Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются?

Быстрые факты о НПВС

1. Многие препараты из рассматриваемой группы отпускаются без рецепта врача, поскольку в общем случае НПВС являются безопасными при условии их использования в точном соответствии с инструкциями, которые производители поставляют вместе с упаковкой.
2. НПВС предпочтительно применяются для избавления от спазмов, ломоты и боли. Кроме того, они назначаются в тех случаях, когда боль сопровождается лихорадкой или отёчностью.
3. Существуют определённые риски, с которыми могут быть связаны люди, регулярно принимающие НПВС для лечения боли.

Что такое НПВС?

Воспаление — это реакция иммунной системы организма на инфекцию или повреждение. Повышение температуры, покраснение, отёчность и боль — всё это характерные признаки воспалительного процесса.

К числу НПВС относятся ряд популярных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен

Организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов, расположенных в тех местах, где развивается воспаление. Эти сигналы являются результатом сложной реакции и взаимодействия между клетками и химическими веществами тела.

Противовоспалительные средства частично выполняют свою задачу по ослаблению боли за счёт снижения степени воспаления. Люди могут использовать такие препараты для облегчения боли, скованности, отёчности и лихорадки.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают прямое влияние воспаления на болевую нервную стимуляцию и чувствительность, но также воздействуют на отёчность и повышенную температуру тела.

Когда НПВП противопоказаны

Следует понимать, что даже самые сильные НПВП не являются средством для лечения основного заболевания (например, если их принимать при головной боли, обусловленной артериальной гипертензией). Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, облегчают или полностью устраняют на определенное время боль, но не оказывают влияния на патологические процессы, ставшие причиной болевого синдрома.

К каждому НПВС прилагается инструкция, которая знакомит с показаниями и противопоказаниями к приему препарата, а также указывает на сочетаемость различных лекарственных групп и возможные побочные явления. Очень важно внимательно ознакомиться с этой информацией перед тем, как начать прием любого лекарственного средства, в том числе НПВС. Особое внимание обратите на состояние ЖКТ, при заболеваниях пищеварительной системы препараты этой группы необходимо принимать с осторожностью и только после консультации с врачом.

Как действуют НПВС?

НПВС — это широкая группа лекарственных препаратов из нескольких классов. Притом, что эти средства отличаются друг от друга по химической структуре, они оказывают на организм аналогичные эффекты, к числу которых относится следующее:

• снижение высокой температуры тела;
• снижение степени воспаления;
• ослабление боли.

НПВС уменьшают скорость формирования соединений, которые имеют название простагландины. Простагландины выполняют важную роль в реализации организмом воспалительной реакции. Уменьшение количества простагландинов, вырабатываемых в результате повреждения тканей, снижает степень воспалительного процесса.

НПВС блокируют фермент циклооксигеназа или ЦОГ. Этот фермент способствует реакции, которая вырабатывает простагландины.

Блокировка ЦОГ также влияет на тромбоциты — кровяные клетки, которые задействованы в процессе свёртывания. Именно поэтому НПВС мешают свёртыванию крови.

В случае с аспирином, это свойство помогает предотвращать блокировку артерий, приводящую к сердечному приступу или инсульту.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП, НПВС) — это медицинские препараты нового поколения, которые имеют противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий (анальгезирующий) эффект. Их механизм воздействия основывается на блокировке определенных ферментов (циклооксигеназа, ЦОГ), которые отвечают за образование простагландинов — химических веществ, способствующих болевым ощущениям, лихорадке, воспалению.

Слово «нестероидные», находящееся в названии этих препаратов, указывает на тот факт, что медицинские препараты данной группы не являются искусственными аналогами стероидных гормонов — мощнейших противовоспалительных гормональных средств. Самыми популярными представителями НПВС являются Диклофенак, ибупрофен.

Что лечат НПВС?

НПВС часто применяются для устранения или ослабления боли в спине

НПВС применяются для лечения трёх симптомов, характерных для широкого ряда медицинских состояний.

1. Высокая температура тела или лихорадка.
2. Воспаление.
3. Боль.

НПВС применяются для ослабления боли при следующих проблемах:

• артрите;
• боли в спине, особенно при долгосрочных болевых ощущениях в пояснице;
• простуде или гриппе;
• головной боли;
• менструальной боли;
• повреждении суставов и костей, растяжении или вывихе.
• боли в суставах и мышцах;
• зубной боли.

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболеваний артерий, которые могут приводить к сердечному приступу или инсульту. Данный препарат также можно применять для снижения риска развития некоторых видов колоректального рака.

Головная и поясничная боль — две главные причины использования НПВС. Если эти проблемы становятся хроническими, пациент должен учитывать степень безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применение НПВС для лечения простуды и гриппа

Уже более ста лет человечество использует НПВС для лечения симптомов простуды. Однако следует понимать, что препараты из этой группы не уничтожают вирус и не изменяют характер течения болезни. Они просто ослабляют некоторые симптомы, например лихорадку и боль.

