Дексалгин ампулы — инструкция, применение, аналоги препарата


Форма выпуска медикамента

Как правило, лекарственное средство Дексалгин производители выпускают в двух видах:

  • таблетки;
  • раствор для уколов.

Что касается других форм выпуска, таких как гель или крем, их не существует.

Медикамент не рекомендован для применения на протяжении длительного периода. Дексалгин назначается для устранения сильной боли различной локации, но не более 5 дней. После чего пациента необходимо переводить на употребление внутрь щадящих анальгетиков.

Фармакологическое действие

Дексалгин обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через тридцать минут после парентерального введения. Что касается продолжительности обезболивающего эффекта, то она составляет 4 – 8 часов.

После перорального применения Дексалгина, лекарство начинает действовать также через 30 минут. Через 0,5 ч наблюдается максимальная концентрация средства в крови. Продолжительность анальгезирующего действия составляет в среднем 3 – 6 часов.

Свойства Дексалгина

Большинство врачей прописывают больным Дексалгин в уколах. Средство наделено эффективным анальгезирующим действием и способно снимать жар.

Действует препарат следующим образом. Компонент лекарственного средства дексекетопрофен способен понижать активность циклоксигеназы, благодаря чему заметно уменьшается масса простагландинов.

Что касается времени действия препарата, то после его введения в мышцу или в вену, он быстро проникает по всему организму и оказывает положительное влияние уже через 15 минут внутривенно, а через 30 минут внутримышечно. После чего начинается воздействие обезболивания, действующего в течение 8 часов.

В 99% активный компонент связывается с белками биологической жидкости. Затем, средство вступает взаимодействие с гиалуроновой кислотой и потом выводится из человеческого организма почками. Время выведения лекарственного средства приблизительно составляет до 3 часов. Единственное исключение – это пациенты преклонного возраста. Как правило, пожилой организм сложнее справляется с задачей выведения метаболитов.

Когда возникает необходимость в препарате

Когда возникает необходимость применять рассматриваемый препарат? Уколы Дексалгина нужны в той ситуации, когда нужно срочно купировать сильный болевой синдром. Этот медикамент способен устранить даже особо повышенные боли, такие как:

  • облегчение состояния человека при коликах почек;
  • блокирование при посттравматическом болевом состоянии;
  • рекомендован препарат Дексалгин при метастазах в костную ткань, при сильной боли зубов и невралгиях.

Дексалгин

Кроме того, уколы этого средства назначаются во время лечения артрозов, артритов, остеохондрозов и других подобных дегенеративных недугов. Также незаменим препарат при воспалительных процессах различной этиологии.

Как правильно применять?

Прежде всего, назначать самостоятельно рассматриваемое средство категорически запрещается. Только лечащий врач после осмотра и диагностики сможет порекомендовать дозировку и составить график приема средства, а также проинструктировать по длительности применения. Важно понимать, что самолечение этим лекарственным средством может принести непоправимый вред организму.

Что касается инструкции по приему, то в ней рекомендовано вводить Дексалгин внутривенно или внутримышечно по 50 мг через каждые 8 или 12 часов, в зависимости от состояния пациента. Если больной в тяжелом состоянии, то введение лекарственного средства можно проводить через каждые 6 часов. При этом суточная доза действующего компонента не должна составлять свыше 150 мл.

Сам способ ведения лекарственного средства не должен быть стремительным. Поскольку раствор весьма болезнен. Ну а если планируется, что средство будет доставляться внутривенно, его разводят в физрастворе глюкозы или лактата. При таком методе введения длительность процедуры составляет около 30 минут.

При назначении Дексалгина в таблетированной форме, рекомендованная доза в сутки не должна превышать 6 раз в сумме 75 мг лекарственного средства.

Важно. Если препарат назначается лицам, имеющим проблемы с печенью или почками, то таблетки назначаются в небольшой дозировке, дабы в сутки больной получал не более 50 мг лекарства.

