Как и когда делать ингаляции при бронхите

По данным статистики, заболевания дыхательных путей занимают первые места как у детей, так и у взрослых. Одними из самых распространенных из них являются бронхиты различной этиологии. Наверное, каждый из нас помнит, как в детстве мама или бабушка уговаривала посидеть над паром. Эффективны ли ингаляции при бронхите сегодня, как делать их правильно — попробуем разобраться.

Суть процедуры

Ингаляция представляет собой методику введения лекарственного вещества так, что оно попадает сразу на поверхность слизистой органов дыхания. Это происходит путем перевода лекарства в парообразное состояние или расщепление его на мельчайшие частицы. Таким образом, взвесь с воздухом распространяется по всему бронхиальному дереву.

Кроме того, попадая на слизистую, лекарство начинает немедленно оказывать лечебный эффект. Именно этим обусловлено более быстрое терапевтическое воздействие ингаляций. Неудивительно, что благодаря простоте проведения этой процедуры и высокому лечебному эффекту она с успехом применяется как в учреждениях здравоохранения, так и в домашних условиях для детей.

Назначая ингаляции при бронхите, врач стремится к решению следующих проблем:

• разжижать отделяемое носа и гортани;
• увлажнить слизистую;
• вводя с помощью ингаляций лекарственные препараты, можно добиться антибактериального, противовоспалительного, противоотечного действия.

Растворы для ингаляций

Для ингаляции используют отвары и настои лекарственных трав, антибиотики, муколитики, ароматические масла и другие вещества, обладающие лечебных эффектом.

1. Противовоспалительные средства и антибиотики – применяются при использовании небулайзера:

• 4% гентамицин – применяется при хроническом бронхите, для 1 процедуры используют 2 мл гентамицина, растворенного в 3-х мл 9% физраствора.
• 0,5% диоксидин – противовоспалительное средство широкого спектра действия — 5 мл вещества на 1 воздействие
• интерферон – противовирусный препарат, повышающий иммунитет – 1 ампулу сухого порошка разводят в 5 мл 9% физраствора.
• флуимуцил – антибиотик широко спектра действия – на 1 ингаляцию требуется пол флакона порошка, растворенного в 5 мл физраствора.

1. Муколитики – препараты, разжижающие мокроту и помогающие ее отхаркиванию. Применяются при сухом мучительном кашле, противопоказаны при влажном кашле и отхаркивании мокроты:

• лазолван – порошок смешивается с физраствором в соотношении 1:1, на 1 ингаляцию нужно 2-3 мл.
• атровент – применяется только при хроническом обструктивном бронхите, выпускается во флаконах по 20 мл, на 1 ингаляцию используется 2-3 мл.

Любое из этих средств должно использоваться только по назначению врача и по строгим показаниям.

Ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляции при бронхите удобнее всего производить с небулайзером. Он позволяет легко и быстро превратить жидкость в аэрозоль, который легко проникнет в дыхательные пути больного.

Виды небулайзеров:

1. Ультразвуковой – хорошо подходит для воздействия на носоглотку, трахею и бронхи.
2. Компрессионный — обеспечит проникновение лекарства в бронхи и альвеолы.
3. Электронно-сетчатый – самый мощный по воздействию небулайзер, он позволяет достигнуть самых нижних отделов легких и особо рекомендуется к использованию при лечении детей, так как работает под любым углом наклона.

Назначение

Современные методы лечения предусматривают использование ингаляторов как при бронхите, так и при самых разных патологиях дыхательной системы:

• ОРВИ с выраженным воспалением дыхательного тракта (у больного сильный кашель, боль, выраженный отек слизистой);
• воспалительные заболевания верхних и нижних отделов ДП как самостоятельные, так и возникшие на фоне других хронических заболеваний;
• при остром и хроническом обструктивном бронхите;
• астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• грибковые поражения ДП;
• муковисцидоз;
• профилактика осложнений в послеоперационный период.

