонозы.
• Аллергические высыпания. Сюда относятся контактные дерматиты и токсидермии, дерматозоонозы. На коже могут проявляться высыпаниями самого разного характера: сыпью, покраснением, отеками, пузырями.

Как проявляется патология (симптомы)

В разные возрастные периоды кожные патологии имеют свои клинические особенности. В детском возрасте появление болезни может быть спровоцирована наследственными заболеваниями и врожденными пороками. На фоне этих нарушений часто возникает аллергический дерматоз. В подростковый период наблюдаются угри на лице, себорейный дерматит. У грудных детей возникает чесоточный дерматоз на руках, ногах или лице.

Пожилому возрасту присущи старческие дерматиты (бородавки, атрофия кожных покровов), различные вирусные дерматозы. Возбудителями патологий выступают большей частью стафилококки, стрептококки и гноеродные бактерии. Они проникают в кожу через механические повреждения (царапины, микротравмы, потертости). Нередко патогенные микроорганизмы образовывают вторично инфицированные дерматозы (на фоне старого заболевания образуется новая патология, вызванная инфекцией).

В любом возрасте могут появиться вирусные, грибковые, гнойничковые и паразитарные дерматозы. Возникновение этих болезней связано с ослаблением иммунитета и как следствие, низкой сопротивляемостью к вредоносным микроорганизмам. Наиболее распространенными представителями этой группы являются дерматозоонозы, Например, чесотка, вызванная заражением после укуса насекомого. Для устранения последствий укуса насекомых желательно использовать негормональные наружные препараты, например, дерматозоль.

По клиническим проявлениям кожные болезни можно разделить на несколько групп. В первую группу входят патологии без ярко выраженных проявлений на коже, но с общими симптомами (повышенная температура, слабость). Во вторую группу включены болезни, сопровождающиеся субъективными ощущениями на коже. Это может быть зуд, жжение, онемение, например, псориазиформный дерматоз. Сюда же относятся болезни с высыпаниями на коже, которые не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями, например, дерматоз пигментный.

Хронические воспалительные дерматозы ладонно-подошвенной локализации

О статье

9410

0

Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 09.04.2013 стр. 393

Рубрика: Дерматология

Авторы: Белоусова Т.А. 1 , Горячкина М.В. 1 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва

Для цитирования:

Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Хронические воспалительные дерматозы ладонно-подошвенной локализации. РМЖ. 2013;21(8):393.

В клинической дерматологической практике дерматозами ладонно-подошвенной локализации (ДЛПЛ) принято называть хронические воспалительные заболевания, излюбленной локализацией которых являются ладони и подошвы. Поражение данных областей кожи может быть вызвано многими причинами, в т.ч. и грибковой инфекцией. Из неинфекционных дерматозов поражение кожи ладоней и подошв вызывают экзема, псориаз, различные формы врожденных и приобретенных кератодермий. Врожденные кератодермии относятся к редким генодерматозам, проявляются в раннем детском возрасте и сочетаются с другими пороками развития кожи, внутренних органов, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Дебют большинства ДЛПЛ, как правило, приходится на период между 30 и 40 годами, т.е. на самый активный работоспособный возраст. Среди пациентов доминируют женщины, которые в 3 раза чаще мужчин страдают этой патологией. Для ДЛПЛ характерны длительное хроническое течение с периодами обострений, выраженные или умеренные воспалительные изменения, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью кожи. Особая торпидность течения ДЛПЛ во многом определяется постоянным раздражением и травматизацией кожи ладоней и подошв внешним средовыми воздействиями (частое мытье, использование косметических и моющих средств, ношение обуви) [1, 4].