Показания к применению

Дексалгин 25 используется для устранения клинических симптомов воспалительных процессов, болевого синдрома различного генеза. Специалисты выделяют следующие показания к назначению лекарственного средства:

  • альгодисменорея — болезненные менструации;
  • радикулит;
  • невралгия;
  • ревматоидный артрит;
  • артрозы;
  • ишиалгия;
  • остеохондроз;
  • спондилоартрит.

Данное нестероидное противовоспалительное средство быстро и эффективно снимает зубные, головные, менструальные, послеоперационные, травматические боли. Назначается пациентам с онкологическими заболеваниями, при выявлении процессов метастазирования в костную ткань.

Уколы имеют более быстрое и сильное действие. Их применение может быть рекомендовано в особенно тяжелых случаях, к числу которых можно отнести следующие:

  • тяжелые травматические повреждения;
  • перенесенные в недавнем времени обширные хирургические вмешательства;
  • почечные колики;
  • печеночные колики.

Медикамент используется в качестве компонента комплексной терапии при суставных заболеваниях, патологиях опорно-двигательной системы воспалительного характера.

Применение Дексалгина может быть рекомендовано для устранения лихорадочного синдрома при вирусных, простудных, инфекционных заболеваниях при отсутствии результативности других жаропонижающих препаратов.

Использование лекарства рекомендуется при проявлении следующей клинической симптоматики:

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Зубные, спинальные, суставные, менструальные, мышечные, головные боли.
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Отечность и гиперемия суставов.
  5. Перенесенные травматические повреждения, растяжения, переломы, ушибы.

Не рекомендуется злоупотреблять этим лекарственным средством без назначения лечащего врача.

В каких случаях Дексалгин не рекомендован

Инструкция по применению описывает, при каких патологиях Дексалгин не рекомендовано применять, а именно:

  • при особо высокой чувствительности человека к препаратам нестероидного происхождения;
  • возможное проявление аллергии на один из элементов, который присутствует в препарате;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • кишечное кровотечение;
  • негативные изменения работы в органах печени и почек;
  • астма;
  • детям и подросткам, не достигшим 12 лет;
  • во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании;
  • диатез, геморрагического происхождения;
  • шунтирование аортокоронарное.

При вышеперечисленных диагнозах назначение рассматриваемого медикамента категорически не рекомендовано. Поскольку могут возникнуть крайне негативные последствия, которые опасны не только для здоровья человека, а и для его жизни.

Кроме того, существует еще ряд противопоказаний к использованию Дексалгина, однако в таких ситуациях его можно применять строго под контролем врача, это:

  • ишемический недуг сердечной системы;
  • преклонный возраст больного;
  • наличие аллергии, отягощенного типа;
  • сбой работы кроветворения;
  • дефекты, связанные с соединительной тканью.

При вышеописанных диагнозах, употребление лекарственных средства возможно только в стенах медицинского учреждения под строгим контролем персонала.

Дексалгин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дексалгин – препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он имеет яркий эффект по снятию болевых ощущений, устранению воспалительных процессов в организме и избавлению от жара. Он достаточно широко применяется в разных направлениях медицины.

Описание препарата

Дексалгин, инструкция по применению которого проста и понятна, является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством. Оно предназначено для оказания следующих воздействий на организм человека:

  1. Обезболивание;
  2. Устранение воспалений;
  3. Жаропонижающее воздействие.

Работает он, как и многие другие средства, с простагландинами – его задача остановить их выработку. Ведь именно эти вещества и компоненты становятся причиной болей и жара. Также они вполне способны вызывать отечность, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Работает препарат довольно быстро – так, всего через полчаса можно ощутить первый эффект: состояние облегчается и улучшается. Эффект сохраняется 4-8 часов при условии, что был принят препарата в дозировке 50 мг. Если использовать Дексалгин с различным анальгетиками на основе опиоидов, можно снизить дозировку последних.

Состав и форма выпуска

Такой препарат, как Дексалгин предлагается на рынке в 2 видах:

  • Растворы для инъекций;
  • Таблетки.