Когда нужны ингаляции при бронхите?

Бронхит бывает вирусного, бактериального происхождения, ингаляции помогают размягчить вязкую слизь, улучшить отхождение мокроты при любой форме болезни. В процессе сеансов увлажняются слизистые, расширяется просвет в бронхах, исчезают проявления воспаления.

Показания:

• обструктивный бронхит;
• трахеобронхит;
• хронический бронхит;
• аллергический бронхит.

Если бактериальный бронхит сопровождается выделением гноя, гипертермией, такой лекарственный метод не подходит. Исключение – обструктивный бронхит, ингаляции с бронхолитиками устраняют спазм, предотвращают приступ удушья.

Основное преимущество ингаляций – лекарства проникают к поражённым участкам, минуя ЖКТ, что снижает риска развития негативных реакций во время терапии.

Техника выполнения

Чтобы ингаляция приносила максимальный результат, необходимо соблюдать определенные правила:

• проводить процедуру лучше после еды, но не сразу, а через час-полтора;
• одежда не должна затруднять дыхание;
• процедура может проводиться только сидя или стоя;
• раствор для ингалятора при бронхите в домашних условиях должен быть свежим, лекарственные препараты могут храниться в холодильнике не больше 14 дней;
• ингаляции паром в настоящее время не признаны, в виду их потенциальной опасности, особенно у детей;
• при применении небулайзера нужно использовать только дистиллированную воду, физраствор (лучше в ампулах или флаконах по 200 мл), а добавляя лекарственную составляющую, пользоваться только стерильными инструментами (одноразовый шприц);
• используя для ингаляции при бронхите какие-либо препараты, необходимо точно соблюдать дозировку;
• время процедуры тоже должно соблюдаться – обычно оно составляет от 5 до 10 минут, для детей время сокращается – чем он младше, тем короче должна быть процедура.

Правила проведения в домашних условиях

С целью терапии кашля у детей рекомендуется выполнять следующие правила:

• назначение компонентов для аэрозольной терапии и их дозировок осуществляется только врачом-педиатром, он определяет, сколько дней и с чем делать ингаляцию;
• с осторожностью применять ингаляции, разжижающие мокроту при обструкции бронхов, и паровые – при ларингите;
• температура раствора для пара должна составлять 42-50°С;
• дышать глубоко и спокойно;
• использовать только свежие растворы;
• после ингаляции не разговаривать, не пить и не есть в течение 30 минут, а также не принимать пищу за час до вдыхания паров;
• при обструкции сначала вдыхать бронхолитики, затем муколитики;
• для приготовления лекарства пользоваться только стерильными растворами и шприцами;
• подвергать промыванию, дезинфекции и просушиванию комплектующие хотя бы один раз в сутки (в конце дня). При использовании у нескольких человек – после каждого пациента.

Очистка прибора проводится согласно инструкции, в противном случае ингалятор может стать фактором передачи патогенных микроорганизмов.

Назначенное лекарство не должно разрушаться при формировании аэрозоля в ингаляторе, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом на предмет совместимости устройства и медикамента. Дозировку препарата назначает только лечащий педиатр.

Совет! При заболеваниях верхних дыхательных путей лучше подойдут паровые ингаляции, при воспалении средних и нижних – через небулайзер.

Ингаляция – дышим правильно

Обратить внимание нужно не только на то, как правильно сделать ингаляцию в домашних условиях, но еще и на то, как правильно дышать во время процедуры, и объяснить это детям. Этот процесс при различных патологиях имеет определенные нюансы, например:

• при заболеваниях носа и его пазух (синуситов и ринита) дыхание осуществляется через нос, не напрягаясь, не задерживая дыхания;
• если болезнь локализуется в глотке, гортани, трахее (ларингитах, фарингитах, трахеитах) дышать нужно ртом, медленно и глубоко;
• если патология находится в нижних отделах дыхательного тракта вдыхать нужно через рот, на две секунды задержать дыхание, затем медленно выдохнуть через нос.

