Можно ли вылечить кандидоз пищевода

Причины, факторы возникновения и механизм развития

Кандидоз пищевода является частью системного кандидоза. Поражение у человека вызывают бактерии рода Candida – это одноклеточный микроорганизм размером 6-10 мкм. В зависимости от условий они могут образовывать клетки-почки и нити удлиненных клеток.

При обычном состоянии здоровья человека кандиды входят в состав естественной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки, а также окружающей среды – находятся в почве, воде и продуктах питания.

Но если происходит нарушение местного иммунитета, грибок неконтролируемо размножается, что приводит к развитию кандидоза, в конкретном случае – кандидоза пищевода.

Врачами было доказано, что заражение кандидозом способно произойти как восходящим, так и нисходящим путем. Данная болезнь обнаруживается у 5-10% больных сахарным диабетом первого типа и у 15-30% больных СПИДом.

В пищеводе человека существуют идеальные условия для размножения и развития различных микроорганизмов. Но при кандидозе поражается не только пищевод, а и другие органы, которые с ним связаны.

К причинам кандидоза пищевода относятся:

• употребление в пищу зараженных продуктов;
• использование зараженных предметов личной гигиены и быта;
• слабый иммунитет;
• контакт с зараженным человеком;
• продолжительный прием антибактериальных средств;
• кортикостероидная терапия;
• болезни эндокринной системы;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• дисбактериоз слизистых;
• нарушение моторики кишечника;
• аллергическая реакция;
• недостаток протеина;
• повышенная активность щитовидной железы и надпочечников;
• неблагоприятные условия работы.

Факторы, которые влияют на развитие кандидоза пищевода:

• гиперемия;
• токсические реакции организма;
• сахарный диабет;
• антацидная терапия;
• трансплантация тканей и органов;
• недостаточная проходимость пищевода;
• хронические инфекции.

Симптомы кандидоза пищевода

На начальной стадии кандидоза болезнь практически никак себя не проявляет и посему требует расширенной и подробной диагностики. Тем не менее, если человек следит за своим здоровьем, то он может заметить некоторые симптомы, которые свидетельствуют о нарушении микрофлоры пищевода в результате деятельности грибка:

• тошнота и рвота (в рвотных массах возможно наличие слизи);
• боль, дискомфорт при глотании;
• боль в грудине во время или после еды;
• ощущение тяжести в желудке;
• расстройство пищеварения;
• раздражительность и слабость;
• потеря аппетита и, как следствие, веса;
• диарея с выделениями крови или слизи;
• дискомфорт в области поджелудочной;
• налет в ротовой полости (необязательный симптом);
• повышается температура.

Со временем происходит накапливание слизи, что создает определённые трудности в процессе прохождения пищи через проход. Отсутствие лечения только усугубляет ситуацию, создавая все условия для проникновения в стенки желудка и кишечника активных форм грибка.

Классификация

На данный момент различают 3 вида кандидоза пищевода:

1. Катаральный эзофагит. Происходит покраснение (от слабого до ярко-выраженного оттенка) и отекание слизистых оболочек. Также находят кровоточивость слизистых при любом контакте и паутинообразный налет белого цвета. Эрозии при такой форме кандидоза не возникают.
2. Фибринозный эзофагит. Появляется рыхлый налёт округлой формы диаметром до 5 мм. Определяется чрезмерная гиперемия и ярко выраженная контактная ранимость.
3. Эрозивный фибринозный эзофагит. Поверхность пищевода покрывается бахромчато-ленточным налетом грязно-серого цвета. Чаще всего такие очаги располагаются на гребне продольных складок. Появляются эрозии диаметром до 5 мм, а слизистые оболочки становятся очень болезненными и отечными. Иногда у доктора не получается провести процедуру осмотра эндоскопом из-за изменений, произошедших в пищеводе.

Проявления

Проявления кандидоза пищевода имеют разнообразную форму. Сначала пораженные зоны на стенках пищевода имеют вид желтоватых или беловатых очажков, которые приподняты над слизистой поверхностью. После, такие образования могут сливаться и образовывать налеты с внедрением колоний гриба в подслизистые поверхности или псевдомембранозные отложения. Грибы проникают в сосуды и мышечные оболочки. Пленки налета состоят из слущенных клеток эпителия, которые смешиваются с грибковыми телами, воспаленными клетками и другими бактериями. Микроскопические исследования позволяют выявить характерные нити мицелия Candida, которые имеют дрожжеподобную структуру и равномерный окрас.

Посмотрите эту статью: Первые признаки развития молочницы

Морфологическая классификация кандидоза пищевода позволяет разделять степень тяжести развития процесса, который зависит от глубин поражений его стенок:

1. группа. Имеются отдельные белесоватые налеты с проявлением внедрения псевдомицелия грибков между эпителиальных клеток;
2. группа. Пленочные налеты сливаются между собой и создают обширные поля. Нити псевдомицелия проникают не только в слизистую, но и в подслизистую ткань;
3. группа. Образовываются псевдомембранозные отложения, которые сочетаются с глубокой фазой изменений, при которых нити грибка проникают в толщу мышечных тканей.

