Срыгивание у новорожденных – причины и способы борьбы

Новоиспеченные родители задаются вопросом о том, каковы основные причины срыгивания у новорожденных после кормления. Врачи с учетом их постоянной загруженности и ограниченным временем приема не в состоянии дать ответ на этот вопрос. Попробуем разобраться, почему возникает состояние и как его предупреждать.

Срыгивание или рвота: где находится грань

Грудной ребенок не умеет разговаривать и объяснять, что его беспокоит. Свои отрицательные эмоции, дискомфорт и болевые ощущения он передает через плач. А если он сопровождается срыгиванием, то неопытная мама готова вызывать скорую. И это не всегда правильно.

Срыгивание – естественный рефлекторный процесс у грудничка, который не приносит ему страданий, а в некоторых ситуациях облегчает самочувствие. Основу его составляет частичное опорожнение желудка. При этом в процесс не вовлекается кора головного мозга, отсутствует напряжение мышц живота.

Идеально будет, если новорожденный сразу после кормления будет засыпать, тогда пища будет лучше усваиваться

Данное состояние не сопровождается патологической симптоматикой – бледностью кожных покровов, потливостью, подергиванием ножек.

Объем содержимого не превышает 3 столовых ложек. Возникает срыгивание после кормления у грудничков сразу, либо в течение часа.

Рвота – многорефлекторный процесс, вследствие активации центра в коре головного мозга, сопровождающийся полным опорожнением желудка. Служит симптомом многих патологий и отклонений у детей первого года жизни.

Если ребенок срыгнул более 30 мл молока или смеси, то это служит подозрением на рвоту. Также отмечается беспокойство или вялость ребенка, плач, стучание ножками. В случае неоднократного его повторения вызывается скорая помощь.

Плач у грудничка отмечается и при срыгивании из-за испуга или захлебывания.

Отличительные черты представим в таблице.

Таким образом, нужно внимательнее следить за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Должно настораживать врача и родителей срыгивание у новорожденных после кормления фонтаном. Это следствие патологии.

Шаева М.Р., консультант по грудному вскармливанию, г. Санкт-Петербург

Профилактикой многих кишечных недугов у детей первого года жизни служит рациональное грудное вскармливание. Важен захват малышом соска с ареолой. Губки вывернуты. Кормить по требованию нужно в пределах разумного.

При неполном захвате и частых прикладываниях к груди возникает срыгивание. Поможет избежать этого специалист по грудному вскармливанию. Во многих городах возможен выезд на дом. Он объяснит и покажет, как нужно правильно наладить процесс.

Если ребенок срыгивает, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, нет отставания в физическом и умственном развитии, то причин для беспокойства нет. Это обусловлено незрелостью желудочно-кишечного тракта и не несет угрозы для жизни.

Устраняем срыгивание у новорожденных

Для того чтобы предупредить срыгивание у новорожденных детей, следует соблюдать достаточно простые правила, которые каждой матери рекомендуют врачи педиатры. Прежде всего, следует:

• кормить малыша только в полувертикальном положении;
• нельзя кормить ребенка в горизонтальном положении;
• головка ребенка и верхняя часть его туловища должны находиться под углом в 60 градусов по отношению к поверхности пола;
• перед кормлением необходимо провести массаж животика и выложить младенца на живот на пять минут;
• кормление грудью необходимо производить в одно и тоже время;
• кормление из бутылочки следует производить только теплыми смесями.

Помните о том, что срыгивание у новорожденных может сохраняться до 6 месяцев. Если это явление не причиняет вреда малышу, то специальных медицинских средств борьбы с ним вам не потребуется.

Дети до года на любое неблагополучие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта реагируют рвотой или срыгиванием. Педиатры называют это явление синдромом срыгивания и рвоты (ССР). Он встречается более чем у 80% малышей этого возраста, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной трубки в месте перехода пищевода в желудок.

Причины

Ведущими факторами, приводящими к физиологическому срыгиванию, считаются:

1. Неправильная техника кормления (как правильно кормить новорожденного ребенка смотрите тут):

• плохой захват соска при неправильной его форме или анатомических особенностях ребенка (короткая уздечка);
• неудобная поза во время грудного вскармливания;
• несоответствующий возрасту поток смеси через соску.

