Чем отличается вирусный фарингит от бактериального?

Мирингит – воспалительное заболевание барабанной перепонки, характеризующиеся ее отеком и деформацией. Часто болезнь протекает с нарушениями слуха. Патология распространена среди детей, взрослые люди болеют значительно реже.

Мирингит, как изолированное заболевание, встречается не часто, распространенным является его сочетание с воспалением внутреннего и (или) наружного уха (отитом). Это происходит из-за того, что слизистая оболочка барабанной перепонки является естественным продолжением слуховой трубы и внутренних полостей среднего уха, поэтому она очень восприимчива к любым патологическим изменениям в слуховом аппарате.

Причины мирингита

Ухо имеет очень сложную структуру и роль в ней барабанной перепонки крайне важная. Она представляет собой тонкую мембрану и служит для разделения наружного уха от внутреннего уха. Перепонка также выполняет функцию защиты барабанной полости от проникновения в нее инфекции или посторонних предметов. С помощью барабанной перепонки улавливаются и предаются всевозможные звуки. Ее легко можно повредить острыми предметами, грубым обращением с инструментами, при неправильном уходе и чистке ушей. Во время баротравмы перепонка повреждается из-за воздействия звуковой волны.

Основные причины воспаления барабанной перепонки следующие:

• ЛОР заболевания;
• вирусные болезни, например, грипп и ангина;
• механическое перекрытие слуховой трубы;
• влияние на перепонку постоянных громких звуков;
• длительный прием некоторых опасных для слуха лекарств, среди которых антибиотики;
• перелет на самолете, а также занятия дайвингом;
• воспалительные процессы мозга и его травмы;
• недостаток витаминов в организме.

Воспаление барабанной перепонки редко развивается самостоятельно. Обычно оно образуется одновременно с другими патологическими процессами ушей. Инфекции в наружном и среднем ухе зачастую приводят к мирингиту. Само по себе заболевание возникает из-за механических повреждений. Грипп и корь тоже могут вызвать воспалительный процесс.

Основные виды заболевания

Мирингит бывает острый или хронический, грибковый, буллезный и геморрагический. Каждый из видов имеет разные причины и симптомы его возникновения. Острая форма, как правило, появляется из-за инфекции в ухе и преимущественно в детском возрасте. Хроническая форма почти всегда становится следствием острого мирингита. Тяжелый грипп вызывает геморрагический вид недуга. Его отличие от других форм в том, что на барабанной перепонке образуются пузырьки с жидкостью внутри.

Частые вопросы

Люди, которые хотя бы один раз в своей жизни столкнулись с острым типом фарингита, задаются вполне обоснованными вопросами, которые их беспокоят в первую очередь. Попытаемся дать на них максимально исчерпывающие ответы и поделимся полезной информацией.

Заразен ли фарингит для окружающих?

Все зависит от того, какая этиология болезни диагностирована у конкретного пациента. Если у больного установлена бактериальная или вирусная природа происхождения воспалительного процесса в гортани, то конечно же такой недуг является заразным для всех людей, окружающих больного. При этом большая часть патогенных микроорганизмов попадает в окружающую среду воздушно-капельным путем, когда человека кашляет или же просто ведет активную беседу со своим пока еще здоровым собеседником. В период развития активной фазы болезни один инфицированный человек способен заразить от 25 до 40 людей. Фарингит, возникший, как следствие переохлаждения организма, не заразен и не несет абсолютно никакой угрозы для окружающих.

Сколько дней длится острый фарингит?

Острая фаза развития данного заболевания продолжается от 7 до 10 дней. После этого недуг планомерно идет на спад и переходит в стадию ремиссии (при условии, что пациент получает адекватную медикаментозную терапию), либо же планомерно приобретает признаки хронической патологии. Также активному купированию острой симптоматики способствует защитная деятельность клеток иммунной системы, которые ведут борьбу с очагами воспалительного характера, локализующихся в гортани больного.

Если в течении месяца болезнь не проходит, то необходимо срочно пройти диагностику органов дыхательной системы и проверить состояние иммунитета на предмет наличие заболеваний аутоиммунного типа. В любом случае, первый шаг больного с таким затяжным недугом — это обращение за помощью к врачу-отоларингологу или участковому терапевту.

Что можно при фарингите делать и нельзя?

