В настоящее время гормональные противозачаточные средства считаются одним из наиболее надёжных методов для предупреждения нежелательной беременности. В большинстве случаев эффективность их применения составляет практически 100%. Среди всех противозачаточных препаратов предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам. Классическим представителем этого вида контрацепции является препарат под названием Мидиана.
Фармакологическое действие
Механизм действия КОК
Лекарственный препарат Мидиана относится к оральным гормональным контрацептивам и обладает антиандрогенным, антиминералокортикоидным влияниями.
Механизм действия КОК (комбинированный оральный контрацептив) основывается на торможении овуляторного процесса. Происходят изменения в эндометрии на структурно-функциональном уровне.
Такое влияние лекарственного препарата Мидиана в виде противозачаточных таблеток возможно, благодаря взаимодействию двух активных составляющих этинилэстрадиола и дроспиренона. Их фармакокинетические процессы проходят с отличиями.
Дроспиренон в желудке не полностью всасывается. Максимальное его скопление в крови наблюдается спустя 7 или 14 часов.
Очищение организма от этого вещества противозачаточных таблеток Мидиана происходит через почки и с каловыми массами.
Этинилэстрадиол наоборот всасывается полностью за короткий промежуток времени. Выходит из организма вместе с мочой и калом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Контрацептивный эффект основан на взаимодействии факторов, среди которых самыми важными считается торможение овуляции и структурно-функциональные изменения эндометрия.
Мидиана является комбинированным пероральным контрацептивом благодаря таким активным веществам, как этинилэстрадиол и дроспиренон. Кроме того, дроспиренон в терапевтической дозе имеет антиандрогенные и слабые антиминералокортикоидные свойства, тем не менее, не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной, антиглюкокортикоидной активностью, что дает дроспиренону сходство по фармакологическому профилю с природным прогестероном.
Относительно фармакокинетики: биотрансформация дроспиренона и эинилэстрадиола происходит по-разному. Дроспиренон при пероральном приеме абсорбируется не полностью, биодоступность в пределах 76-85 % вне зависимости от питания. Максимальная его концентрация после первой дозы в сыворотке составляет 37 нанограмм на мл через несколько часов, в первый цикл равновесная концентрация 60 нанограмм на мл устанавливается через 7-14 часов. Снижение концентрации в сыворотке происходит в 2 фазы путем связывания с сывороточным альбумином.
Метаболиты дроспиренона представлены кислотными формами, образованными в процессе раскрытия лактонового кольца. Средний кажущийся объём распределения составляет около 3,7 литра на кг, скорость метабол. клиренса — 1,5 мл/ мин/ кг. Процесс элиминации происходит исключительно в следовых количествах в неизмененной форме, продукты метаболизма выводятся почками и посредством кишечника в приблизительном соотношении 1,2:1,4 при периоде полураспада 40 ч.
В отличие от дроспиренона этинилэстрадиол при пероральном приеме абсорбируется быстро и полностью, причем абсолютная биодоступность — 45 %. Максимальная же концентрация после первой дозы достигается через несколько часов и составляет 30 мкг. Установлено, что значительный эффект 1го прохождения происходит с большой индивидуальной вариабельностью, причем кажущийся объем распределения обычно составляет 5 литров на кг, приблизительно 98% соединений связывается с белками плазмы. Этинилэстрадиол способен индуцировать синтез глобулин, связывающих половые гормоны и транскортин в печени. Метаболизм происходит полностью со скоростью метаболического клиренса в 5 мл/ мин/ кг, 0,02% от дозы попадает в грудное молоко, продукты метаболизма выводятся почками и посредством кишечника в устойчивом соотношении 4 к 6 при периоде полураспада экскреции 1 день и элиминационном периоде полураспада 20 часов.
Состав и форма выпуска
Таблетки Мидиана имеют белый окрас и выпуклость с обеих сторон
Лекарственный препарат Мидиана выпускают в виде противозачаточных таблеток.
В составе перорального контрацептива есть два активных компонента в виде дроспиренона в количестве 3 мг/1 таблетку и этинилэстрадиола — 0,03 мг/таблетку.