  Малыша успокаивает мамина грудь, поэтому иногда ему сложно отказаться от кормления, даже когда есть излишек

1. Беспокойство или повышенная возбудимость грудничка, приводящие к жадным сосательным движениям и дополнительным заглатыванием воздуха (аэрофагия).
2. Выкладывание на живот после приема пищи.
3. Различные манипуляции с малышом сразу после кормления – пеленание, смена подгузника, игры, подмывание.
4. Отсутствие отрыжки воздухом.
5. Беспорядочное частое прикладывание к груди. Это главная причина переедания.
6. Непереносимость используемой смеси.
7. Недоношенность.
8. Хронические запоры.

Предлагаем посмотреть видео, которое дополнит нашу статью, если у вас останутся какие-то вопросы по срыгиванию: К рвоте и патологическому срыгиванию у новорожденных после кормления приводят:

1. Детский церебральный паралич (ДЦП).
2. Гидроцефалия.
3. Энцефалопатия на фоне желтухи. О желтушке у новорожденных есть отдельная статья.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания желудка и кишечника, головного мозга.
5. Лихорадка.
6. Лактазная недостаточность.
7. Аномалии строения желудочно-кишечного тракта.
8. Ферментативная недостаточность при поражении печени и поджелудочной железы.
9. Сахарный диабет.
10. Почечная недостаточность.
11. Тяжелые врожденные пороки сердца.

Рвота сопровождается нарушением общего состояния, обезвоживанием и снижением массы тела. При патологическом срыгивании отмечают прибавки, несоответствующие возрастным нормам. Какие еще есть факторы прибавки веса у новорожденных смотрите здесь.

Лечение маленьких пациентов в таких случаях происходит стационарно в связи с риском тяжелых осложнений.

Карнухов С.И., детский гастроэнтеролог, г. Тверь

Срыгивание через час после кормления возникает из-за лактазной недостаточности. Развивается она у большинства из-за переедания!

Желудочных ферментов у детей мало, они не успевают полностью расщепить смесь/молоко за короткое время. И при очередном кормлении организм избавляется от излишков путем срыгивания.

Помогает при этом лишь подбор режима кормления с равными интервалами. Ферментные препараты назначаются при диагностированной патологии!

Почему младенец срыгивает после еды

У любого процесса в нашем организме всегда есть причины. В данном случае причинами чаще всего являются:

• Переедание. Зачастую кроха просто «не чувствует», что уже наелся. В итоге из желудка выбрасывается лишний воздух (отрыжка) вместе с излишками пищи.
• Слабый сфинктер, перекрывающий «проход» из желудка в пищевод. Подобный «клапан» достигнет своей зрелости лишь к 6-ти месячному возрасту.
• Излишнее газообразование. Если после еды в желудке у малютки образуется слишком много газов, они «просятся» наружу. А вместе с ними и выходит выпитое молочко. Кстати, именно газообразование является причиной кишечных колик у малыша. При кормлении важно следить, чтобы грудничок правильно захватывал мамину грудь или не глотал много воздуха из бутылочки.
• Иногда причиной срыгивания специалисты называют аллергию на некоторые продукты питания.
• Некоторые пороки развития также могут привести к тому, что грудничок часто срыгивает. Например, если у младенца сужен переход между желудком и кишечником.

Советы доктора Комаровского

Олег Евгеньевич советует в первую очередь обращаться к врачу. Среди причин срыгивания у новорожденных после кормления Комаровский большую роль отводит перееданию.

Сокращение время сосания или уменьшение объема применяемой смеси поможет избавить родителей от множества забот. Комаровский предлагает подсчитать ориентировочный объем, который может скушать ребенок за одно кормление и не срыгнуть. Эту порцию и дают новорожденному, а не положенную по рекомендациям.

Даже срыгивание после каждого кормления – не отклонение от нормы, если малыш активен, хорошо спит и прибавляет в весе. Однако всегда стоит говорить о ситуации врачу. Он назначит дополнительное обследование для исключения патологии.