Растворы Таблетки

В первом случае говорят о средстве для внутримышечного и внутривенного введения, т.е. он хорошо подходит как для уколов, так и для капельниц. В коробке представлено по 1,5, 10 штук. Раствор бесцветный и обладает характерным запахом спирта. В числе дополнительных компонентов здесь выступают натрия хлорид, этанол, натрия гидроксид и т.д.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, белого цвета, имеют выпуклую форму, круглые. Вспомогательными при создании такого препарата являются целлюлоза, глицерол моностеарат, крахмал и т.д.

Активное действующее вещество в данном препарате – декскетопрофена трометамол.

Уколы с данным препаратом оказывают высокий анальгезирующий эффект. После введения в мышцу или вену средство быстро распространяется по крови и телу.

Через 10-45 минут уже можно наблюдать максимальную концентрацию в организме данного препарата. Выводится препарат из организма почками. Примерно на это уходит 1-3 часа.

Правда, стоит отметить, что у пожилых пациентов данный процесс может затянуться.

Показания к использованию препарата

Дексалгин следует использовать, как и прочие лекарственные средства, строго по назначению врача. И это несмотря на его широкий доступ в аптеках, где он отпускается без рецептов. Ведь для его применения есть достаточно четкие показания.

Среди них:

  1. Снятие симптомов зубной боли;
  2. Избавление от болей, которые появляются во время регулярного женского цикла;
  3. Боли при различных патологиях острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также в числе назначения числятся:

  • Ишиалгия и невралгия;
  • Артрит, включая ревматоидный;
  • Наличие метастаз в костях.

Использование в инъекциях назначают в тех ситуациях, когда таблетированная форма не помогает.

Противопоказания и побочные эффекты

Обязательно следует учитывать и противопоказания к приему средства. Ведь, используя препарат в тех случаях, когда нельзя, можно серьезно навредить себе. Причем важно понимать, что список противопоказаний достаточно широк. В него входят:

  • Наличие язвенных проблем как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке;
  • Наличие кровотечений в пищеварительной системе, а также прочие варианты активных кровотечений, в т.ч. и внутричерепное; проведение антикоагулянтной терапии;
  • Заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Проблемы с почками;
  • Наличие бронхиальной астмы;
  • Сердечная недостаточность тяжелого течения и характера;
  • Боли при аортокоронарном шунтировании;
  • Проблемы с коагуляцией;
  • Детский возраст;
  • Индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Также не советуют использовать его для эпидурального введения из-за наличия в составе средства этанола.

Очень осторожно следует применять средство при:

  1. Наличии аллергии у человека;
  2. Проблемах со стороны кроветворения;
  3. Проблемах с соединительной тканью;
  4. Использовании иных препаратов в этот период;
  5. Наличии предрасположенности к гиповолемии;
  6. Ишемии;
  7. Возрасте старше 65 лет.

Конечно же, важно учитывать и возможные побочные эффекты. Не у всех они могут проявиться вообще, не всегда будут частыми. Однако если в ходе клинических испытаний было выявлено хотя бы одно состояние нарушения, его обязательно внесут в список. А значит, стоит его внимательно изучить, чтобы понимать, чем может обернуться прием такого средства.

Итак, побочные действия Дексалгина:

  • В системе кроветворения: редко появляется анемия, совсем редко отмечаются нейтропения и тромбоцитопения;
  • В нервной системе: головная боль, наличие головокружений, проблемы со сном, повышенная сонливость, редко может проявляться парестезия;
  • В органах чувств: нечасто, но может встречаться нечеткость зрения, редким симптомом становится шум в ушах;
  • В сердце и сосудах: понижение артериального давления, ощущение жара, покраснение кожи, в числе редких симптомов называют экстрасистолию, тахикардию, повышение давления, периферический отек и тромбофлебит;
  • В дыхательной системе: бронхоспазмы, которые отмечаются достаточно редко;
  • В пищеварительной системе: проявления тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой, боли в животе, диарея, проявления диспепсии, запоры, чувство сухости, редким следствием считают эрозии и язвы слизистых, развитие кровотечений и перфорации стенок, желтухи, поражения печени и поджелудки;
  • В мочевыделительной системе: почечные колики, которые могут проявляться редко, совсем редко может быть нефрит;
  • В репродуктивной системе: у женщин проблем с менструальным циклом, у мужчин сбои в работе предстательной железы;
  • В костях и мышцах: мышечные спазмы и проблемы с двигательной активностью в суставах;
  • Со стороны кожи: дерматиты и сыпь, повышенная потливость, угри;
  • Аллергия: крапивница, тяжелые реакции на коже, отеки;
  • В метаболизме: явления гипергликемии, гипогликемии;
  • В анализах обнаруживаются кетонурия и протеинурия.

