Гератон лекарство от давления инструкция

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению Диротона содержит информацию о том, что этот препарат выпускается только в одной форме. Состав таблеток:

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток.

При всех показаниях применение Диротона назначают один раз в сутки, доза и период лечения устанавливается врачом индивидуально.

Начальная доза препарата при лечении хронической сердечной недостаточности – 2,5 мг, её увеличение можно начинать через пять дней контролируемого приёма. Поддерживающая суточная доза Диротона от 5 до 20 мг.

Лечение реноваскулярной гипертензии и патологий с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы рекомендуется начинать с приёма 2,5-5 мг препарата в сутки. Для определения корректной поддерживающей дозы, необходимо

проводить контроль функции почек, динамики артериального давления, концентрации калия в сыворотке крови.

По инструкции к Диротону, при эссенциальной гипертензии начальное дозирование составляет 10 мг. Терапевтический эффект наступает после 2-4 недель приёма, это следует учитывать при назначении поддерживающей дозы. При недостаточном клиническом эффекте рекомендуется комбинировать Диротон с другими гипотензивными препаратами. Максимальная доза не должна превышать 40 мг.

Применение Диротона в составе комплексной терапии острого инфаркта миокарда составляет 5 мг в первый и второй день лечения, затем в течение 6 недель препарат принимается по 10 мг в сутки. Для больных с низким артериальным давлением лечение проходит в дозе 2,5-5 мг, а в случае устойчивой артериальной гипотензии препарат необходимо отменить.

Для стабилизации состояния при диабетической нефропатии больным назначают таблетки по 10 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Диротон снижает образование ангиотензина, что ведет к сокращению выделения альдостерона. Это увеличивает выработку простагладинов. Медикамент снижает артериальное давление, преднагрузку в легочных капиллярах. Диротон расширяет артерии больше, чем вены. Препарат начинает действовать через час, достигает максимального эффекта через 6,5 часов и сохраняет его на протяжении суток.

По инструкции, при лечении артериальной гипертензии результат проявляется в первые дни терапии, стабильное состояние наблюдается через полтора месяца. Если резко отменить препарат, давление не будет выраженно повышаться. Применение Диротона сокращает альбуминурию, нормализует функции поврежденного эндотелия при гипергликемии, не изменяет уровень глюкозы в крови и не приводит к гипогликемии при сахарном диабете.

После приема лизиноприла он достигает предельной концентрации через семь часов, его средняя абсорбция равна 25%, не зависит от пищи. Вещество не подвергается метаболизму в организме, выводится почками, период полувыведения равен 12 часам. Клиренс и абсорбция активного компонента снижены в пожилом возрасте. Для удаления лизиноприла из организма используют гемодиализ.

Показания к применению

По инструкции к Диротону, препарат назначают пациентам:

• В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности;
• В случае реноваскулярной и эссенциальной артериальной гипертензии;
• При лечении острого инфаркта миокарда в качестве профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка, а также для поддержания в стабильном состоянии показателей гемодинамики в течение первых суток терапии.

Использование Диротона при диабетической нефропатии показано для:

• Лечения артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом;
• Снижения альбуминурии у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном артериальном давлении.

Как принимать Диротон

Таблетки принимаются раз в день вне зависимости от употребления пищи в одно и то же время. При эссенциальной гипертензии больной получает по 10 мг, поддерживающей дозой является 20 мг, максимальной суточной – 40 мг. Эффект от терапии становится видным через 0,5-1 месяц приема таблеток. При недостаточности результата разрешено комбинировать Диротон с прочими гипотензивными средствами.

Если до лечения препаратом пациент получал диуретики, то их прием следует остановить за 2-3 дня. Если это невозможно, начальной дозой Диротона становится 5 мг за сутки. При реноваскулярной гипертензии прописывается 2,5-5 мг в сутки. При нарушении работы почек и почечной недостаточности доза лизиноприла определяется индивидуально, в зависимости от клиренса и уровня креатинина.

По инструкции, если у пациента хроническая сердечная недостаточность, то начальной дозой служит 2,5 мг в сутки. Дозировка может постепенно увеличиваться через 3-5 дней до поддерживающих 5-20 мг. Если одновременно принимаются диуретики, их доза снижается. Перед началом лечения и во время него требуется контролировать уровень натрия и калия в крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При остром инфаркте на первые и вторые сутки назначаются 5 мг, на третьи – 10 мг, поддерживающей дозой является 10 мг раз в день курсом не менее 1,5 месяца. При низком систолическом давлении (менее 120 мм рт. ст.) назначается низкая доза 2,5 мг в сутки. При снижении показателя до 100 мм рт. ст. поддерживающая доза понижается до 5 мг за день, а до 90 мм рт. ст. –терапия прекращается.