В производстве противозачаточных таблеток Мидиана используются дополнительные составляющие:
- Магния стеарат;
- Лактозы моногидрат;
- Кукурузный крахмал;
- Кукурузный крахмал прежелатинизированный;
- Повидон К-25;
- Оболочка пленочная.
Показания к применению
Лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток используют в целях контрацепции.
Они считаются более полезными для женщин, которые страдают от:
- Отечности;
- Задержки жидкости, зависящей от гормонов;
- Лишнего веса;
- Себореи;
- Акне.
Фото проблем, при которых применение лекарственного средства Мидиана будет полезным:
Отечность
Себорея
Задержки жидкости
Акне
Лишний вес
Противопоказания
Лекарственный препарат Мидиана в виде таблеток имеют определенные противопоказания:
- Непереносимость одного из компонентов контрацептива;
- Поражение глубоких вен тромбозом;
- Тромбоэмболия артерии легких;
- Инфаркт миокарда;
- Стенокардия;
- Транзиторная ишемическая атака;
- Артериальная гипертензия не контролируемого характера;
- Фибрилляция предсердий;
- Поражение сердечных клапанов с осложнениями;
- Заболевания цереброваскулярные;
- Послеоперационный период с долгой иммобилизацией;
- Курение женщин за 35 лет;
- Сахарный диабет;
- Дислипопроеинемия;
- Гипертриглицеридемия выраженного характера;
- Панкреатит поджелудочной железы;
- Нехватка в организме некоторых веществ: протеин типа С/S, антитромбин III;
- Тяжелые или обостренные печеночные недуги;
- Наличие или подозрение на новообразования злокачественного характера в органах половой системы;
- Влагалищные кровотечения не известного происхождения;
- Мигрень;
- Лактазная недостаточность;
- Галактоземия.
Во время приема лекарственного препарата Мидиана в виде противозачаточных таблеток нельзя кормить грудью. Одним из основных противопоказаний является беременность.
При некоторых заболеваниях пероральный контрацептив применять можно, но необходимо соблюдать осторожность:
- Артериальная гипертензия контролируемого характера;
- Хлоазма;
- Период после родов.
Фотографии случаев, когда применять препарат нужно с осторожностью:
Артериальная гипертензия
Хлоазма
Период после родов
Влияние на женский цикл
При условии, что КОК Медиана принимался правильно в предыдущие курсы, отсутствие критических дней не должно стать причиной переживаний. Начинайте следующий курс через 7 дней отдыха, во время которого должны прийти менструальные выделения.
При применении Медианы могут наблюдаться нерегулярные месячные или же кровяные выделения между критическими днями.
Осуществить смену с иных способов на Mediana достаточно легко:
- Если старое средство состояло из 28 таблеток, начните применять препарат сразу по завершении пилюль старого наименования.
- При количестве 21 таблетки, начните пить сразу на следующие сутки или на 8-й день после «отдыха».
При переходе с гормоносодержащих контрацептивов: мини-пили, маточной спирали, кольца или пластыря, Медиану пьют со дня, когда по плану нужно использовать новый пластырь или вставить кольцо. При наличии ВМ спирали, выпейте лекарство в день, когда удалите ее из матки. В качестве дополнения воспользуйтесь параллельными способами защиты.
Побочные действия
Противозачаточные таблетки Мидиана способны у некоторых женщин вызывать побочные реакции.
| № п/п | Название системы органов | Побочные реакции от употребления перорального контрацептива Мидиана |
| 1 | ЦНС | — Головная боль; — Эмоциональная изменчивость; — Депрессивные состояния; — Понижение/усиление либидо. |
| 2 | Органы эндокринной системы | — Болевые ощущения молочных желез; — Сбои в менструальном цикле; — Кровотечения между месячными; — Галакторея. |
| 3 | ЛОР-органы | — Ухудшение слуха; — Непереносимость глазных линз. |
| 4 | Желудочно-кишечний тракт | — Тошнота; — Абдомиальный болевой синдром; — Рвота; — Понос. |
| 5 | Кожный покров | — Угревая сыпь; — Экзема; — Сыпь в виде крапивницы; — Эритема мультиформная/узловатая; — Хлоазма. |
| 6 | Иммунитет | Бронхоспазм |
| 7 | Органы репродуктивной системы | — Кровотечения из влагалища между месячными; — Увеличение/нагрубание молочных желез; — Молочница; — Вагинит; — Галакторея; — Увеличение выделяемой влагалищной слизи. |
| 8 | Выведение | — Понижение веса; — Задержка жидкости в организме. |
Полезное видео:
Лекарственное взаимодействие
Противозачаточные таблетки Мидиана при одновременном приеме с лекарственными препаратами со свойством индуцирования микросомальных ферментов усиливают процесс клиренса гормонов половой системы.
