Чего стоит бояться при гнойном бронхите?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Гнойный бронхит – воспалительное поражение слизистой (эндобронхит) или всех оболочек бронхов (панбронхит) крупного, среднего и мелкого калибра, характеризующееся секрецией и отхождением гнойного экссудата. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Этиология чаще обусловлена бактериальной инфекцией. Основные признаки гнойного бронхита – влажный кашель, продуцирование и отхождение густой мокроты желтоватого или зеленоватого цвета, температура, одышка.

Согласно МКБ-10 острый гнойный бронхит рассматривается под кодом J20, хроническая форма обозначается шифром J42.

Причины и механизм развития

Гнойное поражение бронхов может быть первичным самостоятельным недугом, когда изначально атаке вредоносных агентов подвергается слизистая оболочка.
Также образование воспаленной жидкости в бронхах может быть вторичным феноменом, развивающимся при существовании очагов воспаления в иных отделах респираторного тракта.

Этиология (причинные факторы) гнойного бронхита различна и многообразна. Дать старт болезни могут инфекционные микроорганизмы и неинфекционные факторы эндогенного (внутреннего) либо экзогенного (внешнего) происхождения.

К неинфекционным причинам экзогенной природы и провокаторам гнойного бронхита относят:

• бытовые загрязняющие соединения в больших концентрациях;
• промышленные загрязнители атмосферы;
• вдыхание табачного дыма;
• неблагоприятные климатические и погодные условия (перепад температур, перегрев организма, гипотермия).

Вышеуказанные аспекты приводят к раздражению и повреждению соединительнотканно-эпителиальной оболочки бронха, вследствие чего микробная флора беспрепятственно проникает в органы респираторного тракта.

Основная роль в возникновении гнойного бронхита принадлежит бактериальной инфекции, а именно:

• золотистому стафилококку (Staphylococcus aureus);
• синегнойной палочке (Pseudomonas aeruginosa);
• пневмококку (Streptococcus pneumoniae);
• гемофильной палочке (Haemophilus influenzae).

Хроническую форму заболевания обуславливает наличие неизлеченных очагов инфекции в организме (при хроническом тонзиллите, воспалении придаточных пазух носа). Острая гнойная форма чаще всего – результат неправильно проведенной антимикробной терапии при бактериальных поражениях респираторного тракта.

Важно! Заболевание может стать следствием использования антибиотиков, к которым у микрофлоры выработана нечувствительность.

В результате продолжительного раздражения бронхиального дерева активируется секреторная функция клеток, увеличивается образование воспаленной жидкости, меняется состав и структура экссудата. Из-за ухудшения мукоцилиарного клиренса (процесса самоочищения) ускоряется темпы размножения патогенов в бронхиальном дереве. Образуемый патологический секрет приобретает гнойный характер: экссудат становится вязким, желтоватым или зеленоватым. Мокрота часто очень густая и плохо откашливается.

Принцип возникновения гнойного бронхита

Снижению локальной реактивности содействуют частые эпизоды острых респираторных вирусных инфекций. Ухудшение местного иммунитета наблюдается после сезонных заболеваний, вызванных вирусами:

• гриппа (Influenza A, B);
• парагриппа (Respirovirus);
• риновирусом (Rhinovirus);
• респираторно-синцитиальным вирусом (Human orthopneumovirus).

Эндогенными факторами, предрасполагающими к развитию гнойного поражения бронхов, относят:

• снижение первичного и вторичного иммунного ответа как клеточного, так и гуморального в пожилом и старческом возрасте;
• нарушение функции иммунной системы при острой алкогольной интоксикации и алкоголизме;
• образование многочисленных кетоновых тел, угнетающих иммунитет, при ожирении;
• витаминная недостаточность;
• иммунодефициты в результате ВИЧ и СПИДа.

Способы лечения, последствия и предупреждение недуга

Комплексное лечение гнойного бронхита включает в себя не только консервативные методы, но и физиотерапевтические, а также народные методы. Два последних метода не могут быть основными, используются только в качестве дополнительной терапии.

Основное лечение проводится посредством антибактериальной терапией, в которую входят антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Азитромицин).

Антибиотики помогают снять воспалительные процессы, избавить дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, улучшить отхождение мокроты, снять отечность и восстановить слизистые оболочки бронхов.