Статья в тему: Преднизолон – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

При диабетической нефропатии пациенты с сахарным диабетом первого типа получают 10 мг раз в сутки, постепенно повышая дозу до 20 мг. В инструкции по применению Диротона есть и особые указания:

1. Часто давление снижается при снижении объема жидкости на фоне приема диуретиков, понижения количества соли, диализа или рвоты. При тяжелой хронической сердечной недостаточности давление падает резко. У таких больных лечение Диротоном производится с осторожностью. Аналогичных правил нужно придерживаться при лечении больных с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью.
2. Транзиторная гипотензивная реакция не является поводом для отмены приема следующей дозы медикамента.
3. По инструкции, до начала терапии следует контролировать концентрацию натрия или восполнить потерянный объем жидкости, питания.
4. Симптоматическая артериальная гипотензия лечится при условии постельного режима и синдрома сочетания с внутривенным введением физраствора.
5. По инструкции, нельзя принимать таблетки при кардиогенном шоке, протеинурии.
6. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе единственной почечной артерии гипотензия, вызванная средством, может привести к снижению функции почек.
7. У некоторых больных на фоне терапии Диротоном развивался ангионевротический отек лица, губ, языка, конечностей. Устранить его можно приемом антигистаминных средств, введением эпинефрина или адреналина, глюкокортикостероидов.
8. При проведении десенсибилизации против аллергенов членистоногих следует прервать лечение ингибиторами АПФ, чтобы избежать реакций повышенной чувствительности.
9. Во время лечения средством может проявиться сухой длительный кашель.
10. При терапии препаратом запрещено употреблять алкогольные напитки, следует соблюдать осторожность при занятиях спортом в жару.
11. Если развиваются побочные реакции со стороны центральной нервной системы, следует отказаться от управления транспортом.

Диротон таблетки 20мг №28

Фармакологическое действие Диротон

Ингибитор АПФ. Препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I. Диротон уменьшает сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает уровень альдостерона в плазме крови, уменьшает ОПСС, увеличивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Улучшает внутрипочечную динамику. Максимальное антигипертензивное действие отмечается через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после приема препарата. Продолжительность действия Диротона зависит от величины дозы и составляет в среднем более 24 ч. Эффективность препарата сохраняется при курсовом лечении. При резкой отмене препарата не отмечается выраженного повышения АД.

Фармакокинетика Диротон

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь лизиноприл абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Биодоступность препарата составляет 25-50%. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 7 ч. Не связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм и выведение
Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками. T1/2 составляет 12 ч.

Показания Диротон

– артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); – хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).

Режим дозирования Диротон

При эссенциальной гипертензии
больным, не получающим другие антигипертензивные средства,
Диротон назначают в начальной дозе 10 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4 недели лечения препаратом (это следует учитывать при увеличении дозы). Если применение Диротона в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата. У
пациентов, получавших предварительно диуретики,
необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения Диротона. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Диротона должна составлять не более 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимальное действие достигается примерно через 6 ч), т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии. При
реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Диротон назначают в начальной дозе 2.5-5 мг/сут (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от динамики АД. У
пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе,
начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

При сердечной недостаточности

возможно применение Диротона одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Диротона. Начальная доза Диротона составляет 2.5 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Препарат следует принимать 1 раз/сут утром, до или после еды, предпочтительно в одно и то же время.

Побочное действие Диротон

Со стороны ЦНС:

головокружение, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы:
диарея, тошнота, рвота.
Со стороны дыхательной системы:
сухой кашель.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
ортостатическая гипотензия, боли за грудиной, тахикардия.
Со стороны системы кроветворения:
агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); увеличение СОЭ (описан 1 случай).
Со стороны лабораторных показателей:
гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).
Аллергические реакции:
кожная сыпь, ангионевротический отек (0.1%).
Прочие:
чувство слабости; артралгия (описан 1 случай).

Противопоказания Диротон

– ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ; – выраженные нарушения функции почек; – двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки с прогрессирующей азотемией; – состояние после трансплантации почки; – азотемия; – гиперкалиемия; – стеноз устья аорты (или подобные препятствия току крови); – первичный гиперальдостеронизм; – детский возраст; – повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация Диротон

Применение Диротона при беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения Диротона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания Диротон

С осторожностью назначают Диротон при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота), и при предшествующей терапии диуретиками, т.к. возрастает риск развития артериальной гипотензии. В этих случаях после приема первой дозы показан врачебный контроль в течение нескольких часов. С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста. До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или возместить потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), нарушениях водно-электролитного баланса применение Диротона может привести к нарушениям функции почек, развитию острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима после отмены препарата. При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, Диротон блокирует образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Артериальная гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется возмещением потерянной жидкости. При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости проводят инфузию физиологического раствора. При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов). При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо использовать другие мембраны, либо назначать другие антигипертензивные препараты. Контроль лабораторных показателей