Это негативно отражается на обильности месячных и снижении защитной функции перорального контрацептива.
Противозачаточные таблетки опасно сочетать с такими лекарственными препаратами:
- Окскарбазепин, барбитураты, топирамат, фенитоин, карбамазепин, ритонавир, примидон, фелбамат, рифампицин, гризеофульвин (ускоряют выведение гормонов из организма);
- Блокаторы ВИЧ-протеазы и нуклеозидной транскриптазы обратного характера (влияют на метаболические процессы в печени);
- Пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики (уменьшают количество этинилэстрадиола в организме);
- Ламотриджин (уменьшает содержание лекарственного препарата);
- Циклоспорин (увеличивает концентрацию главных компонентов).
Фотогалерея препаратов:
Топирамат
Карбамазепин
Ритонавир
Примидон
Фелбамат
Рифампицин
Гризеофульвин
Ламотриджин
Циклоспорин
Фенитоин
Пероральный контрацептив Мидиана усиливает активность Ренина и количество альдостерона (гормон) в кровяной плазме.
Инструкция по применению
Есть некоторые тонкости приема перорального контрацептива Мидиана.
| № п/п | Режим приема лекарственного препарата Мидиана | Дозировка и правила применения противозачаточных таблеток Мидиана |
| 1 | Стандартный | Каждый день однократно нужно пить 1 таблетку Мидиана с небольшим количеством жидкости, начиная с 1 дня менструации. Важно, соблюдать оно и тоже время, если сегодня в 6 вечера, то и все остальные дни также. Такая терапия продолжается в течение 3 недель, а потом стоит сделать перерыв на 1 неделю. В это время начнутся месячные. На восьмые сутки можно продлить прием пероральной контрацепции по старой схеме. |
| 2 | Пропущенная таблетка | После курса терапии гормональными Мidiana перерыв не может быть дольше 7-суточного периода. Для гарантированной контрацептивной защиты с момента первого употребления противозачаточных таблеток должно пройти не меньше 7 дней. Если прием лекарственного средства был пропущен с разницей в несколько часов, необходимо поскорее его выпить. Если уже прошли сутки, то рекомендуют выпить сразу две таблетки. Наряду с этим важно использовать презервативы. |
| 3 | Переход с других методов контрацепции | — Другой КОК, пластырь или вагинальное кольцо: на следующий день, после отмены ранее применяемого средства. — Мини-пили, инъекции, имплантата, внутриматочного средства: в любой день с применением барьерной контрацепции. |
| После аборта или выкидыша, рождения | — 1-й триместр: сразу без дополнительного предохранения барьерными средствами. — 2-й триместр, послеродовой период: спустя 3 недели или 1 месяц. Нужно также 1-ю неделю использовать барьерные контрацептивы. |
Прием пропущенных таблеток Мидиана
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух правилах:
- Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7дней.
- Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток
Соответственно в ежедневной практике можно давать следующие советы:
Неделя 1
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
Неделя 2
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это, означает прием двух таблеток одновременно. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции, в следующие 7 дней.
Неделя 3
Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.
- Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения “отмены” не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
- Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения “отмены” необходимо исключить беременность.
Особые указания
Лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток не влияет на массу тела женщины. Если происходит набор или потеря веса, — это повод для обращения к врачу.
Период вынашивания ребенка является противопоказанием к применению лекарственного средства
Грудное вскармливание также является противопоказанием к применению перорального контрацептива в виде таблеток Мидиана.
При беременности и лактации
В период беременности и лактации применять препарат Мидиана противопоказано. Если наступила беременность на фоне контрацепции, то следует тотчас отменить препарат.
Имеется немногочисленная информация об отсутствии тератогенного влияния и увеличении риска для ребенка и женщины во время родов при непреднамеренном приеме комбинированных контрацептивов перорально. Кроме того, они влияют на лактацию, способны уменьшать количество и менять состав грудного молока, что может оказать вредное воздействие на ребенка.