Делая подобные процедуры в домашних условиях необходимо максимально сосредоточиться на самой ингаляции и своем дыхании. Не нужно во время нее читать или смотреть телевизор. После того как процедура закончена, нужно тщательно умыться, прополоскать рот. Затем в течение тридцати минут стоит воздержаться от питья и еды, нельзя курить.

Эффективность

Бронхит сегодня является чуть ли не самой распространенной патологией у детей и взрослого населения. Заболевание возникает на фоне бактериальной или вирусной инфекции, воздействия химических веществ или физических факторов, аллергенов. Результат один – слизистая оболочка бронхиального дерева воспаляется, отекает и начинает усиленно продуцировать слизь, которая закупоривает просветы бронхов и затрудняет дыхание, вызывая рефлекторный кашель. Проведение ингаляций при этом позволяет решить сразу три проблемы. Кроме лечебного воздействия непосредственно на очаг инфекции и снижения интенсивности отека, она оказывает увлажняющее действие на воспаленную слизистую, что значительно облегчает состояние.

Применение паровых ингаляций

Конечно, никто не станет отрицать, что проверенные временем рецепты по-прежнему остаются надежными и продолжают помогать в лечении болезней дыхательного тракта. Но так ли они эффективны? Да, в домашних условиях использовать подобные ингаляции при бронхите довольно удобно, ведь все что для этого нужно – чаша с водой. Но стоит учитывать, что размер частей лекарства, получившихся из растворенного лекарственного препарата, довольно большой, и действовать они в состоянии исключительно в верхних областях. Это будет эффективно при ларингите, возможно – при трахеобронхите, но при патологии, располагающейся на более глубоких участках, как при обструктивном, хроническом бронхите, ценность этой процедуры будет весьма сомнительна.

Испаряющийся раствор просто не сможет дойти до пораженного участка. Еще одним минусом в применении ингаляций паром будет то, что большинство лекарственных средств при контакте с высокими температурами разрушаются, использовать в таких процедурах имеет смысл только ограниченное число препаратов, например, растворы с содой, солью, отварами некоторых лекарственных трав.

Не стоит забывать и о безопасности. Сидение над кастрюлей, содержащей горячий раствор, нелегко дается даже взрослому человеку, что же говорить о ребенка. Кроме того, зная, как нелегко детям длительно не двигаться, сохраняется высокая вероятность, что при неловком движении вода выльется на него, и тогда ожог неизбежен. Высока вероятность ожога дыхательных путей при вдыхании слишком горячего воздуха-пара. Так что же делать? Нужно просто внимательнее посмотреть на современные медицинские аппараты. Конечно, ингаляции при бронхите содой и лекарственными травами никто не отменял, но современная медицина дает возможность наиболее полно и безопасно применять лекарства при бронхитах у детей и взрослых.

Лечение бронхита с помощью ингаляций

Ингаляции – это один из самых эффективных методов лечения острого, хронического и обструктивного бронхита. Терапевтический эффект ингаляции обеспечивается за счет прямого воздействия на очаг воспаления – слизистую оболочку бронхов, биологически активных или лекарственных веществ.

Они оказывают следующее лечебное воздействие:

1. Противовоспалительное
2. Антисептическое
3. Муколитическое
4. Бронхолитеческое воздействие.

Ингаляция при бронхите уменьшает вязкость мокроты, разрывая связи между молекулами и облегчает ее выведение из бронхов, кроме того, активные вещества попадают вглубь слизистой оболочки, уменьшая воспалительный процесс и воздействую на нервные окончания бронхов. Это помогает снять отек и спазм бронхиального дерева, расширить воздухоносные пути, увеличить поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа из легких.