Источник: https://Sustavi.guru/deksalgin.html

Побочные эффекты

Применяя Дексалгин в инъекциях, у некоторых больных могут наблюдаться негативные эффекты со стороны органов, а именно:

  • появление сухости во рту, болевых ощущений в области живота, рвотных позывов и тошноты. Это сигнализирует о том, что работа поджелудочной, печени или пищеварительного органа нарушена;
  • при появлении сильной утомляемости, изменений сна и резких болей в голове, можно судить, что нарушения коснулись нервной системы;
  • иногда у человека могут проявиться отеки;
  • нарушение работы почек;
  • изменения менструации;
  • реакции, аллергического характера на коже;
  • увеличение артериального давления;
  • бронхоспазмы;
  • тахикардия и одышка.

При появлении подобных симптомов, препарат следует немедленно исключить и заменить его на более щадящий аналог.

Дексалгин 25 таблетки: инструкция по применению, аналоги, цена

Дексалгин 25 (непатентованное наименование декскетопрофен) является нестероидным противовоспалительным средством, представляет производное пропионовой кислоты.

Фирма-производитель: Берлин-Хеми АГ, Германия.

Фармакологически, Дексалгин 25 способен оказывать противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие.

В 1 таблетке активного вещества декскетопрофена трометамола 36,9 мг, что соответствует 25 мг декскетопрофена;

вспомогательных веществ: МКЦ – 141,2 мг; кукурузного крахмала – 49,6 мг; натрия карбоксиметилкрахмала (тип А) – 27,1 мг; глицерила пальмитостеарата – 5,2 мг; в оболочке пленочной: гипромеллозы – 1,34 мг; диоксида титана (Е171) – 0,36 мг; макрогола 6000 – 0,6 мг; пропиленгликоля – 0,42 мг

Таблетки по 25 мг, круглые двояковыпуклые покрыты белой пленочной оболочкой, имеется риска на обеих сторонах, по 10 штук помещены в контурные ячейковые упаковки (белые, из ПВХ-пленки и алюминиевой фольги). По одной упаковке помещается в картонную пачку.

Фармакодинамически механизм действия декскетопрофена связан с торможением синтеза простогландинов на уровне фермента циклооксигеназа 1 и 2 типа.

Анальгезирующее действие проявляется через 30 мин после приема таблетки и продолжается в течение 4-6 ч.

В случае комбинированной терапии с анальгетиками опиоидного ряда декскетопрофен способен значительно (до 30-45 %) снижать потребность в опиоидах.

Фармакокинетически максимальная концентрация лекарственного средства после приема per os может достигаться в среднем через 30 мин. Всасывание вещества замедляется при одновременном приеме препарата с пищей. Кумуляция лекарственного средства отсутствует.

Характерным для Дексалгина является высокий уровень связывания с белками плазмы крови (до 99%). Период полураспределения около 22 минут.

Главный путь выведения декскетопрофена – его конъюгация с глюкуроновой кислотой, а затем выведение через почки. T1/2 декскетопрофена составляет 1,65 ч. У пожилых пациентов T1/2 удлиняется, в среднем до 2,2 ч, при этом общий клиренс препарата снижается.

Способ применения

Дексалгин 25 принимают внутрь, во время еды.

Назначение дозы зависит от интенсивности болевого синдрома, при этом рекомендуемая доза для взрослых составляет 12,5 мг (1/2 таблетки) каждые 4-6 часов или 25 мг (1 таблетка) каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг.