Поражение наиболее «рабочих», постоянно функционально нагруженных зон кожного покрова, существенно ограничивает физические возможности пациентов. Обезображивающие косметические дефекты видимых участков кожи приносят больным глубокие психические страдания. В связи с переживаниями по поводу заболевания у больных, большинство из которых женщины, формируются выраженные эмоциональные расстройства, что вызывает дисгармонию межличностных и семейных взаимоотношений и лежит в основе заниженной самооценки. Больные испытывают большие затруднения в выполнении бытовых и профессиональных обязанностей, выборе профессии, трудоустройстве. Все это приводит к значительному снижению качества жизни. Социальная значимость ДЛПЛ определяется тем, что у 30% больных прогрессивное нарастание тяжести процесса, отсутствие эффекта от лечения вызывают временную или длительную потерю трудоспособности, которая негативно сказывается на профессиональной карьере, приводит к снижению социального статуса и ухудшению материального положения [2]. В структуре ДЛПЛ у взрослых преобладают различные формы экземы (дисгидротическая, тилотическая), которые составляют более половины всех случаев. Экзема ладоней и подошв – хроническое рецидивирующее заболевание, имеющее множество причин и способствующих факторов. Аллергены являются причиной дерматоза у четверти пациентов. Немедленная воспалительная реакция I типа по классификации П. Джилла и Р. Кумбса может возникнуть на латекс в резиновых перчатках или при контакте рук с пищевыми продуктами. Однако чаще формируется замедленная реакция IV типа. Среди причинных аллергенов часто выявляют никель, химические ингредиенты в косметических средствах и лекарственных препаратах, красители и материалы, из которых изготовлена обувь. Среди сопутствующих ирритантных факторов выделяют детергенты, щелочи, растворители, дезинфекторы, длительный контакт с водой, трение, холод, низкую влажность. Заболевание может быть реакцией на очаг грибковой или бактериальной инфекции. Дисгидротическая зкзема проявляется остро в виде развития на фоне незначительной гиперемии пузырей размером с маленькую горошину, иногда более крупных и многокамерных, в области ладоней, подошв и боковых поверхностей пальцев (рис. 1). После вскрытия пузырей образуются мокнущие эрозии, постепенно ссыхающиеся в серозные корки, а при присоединении бактериальной инфекции – в гнойные. После перенесенного рецидива на коже ладоней и подошв сохраняется сухость, шелушение и трещины. Трещины могут быть глубокими и очень болезненными. Процесс носит упорный характер, сопровождается сильным зудом и жжением кожи. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, лихенизация, гиперемия становится застойной, трещины – постоянными. На этом фоне при обострениях процесса вновь появляются пузыри, усиливается гиперемия, отек кожи и зуд. Редкую разновидность хронической экземы представляет роговая экзема (eczema tyloticum) (рис. 2). При этой форме явления острого воспаления кожи в виде отека, пузырьковых высыпаний и зуда отсутствуют. На коже ладоней имеются ограниченные очаги гиперкератоза в центральной или краевых зонах ладоней и более или менее глубокие трещины. Жалобы больных сводятся к шероховатости и жесткости кожи ладоней и болезненности в области трещин. Особой разновидностью хронической экземы является экзема кончиков пальцев. Кожа кончиков пальцев имеет розово-красный цвет, сухая, шелушащаяся, потрескавшаяся. Везикулы не характерны. Зуд минимален и чаще вообще отсутствует. Типичны болезненность и чувство жжения кожи в зоне поражения. Процесс ограничивается дистальной фалангой одного или нескольких пальцев. Предрасполагающим фактором может быть атопия, определенную роль могут играть ирританты (моющие средства, контакт с водой, трение), аллергены (клей, медикаменты, пищевые продукты, растения). Нередко отмечается у лиц определенных профессий: стоматологи, цветоводы, офисные работники, парикмахеры. Процесс имеет тенденцию к затяжному длительному течению. У ряда пациентов процесс, начинаясь на кончиках пальцев, медленно распространяется на все пальцы и ладонь и переходит в эксфолиативный кератолиз. Для этого хронического дерматоза характерно распространенное симметрическое шелушение кожи ладоней. В начале зоны шелушения имеют небольшие размеры до 2–3 мм в диаметре и округлые очертания. Постепенно они увеличиваются в размерах за счет периферического роста, сливаются, образуя большие округлые участки. Центральная зона становится гиперемированной и болезненной [3]. Вторую позицию (приблизительно 20%) в этой группе занимают больные климактерической ладонно-подошвенной кератодермией (синдром Хакстхаусена). Дерматоз представляет собой приобретенную форму диффузной кератодермии. Заболевание поражает преимущественно женщин на 5-м десятилетии жизни. У мужчин заболевание наблюдается реже и в более позднем возрасте – между 50–60 годами. Развитию заболевания способствуют эстрогенная недостаточность, снижение функциональной активности щитовидной железы. Нередко у больных выявляются коморбидные дерматозу соматические заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, деформирующий артрит. Кожа ладоней и/или подошв, начиная с центральной зоны, постепенно покрывается роговыми наслоениями, количество которых медленно нарастает как по объему, так и по площади. Роговые массы растрескиваются, появляется болезненность в области очагов, особенно при ходьбе, и слабый зуд. Гиперкератотические наслоения могут быть диффузными или очаговыми с усилением роговых наслоений по краю ладоней и подошв. Гиперкератоз особенно выражен в местах давления и трения. У некоторых больных могут быть очаги кератоза, в т.ч. с псориазиформным шелушением и на других участках кожи, в первую очередь на разгибательных поверхностях конечностей (локти, колени) [5]. У 10% больных поражение кожи ладоней и подошв обусловлено псориазом (рис. 3). Чаще этот дерматоз встречается в возрасте от 30 до 50 лет, но может проявиться и в более позднем периоде. Предрасполагающим фактором является постоянная травматизация кожи ладоней при занятии физическим трудом. Процесс представлен инфильтрированными бляшками с четкими границами фестончатых очертаний бордово-красного цвета, которые выступают над поверхностью окружающей кожи. Со временем бляшки за счет периферического роста сливаются в сплошной очаг, занимающий всю поверхность ладоней или подошв. Бляшки покрыты по всей поверхности толстыми прочно сидящими серебристо-белыми чешуйками, реже – желтовато-серыми корками, после отшелушивания которых обнажается ярко-красная поверхность бляшки. Нередко при постоянной травматизации поверхность высыпаний растрескивается с образованием болезненных глубоких кровоточащих трещин [6]. Несмотря на то, что дерматозы, включенные в рассматриваемую группу, имеют свои индивидуальные этиопатогенетические механизмы развития, клинические симптомы их весьма схожи. Во многом это объясняется особенностью строения кожи ладоней и подошв. Известно, что кожа в зависимости от толщины эпидермиса разделяется на два типа: толстую и тонкую. Кожа ладоней и подошв относится к толстой коже (толщина эпидермиса 5–8 мм), в то время как на участках тонкой кожи его толщина не превышает 1–2 мм. В толстой коже представлены все 5 