Виды ингаляции

Различают несколько основных видов лечебных ингаляций:

1. Паровые – лечебное воздействие оказывает пар, который переносит лечебные вещества из растворов, при вдыхании горячего воздуха, внутрь бронхов. Они уменьшают раздражение слизистой, усиливают кровообращение в бронхах, улучшают обмен веществ, способствуют восстановлению целостности слизистой и отхождению мокроты. Для паровых ингаляций лучше использовать легкоиспаряющиеся вещества – эфирные масла или отвары лекарственных растений.
2. Тепловлажные – наиболее широко распространенный вид ингаляций, здесь воздействие на слизистую оболочку одновременно оказывает высокая температура и пар. Они устраняют сухость и раздражение слизистой оболочки, разжижают и способствуют отхождению мокроты, а также усиливают кровообращение и обмен веществ в бронхах. Для них используют растворы лекарственных трав, минеральных солей, антибиотиков, муколитиков, гормонов, сульфаниламидов и других лекарственных средств.
3. Влажные – позволяют ввести взвеси аэрозолей внутрь бронхов. Они применяются при невозможности использовать более эффективные паровые и тепловлажные ингаляции. С их помощью в бронхи вводят растворы бронхолитиков, обезболивающих, гормонов, ферментов или антибиотиков.
4. Масляные — используются реже – они применяются для создания защитной пленки на слизистой оболочке, препятствующей вредному воздействию химических и механических раздражителей или в профилактических целях.

Небулайзерная терапия

Оптимальным решением при лечении болезней нижнего отдела дыхательного тракта, в том числе и у детей, является применение небулайзера. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственные средства на частицы различного размера – от 0,5 до 10 мкм. При этом если части лекарств, имеющие размер от 5 до 10 мкм, действуют на верхние ДП, размером от 2 до 5 – доходят до бронхов и бронхиол, то самые мелкие в 2 мкм действуют на альвеолярных поверхностях. Только настроив аппарат на необходимую дисперсию лекарства, можно гарантировать, что оно достигнет пораженного участка дыхательного тракта.

Виды небулайзеров

Сегодня специализированные магазины предлагают довольно большой выбор устройств для проведения ингаляций, однако, несмотря на различия во внешнем виде и некоторых параметрах, они относятся к двум видам.

Ультразвуковые

Небулайзеры этого типа производят дисперсию лекарственного вещества за счет вибрации пьезоэлемента. Они имеют небольшую величину, легко позволяющую носить их с собой, и работают абсолютно бесшумно. Но не все так просто при этих несомненных преимуществах, существуют еще и минусы. Одним из них является то, что при своей работе небулайзеры ультразвукового типа существенно нагреваются, что не позволяет использовать в них многие вещества, неустойчивые к высоким температурам. Также в них нельзя использовать препараты, имеющие тягучую структуру (масла, суспензии, настои).

Компрессионные

Этот вид небулайзеров является оптимальным при лечении патологий дыхательного тракта. Его работа основана на воздействии потока воздуха, который подается под значительным давлением. Пользоваться при этом можно самыми различными лекарственными средствами – от антибиотиков и муколитиков до фитопрепаратов и минеральной воды. Благодаря своим компактным размерам и простоте управления применять компрессионный небулайзер можно не только в стационарах, но и в домашних условиях.

Препараты для терапии бронхитов небулайзерами

Как мы уже выяснили, ингаляции небулайзером при бронхите (также хроническом) являются весьма действенным способом победить болезнь. Но здесь существует несколько тонкостей. Может возникнуть такая ситуация, когда врач назначает несколько препаратов, которые должны воздействовать на различные симптомы заболевания. В таком случае важно соблюдать последовательность введения лекарств. Так, например, делая ингаляции при обструктивном бронхите, обычно в первую очередь вводятся бронхолитики – препараты, позволяющие расширить просвет бронхов. Следом за ними, с интервалом от 15 до 30 мин., можно вводить муколитики. После того как они подействуют, то есть закончится активное отделение мокроты, применяют антибактериальные препараты.

