Аппендицит: причины, последствия, лечение — обзор фактов

Чем опасен аппендицит

Аппендицит является поводом для неотложной медицинской помощи, требующей быстрой операции по удалению аппендикса. При отсутствии лечения, воспаленный аппендикс в конце концов разрушается, проливая инфекционные материалы в брюшную полость. Такая ситуация способна привести к перитониту, серьезному воспалению в брюшной полости (в брюшине), что может быть фатальным, если срочно не получить надлежащую обработку сильными антибиотиками.

Иногда аппендицит сопровождается гнойным абсцессом (инфекция, которая «отгорожена» от остальной части тела). Рубцовая ткань отделяет аппендикс от остальной части живота , предотвращая распространение инфекции. Абсцесс аппендикса является менее чрезвычайной ситуацией, чем перитонит, но, к сожалению, не может быть идентифицирован без хирургического вмешательства. По этой причине, все случаи аппендицита рассматриваются как чрезвычайные ситуации, требующие хирургической операции.

Лечение аппендицита и рекомендации по профилактике

Лечение воспаления червеобразного отростка заключается в его удалении хирургическим путем. Удаление может происходить путем открытой операции или с помощью лапароскопии. Также появились методики удаления воспаленного аппендикса через естественные отверстия человека (через рот делается небольшой разрез в желудке). Хирургическое вмешательство занимает около 20–30 минут. Обычно после операции в стационаре проводят 7–10 дней, затем снимают внешние послеоперационные швы и пациента выписывают.

Полное восстановление после лапароскопии занимает 2–4 недели, восстановление после открытой операции — до полугода. Первые сутки запрещается прием пищи и прием жидкости в течение нескольких первых часов. Разрез ежедневно обрабатывают антисептическим раствором до выписки из больницы. Полным людям и детям показано ношение бандажа. Требуется строго соблюдать диету после операции, исключить жирную, жареную, острую и соленую пищу — все, что может раздражать кишечник. Исключить риск запоров.

Операции по удалению аппендикса, как правило, проходят легко. Фото: pixabay.com

Симптомы аппендицита

Классические симптомы аппендицита включают в себя:

• Тупая боль возле пупка или верхней части живота, которая становится острой в области нижней правой части живота. Это, как правило, первый признак аппендицита.
• Потеря аппетита
• Тошнота и / или рвота вскоре после того, как начинается боль в животе
• Вздутие живота
• Температура 37,2-38,8

Дополнительные симптомы аппендицита:

• Тупая или острая боль в любом месте в верхней или нижней части живота, спины, или прямой кишки
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота , которая предшествует боли в животе
• Тяжелые судороги
• Запор или понос с газом

Если у вас есть какие-либо из указанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу, потому что своевременная диагностика и лечение аппендицита это очень важно. Не ешьте, не пейте, не принимайте слабительное и не ставьте грелки, все то, что может побудить к разрыву воспаленного аппендикса.

Интраоперационные последствия аппендэктомии

По данным исследований, интраоперационные отклонения возникают у 1-4% пациентов с острым аппендицитом. Причина – тактические или технические ошибки. Все интраоперационные последствия делятся на следующие группы:

Статья в тему: Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты

Как диагностируется аппендицит

Диагностика аппендицита может быть сложным процессом. Симптомы аппендицита часто расплывчаты или чрезвычайно похожи на другие недуги, в том числе на проблемы желчного пузыря, мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей, болезни Крона, гастрит, кишечную инфекцию и проблемы яичников.

Следующие тесты, как правило, используется, чтобы поставить диагноз аппендицит:
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Осмотр брюшины, чтобы обнаружить воспаление
• Анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей
• Ректальное обследование
• Анализ крови, чтобы увидеть, борется ли ваше тело с инфекцией
• КТ и / или УЗИ

Диагностика острого аппендицита

Для того чтобы предотвратить осложнения острого аппендицита, необходима своевременная диагностика, в первую очередь она заключается в общем и пальпаторном осмотре пациента. Общий осмотр больного позволит оценить, каким образом живот принимает участие в процессе дыхания. Все дело в том, что при нормальном здоровом состоянии отмечается равномерное дыхание и активное участие живота в нем. Но если есть признаки или подозрения на наличие местного перитонита, то по движениям живота это можно подтвердить или опровергнуть. Если имеет место развитие аппендицита в правой подвздошной области, то живот будет немного отставать в дыхании именно справа. Наглядным доказательством может стать и смещение пупка в правую сторону.