В качестве медикаментозного дополнения в терапию включают:

• ингаляционные муколитические препараты (Мукомист, АЦЦ);
• спазмолитические средства (Акабел, Баралгин);
• антигистаминные препараты (Супрастин, Цитрин).

Для поднятия иммунитета назначаются биостимуляторы (алоэ, облепиховое масло) и поливитамины (Витрум)

После того как воспалительный процесс был снят, лечение заболевания продолжается посредством курса физиотерапевтических процедур. В него входят:

• индуктотермия;
• волновая терапия;
• электрофорез.

Дополняют физиотерапию лечебным массажем грудной клетки и лечебной физкультурой.

Альтернативные способы лечения

Народными средствами испокон веков лечили бронхит. Главным средством от этого недуга считается барсучий жир, который позволяет:

• стабилизировать в организме обмен веществ;

• укрепить иммунитет;
• оказать противовоспалительное и бактерицидное действие;
• нормализовать деятельность дыхательных путей.

Применение барсучьего жира при воспалительных процессах рекомендуется двумя способами:

1. За полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
2. Натирать грудь и спину перед сном.

Детям средство рекомендуется смешивать в пропорции 1 ч. л. жира на полстакана молока. Для растирания следует смешать с жидким медом в пропорции 1:3.

Употреблять барсучий жир можно, используя такие рецепты:

1. Рецепт 1: барсучий жир (150 г) следует смешать с медом (150 г) и алоэ (75 г).

   Способ применения: принимать средство рекомендуется по 1 ст. л. 3 раза в сутки натощак.

2. Рецепт 2: барсучий жир (500 г) смешать с перетертыми лимонами в количестве 5-6 шт., полученную смесь залить 5 яйцами, добавить 250 г коньяка и 500 г жидкого меда.

   Способ применения: пить полученное средство необходимо 1 раз в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.

Хорошо зарекомендовал себя в качестве народного средства от гнойного бронхита отвар ромашки с шалфеем. Для этого 100 г ромашки и 100 г шалфея залить 1 л кипящей воды. Настаивать сутки. Принимать до еды 3 раза в день по 50 мл.

Народными средствами, несмотря на их эффективность, категорически запрещается лечиться без назначения врача, поскольку основные проявления гнойного бронхита устраняют только антибиотики.

Клинические симптомы

Дебюту острого процесса или рецидиву хронического заболевания, как правило, предшествуют симптомы острых респираторных инфекций:

• болезненные ощущения и першение в горле;
• непродуктивный (сухой), нередко лающий кашель (без отделения мокроты);
• отечность слизистых носовых проходов;
• заложенность носа;
• обильная слезоточивость, покраснение глаз;
• чихание;
• заложенность ушей;
• зуд в носу;
• нарушение вкуса и обоняния;
• общее нарушение самочувствия: слабость, головная боль, сонливость;
• повышение температуры.

Среди клинических симптомов гнойного бронхита основными являются:

• выраженный интоксикационный синдром;
• продуктивный кашель;
• одышка.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Чем тяжелее и обширнее воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гнойного очага, тем тяжелее клинические проявления интоксикационного синдрома при бронхите.

В остром периоде болезни температура держится в рамках субфебрильных значений. Сколько дней держится температура, какой величины достигает, зависит от конкретного вида бактерии и состояния иммунной системы человека. Больной указывает на общую слабость и усиленное потоотделение. Подробнее про вторичные симптомы можно прочитать в этой статье.

Кашель при гнойном бронхите:

• продуктивный (влажный);
• сопровождается болью за грудиной;
• одолевает постоянно на протяжении суток;
• сопровождается разнокалиберными хрипами;
• усиливается при вдыхании сухих холодных атмосферных масс.

Мокрота при гнойном бронхите мутная, вязкая, желтого или зеленого цвета. При хроническом течении заболевания экссудат может отхаркиваться постоянно либо выделяться только в периоды рецидивов. При обострении и остром течении болезни суточный объем патологического секрета может достигать 250 мл в сутки.

У человека возникает одышка при незначительных физических нагрузках. При гнойно-обструктивном бронхите учащенное и затрудненное дыхание присутствует постоянно. При бронхиальной обструкции определяется неадекватная легочная вентиляция, отхождение слизи из бронхов затруднено.