У пациентов старшей возрастной группы, а также у пациентов с нарушением функции печени и/или почек применение

Дексалгина 25 начинают с более низких доз, а максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Следует помнить, что Дексалгин 25 не предназначен для длительной терапии, курс лечения не должен превышать 3-5 дней.

Побочные эффекты

При использовании Дексалгина 25 могут возникать различные побочные эффекты:

  • Может появляться нечеткость зрения, изредка возникать шум в ушах.
  • Очень редко возможна нейтропения, тромбоцитопения.
  • Нечасто может возникнуть головная боль, чувство головокружения, бессонница или сонливость; редко возможны парестезии.
  • Со стороны ССС: нечасто может возникнуть чувство жара, покраснение кожного покрова; редко появляется экстрасистолия, может повыситься артериальное давление, очень редки случаи возникновения тахикардии или снижения артериального давления.
  • Со стороны дыхательной системы: редко может появиться брадипноэ, очень редки случаи бронхоспазма или одышки.
  • Со стороны ЖКТ: часто может появиться чувство тошноты или рвота, диспепсические явления и диарея, возникнуть абдоминальная боль, нечасто возможен запор, метеоризм, появление сухости во рту. Редко могут возникать эрозии и язвы в ЖКТ, а также кровотечение из язвы или ее перфорация. Очень редки поражения поджелудочной железы.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко может наблюдаться повышенная активность печеночных ферментов, появляться желтуха; очень редко может поражаться печень.
  • Со стороны мочеполовой системы: редко может возникнуть полиурия; очень редки случаи возникновения нефрита или нефротического синдрома, редки нарушения у женщин менструального цикла, у мужчин в случае длительного применения могут возникать временные нарушения функций предстательной железы.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: редко возможно возникновение мышечного спазма, боли в спине, а также затруднение двигательной функции суставов.
  • Со стороны кожного покрова: нечасто – случаи дерматита, сыпи; редко появление крапивницы или угрей, а также состояние потливости; очень редко возможны случаи тяжелых кожных реакций (таких как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), а также возникновение ангионевротического отека, аллергического дерматита и фотосенсибилизации.
  • Редки случаи гипо- или гипергликемии, а также гипертриглицеридемии.
  • Лабораторно можно наблюдать (редко) кетонурию или протеинурию.
  • Общие нарушения могут быть представлены (нечасто) лихорадкой, утомляемостью; очень редко существует вероятность возникновения анафилактического шока, отека лица.
  • Редко может возникать асептический менингит, преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой, а также со смешанными заболеваниями соединительной ткани. Также могут появляться гематологические нарушения (пурпура, анемии — как апластическая, так и гемолитическая); очень редка вероятность агранулоцитоза и гипоплазии костного мозга.

Признаки передозировки

В рекомендации по использованию рассматриваемого средства также, подробно описаны первые признаки передозировки. Как правило, такой побочный эффект может наступить при неправильном разведении медикамента или при его неумелом использовании.

Если лекарственного средства было введено больше допустимой нормы, у человека могут возникнуть следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • резкая боль в области живота;
  • нарушения сна;
  • дезориентация в пространстве.

Если был выявлен один из описываемых признаков, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью в соответствующее учреждение. При передозировке больному прописывается комплексная терапия или проведение диализа.

Особые указания

Дексалгин нужно с осторожностью использовать людям, у которых есть проблемы работы пищеварительной системы. Как правило, инъекции ставятся под строгим контролем лечащего врача. В случае появления желудочного кровотечения, лекарственное средство необходимо срочно отменить.

Практически все противовоспалительные медикаменты, нестероидного происхождения способны замедлять процесс синтеза и провоцировать увеличение кровотечения. Поэтому прописывая рассматриваемый медикамент с другими медикаментами, оказывающими влияние на свертываемость биологической жидкости, нужен постоянный контроль лечащего доктора.

Дексалгин иногда вызывает увеличение уровня азота и креатинина к плазме биологической жидкости. В свою очередь это может оказывать негативное воздействие на мочеполовую систему, вследствие чего в организме человека развивается интерстициальный нефрит, синдром нефротического характера и даже почечная недостаточность.