Стоит отметить, что есть средства, которые в небулайзерах применять нельзя. К ним относятся:

• растворы, основу которых составляют масла (в том числе и эфирные);
• растворы трав, особенно сделанные самостоятельно и содержащие взвесь мелких частиц;
• лекарственные формы, не подготовленные для ингаляций, – сиропы, взвеси, отвары;
• препараты, которые в силу своих фармакологических свойств не оказывают воздействия на слизистую бронхов («Эуфиллин», «Димедрол»).

Прежде чем пользоваться небулайзером, нужно внимательно изучить его инструкцию, технические характеристики.

Бронхолитики

Это вещества, которые расширяют просвет бронха. Наиболее часто их растворы применяют для ингаляций при обструктивном бронхите – с целью расширить просвет бронхов. Наиболее часто используют следующие препараты:

1. «Беродуал» – комбинированный препарат, хорошо снимающий бронхоспазм. При проведении ингаляций «Беродуалом» у детей младше шести используют дозу из расчета на два килограмма веса одну каплю вещества. Ингаляции «Беродуалом» следует делать не больше трех процедур, в тяжелых случаях частоту применения увеличивают до пяти, однако не стоит делать это самому, без консультации со специалистом. Применяя ингалятор при бронхите с «Беродуалом» детям старшего возраста и взрослым используют 20–40 капель. Частота воздействия «Беродуалом» – четыре раза, для проведения процедуры лекарство разводят тремя миллилитрами физиологического раствора.
2. «Беротек» – детям 6-12 лет с массой тела меньше 36 кг – на одну ингаляцию требуется 10 кап. Взрослым – по 10-20 кап. Лекарство разводят 4 миллилитрами физраствора.
3. «Сальбутамол» – выпускается уже в ампулах, предназначенных для небулайзеров (небулах). Детям используют по одной небуле.

Отхаркивающие препараты

Для облегчения вывода мокроты применяют:

1. «Флуимуцил» – детям 2-6 лет назначают 1 миллилитр два раза, для 6-12 лет – по 2 миллилитра, а взрослым и детям старшего возраста – по 3 миллилитра. При этом его растворяют в физрастворе 1:1. Делать ингаляции нужно не больше 10 дней.
2. «Амброксол» – для проведения процедуры возрастную дозировку (в среднем 1 мл раствора для ингаляций «Лазолвана» или «Амбробене» разводят в 1-2 мл физраствора). Сиропы для ингаляций применять нельзя!

Антибиотики и антисептики

Если бронхит имеет бактериальную этиологию, гнойный характер – применение антибиотиков неизбежно:

1. «Флуимуцил – антибиотик-ИТ» – корме антибактериальных свойств, эффективно разжижает мокроту. Для ингаляций препарат разводят пятью миллилитрами физиологического раствора. Это количество рассчитано на две процедуры.
2. «Диоксидин» 1%-ный – этот антисептик применяют по 4 мл дважды в сутки.
3. «Мирамистин», раствор 0,01%-ный – 1-3 мл в разведении с физраствором, 1-2 раза в сутки.
4. Препараты из группы аминогликозидов – «Гентамицин», «Тобрамицин» (дозировка рассчитывается на вес/возраст лечащим врачом).

Какая дозировка при терапии с Лазолваном?

Эффективного лечения бронхита можно добиться при ингаляции с Лазолваном. Этот препарат применяется в терапии как взрослых, так и детей. Лазолван позволяет разжижать мокроту, скопившуюся в бронхах, и облегчает её выведение.

Дозировка Лазолвана для ингаляции в зависимости от возраста больного:

• деткам до года – потребуется 1 мл препарата (для разового применения);
• малышам до 6 лет – по 2 мл на ингаляцию;
• больным от 6 лет – по 3 мл на одну процедуру.

Лекарство необходимо развести с равным количеством воды или физраствора, размешать. Залить полученную смесь в ингалятор или небулайзер. Терапию повторять дважды в сутки. Длительность лечебной терапии – не дольше 10 дней.

Важно помнить, что Лазолван нельзя сочетать с такими препаратами, как Кодеин, Синекод и Либексин!