Категорически запрещено во время наличия острого периода развития фарингита выполнять тяжелые виды физических работ, подвергать свой организм нервному перенапряжению, курить, употреблять крепкие спиртные напитки, принимать горячее, кислое, холодное, сильно соленое питье, а также есть грубую пищу. Противопоказано переохлаждение и длительное пребывание на улице, где присутствует минусовая температура воздуха. Больному показан покой и постельный режим с обильным употреблением травяных чаев, теплого молока с медом и минеральной воды без углекислого газа.

Также многие пациенты задаются вопросом, можно ли при острой разновидности фарингита заниматься сексом? Ограничения действительно есть, но только в части оральных сексуальных контактов, так как в ротовой полости и горле больного в изобилии присутствует патогенная микрофлора, обладающая способностью спровоцировать воспаление в мочеполовой системе полового партнера.

Проявления болезни

Симптомы болезни имеют определенные стадии развития их тяжести. На первой стадии сосуды на перепонке немного расширяются, а на второй появляется отечность и покраснение. На третьей стадии присутствуют гной и пустулы, а на последней серозные выделения выходят наружу.

Острая форма

Острый мирингит имеет менее выраженные симптомы болезни. Сразу после инфекционного процесса на перепонке расширяются сосуды, а затем она немного выпячивается, то есть развивается гиперемия. На поверхности перепонки могут появиться пузырьки, в которых находится гнойная жидкость или кровь. Когда такие образования лопнут, из ушей выходят выделения. Как и во всех других формах мирингита у пациента наблюдается значительное снижение слуха, но лечение проводится быстрее и эффективнее сравнительно с хроническим заболеванием.

Хронический мирингит

Иногда хроническая форма недуга развивается на фоне пневмонии у человека, но чаще всего она является следствием острого воспаления барабанной перепонки. Это самый распространенный вид заболевания, во время которого перепонка становится толще, мягче и у больного есть неприятный запах со слухового прохода. В ухе также есть постоянный нестерпимый зуд и тяжесть.

В норме поверхность перепонки гладкая, но при хроническом мирингите у нее изменяется изначальный цвет, а также образуются различные неровности и гранулы, которые способны полностью разрушить ткань перепонки. Серьезным осложнением болезни есть поражение наружного прохода. Остальные симптомы такие же, как и при острой форме, но хронический процесс гораздо тяжелее лечить. Все больные жалуются на тугоухость вследствие болезни.

Признаки геморрагического мирингита

Явным симптомом геморрагического мирингита есть кровянистые выделения из больного уха одновременно с сильной болью. Как и у других видов воспаления барабанной перепонки снижается слух, но не у всех больных.

Особенности симптоматики у детей

Случаи воспаления барабанной перепонки часто наблюдаются в детском возрасте. Простуда и ангина, а также другие инфекционные процессы приводят к проблемам с ушами. Поскольку у малышей распространены отиты, вместе с ними нередко формируется мирингит. У новорожденных и детей дошкольного периода есть следующие симптомы:

• слабость, вялость у ребенка;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• малыши отказываются от материнского молока.

Для детей болезнь несет серьезную угрозу, потому нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Патогенез

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Современные методы лечения

Люди с мирингитом в большинстве случаев приходят к доктору только после появления неприятных гнойных выделений из ушей, когда лечение болезни осложняется. Диагноз подтверждается после осмотра доктора, отоскопии, УЗИ, а также лабораторного обследования. Определение природы возбудителя помогает выбрать правильный курс терапии. Сложности при диагностике появляются потому, что недуг имеет немного схожие симптомы с отитом. При мирингите, в отличие от среднего отита, не повреждается евстахиева труба, поэтому отоларинголог проверяет ее целостность с помощью продувания.

Лечение зависит от стадии заболевания. При остром воспалении назначают болеутоляющие лекарственные средства, антисептические растворы, противовоспалительные препараты. Если есть абсцесс, его вскрывают, как и пузырьки на поверхности перепонки в ухе с помощью иглы. При выделениях из больного уха помещают в слуховой проход небольшой тампон из марли. Острая форма проходит за 4 дня при условии правильного лечения.

Лекарства при мирингите

Местное лечение проводят ушными каплями с противовоспалительным и обезболивающим действием, среди которых отинум и другие. Если болезнь возникла на фоне гриппа, лечение осуществляют противовирусными средствами. Для уничтожения вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, например, анаферон. В нос закапывают сосудосуживающие капли. Из антибиотиков часто назначают амоксициллин. Препарат эреспал используют как антигистаминное средство. Дополнительно к лекарствам применяют физиотерапию, компрессы на ухо. Дозировку и длительность медикаментозной терапии сможет подобрать только врач.