Чем опасен кандидоз пищевода?

На начальной стадии патологии налет появляется только на слизистой оболочке и вызывает локальное воспаление. Но если произошел резкий скачок развития кандидоза, то начинается распространение болезни на все соседние органы, что становится причиной жжения, болевого синдрома и отечности. Налет – пленка творожистой консистенции – закрывает просвет пищевода, из-за чего человеку хочется рвать.

Если кандидоз вовремя не диагностировать и не начать лечить, то повышается риск развития различного рода осложнений (особенно это относится к людям со слабым иммунитетом):

• некроза тканей;
• кровотечений;
• хронических воспалений пищевода;
• неспособности глотать пищу;
• распространения кандидоза на другие внутренние органы;
• язв.

Три степени заболевания

Как будет протекать кандидоз пищевода, зависит от распространения инфекции по слизистой, площади пораженной поверхности, проникновения Кандиды вглубь эпидермиса и других тканей. Сочетание этих факторов определяет степень тяжести заболевания.

Флегмона

Как диагностировать кандидоз пищевода?

Диагностика кандидоза берет свое начало со сбора анамнеза у пациента, который должен рассказать доктору обо всех симптомах и изменениях в состоянии его здоровья. После этого ему назначают один из следующих методов диагностики:

1. Рентгенологическое исследование пищевода с контрастом позволяет увидеть фиброзные образования разных форм и размеров.
2. Эндоскопия – осмотр стенок трубчатого органа, по которому пища из глотки проходит в желудок. В пищевод человека вводят трубку бронхоэзофагоскопа через рот. Эндоскопия бывает диагностическая (выявляются различные заболевания пищевода) и терапевтическая (проводятся лечебные процедуры, которые также делятся на два вида – плановые и экстренные).
3. Микробиологические исследования слизи – берут образец слизистой путем введения специальных инструментов через носовой проход.
4. Исследования иммунной системы.

Диагностика

Распознание заболевания начинается с анамнеза данных, где пациент описывает жалобы на заболевание, возникшие в последнее время. Главным инструментальным способом обнаружения кандидоза пищевода является эзофагоскопия.

Для установления диагноза проводятся следующие диагностические исследования:

• эзофагоскопия (в пищевод вводится специальная трубка с оптическим прибором, благодаря которой врач может оценить текущее состояние слизистой органа);
• рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
• посев слизи из пищеводной трубки;
• гистологическое исследование взятого биоматериала.

Способы лечения болезни

Терапия кандидоза пищевода должна проходить надлежащим образом и быть комплексной – препараты, диета, народные средства.

Диетотерапия

Правильное питание значительно ускоряет процесс выздоровления. В первую очередь следует учесть, что грибок любит обитать в среде плесени, сахара и дрожжей, так что пациенту необходимо убрать продукты, которые могут содержать в себе эти вещества:

• сладости;
• варенья;
• мед;
• выпечку;
• алкоголь.

Желательно отказаться ещё и от молока, так как там есть лактоза, которую тоже очень любят грибки.

В рацион следует включать натуральные продукты:

• йогурт;
• ряженка;
• творог;
• продукты с высоким содержанием клетчатки.

Можете употреблять чайный гриб – он оказывает благотворное влияние на лечение кандидоза пищевода.

В первые дни диеты люди могут ощущать слабость и усталость, что связано с ограничениями в еде, так как в организм перестали поступать простые углеводы, однако в скором времени ситуация налаживается и самочувствие становится гораздо лучше.

Прием медикаментов

Терапию кандидоза проводят при помощи противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов. Первую группу препаратов назначают после обнаружения грибка по итогу лабораторных анализов, а вторую – если обнаружили нарушения работы иммунитета.

Противогрибковые препараты можно разделить на три группы:

1. Полиеновые антимикотики:
   Амфотерицин Вявляется единственным полиеновым антибиотиком, который вводится внутривенно. Практически не всасывается в ЖКТ, может проникнуть во многие ткани и органы, но плохо проходит через ГЭБ, выводится из организма через почки. Является токсичным препаратом с наличием большого количества побочных эффектов – аллергические реакции, лихорадка, нефротоксичность, анемия, флебиты, гипотония и т. д. Препарат нельзя использовать людям с сахарным диабетом и нарушениями печени и почек. Лечебная доза − в среднем 1 мг/кг/сут. Нужно развести в 400 мл 5% глюкозы и ввести внутривенно капельно со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч.
2. Натамицин действует на большее число грибков, применяется местно и внутрь. Взрослые должны принимать по 0,1 г каждые 6 часов, а ребенок – каждые 12 часов.
3. Нистатин по своей химической структуре близок к Амфотерицину В, но является более токсичным. Применяется местно и внутрь, практически не всасывается в желудочно-кишечный тракт. Неэффективен в качестве профилактики, так как действует только при непосредственном контакте с грибом. Применять надо каждые 6-8 часов после приема пищи.
4. Азольные антимикотики:
   Пимафуциноказывает сильное фунгицидное действие, которое воздействует на очаг инфекции без попадания в кровоток. Принимайте по 1-й таблетке 4 раза в день в течение 7 дней. Препарат относится к нетоксичным, он хорошо сочетается с другими препаратами, а из противопоказаний только наличие индивидуальной непереносимости.
5. Клотримазол – препарат широкого спектра действия, выпускается в разных формах – свечи, растворы и т. д. Препарат нарушает жизнедеятельность патогенных грибков. Его нельзя применять детям до 12 лет и в случаях расстройства пищеварения. К недостаткам препарата относится эффективность и скорость действия.
6. Флуконазол является эффективным препаратом для лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта. Курс лечения может составлять около месяца при условии, что терапию начали на ранней стадии болезни. Используется препарат и как основное средство лечения, и как профилактическое. Суточная доза колеблется от 150 до 400 мг. Принимают капсулу целиком и вне зависимости от приема пищи.
7. Кетоконазол – быстродействующий препарат. Активное вещество моментально впитывается в желудочно-кишечный тракт при наличии там оптимального уровня кислотности.
8. Леворин является эффективным противогрибковым препаратом, выпускается в разных формах – таблетки, мази, гранулы или порошок. Длительность лечения – от 10 до 12 дней. Взрослые должны пить по одной таблетке в любое время четыре раза в день.
9. Эхинокандины – ингибиторы синтеза глюкана:
   Каспофунгинэффективен против различных форм патогенных грибов. Применяется только в виде инъекций, так как при внутреннем применении биодоступность составляет 1%.
10. Микафунгин назначается при тяжелой форме кандидоза пищеварения, вводится внутривенно.
11. Анидулафунгин – лекарственное средство находится на стадии клинических испытаний, но результаты хорошо себя проявляют уже сейчас. Имеет форму только внутривенного введения.

Иммуностимулирующие препараты:

• Анаферон – иммуномодулятор, плюсом которого является его натуральный состав и ярко выраженное противовирусное действие. Как утверждают покупатели, недостатков у него нет.
• Иммунал, помимо иммуностимулирующего действия, также обладает противовирусным и противовоспалительным. Ключевой компонент – эхинацея. Плюсом Иммунала является его универсальность в терапии разного вида патологий и то, что им можно лечить даже маленьких детей. Из минусов – запрещен людям, больным СПИДом и аутоиммунными болезнями, а также цена.

Народная медицина

Чтобы восстановить организм как можно быстрее, используйте рецепты народной медицины. С их помощью можно избавиться от начальных стадий кандидоза.

Эффективными способами воздействия на эти грибы являются такие рецепты:

1. Отвар вместо чая. Смешайте в равных пропорциях календулу, ромашку, зверобой и кору дуба. Перемешайте все ингредиенты и измельчите в блендере. 1 чайную ложку получившейся смеси заварите 0,5 л кипятка и дайте час настояться, после чего можете выпивать по половине стакана перед каждым приемом пищи.
2. Чеснок. Ешьте по одной дольке утром и вечером в течение недели. Этот овощ не только весьма успешно борется с патогенными грибами, но и укрепляет организм в целом.
3. 1 чайную ложку цветков ромашки залейте стаканом воды и настаивайте 20 минут, после чего настой можно принимать.
4. Отвар из овса. Возьмите 2 кг овса, измельчите и залейте 6 литрами воды. Поставьте смесь на огонь и варите 2-3 часа. Дайте лекарству остыть, после чего его можно процедить. Принимайте по 100 мл отвара перед едой на протяжении 2-3 часов, сделайте перерыв на месяц и снова повторите курс.
5. Возьмите один лимон и два апельсина, выжмите из них сок и перемешайте. В полученную смесь добавьте 10 столовых ложек меда и кашицу из 4 луковиц. Все перемешайте и налейте в стеклянную емкость. Принимайте бальзам каждый день перед едой.
6. Настой из можжевельника. Возьмите 15 грамм можжевельника на стакан кипятка и дайте настояться 4 часа.
7. Фиточай. Возьмите по одной части корня бадана, листа грецкого ореха, листа березы, плодов черемухи, по 3 части травы чабреца, кладония, иван-чая и цетрария. 2 столовые ложки сбора нужно залить 1 литром воды и кипятить на небольшом огне около 25 минут. Дайте настояться напитку около часа. Пейте в течение 1-2 месяцев по половине стакана до 5 раз в день независимо от приема еды.

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

• Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
• Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
• Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Меры профилактики

Меры профилактики снижают риск заболевания кандидозом пищевода. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

• кушайте йогурт каждый раз после того, как принимаете антибактериальные препараты;
• антибиотики можно принимать только по назначению врача;
• регулярно проходите осмотры у стоматолога;
• пейте витаминные премиксы;
• уменьшите количество сладостей;
• больше проводите времени на свежем воздухе;
• ведите здоровый образ жизни;
• не употребляйте продукты, которые содержат дрожи.

Подходя к лечению кандидоза пищевода ответственно, можно быть уверенным, что ни с какими осложнениями Вы не столкнетесь. Терапия должна быть комплексной, и при незнании методов лечения обязательно отправляйтесь к врачу, который не только назначит адекватную схему лечения, что избавит организм от патогенных микроорганизмов.