Местное и общее лечение грибка ногтей (онихомикозов)

Причины и механизм развития

Онихомикоз прогрессирует вследствие проникновения грибка в структуру ногтевой пластинки. Там он начинает активно размножаться, приводя к разрушению пораженного ногтя. Заразиться грибковой патологией можно при контакте с больным человеком или при посещении общественных мест.

Часто патогенные микроорганизмы проникают в ноготь пациента, когда он посещает бани, сауны, бассейны, пляжи. Также высок риск заразиться при пользовании обувью или полотенцем больного. Вероятность того, что произойдет заражение, есть не всегда. Обычно развитию грибковой патологии больше подвергаются люди, имеющие слабую иммунную систему.

Способствуют возникновению онихомикоза такие факторы, как тесная обувь, повышенное потоотделение, несоблюдение правил личной гигиены ног, повреждения стоп, наличие сахарного диабета.

Народные средства лечения онихомикоза

Народные средства лечения включают в себя использование масок и примочек для ногтей, а также употребление внутрь настоек и отваров. Терапию онихомикоза народными средствами требуется продолжать 6-12 месяцев.

Используют следующие рецепты:

• Втирать в распаренный ноготь чеснок или жгучий перец.
• Взять 1 ч. л. корня аира и залить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, остудить и процедить. Отвар принимать в течение дня. Прием отвара корня аира требуется согласовать с врачом — у этого лекарственного растения много противопоказаний.
• Смесь измельченного чеснока и сливочного масла (1:1) наносить каждый вечер на пораженные ногти, закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром смывать водой.
• Смешать с водой настойку золотого уса (4:1), делать ванночки или примочки на пораженные ногти.
• Распарить ногти в горячей воде с добавлением 1-2 капель йода или 1 кристалла марганцовки и приложите чайный гриб. Этот компресс делать на ночь, на ноги надеть носки.
• Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Симптоматика

Существует несколько типов грибов, поражающих ногти на ногах. Каждая разновидность характеризуется собственной клинической картиной. Интенсивность проявлений также зависит от стадии развития патологии. Но есть несколько признаков, которые характерны для всех видов онихомикоза:

1. Развитие воспалительного процесса в коже, окружающей ноготь.
2. Разрушение и утолщение ногтевой пластины.
3. Изменение оттенка поверхности.
4. Отмирание пораженного участка.

Заболевание развивается чаще всего сначала на большом пальце стопы, после чего постепенно распространяется на другие ногти, а также на наружные покровы.

Симптомы онихомикоза

Выраженность симптомов онихомикоза определяется стадией течения заболевания и локализацией поражения.

Характерные признаки онихомикоза следующие:

• на ногте появляются белые или желтые пятна;
• воспаление и шелушение кожи вокруг ногтя;
• ноготь деформируется и отделяется от ложа.

Проверить диагноз онихомикоза можно путем сдачи ногтевого материала на обследование. Подтвержденный диагноз требует незамедлительного лечения, отсутствие которого чревато потерей ногтей.

Диагностика

Обследование начинается с врачебного осмотра. Доктор оценивает внешние признаки патологии, изучает симптомы и историю болезни пациента. Но даже визуально по толщине, цвету и прочим параметрам нельзя точно определить, имеет ли патология грибковую природу. Для этого требуется проведение специальных анализов.

В ходе диагностики врачу необходимо отличить онихомикоз от следующих болезней:псориаз;

• псориаз;
• кератодермия;
• лишай;
• недостаточное обеспечение ногтей полезными компонентами.

При выявлении грибка обязательно проводят микроскопическое исследование. Для этого в лаборатории берут соскоб с ногтевой пластины, проводят его обработку особым веществом для дальнейшего изучения под микроскопом. Есть у данного метода один существенный минус – невозможность определить разновидность плесневого грибка.

Для постановки окончательного диагноза назначают культуральное исследование. В процессе него полученный при соскобе материал отправляют в специальную питательную среду для наблюдения за развитием патогенных микроорганизмов. Из-за медленного роста грибков результаты обследования получают не ранее, чем через 5 дней.

Данный метод помогает точно определить тип возбудителя. Параметр устанавливается по форме, характеру роста и оттенку бактерий. Также у доктора есть возможность оценить, к каким видам препаратов чувствителен выявленный грибок, благодаря чему подбирается наиболее эффективная схема лечения патологии.

Ученые активно ищут способ, как выявить грибковую болезнь с помощью ее ДНК. Подобные исследования уже проводятся. Получается обнаружить таким методом дерматофиты и дрожжевые грибки. Достоинством диагностики ДНК является высокая точность и оперативность проведения.

Наружная терапия при запущенном онихомикозе

Лечение запущенного онихомикоза с использованием антимикотических препаратов должно проводиться в комплексе с наружной терапией, состоящей из 2-х этапов. На 1-ом этапе проводится удаление пораженного ногтя или его части механическим путем или с помощью кератолитических пластырей. При механическом удалении пораженные ногтевые пластинки спиливаются ли срезаются кусачками. Кератолитические пластыри помогают размягчить ноготь, в результате его можно безболезненно удалить при помощи обычных ножниц.