Пройдите онлайн-тест на определение бронхита

Лечение гнойного бронхита

Чтобы облегчить мучительные симптомы перед походом к врачу, рекомендуется пить отхаркивающие сиропы, горячее молоко с содой, делать ингаляции с мятным или эвкалиптовым маслом, а также сбивать температуру парацетамолом. Затягивать с визитом к врачу (или с вызовом его на дом, если есть температура) ни в коем случае нельзя!

Традиционное лечение состоит из приёма антибиотиков в виде таблеток и инъекций. Чаще всего врачи назначают:

• хемомицин;
• роцефин;
• фортум.

Если причиной бронхита стал вирус, применяют противовирусные и иммуномодулирующие средства:

• афлубин;
• кипферон;
• виферон.

В паре с вышеуказанными препаратами следует принимать отхаркивающие средства (внутрь или в виде ингаляций через небулайзер):

• лазолван;
• проспан;
• амброксол.

Сбить высокую температуру помогут:

• ибупрофен;
• панадол;
• парацетамол.

К лечению обязательно следует добавить ингаляции с эфирными маслами или в виде спрея (Саламол), а также горчичные компрессы. Для ускорения выздоровления рекомендуются такие процедуры, как УВЧ, электрофорез, массаж поражённых органов, лечебная гимнастика.

Приём иммуностимуляторов:

• иммунофлазит;
• иммунорм;
• постеризан.

Больной должен много пить: теплую воду, некрепкий чай, можно с добавлением лимона. Очень важны регулярные прогулки на свежем воздухе, но при них следует избегать переохлаждения.

Важно также соблюдать диету. Рацион должен быть богат жирными продуктами, лучше всего подойдут различные мясные бульоны

Жирная пища способствует быстрому отхождению мокроты. Также в меню стоит добавить чёрную редьку и побольше мёда.

Лечение народными средствами

Показаны ингаляции:

• с чесноком (иммуностимулятор плюс антибактериальное средство);
• с луком (противовирусное средство);
• из луковой шелухи.

Питьё лечебных отваров и настоев:

• отвар из подорожника (отхаркивающее средство);
• отвар из корней алтея и девясила (отхаркивающее);
• настой или отвар из корня солодки (иммуностимулятор).

Компрессы:

• из картофельных очисток;
• из спирта (для взрослых);
• из камфорного масла;
• масляно-чесночные.

Важно помнить, что народные средства при бронхите прекрасно дополняют медикаментозную терапию, назначенную врачом, но заменить её в полной мере не могут. Лечение гнойного бронхита обязательно должно быть комплексным, то есть, нельзя пренебрегать ни одним из вышеперечисленных методов

Примерная диета и распорядок дня для больного:

1. Натощак: отвар из подорожника плюс настой из корня солодки.
2. Завтрак: бульон из куриных бёдер, бутерброд с колбасой, чай с мёдом.
3. Через час: отвар из алтея и девясила (можно другой), ингаляция, компресс.
4. Обед: мясной борщ с чесноком и сливочным маслом, чай с мёдом и лимоном.
5. Через час: приём отвара, ингаляция, компресс.
6. Ужин: творог 9% процентов жирности со сметаной, каша манная со сливочным маслом, чай с мёдом.
7. Перед сном: приём отваров, ингаляция, компресс.

Особенности лечения гнойного бронхита у детей

Этой формой бронхита могут болеть не только взрослые, но и дети. В таком случае из народных средств лучше использовать только компрессы (не все!) Что до остального лечения, то без педиатра не обойтись, так как:

• нужно правильно подобрать дозировку противовирусных препаратов или антибиотиков;
• не все иммуностимуляторы подойдут ребёнку (часто они могут вызывать аллергию);
• спиртовые и горчичные компрессы противопоказаны грудным детям;
• ингаляции с луком и чесноком могут вызвать плач и аллергию у ребёнка;
• отхаркивающие и противовирусные средства должен подбирать врач, обязательно учитывая противопоказания и рассчитывая дозу; это касается и препаратов от температуры.