При пальпаторном обследовании, как правило, отмечается резкая болезненность в подвздошной области справа. Самую сильную боль пациент будет испытывать в том, месте, которое в проекции на переднюю брюшную стенку соответствует расположению червеобразного отростка. Если перевернуть человека на левый бок, то боли будут обнаруживаться ближе к пупку. В таком положении боль чувствуется во много раз острее, чем при обследовании человека, лежащего на спине.

В процессе пальпации врач может обнаружить мышечное напряжение, которое скорее выполняет защитную функцию. Невыраженное, незначительное напряжение может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Если же напряжение мышц достаточно сильное, то это может говорить о развитии перитонита.

Самым известным и информативным методом пальпации является метод, при котором врач, плавно надавливая на правую подвздошную область, на некоторый промежуток времени задерживает руку в таком положении. Затем он резко убирает руку. Больной при этом чувствует сильные резкие боли. Возникшие боли связаны с раздражением брюшины. Это достоверный симптом, на медицинском языке называемый симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика при подозрении на развитие острого аппендицита отразит в результатах исследования повышенное содержание лейкоцитов. Это повышение может быть в несколько раз больше относительно нормы. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, скорость оседания эритроцитов тоже будет увеличена.

Интересен и достаточно необычен метод перкуссии живота. Он заключается в том, чтобы вызвать сотрясение тела пациента и по образовавшимся за счет содрогания брюшины болям определить наличие перитонита. Опытному врачу даже и не нужно прикасаться к пациенту. Он просто может сдвинуть якобы случайно кровать, тем самым вызвать неожиданное движение человека и, соответственно, брюшины.

Самым же информативным методом для диагностики заболевания и предотвращения осложнений острого аппендицита является лапароскопия. С ее помощью можно визуально определить наличие воспаления. Данный метод обследования применим в тех случаях, когда существуют трудности в постановке верного диагноза, даже если были использованы другие методы диагностики.

Как лечить аппендицит

Хирургическая операция по удалению отростка — аппендикса, которое называется аппендэктомия, является стандартом лечения аппендицита.

Вообще, если подозревается аппендицит, врачи, как правило ошибаются в сторону безопасности и быстро удаляют аппендикс, чтобы избежать его разрыва. Если аппендицит сформировал абсцесс, вы можете иметь две процедуры: одна для слива гноя абсцеса и позднее — удаление аппендицита. Тем не менее, есть некоторые исследования, показывающие, что лечение острого аппендицита с антибиотиками может устранить необходимость хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения аппендицита

В хирургии различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые возникают в течение 12-14 суток после аппендэктомии

. К ним относятся патологии со стороны операционной раны и соседних органов. Такие последствия подлежат срочной санации и дренированию. По истечении 2-недельного периода могут развиваться поздние осложнения. Причины послеоперационных нарушений:

• запоздалая диагностика;
• поздно сделанная аппендэктомия;
• хронические заболевания;
• преклонный возраст;
• несоблюдение предписаний врача после операции.

Со стороны операционной раны

Самыми частыми, но относительно безопасными считаются осложнения со стороны операционной раны. Они связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом наложения швов на подкожную клетчатку и кожу. Самые распространенные последствия после аппендэктомии:

• нагноение раны;
• инфильтрат;
• лигатурный свищ;
• эвентрация;
• серома.

Со стороны пищеварительной системы

Более распространенными являются послеоперационные нарушения со стороны ЖКТ, поскольку его органы расположены в непосредственной близости от аппендикса. После операции аппендицит может вызывать следующие патологии:

• перитонит;
• абсцесс или гнойники брюшной полости;
• кишечные свищи;
• послеоперационная грыжа;
• кровотечения в брюшную полость;
• острая послеоперационная кишечная непроходимость.

Со стороны других органов

Послеоперационные последствия могут сказаться на дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной системах. Частота их возникновения – 0,41%. Патологии со стороны их органов:

• закупорка легочной артерии или ее ветвей;
• острый цистит, нефрит, пиелит;
• задержка мочи;
• бронхит;
• пневмония;
• плеврит;
• абсцесс и гангрена легких;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Аппендэктомия: что ожидать

Перед операцией по удалению аппендицита обычно назначаются антибиотики, которые необходимы для борьбы с потенциальным перитонитом. Анестезия может быть как общей, так и местной, аппендикс удаляется через примерно 12-см. разрез или методом лапароскопии. Если у вас перитонит, производится процедура для удаления гноя в брюшине.