Применение Дексалгина может оказывать незначительное влияние на печеночные показатели. Кроме того, препарат способен повысить показатели АСТ и АЛТ в сыворотке биологической жидкости. По этой причине контроль работы органов печени и почек нужно проводить регулярно. Особенно это касается людей преклонного возраста.

Важно. Если наблюдается сильное повышение этих показателей, препарат необходимо отменить.

Не редко основной компонент препарата может прятать признаки инфекционных недугов. Поэтому если были выявлены симптомы бактериальной инфекции или из-за приема препарата произошло ухудшение состояния человека, он должен незамедлительно уведомить об этом лечащего врача.

В каждой ампуле Дексалгина присутствует в определенной дозировке алкоголь. По этой причине людям, которым был назначен препарат, не стоит водить автомобиль или управлять другими механизмами, требующими внимательности и осторожности. Также лекарственное средство может сильно влиять на психомоторную реакцию человека и снижать способность концентрировать внимание.

Аналоги препарата

Дексалгин подходит не всем больным. Но благодаря тому, что у рассматриваемого средства есть аналоги, если у больного появились побочные эффекты или по состоянию здоровья ему противопоказан этот препарат, Дексалгин можно заменить следующими средствами:

  • Диклофенак;
  • Ксефокам;
  • Новиган;
  • Фастум;
  • Сургам.

Помимо этих препаратов, существует еще целый ряд медикаментов, оказывающих хороший обезболивающий эффект. Но прописывать их должен только врач с учетом места локализации болевых ощущений, степени их интенсивности.

Противопоказания

От применения Дексалгина следует отказаться пациентам с:

  • тяжелой сердечной недостаточностью;
  • эрозивно-язвенными поражениями пищеварительного тракта;
  • бронхиальной астмой;
  • повышенной чувствительностью к компонентам препарата Дексалгин, от чего таблетки 25 мг и уколы могут вызывать побочные явления;
  • геморрагическим диатезом;
  • тяжелыми нарушениями функций печени или почек.

Согласно инструкции, Дексалгин противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Использовать Дексалгин нужно строго по рекомендации доктора, а при введении инъекций следует помнить о следующем:

  • Рассматриваемое лекарственное средство не желательно разбавлять в одном шприце с средством допамин, прометазин и петидин;
  • разрешается смешивать Дексалгин и раствор гепарина и лидокаин;
  • в разведенный раствор для инфузий не рекомендуется добавлять прометазин;
  • приготовленный раствор для инфузий разрешается комбинировать с препаратом теофиллин, допамин и морфин.

Важно. Если планируется хранение уже готовых смешанных растворов Дексалгин в емкостях из пластика, то абсорбции активного компонента с этими материалами не происходит.

Комбинации препаратов, требующие осторожности

Если возникает потребность комбинировать Дексалгин с диуретическими препаратами, то следует помнить, что рассматриваемое лекарственное средство может спровоцировать почечную недостаточность.

Комбинация Дексалгина и Метотрексата в небольшой дозировке провоцирует уменьшение почечного клиренса. По этой причине пациенту следует каждую неделю сдавать анализы для контроля количества клеток в биологической жидкости. Если возникает малейшее изменение в худшую сторону работы почек даже в незначительной степени, комбинацию отменяют.

Комбинировать с любым лекарственным средством Дексалгин стоит крайне осторожно и только по назначению лечащего врача.

Отзывы врачей

Согласно статистическим данным, Дексалгин – это часто применяемый препарат. Большинство пациентов, страдающих от невыносимых болей, применяет именно уколы Дексалгин. Отзывы о медикаменте чаще всего носят положительный характер. Он действительно оперативно снимает боль надолго.

Однако стоит подчеркнуть, что у лекарственного средства имеются и недостатки. Так к основным минусам средства можно отнести следующие моменты:

  • высокая цена по сравнению с похожими средствами;
  • боль во время введения Дексалгина;
  • у уколов имеются противопоказания.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медцентр
Для любых предложений по сайту: [email protected]