Диагностика

Гнойный бронхит многим схож с другими видами заболеваний дыхательных путей. Чтобы выяснить что это такое используют следующие методы диагностики:

• изучение анамнеза;
• опрос больного об ощущаемых симптомах;
• физикальный и инструментальный осмотр;
• лабораторные исследования периферической крови;
• сбор и оценка характера мокроты;
• рентгенография и бронхоскопия.

При наличии в бронхе густой вязкой мокроты выслушиваются жужжащие, гудящие хрипы. При менее плотном гнойном содержимом патологические шумы пузырчатые.

В крови определяется умеренный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов ускорена.

Гнойный трахеобронхиальный секрет имеет жидкую или полужидкую консистенцию, зеленоватый или желтоватый цвет, зловонный запах.

На рентгенограммах может определяться усиление рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) и расширение корней легких. Инфильтративные изменения в паренхиме легких отсутствуют. Бронхоскопия показывает покраснение и отечность слизистой, обильное количество гнойного содержимого в просветах бронхов.

Симптомы и признаки

Симптомы гнойного бронхита несколько отличаются в зависимости от длительности течения и формы заболевания. В целом же для рассматриваемой патологии характерны такие признаки и проявления:

• продолжительный кашель;
• обильное выделение мокроты (до 250 мл) гнойно-слизистого характера;
• развитие одышки;
• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• астения;
• повышение температуры тела;
• синдром хронической усталости;
• болевые ощущения в области грудной клетки, возникающие преимущественно во время кашлевого процесса;
• появление неприятного запаха изо рта;
• перманентное отсутствие аппетита;
• притупление вкусовых рецепторов;
• миалгия грудной клетки;
• общая интоксикация организма;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов.

Еще одной характерной чертой, позволяющей идентифицировать гнойный хронический бронхит, является кашель с гнойными выделениями, продолжительность которого превышает временной срок в 3 месяца.

Во время обострения данного заболевания у пациента наблюдаются следующие болезненные симптомы:

• лихорадка;
• развитие бронхообструктивного синдрома;
• затруднение дыхательного процесса;
• увеличение размеров бронхов;
• появление кровянистых прожилок в отделяемой гнойной мокроте;
• изменение состава крови, проявляющееся в увеличении количества нейтрофилов, лейкоцитов, а также уровня СОЭ;
• появление характерных хрипов при дыхании.

Следует подчеркнуть, что гнойный бронхит является достаточно серьезной патологией, особенно в стадии обострения, он несет потенциальную опасность не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Гнойный бронхит имеет яркие и однозначные симптомы, главными из которых являются одышка и появившийся в отхаркиваемой мокроте гной.

Если вы наблюдаете такую картину у себя или кого-то из близких, следует как можно скорее посетить квалифицированного врача. Он поставить точный диагноз и назначит адекватное случаю лечение.

Другими симптомами гнойного бронхита являются:

• влажный кашель;
• температура тела 37—38 градусов;
• снижение работоспособности;
• повышенная потливость.

В самых запущенных случаях у больных может наблюдаться обструкция или, другими словами, нарушение нормальной проходимости бронхов. К такой ситуации приводит скопление чрезмерного количества слизистого секрета. Это патологическое состояние говорит о том, что у пациента развился гнойный обструктивный хронический бронхит.

Если и в этом случае не обратиться к врачу, то через короткий промежуток времени у больного разовьется полноценное воспаление легких.

Если у вас появились описанные выше симптомы – немедленно обратитесь к врачу. Дополнительно прочитайте статью «Диагностика при бронхите».

Лечение у взрослых

Лечебные мероприятия при неосложненных формах проводятся в амбулаторных условиях. Размещение больного в пульмонологическое отделение – необходимый шаг при выраженном интоксикационном синдроме и нарушениях функции дыхания. При сохранении температуры тела выше 38° более 3 суток следует решить вопрос о необходимости дополнительного обследования.

Основным методом лечения гнойного бронхита является антибактериальная терапия. Чаще всего используют защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Следует помнить, что применение антибиотиков должно быть обосновано тяжестью состояния и лабораторными маркерами бактериального воспаления.

После курса антибактериальной терапии целесообразен прием мощных пробиотиков для восстановления кишечной флоры. Применение антибиотиков часто требует назначение антигистаминных средств. Для предупреждения развития суперинфекций используют противогрибковые препараты.