слоев эпидермиса, при этом шиповатый слой в 3 раза толще, чем в тонкой коже. Толстая кожа отличается чрезвычайно развитым роговым слоем, состоящим из 15–20 слоев ороговевших клеток (в тонкой коже 3–4 ряда). В то же время толщина дермы небольшая, с хорошо выраженными сосочками, что увеличивает площадь базального слоя и возможность вступать в дифференцировку большое количество кератиноцитов. В связи с этим ДЛПЛ характеризуются не только воспалительной инфильтрацией дермы, но и существенными патологическими изменениями в эпидермисе. Нарушения процессов кератинизации характеризуются выраженными патологическими изменениями пролиферации и дифференцировки кератиноцитов (акантоз, гиперкератоз, паракератоз). Клинически это проявляется интенсивным шелушением, очаговым или диффузным гиперкератозом, сухостью, поверхностными или глубокими трещинами [7]. Наружная терапия ДЛПЛ является ведущим компонентом терапевтического комплекса. Морфологические особенности кожи ладоней и подошв во многом предопределяют терапевтический эффект на тот или иной наружно применяемый препарат. Известно, что впитываемость наружных лекарственных средств зависит от строения (толщины) кожи. Сравнительные исследования выявили существенные различия всасывания одного и того же лекарственного препарата, наносимого на разные области кожи. Этот показатель в области предплечья оказался равным 1,0; на спине –1,7; на волосистой части головы – 3,5; на коже лица –13; на веках – 42; а на ладонях – только 0,83, на стопах – всего 0,14. Таким образом, даже патологически не измененная толстая кожа способна лишь в незначительной количестве всасывать наружно применяемые лекарства. При воспалительных изменениях, нарушении десквамации, утолщении рогового слоя впитываемость лекарственных средств уменьшается в еще большей степени. Поэтому область ладоней и подошв относится к «трудным» для наружного лечения локализациям. По частоте применения различных наружных средства, используемых в лечении ДЛПЛ, их можно ранжировать следующим образом: топические стероиды, кератолитики, смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты), препараты дегтя и другие редуцирующие средства, топические ретиноиды, кальципотриол (синтетический аналог витамина Д3), гидроксиантроны (дитранол, цигнолин). Последние три группы в основном используются в лечении псориаза. Как показывает клиническая практика, топические стероиды в сочетании с кератолитиками и эмолентами оказывают эффективное лечебное действие у 75% больных ДЛПЛ. Однако при выборе конкретного наружного стероида необходимо учитывать ряд факторов, влияющих на их терапевтический эффект, прежде всего всасываемость стероида, которая в менее проницаемой толстой коже будет значительно ниже, чем в тонкой. Поэтому для получения эффекта в первом случае необходима большая длительность лечения и использование более сильного стероида, чем во втором. Проникновение стероида через фосфолипидные слои эпидермиса в дерму возрастает при этерификации молекулы стероида и липофильности основы препарата. Важной фармакодинамической характеристикой топического стероида является концентрационный градиент – количество переносимого в кожу препарата за единицу времени. Окклюзия во много раз повышает абсорбцию препарата. Мазевые формы топических стероидов обладают наибольшей проникающей способностью. И, наконец, быстрота наступления эффекта и его длительность зависят от скорости связывания гормона с цитозольными рецепторами кератиноцитов и длительности существования связи стероида со специфическим ГКС-рецептором. Таким образом, выбор конкретного топического стероида при ДЛПЛ должен определяться несколькими критериями. Стероид должен обладать значительной терапевтической потенцией (относиться к классу сильных стероидов), применяться в виде мази с использованием окклюзионных повязок. Это обеспечивает быстрое проникновение препарата через толстый и патологически измененный роговой слой и создание необходимой терапевтической концентрации в очаге хронического воспаления. Необходимо соблюдение суточного режима кратности применения конкретного стероида, что способствует активному накоплению и сохранению терапевтической концентрации препарата в патологически измененной коже в течение курса терапии. Правильная тактика применения стероида обеспечивает активное подавление воспаления и зуда, быстрое достижение клинического эффекта при минимальном риске развития побочных действий [8]. В лечении сквамозно-гиперкератотических состояний активно используются кератолитики, и прежде всего мази, содержащие салициловую кислоту в концентрации 2–10%. Салициловая кислота путем растворения межклеточного связывающего вещества эпидермоцитов способствует слущиванию омертвевших роговых клеток, активному отторжению чешуек и снятию корок. Обладая гигроскопичностью, она притягивает воду из субэпидермальных слоев, оказывая увлажняющее и мацерирующее действие на эпидермис, что также значительно повышает его проницаемость для других лекарственных воздействий. Будучи сильной b-гидрокислотой, способствует восстановлению естественной кислотной реакции кожи, препятствуя развитию бактериальной и микотической флоры, тем самым уменьшая риск развития нежелательных инфекционных осложнений. Использование комбинации топических стероидов с 2–10% салициловой кислотой в виде мази значительно увеличивает возможность активного проникновения стероида в кожу [9]. Базисными средствами наружной терапии при хронических сквамозно-гиперкератотических заболеваниях ладоней и подошв, сопровождающихся выраженной сухостью, шелушением, растрескиванием кожи, являются эмоленты (от франц. molle – мягкий). В современной дерматологической практике эмоленты признаны высокоэффективными средствами, незаменимыми при ведении пациентов с сухой, склонной к гиперкератозу и десквамации, кожей. Эти препараты обладают свойством увлажнять, смягчать, насыщать кожу жировыми компонентами, восстанавливать ее эстетический вид. Они уменьшают трансэпидермальную потерю воды и восполняют пласты межкорнеоцитарных липидов. Действие эмолентов частично объясняется эффектом заполнения разрывов между отшелушивающимися кератиноцитами, но самое главное их терапевтическое действие заключается в увеличении содержания воды в роговом слое. Восстановление гидратации оказывает благоприятное действие не только на механические свойства рогового слоя, улучшая растяжимость и гибкость кожи, но и активно способствует нормализации процессов десквамации кожи. Увеличение концентрации свободных молекул воды в коже повышает активность протеолитических ферментов и ускоряет процесс разрушения корнеодесмосом, что приводит к более полному и равномерному отделению роговых чешуек с поверхности кожи. Применение эмолентов в составе комплексного дерматологического лечения способствует повышению активности проводимой терапии, сокращению продолжительности лечения, удлинению периодов ремиссии, улучшению прогноза заболевания в целом, а значит и повышению качества жизни пациента [10–12]. Таким образом, современный арсенал наружных терапевтических средств позволяет составить программу эффективного наружного лечения пациента с ДЛПЛ с учетом особенностей клинической картины заболевания, индивидуальных и возрастных особенностей кожи пациентов.