Систематизированный научный обзор ряда исследований, проведённых с целью получения доказательств пользы НПВС при лечении простуды, продемонстрировал, что наилучшую эффективность эти средства показывают при лечении головной боли, ушной боли, а также боли в мышцах и суставах.

Побочные эффекты НПВС

Расстройство желудка может быть побочным эффектом НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать побочные эффекты.

Тяжёлые побочные эффекты гораздо менее распространены, чем лёгкие. К тому же, вероятность их развития у каждого человека разная. С наибольшим риском обычно связаны люди, которые принимают высокие дозы препаратов и делают это на протяжении продолжительного периода времени.

Рецептурные препараты по сравнению с безрецептурными обычно оказывают более существенный обезболивающий эффект, но они также связаны с повышенным риском нежелательных осложнений.

К числу менее серьёзных побочных эффектов, возникающих у некоторых людей, относится следующее:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• запоры;
• ухудшение аппетита;
• сыпь;
• головные боли;
• головокружения;
• сонливость.

К числу редких негативных последствий приёма НПВС относится следующее:

• скапливание воды в организме;
• проблемы с почками (вплоть до почечной недостаточности);
• проблемы с печенью (вплоть до печёночной недостаточности);
• проблемы с сердцем и системой кровообращения;
• продолжительные кровотечения после травм или хирургических процедур.

НПВС могут повышать кровяное давление. Они снижают приток крови к почкам, в результате чего эти органы начинают работать менее продуктивно, что в свою очередь приводит к скоплению воды в организме. Если в кровотоке содержится больше жидкости, кровяное давление возрастает. В долгосрочной перспективе это может вызывать повреждение почек.

Кроме того, использование НПВС несколько повышает риск сердечного приступа и инсульта, если речь не идёт о приёме низких доз аспирина.

Пептические язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Долгосрочный приём НПВС или использование таких препаратов в высоких дозах также может приводить к формированию язв в пищеварительном тракте, более известных как пептические язвы.

НПВС ослабляют действие простагландинов, что снижает воспаление. Однако простагландины защищают слизистую оболочку желудка, поскольку помогают вырабатывать слизь. Поэтому НПВС оставляют желудок менее защищённым перед агрессивной средой желудочной кислоты.

Людям, которые принимают НПВС длительное время или в больших дозах, следует обговорить с врачом меры по профилактике язв. Одна из таких мер состоит в приёме препаратов, которые снижают выработку желудочного сока. Вторая — в использовании других типов болеутоляющих.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для лечения суставов

Рассмотрим самые эффективные и известные НПВП, которые используются для лечения суставов и при иных заболеваниях, когда требуется Жаропонижающий и противовоспалительный эффект:

Ибупрофен; Индометацин; Мелоксикам; Напроксен; Целекоксиб; Диклофенак; Этодолак; Кетопрофен.

Некоторые медицинские лекарства слабей, не такие агрессивные, некоторые рассчитаны на острый артроз, если необходимо экстренное вмешательство, дабы остановить в организме опасные процессы.

Основное достоинство НПВП нового поколения

Побочные эффекты отмечаются во время продолжительного использования НПВП (к примеру, во время лечения остеохондроза) и состоят в поражении слизистой кишечника и желудка с Образованием кровотечений и язв. Данный недостаток НПВП неизбирательного воздействия был причиной создания препаратов нового поколения, которые блокируют лишь ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияют на функцию ЦОГ-1 (фермента защиты).

То есть, препараты нового поколения почти не имеют побочных ульцерогенных эффектов (поражение слизистой органов пищеварительной системы), связанных с продолжительным использованием неселективных НПВП, но увеличивают шанс появления тромботических осложнений.

Из минусов препаратов нового поколения можно выделить лишь их высокую стоимость, делающей их недоступным для большинства людей.

Что такое НПВП нового поколения?

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения воздействуют намного избирательней, они в большей степени Ингибируют ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 остается почти незатронутым. Именно этим можно объяснить довольно высокую эффективность препарата в сочетании с минимум побочных явлений.

Список эффективных и популярных противовоспалительных нестероидных средств нового поколения:

Ксефокам. Лекарственное средство, которое создано на основе Лорноксикама. Его характерной особенностью является тот факт, что препарат имеет повышенную способность к купированию болезненного ощущения. По данному показателю он аналогичен морфину, но в тоже время не создает привыкания и не оказывает на центральную нервную систему опиатоподобного воздействия. Мовалис. Имеет жаропонижающий, хорошо выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Основное достоинство данного препарата состоит в том, что при постоянном присмотре врача его можно использовать довольно продолжительное время. Изготавливается мелоксикам в форме раствора для внутримышечных уколов, в мазях, суппозиториях и таблетках. Таблетки препарата довольно удобны тем, что они имеют продолжительное воздействие, и достаточно использовать одну таблетку на протяжении дня. Нимесулид. Успешно используется для лечения артрита, вертеброгенных болезненных ощущениях в спине и т. п. Нормализует температуру, снимает гиперемию и воспаление. Прием препарата быстро приводит к улучшению подвижности и уменьшению боли. Применяется также в форме мази для нанесения на проблемную зону. Целекоксиб. Данный препарат существенно облегчает состояние пациента при артрозе, остеохондрозе и иных болезнях, эффективно борется с воспалением и отлично снимает болевой синдром. Побочное воздействие на систему пищеварения со стороны препарата минимально либо полностью отсутствует.