Пробиотики

Для разжижения мокроты и способствования ее эвакуации из бронхиального дерева проводят лечение муколитиками и секретомоторными средствами. Муколитические препараты разжижают патологический секрет, практически не увеличивая объема воспаленной жидкости. Секретомоторные средства улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия, тем самым ускоряют ее выведение из организма.

Для ликвидации интоксикационного синдрома необходимо выпивать большое количество негазированной воды. При тяжелой интоксикации может потребоваться капельное введение кристаллоидных плазмозаменителей.

При фебрильной лихорадке используют нестероидные противовоспалительные средства. Для нормализации температуры тела многим пациентам помогают уксусные компрессы, обертывания и согревающие лепешки.

Медикаментозное лечение дополняют упражнениями лечебной физкультуры и дыхательной гимнастикой. При нормализации температура тела целесообразно прибегнуть к массажу грудной клетки. По окончании острой фазы проводят физиотерапевтические процедуры. При тяжелом и упорном течении гнойного процесса может возникнуть необходимость в проведении ультрафиолетового облучения крови.

Массаж грудной клетки при заболеваниях дыхательной системы:

Народные средства

Успешное применение растительных препаратов для лечения гнойного бронхита возможно только при сочетании их с медикаментозной терапией. Для облегчения отхождения мокроты часто назначается сироп корня солодки или его отвар. Принимать лекарство нужно согласно инструкции во избежание появления побочных эффектов. Хороший эффект оказывают тёплые чаи из чабреца, сборы с ромашкой, окопником, алтеем. Вся жидкость, выпиваемая больным, должна быть комфортной температуры, чтобы не травмировать ослабленный организм.

Чай из чабреца для лечения гнойного бронхита

Прогноз

Исход заболевания при полноценной терапии чаще благоприятный. Острый гнойный бронхит, как правило, заканчивается полным выздоровлением, ограничивая трудоспособность больного максимум на 2 недели. Однако несвоевременное или неполное лечение увеличивает риск развития осложнений, таких как: дыхательная недостаточность, эмфизема легких. При затяжном течении заболевания наблюдается скопление патологического секрета и возникают деструктивные изменения в стенках бронха. Появляется обструкция дыхательных путей (непроходимость респираторного тракта), что вызывает ряд опасных осложнений, например, легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Опасность патологии

Внимание. Среди всех воспалительных заболеваний бронхиального дерева гнойный бронхит является наиболее опасным.. Как и при любом гнойном воспалении, инфекция может распространяться дальше по организму несколькими путями:

Как и при любом гнойном воспалении, инфекция может распространяться дальше по организму несколькими путями:

• По продолжению. В этом случае возникает бронхогенная пневмония. Гнойные воспаления легких приводят к быстрому истощению организму, в легких могут формироваться очаги некроза и островки разрастания соединительной ткани. В тяжелых случаях пневмония может закончиться летально или привести к пожизненной дыхательной недостаточности.
• Лимфогенно. Инфекционный агент током лимфы попадает в легкие, лимфатические узлы средостения, плевру. Развивается гнойное воспаление органов грудной клетки, что также значительно ухудшает состояние.
• Гематогенно. Это наиболее неблагоприятный вариант, при котором бактерии током крови разносятся по всему организму. Такое состояние называется сепсисом, оно опасно развитием инфекционно-токсического шока и вторичных инфекционных очагов в разных органах и тканях. Эти состояния более характерны для детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Помимо распространения инфекции, гнойный бронхит опасен рядом осложнений. При гнойно-обструктивном бронхите из-за сужения просвета бронхиального дерева развивается дыхательная недостаточность.
Пациенту, ослабленному самим заболеванием и борьбой с бактериальной инфекцией, становится трудно дышать. Удушье при обструктивном бронхите наступает редко, но качество жизни пациента значительно снижается.

Хронический бронхит сам по себе является осложнением. Переход заболевания в хроническую форму говорит об отсутствии адекватного лечения острой патологии.

Внимание! Хронический гнойный бронхит опасен тем, что в бронхах происходят необратимые изменения. Бронхиальное дерево навсегда утрачивает свои первоначальные свойства.. При этом возможно развитие бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких и хронического обструктивного заболевания

Вылечить эти болезни невозможно, пациент всю жизнь вынужден принимать поддерживающую терапию

При этом возможно развитие бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких и хронического обструктивного заболевания. Вылечить эти болезни невозможно, пациент всю жизнь вынужден принимать поддерживающую терапию.