На 2-ом этапе проводится лечение ногтевого ложа и отрастающей ногтевой пластинки. С этой целью можно использовать крем «Микоспор» в течение 4-6 недель. Препарат предназначен для одновременного удаления ногтя и для уничтожения патогенных грибков. Эффективными средствами местной терапии онихомикоза являются препараты «Лоцерил» и «Батрафен», которые выпускаются в виде лаков для ногтей. Эти средства можно наносить на ногтевые пластинки, не удаляя их. Эффективные концентрации сохраняются в течение 7 дней, поэтому препараты можно использовать 1-2 р. в неделю. В период лечения и после него необходимо многократно обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами, к которым относятся: порошок-пудра «Борозин», спрей-пудра «Дактарин», 10%-ный раствор «Формалина», 0,5%-ный раствор «Хлоргексидина» и др.

Лечение

Борьба с онихомикозом предполагает выполнение комплекса мероприятий, направленных на уничтожение грибковой инфекции и ускорение роста новой пластины. В терапии применяют лекарственные средства, физиопроцедуры, а также оперативное вмешательство. Тактика лечения подбирается исходя из степени развития болезни.

Медикаменты

Для избавления от грибка ногтей врачи назначают местные или пероральные препараты. Выбор зависит от стадии патологии. Локальные больше подходят при ранней стадии, а таблетки помогают при запущенном заболевании.

Препараты при онихомикозе

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза влияют на ферменты грибков, отвечающие за биосинтез стерола.

Применение антимикотиков иногда приводит к побочным реакциям:

• тошнота;
• диарея;
• аллергия;
• головная боль;
• изменение вкусовых ощущений.

Нельзя уменьшать дозу или сокращать курс без ведома лечащего врача, который иногда заменяет препарат или изменяет схему приема.

Гризеофульвин

Гризеофульвин — первый антимикотик, который применяют для лечения онихомикоза. В первый месяц препарат назначают по 750–1000 мг в сутки, во второй — в такой же дозе через день, затем, до отрастания здоровых ногтей, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Частота побочных эффектов, а также вероятность рецидивов ограничивают использование препарата.

Тербинафин

Тербинафин угнетает размножение грибков и приводит грибки к преждевременной гибели. Как правило Тербинафин назначают по 250 мг ежедневно в течение 40-80 дней, торговые названия:

• Бинафин;
• Брамизил;
• Ламизил;
• Онихон;
• Тербизил.

Флуконазол

При тяжелых грибковых поражениях прописывают параллельный прием Флуконазола один раз в неделю по 150 мл, торговые названия:

• Веро-флуконазол;
• Дифлузол;
• Дифлюкан;
• Проканазол.

Интроконазол

Интроконазол назначают по 200 мг в сутки 90 дней подряд. Другая схема приема (пульс-терапия) по 200 мг утром и вечером в течение недели, после чего проводятся 2 повторных курса через каждые 3 недели. Торговые названия:

• Итрамикол;
• Итразол;
• Каназол;
• Орунгал;
• Орунгамин.

Кетоконазол

Кетоконазол применяют по 200 мг (1 таблетка) в сутки во время еды. Продолжительность лечения при поражении ногтей на пальцах рук — 4–6 месяца, ног — 8–12 месяцев.

Осложнения

Белый поверхностный или иной тип онихомикоза требует обязательного лечения, и чем раньше – тем лучше.

Если запустить патологический процесс, то есть высокий риск развития осложнений.

Грибковое поражение способно усугубить течение сопутствующих заболеваний организма. Также есть вероятность, что инфекция перейдет на кожу и ногтевое ложе, что приведет к увеличению площади заражения, дополнительным неприятным симптомам. Если не вылечить онихомикоз, через некоторое время ноготь разрушится, испортится его внешний вид. Эстетический дефект нередко негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Атрофический онихомикоз

Этот вид сопровождается атрофией ногтевой пластины и отделением ее от кожи. В этом месте она покрывается бурыми рыхлыми наслоениями. Это самый тяжелый вид грибковой инфекции, который требует серьезного лечения под наблюдением врача. Разбираться самому, что это такое, как лечится, уже поздно. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз Возбудителем этой инфекции является грибок Трихофитон красный. Поражение ногтевых пластин начинается с попадания инфицированных чешуек кожи со стоп. На начальной стадии видоизменяется свободный край. Затем на поверхности ногтевой пластины появляется желтое пятно. Человек ощущает зуд. Ткани приобретают бурый оттенок, становятся отечными. Ногтевая пластина начинает крошиться, отходит от ногтевого ложа. Кожа под ней затвердевает и покрывается сухими пластинками.

Профилактика

Для предупреждения развития грибка ногтей на руках и ногах требуется соблюдать ряд простых, но действенных рекомендаций:

1. Своевременно стричь ногтевые пластины.
2. Бороться с повышенной потливостью.
3. Не допускать повреждений ногтей и кожного покрова.
4. Мыть нижние конечности ежедневно.
5. Придерживаться санитарных правил при проведении педикюра.
6. Носить резиновые тапочки при посещении общественного душа, бассейна, бани, сауны.
7. Применять специальные антибактериальные лаки.