Литература 1. Разнатовский К.И. Роль социально-психологических и эмоционально-стрессовых факторов в развитии гемодинамических, микроциркуляторных и гормональных нарушений при дерматозах ладонно-подошвенной локализации: автореф. дис. докт. мед. наук. – СПб, 1997. 22 с. 2. Белоусова Т.А Опыт применения Элокома С в терапии воспалительных дерматозов ладонно-подошвенной локализации // РМЖ. 2006. № 5. С. 357–360. 3. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. С. 32–41. 4. Акимов. В.Г. Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного и приобретенного характера // Consilium Medicum (прил. «Дерматология»). 2011. № 3. С. 6–10. 5. Альбанова В.И. Дерматозы климактерического периода. //Рос. журн. кож. и вен. бол. 2002. № 2. С. 38–42. 6. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д.. Дерматология по Фицпатрику; пер. с англ.; 2-е изд. 2007. С. 98–117. 7. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи. – Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. 269 с. 8. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии. – М.: Бином, 1999. С. 55–63. 9. Круглова Л.С. Современные возможности наружной терапии псориаза. 10. Loden M. The clinical benefit of moisturizers // JEADV. 2005. Vol. 19. P. 672–688. 11. Marks R. Actions and effects of emollients // Sophisticated Emollients. – Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag, 2002. P. 12–23. 12. Trapp M. Is there room for improvement in the emollients for adjuvant therapy?// JEADV. 2007. Vol. 21 (2). P. 14–18.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Профессиональные болезни