Справочные материалы (скачать)

Методы лечения

Лечение предусматривает устранение первопричин возникновения бронхита гнойного типа и купирование воспаления. Устраняют все симптомы заболевания, частоту рецидивов, повышают устойчивость к физическим нагрузкам.

Антибиотики

Применяют этиотропное лечение антибиотиками: Пенициллином, Ампициллином. С помощью антисептиков и фитонцидов можно ликвидировать в бронхах процессы воспаления. Если эти антибиотики организмом не переносятся, их заменяют на антибиотики-цефаллоспорины: Цефамизин или Цефарин.

Лечение проводят макролидами новых генераций: Сумамедом, Рулидом. Они эффективны против возбудителей гнойного бронхита: марокселлы, пневмококков и палочки инфлюэнцы.

При малом эффекте лечение проводят Гентамицином. Препарат вводят интратрахеальным способом (заливают гортанным шприцом или посредством бронхоскопа). Данный способ чередуют с введением антибиотических препаратов внутривенно.

Для повышения вентиляции легких, нормализации внутрилегочного давления, дренажа бронхов (проходимости) и устранения недостаточности правого желудочка лечение выполняют отхаркивающими препаратами (Мукалтином) и подогретым щелочным питьем: чаями лекарственных трав чабреца, алтея, солодки, окопника. А также для разжижения слизи препаратами: Ацетилцистеином, Бромгексином, Аброксолом (Лазолваном, Ласольваном).

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическими методами улучшают бронходренаж и снижают одышку, снимают симптомы воспаления. Достигают положительных результатов лечебными процедурами:

• бронхоскопией;
• бронхоскопической обработкой ультразвуком на низких частотах;
• диатермией;
• электрофорезом кальция хлорида;
• кварцеванием грудной клетки;
• массажем груди;
• массажем баночным или медовым клетки груди со стороны спины;
• гимнастикой для дыхания.

Симптоматика

Для гнойной формы бронхита характерны достаточно специфические симптомы, выраженность которых зависит от фазы заболевания:

• кашель влажный, вне обострений приступы могут наблюдаться только по утрам;
• мокрота густая, гнойная или слизисто-гнойная, плохо отходит. У некоторых больных такой характер мокроты наблюдается постоянно, в период обострений и ремиссий. У других вне обострений мокрота может быть слизистой;
• хронический бронхит сопровождается субфебрильной температурой, которая зачастую держится и в перерывах между обострениями;
• повышенная утомляемость и потливость;

загрузка…

• одышка, особенно выраженная при гнойно-обструктивной форме;
• болезненность дыхательных мышц, вызванная постоянным напряжением (миалгия).

Хронический бронхит, в том числе гнойный, обостряется несколько раз в год. Обострение могут спровоцировать переохлаждение, контакт с аллергеном в случае повышенной чувствительности; активизация воспалительных процессов в других органах, стресс.

В стадии обострения клинические симптомы приобретают более выраженный характер:

• приступы кашля учащаются и становятся более затяжными и изнурительными;
• характер мокроты может меняться на гнойный, если в период ремиссии она была слизистой, а ее объем увеличивается;
• симптомы бронхиальной обструкции проявляются, если отсутствовали вне обострения. Или усиливаются, если наблюдались и раньше;
• это же касается проявлений дыхательной недостаточности;
• если у больного имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, начинается их декомпенсация. Происходит нарастание основных признаков, что приводит к общему ухудшению состояния;
• возможно лихорадочное состояние, но температура обычно сильно не повышается, держится на уровне субфебрильной.

На основании анализа симптоматического комплекса врач не всегда может утверждать, что у больного именно гнойный бронхит, и поэтому назначает ряд исследований. Анализ крови малоинформативен – ее биохимические показатели и лейкоцитарная формула при обострении изменяются незначительно.

Более показательны исследования мокроты. Одним из признаков гнойного характера является повышенная концентрация в ней нейрофильных лейкоцитов. Рентген и бронхография в большинстве случаев выявляют бронхоэктазы – расширения бронхов, особенно мелких. Объем форсируемого выдоха сокращается более чем вдвое.