Аналоги заменители
При необходимости лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток заменяют другими контрацептивами:
- Овидон создан на основе двух активных компонентов левоноргестрела и этинилэстрадиола в таблетках. (Венгрия).
- Ярина выпускается в таблетках с дроспиреноном и этинилэстрадиолом. (Германия).
- Ригевидон производится в таблетках на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. (Венгрия).
- Симициа выпускают в таблетках с дроспиреноном и этинилэстрадиолом. (Венгрия).
- Нон-Овлон производят в форме драже на основе этинилэстрадиола и норэтистерона. (Германия).
- Даилла — таблетки с эстрогеном и дроспиреноном. (Венгрия).
Рекомендуем к просмотру:
Что лучше: Ярина, Новинет или Мидиана?
Ярина, Новинет и Мидиана
Если сравнить Мидиану и Ярину, то они по сути одинаковые по составу, за счет этого и по воздействию тоже.
Второй лекарственный препарат найти намного легче, хоть и цена его выше, потому Ярина более популярен, чем первые противозачаточные таблетки.
Мидиана же в свою очередь имеет дополнительные антиминералокортикоидные и антиандрогенное влияния, чего нет в Новинете.
По этой причине, выбрать должен специалист, а не сама женщина.
Сравнение удобства применения Мидианы и Диане-3и
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Мидианы примерно одинаковое с Диане-3ью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:48
Отзывы врачей
Чепель Валентина Ростиславовна, врач-гинеколог: «К своим пациенткам всегда отношусь с уважением. Мне не хочется им рекомендовать пероральные контрацептивы неэффективные или очень дорогие. Противозачаточные таблетки Мидиана найти и сложнее, чем другие их аналоги, но все-таки можно. Их более низкая стоимость не говорит об их плохом качестве.»
Левакова Анна Богдановна, врач-гинеколог: «Чтобы сказать что-нибудь плохое о лекарственном препарате, нужны годы практики. Именно по этой причине я не могу раскритиковать лекарственный препарат Мидиана. Сколько работаю, мало кому он не подошел. При правильном приеме противозачаточных таблеток беременностей ни у одной женщины не наступило, что говорит о качестве средства, как контрацептива.»
Отзывы женщин
Евгения, 29 лет: «Долго не могла определиться пить ли мне гормональные контрацептивы, ведь лишний же вес, оволосение по мужскому типу и все такое… У меня все вышло наоборот. Лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток принимаю уже год. Всего через пару месяцев прошла мастопатия, перестала беспокоить угревая сыпь, а грубые волоски перестали расти по телу.»
Ольга, 33 года: «Мне сначала понравилась цена, ведь аналогичные противозачаточные препараты стоят очень дорого. Потом порадовал контрацептивный эффект. Даже после пропуска пероральной таблетки, беременность не наступила. Вес так и не набрала, хоть парочка килограмм в моем случае лишней не будет.»
Пропуск в приеме лекарства
Допустив пробел в приеме курса, поступайте по алгоритму, указанному в инструкции:
- Прошло менее 12 часов. Защитный барьер не теряет эффективности. Выпейте капсулу дальше по календарной шкале.
- Пропуск более 12 часов. Рассчитайте какую по счету пилюлю вы забыли выпить. Если это 1 — 7 таблетка (первая неделя курса), примите ее и продолжайте пить дальше. Применяйте дополнительные контрацептивные варианты.
- Если это 8 — 14 пилюля (вторая неделя), примите ее. Возможен прием двух капсул одновременно. При этом использовать презервативы не нужно, если четко соблюдался прием. Концентрация препарата в организме уже достаточная на этот период.
- Если это 15 – 21 таблетка (третья неделя), примите таблетку, допейте блистер и прервитесь, начните новый курс. При условии, что до этого вы правильно применяли Мидиану и не было пробелов, параллельные контрацептивы не нужны.
- Вы пропустили несколько капсул. Тогда 2 дня принимайте по две таблетки, таким образом вы восполните пробелы, пропущенных элементов. Если пропустили три таблетки, пейте три дня подряд 2 пилюли. Используйте барьерные средства в это время для предотвращения беременности.