Профессиональные дерматозы – это патологии кожи, связанные с особенностями производства. Профессиональные болезни нужно отличать от физических дефектов кожи, полученных на работе (рубцов, мозолей). Также нельзя их путать с кожными болезнями, обострившимися во время работы на производстве под влиянием вредных веществ, например, нейродермит. Профессиональные дерматозы классифицируют по этиологическому принципу.

Классификация профессиональных кожных заболеваний:

• Патологии, вызванные химическим фактором (кислотами, щелочами, смазочными маслами, лекарственными препаратами и т.п.). В эту группу входят аллергические дерматозы, токсидермии, контактные дерматиты, различные буллезные дерматозы.
• Болезни инфекционной этиологии. Например, микозы, инфекционные пузырные дерматозы.
• Болезни, возникающие под действием физических факторов: термических ожогов, тока, излучения.
• Профессиональные дерматозы, возникшие при постоянном контакте с пылью, асбестом, стекловолокном. Например, асбестовые бородавки, аллергический дерматоз.

Кожные заболевания беременных

Дерматозы беременных включают в себя кожные болезни, связанные с вынашиванием ребенка. Зуд наблюдается 2% женщин в 3 триместре беременности. Это связано с повышенным выделением желчных кислот под действием прогестерона и эстрогена. Пруриго может появиться и на более ранних сроках. Клиническая картина этой патологии характеризуется высыпаниями с геморрагической корочкой, иногда наблюдается пузырный дерматоз.

Незадолго до родов может развиться полиморфный дерматоз беременных. Возникновение патологии связывается с резким увеличением массы будущей мамы и плода, растяжениями кожи. Наблюдается следующая клиническая картина: на коже бедер и живота появляются крупные волдыри, сопровождающиеся сильным зудом. Дерматоз беременных, как правило, исчезает через несколько недель после родов. Для лечения кожных высыпаний у беременных применяют местные препараты, снимающие симптомы: дерматозоль, кремы с каламином.

Лечение

Терапия кожных заболеваний должна быть общей и местной. Общее лечение обычно включает в себя симптоматическую, патогенетическую и этиологическую терапию. В первую очередь устраняется причина патологии. К примеру, паразитарные дерматозы требуют выведения из организма возбудителей болезни, паранеопластические дерматозы (вызванные опухолями внутренних органов) – устранения новообразований.