Лечение хронической формы

Хроническая стадия сложнее поддается лечению. В ухо больного заливают борный спирт, резорцин. Также применяют теплый карболовый глицерин и порошок борной кислоты для вдувания в поврежденное ухо. Образовавшиеся выделения нужно обязательно удалить. Длительное лечение и выполнение всех рекомендаций врача способно вернуть здоровье слухового аппарата. Иногда болезнь невозможно вылечить медикаментами, тогда часть поврежденной барабанной перепонки приходиться удалять хирургическим путем.

Осложнения мирингита

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к следующим последствиям:

• снижение слуха, а в некоторых случаях его полная потеря;
• поражение лицевого нерва и его паралич;
• заражение крови;
• проникновение гнойной инфекции в оболочки мозга при прорыве перепонки.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Качественная профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с невыносимой ушной болью из-за мирингита следует соблюдать основные меры профилактики. Если вовремя кашля или чихания в ушах возникла неожиданная боль, можно заподозрить начало воспаления.

Человек должен беречь свои уши от холода и ветра, носить головные уборы в холодное время года. В детском возрасте нужно бережно следить за гигиеной, приучать малышей к правильному питанию и объяснять, почему уши должны находиться в тепле. Необходимо очищать слуховой проход от скоплений серы, но осторожно, чтобы не травмировать ухо. Респираторные заболевания прямым образом влияют на здоровье ушей, поэтому нужно правильно лечить даже обычный насморк.

Прием витаминов и здоровый способ жизни защитят уши от атаки патогенных микроорганизмов. Слух является ценнейшим даром для человека, поэтому здоровье ушей зависит от его контроля. Поскольку болезнь часто переходит в хроническую форму, когда лечение намного усложняется и затягивается, при первых же симптомах лучше обратиться к специалисту.

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита (острого и хронического) похожи между собой, но все же имеются небольшие различия:

Острый фарингит

• сухость и першение в горле;
• болевое ощущение при глотании;
• реже – общее недомогание, повышение температуры тела;
• возможная иррадиация боли в уши.

Хронический фарингит

• сухость, першение в горле;
• ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться;
• сухой кашель.

Терапия у взрослых

Вирусный фарингит у взрослых требует обязательного применения медикаментозных препаратов – противовирусных и противовоспалительных.

При необходимости могут назначаться местные обезболивающие и жаропонижающие средства.

Лечение может проводиться также с помощью антисептических таблеток для рассасывания:

• Фарингосепт,
• Септефрил,
• Трахисан.

Или спреев для горла:

• Фортеза,
• Орасепт,
• Ингалипт,
• Каметон,
• Ангилекс и др.

Но не стоит забывать о регулярных полосканиях горла раствором фурацилина или соли с содой.

Лечить вирусный фарингит полосканиями можно также с помощью отваров целебных трав:

• ромашки,
• календулы,
• мяты перечной,
• шалфея лекарственного.

Если скомбинировать такие методы лечения с медикаментозными препаратами, болезнь отступит намного быстрее.

Лечение инфекционного фарингита, вызванного разными группами патогенных микроорганизмов, требует применения антибиотиков.

Зачастую при болезнях горла используют противомикробные препараты пенициллинового ряда (Бициллин, Амоксициллин, Ампициллин и др.). Но если болезнь плавно перетекает в ангину, пациенту могут понадобиться более сильнодействующие антибактериальные лекарства.

Диагностика

При обнаружении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу-участковому, либо к отоларингологу.

Устанавливается диагноз на основании характерных жалоб больного, местных симптомов фарингита.

Врач проводит фарингоскопию (осмотр глотки), при которой можно увидеть:

• гиперемию задней стенки глотки, небных дужек;
• зернистость задней стенки глотки;
• отечность слизистых глотки.

Для уточнения возбудителя фарингита проводится исследование мазка со слизистой оболочки глотки. Также при этом исследовании определяются препараты, к которым чувствителен возбудитель.

Из других анализов проводят:

Общий анализ крови

• в нем могут быть признаки воспалительной реакции (увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);

Проводятся иммунологические исследования для обнаружения антител к различным инфекциям (при невозможности определения возбудителя при помощи мазка со слизистых зева).