В течение 12 часов после операции по удалению аппендицита вы можете встать и передвигаться. Пациент после удаления аппендицита, может, как правило, вернуться к нормальной деятельности в течение двух-трех недель. Если операция по удалению аппендицита проводится с использованием лапароскопа, разрез значительно меньше, а восстановление идет быстрее.

После аппендэктомии, обратитесь к своему врачу, если у вас:

• Неконтролируемая рвота
• Увеличение боли в животе
• Головокружение / чувство дурноты
• Кровь в моче или рвоте
• Увеличение боли и покраснение в месте разреза
• Температура
• Гной в ране

Последствия удаления аппендицита

Аппендектомия, то есть удаление аппендикса – небольшого отростка толстой кишки, является очень распространенной операцией. Воспаление аппендицита — это самая частая причина так называемого острого живота, т. е. комплекса, внезапно развивающихся симптомов: боли в животе, тошноты, рвоты, жидкого стула. Воспаление аппендицита может возникнуть в любом возрасте. Хотя пик заболеваемости приходится на детей и на вторую, третью и начало четвертой декады жизни, все чаще из-за острого аппендицита оперируют людей в преклонном возрасте. Связано это с тем, что мы живем все дольше и дольше. Если не выполнить операцию по удалению аппендицита, то могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни.

Стоимость удаления аппендицита

Если вас интересует стоимость удаления аппендицита в одной из частных клиник Украины, то вам стоит посетить сайт клиники Омега-Киев. Ознакомившись с информацией на данном ресурсе, вы получите ответы на все интересующие вас вопросы, касающиеся аппендектомии.

Острый аппендицит — причины

В более чем половине случаев причину воспаления аппендицита трудно определить. Среди самых распространенных факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, отмечаются:

— вирусные инфекции (приводят к периодическому отеку ткани альвеолярного отростка);

— наличие каловых камней;

— наличие язвы аппендицита;

— присутствие аскариды человеческой или других паразитов, которые могут закупоривать проход аппендикса.

Острый аппендицит может угрожать жизни, поэтому является показанием к операции аппендектомии, то есть хирургическому удалению аппендицита. Операции обычно предшествует антибиотикотерапия, внутривенные инъекции, орошения, а также подготовка, проводимая в условиях стационара. Для успешного излечения очень важно время — задержка не должна превышать один или, максимум, нескольких часов.

Поведение после операции

Длительность операции — это индивидуальный вопрос. Обычно, однако, операция не занимает много времени – она длится от нескольких минут до двух часов. После ее окончания пациент несколько часов пребывает в лежачем положении, а затем постепенно возвращается к активности. Решение об удалении дренажа из брюшной полости принимает хирург, который проводил операцию. Снятие швов происходит через 8-10 суток после операции, что не означает немедленного возвращения к повседневной деятельности и работе. Как правило, больной должен пройти период восстановления, который занимает около 3-4 недель. В случае отсутствия осложнений пациент может вернуться домой даже через двое суток после операции.

Возможность появления осложнений после операции

К осложнениям, которые могут возникнуть после удаления аппендицита относятся:

— перитонит,

— инфекции послеоперационной раны,

— кровотечение в полость брюшины (требует повторной операции),

— появление гематом в ране.

Гораздо реже происходит повреждение мочевого пузыря или толстой кишки и появление абсцесса в брюшной полости или грыжи в шраме.

В области раны может появиться также мягкая опухоль и боль. Появление болевых ощущений требует немедленной сдачи анализа крови на СОЭ. Если пациент не чувствует боли и других недугов, таких как вздутие живота, тошнота или рвота, а только озабочен изменениями в области раны, следует обратиться к врачу в течение ближайших дней.

Покраснение на месте удаления аппендицита, может означать также инфекцию, с которой, если она не значительная, можно бороться с помощью антибиотиков. Важно во время восстановительного периода придерживаться рекомендаций врача и в случае возникновения вопросов непосредственно связываться с хирургом.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Медицина не знает никакого способа, чтобы предотвратить аппендицит. Тем не менее, аппендицит реже встречается реже у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про аппендицит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.