Интенсивность срыгивания

Ребенка нужно показать специалисту в следующих случаях:

Чтобы определить интенсивность срыгивания медики разработали определенную шкалу:

• Пять и меньше срыгиваний в сутки, объемом до 3х мл – 1 балл.
• Больше пяти срыгиваний в сутки, в объеме больше 3х мл – 2 балла.
• Больше пяти срыгиваний в сутки, в количестве до половины объёма съеденного молока, но не больше чем в половине кормлений – 3 балла.
• Регулярное срыгивания пищи в малом объёме в течение получаса и больше (после каждого кормления) – 4 балла.
• Срыгивания половины и даже полного объёма молока в половине всех кормлений – 5 баллов.

Если ваш результат составляет три и больше баллов, то ребенка нужно как можно скорее показать доктору.

Что делать при срыгивании и рвоте

После кормления, ребенка держат в вертикальном положении (столбиком) до того момента, пока не выйдет воздух. Если при этом малыш начал срыгивать, то паниковать не следует.

Действия сводятся к тому, чтобы не допустить захлебывания или аспирации (попадание в дыхательные пути рвотных масс).

Достигается это путем удерживания ребенка столбиком с наклоном корпуса вперед (на плече). Затем уложить малыша на бок в кроватку, зафиксировав положение подушками. Это обеспечит свободные дыхательные пути и ротовую полость при повторении процесса.

Малюкова Е.С., г. Москва, педиатр

Со срыгиванием после кормления сталкиваются все родители. Существуют разные причины срыгивания у новорожденных после кормления. А родители стараются облегчить состояние малыша лекарствами (Боботик, Плантекс, пробиотики), которые не влияют на процесс.

Результатом становится обилие аллергических реакций, с которыми обращаются в поликлинику. Важно при первичном патронаже объяснять, что физиологическое срыгивание – не заболевание. Препаратами оно не лечится.

Что делать, если ребенок часто срыгивает

В медицине нет средств против срыгивания, которые абсолютно надежно избавят ребенка от этого явления. Если малыш срыгивает после каждого кормления необходимо в качестве профилактики придерживаться правил.

• Снизить объем порции, но увеличить число кормлений.
• Во время кормления следить за положением малыша – вертикальное или полувертикальное положение, нос должен быть свободен, рот полностью захватывать сосок и околососковую ареолу.
• Перед каждым приемом пищи малыша необходимо укладывать на животик и для отхождения лишних газов поглаживать вокруг пупка по часовой стрелке.
• После кормления держать вертикально для отхождения воздуха.
• Если после малыш готовится ко сну, нельзя класть его на спинку, положите на бочок – это безопасное положение для малыша, во время срыгивания. На спинке он может захлебнуться отрыгнувшей массой.
• Используя бутылочку, проверяйте отверстие в соске, оно должно позволять не выливаться смеси, а вытекать каплями.
• В соске перед кормлением не должно быть воздуха.
• Детская кроватка должна быть установлена так, чтобы голова малыша была приподнята.
• Нельзя курить близи малыша это негативно влияет на патологию мышц желудка и пищевода.

Стоит заметить, что неправильное питание одна из причин срыгивания. Это влечет к вздутию живота и последующему срыгиванию. Идеальное питание для новорожденного – это грудное молоко.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, врач проведет комплексное исследование и подберет подходящую для малыша смесь.

Чем поможет врач-остеопат

Врач-остеопат специализируется на родовых травмах и патологиях новорождённых, устраняя не симптомы, а непосредственную причину недуга.

Что может детский остеопат:

• устранить последствия перинатальной энцефалопатии (ПЭП),
• убрать компрессию основания черепа — распространённую родовую травму,
• улучшить состояние блуждающего и языкоглоточного нервов,
• освободить зону напряжения в области грудной диафрагмы, улучшив таким образом пищеварение.

Остеопаты часто работают совместно с неврологами и гастроэнтерологами — это повышает эффективность лечения и реабилитации и позволяет добиться высоких результатов.

Как не перепутать отрыжку новорожденного с рвотой

Механизм срыгивания и рвоты практически одинаковый. В обоих случаях происходит попадание желудочного содержимого в пищевод и дальнейшее выделение масс через ротовую полость.
Но если отрыжка — нормальное для грудных детей явление, то рвота указывает на наличие инфекционного процесса или другие патологические состояния. Рвотные массы отличаются обильностью, зловонным запахом, наличием непереваренных кусочков.