Наружные средства (мази, аэрозоли, лосьоны), в основном оказывают симптоматическое действие: разрушающее противовоспалительное, противозудное. Вирусные дерматозы лечатся противомикробными препаратами, пузырный дерматоз – успокаивающими и противовоспалительными мазями (дерматозоль).

Хорошо зарекомендовали себя такие методы, как диетотерапия, физиотерапия, санаторное лечение. Развитие кожных болезней всегда сопровождается воспалительными процессами. Для их купирования часто используют глюкокортикостероиды. Эти препараты вызывают ускоренную регенерацию кожи, удаление воспалений, восстановление и очищение кожных покровов. Гормональные препараты назначают при таком диагнозе, как полиморфный дерматоз и многие другие кожные патологии, в том числе и пузырный дерматоз. Препараты назначает врач, при этом учитывается специфика и стадия болезни, пол и возраст больного, наличие других патологий.

Появление некоторых кожных патологий вызывают не физические, а психосоматические причины. Наиболее известным заболеванием этой группы является дерматозойный бред. При этой болезни пациент в первую нуждается в помощи психиатра или психолога. Для снятия кожных высыпаний в этом случае рекомендуется использовать наружные средства без гормонов и фтора, например, дерматозоль.

Типы дерматитов

В понятие дерматит включается большое количество кожных заболеваний с разной этиологией. Поэтому, когда выявляется дерматит, лечение обусловливается в первую очередь основным раздражающим фактором, а его методика значительно различается в разных случаях проявления заболевания.

В связи со сложностью диагностирования вида дерматита лечение должно назначаться после тщательного обследования у дерматолога. Методика лечения может основываться на разных способах: медикаментозная медицина, физиотерапия, инвазивные методы, народные средства и т.д. Достаточно эффективное лечение может осуществляться и в домашних условиях, но только после консультации с врачом.

По проявлению признаков заболевания и характеру патогенеза можно отметить некоторые дерматиты. Они обладают специфическими свойствами и имеют широкое распространение.

Следует заметить, что зудящий дерматит имеет несколько форм. Так, он имеет три вида: острый, подострый и хронический зудящий. Итак, для первого вида характерно образование крошечных пузырей только на некоторых кожных участках. Если вскрыть эти пузырьки, то могут появиться точечные ссадины с жидкостью. Кроме того, не получится избежать мокнущей острой экземы.

Во время подострого дерматоза на пораженных участках появляется неприятное шелушение. Как правило, эта стадия образуется в том случае, когда человек проводил недостаточное лечение или вовсе к нему не обращался. При этом некоторые пузырьки, даже если их не вскрывать, будут подсыхать и образовывать корочку.

Дерматоз у детей

В детском возрасте очень часто возникают аллергические дерматозы. Это связано с кормлением малыша искусственными смесями, состоянием окружающей среды, использованием одежды из синтетических материалов и множеством других факторов. Если вовремя не принять меры по лечению, то дерматоз может перейти в тяжелую или хроническую форму.

Лечение ребенка в первую очередь начинается с обследования у врача, а также сдачи необходимых анализов. После этого специалист определяет причину возникновения заболевания и назначает соответствующее лечение.

Также необходимо соблюдать правильную диету и исключить употребление шоколада, цитрусовых, орехов, меда, какао и других гипоаллергенных продуктов.

Фитотерапия

Медикаментозную терапию кожных заболеваний можно дополнить лечением народными средствами. Буллезные дерматозы и другие кожные высыпания можно лечить фитопрепаратами, оказывающими противовоспалительное, противоаллергическое и репаративное действие. В состав таких сборов обычно входит спорыш, трехцветная фиалка, овес, можжевельник, череда, репешок. Дерматозоонозы устраняются соком свежей петрушки, крепким отваром мяты, компрессами из тертого сырого картофеля.

Многие кожные патологии, например, паранеопластические дерматозы, вызванные новообразованиями, сопровождаются ослаблением иммунитета. В этих случаях назначаются элеутерококка, аралии, левзеи. Для снятия интоксикации рекомендуют использовать такие средства, как силибор на основе расторопши, конвафлавин из ландыша. Для снятия внешних симптомов – прополисная мазь, дерматозоль.