Онихомикоз пальцев рук и ног – серьезное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами. Патология приводит к разрушению ногтевой пластины, поэтому требует немедленного лечения.

Профилактика грибка ногтей

Предотвратить заражение грибковой инфекцией можно, если следовать правилам:

• Отказаться от тесной, закрытой обуви, особенно летом.
• Не надевать, не примерять чужую обувь.
• В бассейнах, банях пользоваться личной специальной обувью.
• Соблюдать правила гигиены.

Соблюдать эти медицинские предписания нужно неукоснительно, тогда вероятность заражения грибковой инфекцией будет стремиться к нулю. Важно осматривать кожу стоп и рук минимум раз в месяц. При малейших изменениях формы или цвета, обращаться к дерматологу. В статье мы постарались собрать полную информацию о грибковой инфекции. Если вы владеете дополнительной информацией и у вас есть личный опыт лечения грибковых инфекций, напишите об этом в комментариях. Позаботьтесь о здоровье своих друзей и близких, поделитесь с ними статьей в социальных сетях.

Виды лечебных мероприятий

Для успешного излечения от онихомикоза ногтей разработан ряд препаратов, которые можно отнести к двум большим группам:

• местные лекарства;
• системные лекарства.

Первая группа лекарственных средств представляет собой различного вида и состава мази, крема, гели, капли (т.е. растворы для наружного использования), спреи, лаки, которые наносятся непосредственно на видоизмененные грибком ногти. Местная терапия наиболее «легкая»: вещества не попадают в общий кровоток, следовательно, они не проходят этапы ферментного обмена в печени и не вызывают выраженных побочных эффектов, таких как нарушения стула в виде запоров или диареи, головная боль, нарушения ритма сна и пр. Системные же средства вводятся перорально («через рот» в таблетках или капсулах) или парентерально (внутривенно в виде инфузий). Соответственно они напрямую связаны с активным печеночным обменом и могут способствовать более ярким побочным действиям. Стоит отметить, что местная терапия отличается риском «местных побочных эффектов»: жжение, сыпь или покраснение кожи на месте нанесения лекарства.

В составе того или иного местного, системного препарата содержится определенное действующее вещество – основа лечебного эффекта. Это и есть противогрибковое вещество (антимикотик), относящееся к Реестру лекарственных средств РФ. Одно противогрибковое вещество может продаваться под различными торговыми названиями. К примеру, Бифоназол известен под названиями «Микоспор», «Бифосин», «Бифасам». При этом различные торговые названия могут скрывать под собой ряд форм выпуска: например, вещество окажется доступным для пациентов в форме мази, таблеток и геля.

Противогрибковое действие всех препаратов обеспечивается двумя направлениями активности лекарств:

• Бактерицидным эффектом – полным уничтожением грибковых клеток за счет нарушения образования липидов и углеводов из их клеточной оболочки.
• Бактериостатическим эффектом, который как бы «затормаживает», «приостанавливает» жизнедеятельность микроорганизмов.

Кроме медикаментозного лечения выделены отдельные методики механического удаления измененных грибком масс, применяющиеся только по показаниям:

1. Оперативное удаление ногтя под действием местного обезболивания путем отделения его от ложа ножницами и кусачками.
2. Удаление ногтя слой за слоем при помощи специализированных фрез.
3. Лазерное «выжигание» инфицированных областей, не затрагивающее здоровых ногтевые структуры.

Народные способы лечения грибка

Средства альтернативной медицины могут оказаться эффективными лишь на ранних стадиях заболевания. Чаще всего применяются рецепты на основе спиртовой настойки йода. Это средство обладает антисептическим, подсушивающим и заживляющим действием. Кроме того, вещество разрушает белковые компоненты грибка, быстро уничтожая его. Каплю 5%-ного раствора наносят на пораженные участки 2 раза в день в течение месяца. Результат можно увидеть уже через неделю. Появляется жжение, свидетельствующее об эффективности лечения. При наличии выраженных болевых ощущений обработку рекомендуется проводить 1 раз в сутки. Йод может использоваться в профилактических целях, его наносят раз в 2 дня. Средство не должно попадать на окружающие ткани.

Препарат может вызывать аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью действующего вещества. В таком случае лечение прекращают. Не менее эффективными считаются средства на основе уксуса. Его смешивают с водой в соотношении 1:8 и используют для ножных ванночек. После распаривания ногтей удаляют все размягченные части. Процедуру проводят 7 раз в день, курс лечения длится неделю.

Чайный гриб обладает антимикотическими и противовоспалительными свойствами. Его используют в виде компрессов. Кусочек гриба очищают от пленки, прикладывают к пораженным участкам и фиксируют бинтом. Процедуру проводят перед сном, с утра ополаскивают ноги теплой водой. Разрушенные части пластины удаляют, оставшиеся обрабатывают йодом. Для лечения онихомикоза можно использовать эфирное масло лаванды. Его смешивают с оливковым и наносят на ногти и кожу на ночь.