В процессе срыгивания молоко вытекает тоненькой струйкой (по типу слюны), в то время как рвота может бить фонтаном и выделяться даже через носовые ходы.

По каким ещё признакам можно отличить отрыжку от рвоты?

Состояние ребёнка.

Самый важный показатель, на который следует обращать внимание. Физиологическая отрыжка не вызывает беспокойства и не причиняет малышу никакого дискомфорта

При рвоте, являющейся признаком инфекционного заболевания, ребёнок будет вялым, капризным, будут прослеживаться проблемы с аппетитом.

Температура тела.

При рвоте температура тела повышается до 38-39,5 градусов. Одновременно наблюдаются признаки интоксикации: понос, слабость, озноб.

Содержимое массы.

При срыгивании у ребёнка выделяется молоко, которое может быть свернувшимся. Часто оно содержит створоженные кусочки. Рвотные массы у грудных детей часто имеют зловонный запах и могут содержать примесь желчных кислот.

Цвет.

При срыгивании массы имеют белый, кремовый или молочный цвет. Если содержимое желудка окрашено к зелёный или коричневый цвет, это уже рвота.

Время возникновения.

Отрыжка молоком у малыша возникает строго после кормления (сразу или через несколько минут); рвота может возникать в любое время независимо от приёма пищи.

Малыш срыгивает грудное молоко, а смесь нет почему

Если ребенок срыгивает грудным молоком много при каждом кормлении, то в некоторых случаях педиатр может посоветовать вам попробовать перейти на смесь. На смеси многие груднички перестают срыгивать. Конечно, возникает вопрос, почему детки на грудном молоке срыгивают, а на смеси нет? Этому есть два объяснения.

• Если новорожденный перестал срыгивать после перевода его на смесь, это может означать, что у него непереносимость лактозы. Вообще, большинство детей обычно переваривают лактозу, так как она является натуральным сахаром в грудном молоке, то есть по сути — частью его. Но у некоторых новорожденных может наблюдаться аллергия или непереносимость лактозы, и их организм будет ее активно отторгать, а значит, после еды он будет постоянно срыгивать. Для исключения этой причины необходимо сдать анализы на непереносимость лактозы.
• Если аллергия не подтвердилась, малыш продолжает срыгивать на молочке, а смесь прекрасно удерживается внутри животика, то причиной могут быть правильно подобранные порции смеси. Дело в том, что, когда вы готовите ребенку смесь, вы полностью следуете инструкции на упаковке. А когда кормите молоком, то не всегда точно определяете, сколько малыш съел. Получается банальное перекармливание молоком, тогда как смеси кроха съедает ровно столько, сколько ему нужно. Совет в этом случае прост: верните малыша на грудное вскармливание и следите за объемом съеденного грудного молока. Возможно, для этого придется сцеживаться в бутылочку, где хорошо видны размеры порции.

Подводя итог, следует сказать, что данная проблема — проблема срыгивания — в большинстве случаев обыденное явление, о котором не стоит беспокоиться. До 3-4 месяцев срыгивания по большей части обуславливаются физиологической незрелостью ЖКТ маленьких детей. С возрастом приступы уменьшаются и вскоре сами исчезают.

Какие срыгивания являются нормой, а какие – нет

Срыгивание происходит в результате непроизвольного забрасывания небольших порций содержимого желудка сначала в пищевод, а затем в глотку и полость рта. Часто оно сопровождается еще и отхождением воздуха. Преимущественно, данное состояние наблюдается у грудничков сразу или в скором времени после кормления. Младенец может срыгивать частично створоженное или не створоженное молоко. Это может происходить около пяти раз в сутки, небольшими объемами (не более трех столовых ложек).

При нормальном отхождении пищи из желудка новорожденный:

• Не плачет после срыгивания.
• Не выявляет раздражительность и вялость, а ведет себя как обычно.
• Стабильно набирает вес.

Если же новорожденный срыгивает слишком часто, интенсивно (будто фонтаном), большими объемами (более трех столовых ложек), это происходит непосредственно после каждого кормления, доставляет крохе дискомфорт и приводит к снижению веса, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.