Пузырный дерматоз с локальными высыпаниями, орошается отваром красавки и чистотела. Паразитарные дерматозы лечатся примочками из эфирных масел (лаванда, сандал, розмарин и гвоздика в равных частях). Хорошо помогает горчичное масло, смешанное с чесноком. 0,5 литра горчичного масла смешать со 100 г тертого чеснока, варить около 20 минут. Полученную смесь процедить, использовать в виде компрессов на пораженное место.

Диагностика

При подозрении на развитие зудящего дерматоза пациент должен посетить дерматолога. Врач уточнит характер реакции, периодичность возникновения отрицательной симптоматики.

Запрещённые наименования:

• жирное молоко;
• какао-бобы в любом виде;
• морепродукты;
• икра рыб;
• арахис, миндаль, фундук, грецкие орехи;
• цитрусовые;
• яйца, особенно, белок;
• фрукты и овощи, мякоть и кожура которых имеет яркий цвет: красный, оранжевый;
• кофе;
• экзотические плоды;
• специи, соусы;
• консервы;
• полуфабрикаты, сосиски, варёная и копчёная колбаса;
• маринованные овощи, соленья;
• сыры;
• готовый майонез;
• продукты с синтетическими наполнителями: эмульгаторами, ароматизаторами, красителями.

Медикаментозная терапия

Терапия заболеваний, сопровождающихся кожными реакциями, включает комплекс препаратов:

• для перорального приёма. Таблетки от аллергии подавляют выброс гистамина, уменьшают силу аллергического воспаления, предупреждают рецидивы при хронической форме заболевания. При молниеносной реакции применяют классические составы (1 поколение): , снижают отёчность эпидермиса, предупреждают вторичное инфицирование при тяжёлых формах аллергодерматозов. Скин-Кап, Бепантен, Псило-бальзам, Деситин, Ла-Кри, Вундехил, Солкосерил, Фенистил-гель, Гистан, Протопик, Эпидел;
• гормональные мази и . Глюкокортикостероиды понижают местную активность иммунной системы, предупреждают продуцирование медиаторов воспаления, купируют аллергическое воспаление. Сильнодействующие средства назначают только при тяжёлых реакциях на непродолжительный срок (до 10 дней). Взрослым подходят препараты: Преднизолон, Гидрокортизон, Адвантан, Элоком, Локоид, Флукорт, Синафлан, Гистан Н;
• таблетки и растворы для инъекций, снижающие сенсибилизацию организма. Составы уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают отёчность, укрепляют иммунную систему, обеспечивают поступление полезных микроэлементов. , бромистый натрий, глюконат кальция, аскорбиновая кислота;
• . Пероральный приём таблеток, гидрогеля, суспензии с активными адсорбирующими свойствами очищает организм, предупреждает дальнейшее проникновение антигенов в ткани. Удаление молекул раздражителей снижает силу кожных реакций, ускоряет выздоровление. Оптимальный вариант — употребление сорбентов с высокой впитывающей способностью. Современные средства: Мультисорб, Лактофильтрум, Белый уголь, Смекта, Карбосорб, Энтерумин;
• успокаивающие составы. Зуд — один из неприятных признаков аллергодерматозов. При хроническом течении заболевания пациент становится раздражительным, мучает бессонница. Для нормализации состояния нервной системы назначают препараты, не вызывающие привыкания: Новопассит, Карвелис, валериану в таблетках, настойку пустырника, отвар мяты, мелиссы, успокаивающий сбор из лекарственных трав.

Народные средства и рецепты

Для снижения силы отрицательных симптомов при аллергодерматозах подходят средства на основе целебных растений:

• Отвары для приёма внутрь. Составы очищают организм, проявляют слабое противовоспалительное действие. Компоненты: веточки калины, корень девясила и лопуха, мята, крапива, .
• Лечебные ванны. Травы: череда, шалфей, ромашка, мята, тысячелистник, календула. Полезна дубовая кора;
• Примочки с отварами из лекарственных растений, перечисленных в пункте 2.
• . Небольшое количество горной смолы растворить в воде, принимать ежедневно на протяжении 10 дней. На год — 4 курса.
• . Вымытый, высушенный, очищенный от плёнок натуральный продукт из сырого яйца смолоть до состояния порошка, смешать с соком лимона. Принимать при негативной реакции на пищу, .