В случаях, если не нужен продолжительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, то используют препараты старого поколения. Однако иногда это просто является вынужденной мерой, так как курс лечения этими средствами себе могут позволить не все люди.

Классификация НПВП

По химическому происхождению данные препараты бывают с некислотными и кислотными производными.

Препараты на основе индоуксусной кислоты – сулиндак, этодолак, индометацин; Оксикамы – мелоксикам, пироксикам; Салиципаты – дифлунизал, аспирин; На основе пропионовой кислоты – ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидины – фенилбутазон, метамизол натрия, анальгин; Препараты из фенилуксусной кислоты – ацеклофенак, диклофенак.

При этом нестероидные препараты отличаются по интенсивности и виду действия – противовоспалительные, анальгезирующие, комбинированные.

По силе противовоспалительного воздействия средних доз препараты располагаются в такой последовательности (сверху наиболее сильные):

По анальгезирующему воздействию препараты располагаются в такой очередности:

Кетопрофен; Кеторолак; Индометацин; Диклофенак натрия; Амидопирин; Флурбипрофен; Напроксен; Пироксикам; Аспирин; Ибупрофен.

Чаще всего перечисленные выше НПВС препараты применяются При хронических и острых болезнях, которые сопровождаются воспалением и болью. Как правило, противовоспалительные нестероидные препараты используются для лечения суставов и купирования болей: полученных травм, артроза, артрита и т. п.

Часто НПВП применяют для обезболивания при мигренях и головных болях, почечных коликах, послеоперационных болей, дисменореи и т. п. За счет тормозящего действия на синтез простагландинов, данные препараты также оказывают жаропонижающий эффект.

Выбор дозировки

Любое новое для пациента лекарство нужно назначать вначале в минимальной дозе. При нормальной переносимости через несколько дней Дневную дозу увеличивают.

Терапевтические дозировки НПВС находятся в большом диапазоне, при этом в последнее время наметилась тенденция к повышению разовых и дневных дозах лекарств, отличающихся отличной переносимостью (ибупрофен, напроксен), при сохранении ограничений на максимальную дозировку индометацина, аспирина, пироксикама, фенилбутазона. У некоторых пациентов лечебное действие достигается лишь при использовании повышенных доз НПВС.

Побочные явления

Продолжительное использование противовоспалительных лекарств В повышенных дозировках может вызвать:

Изменение работы сосудов и сердца – отеки, повышение давления, сердцебиение; Нарушение мочеиспускания, почечную недостаточность; Нарушение работы ЦНС – дезориентацию, изменение настроения, апатичность, головокружение, ухудшение зрения, головную боль, шум в ушах; Аллергические реакции – крапивницу, ангиоотек, эритему, анафилактический шок, бронхиальную астму, буллезный дерматит; Язву, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, изменение функции печени, диспепсические нарушения.

Лечение НПВС обязано производиться на протяжении Минимально возможного времени и минимальными дозами.

Использование при беременности

Нежелательно использовать при беременности препараты группы НПВП, тем более на третьем триместре. Хоть непосредственно тератогенных эффектов не обнаруживается, считается, что НПВП смогут вызвать почечные осложнения у плода и преждевременное закрытие артериального протока. Также есть информация о преждевременных родах. Невзирая на это, аспирин в комбинации с гепарином успешно используется у женщин с антифосфолипидным синдромом.

Чем отличаются НПВС?

НПВС отличаются друг от друга по эффективности, продолжительности действия, способу выхода из организма, а также по силе и характеру подавления циклооксигеназы.

Аспирин — уникальное НПВС, и не только потому, что его используют миллионы людей по всей планете. Данный препарат представляет собой единственное нестероидное противовоспалительное средство, которое ингибирует, то есть подавляет свёртываемость крови в течение продолжительного периода времени (от 4 до 7 дней). Это свойство делает аспирин идеальным средством для профилактики тромбообразования, которое приводит к сердечным приступам и инсультам.

Большая часть НПВС ингибируют свёртываемость на протяжении нескольких часов. Кеторолак — высокоэффективное НПВС, применяемое для борьбы с умеренной болью, которая обычно требует применения наркотических препаратов. Однако кеторолак чаще других НПВС вызывает язвы. Поэтому его не пьют дольше пяти дней.

Несмотря на то, что все НПВС действуют аналогично, люди, которые не реагируют на одни НПВС, могут получить пользу от других.