В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка Диротон

Симптомы:

артериальная гипотензия.
Лечение:
восстановление водно-электролитного баланса. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Лекарственное взаимодействие Диротон

При одновременном применении Диротона с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем уровня калия в плазме крови и функции почек). При одновременном применении Диротона с диуретиками, антигипертензивными препаратами отмечается аддитивный антигипертензивный эффект. Имеются данные, свидетельствующие об отсутствии взаимодействия Диротона с НПВС. При одновременном применении Диротон может усиливать гипотензивное действие этанола. Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении Диротона с препаратами лития выведение лития из организма может снижаться (поэтому следует регулярно контролировать уровень лития в плазме крови). При одновременном применении Диротона с диуретиками уменьшается выведение калия из организма.

Условия и сроки хранения Диротон

Препарат следует хранить в сухом месте при температуре от 15° до 30°С.

При беременности

Диротон – это противопоказанный при беременности медикамент, потому что его активное вещество обнаруживается в плаценте. Если пациентка, получающая лечение препаратом, забеременела, то терапия прерывается как можно раньше. Если прием ингибиторов АПФ выпадает на 2 и 3 триместры, у плода есть вероятность снижения давления, появления почечной недостаточности, гиперкалиемии, гипоплазии черепа. Иногда терапия может привести к внутриутробной гибели эмбриона. Применение средства не рекомендовано инструкцией при грудном вскармливании.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Диротона говорится о его лекарственном взаимодействии с прочими препаратами. Комбинации и эффекты:

1. Сочетание средства с калийсберегающими диуретиками, Спирнолактоном, Амилоридом, Триамтереном, препаратами калия, заменителями соли на основе калия повышает риск развития гиперкалиемии.
2. Комбинация препарата с β-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, гипотензивными средствами, вазодилататорами, фенотиазином, трициклическими антидепрессантами, этанолом, барбитуратами усиливает его гипотензивный эффект.
3. Одновременный прием Диротона с препаратами золота приводит к тошноте, гиперемии лица, артериальной гипотензии, рвоте.
4. Нестероидные противовоспалительные средства, эстроген, адреномиметики понижают антигипертензивное свойство медикамента.
5. Сочетание таблеток с препаратами лития усиливает кардиотоксичность и нейротоксичность лития.
6. Антациды и колестирамин понижают абсорбцию лизиноприла.
7. Препарат способен усилить нейротоксический эффект салицилатов, ослабить действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических лекарств, пероральных контрацептивов. Он повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, снижает выведение хинидина.
8. Комбинация Диротона с Метилдопой вызывает гемолиз.

Особые указания

Индапамид

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков пациентам с нарушением функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно при наличии электролитного дисбаланса. В этом случае необходимо прекратить применение диуретиков.

При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков отмечались случаи фотосенсибилизации. При развитии фотосенсибилизации на фоне терапии показана отмена этих препаратов. При необходимости продолжить лечение рекомендована защита кожи от солнечных лучей или искусственного УФ-излучения.

Содержание натрия в плазме крови необходимо определить до начала лечения. В течение всего срока терапии показан регулярный контроль данного параметра. Все диуретики могут вызывать гипонатриемию, что иногда может иметь очень тяжелые последствия. Необходим постоянный мониторинг содержания натрия в плазме крови, т.к. в начале терапии подобное снижение может не сопровождаться появлением патологических симптомов. Мониторинг содержания натрия следует проводить особенно тщательно у пациентов с циррозом печени и у пожилых пациентов.

На фоне терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками возможно резкое снижение содержания калия в плазме крови, а также развитие гипокалиемии. Необходимо максимально снижать риск гипокалиемии (

Сообщалось, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики снижают выведение кальция почками, что приводит к незначимому временному повышению содержания кальция в плазме крови. Гиперкальциемия с клиническими проявлениями может быть результатом ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. В таком случае необходима отмена диуретиков до исследования функции паращитовидных желез.

Показан контроль концентрации глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

У страдающих подагрой пациентов возможно увеличение частоты приступов или обострение течения подагры.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны у пациентов с нормальной или несколько сниженной функцией почек (креатинин плазмы крови у взрослых

В начале лечения у пациентов отмечается снижение СКФ из-за гиповолемии, которая может быть связана с потерей воды и ионов натрия вследствие действия диуретиков. В связи с этим возможно повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в плазме крови. При отсутствии нарушения функции почек подобная транзиторная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без осложнений, однако общее состояние пациентов может ухудшаться при наличии почечной недостаточности.

Возможен положительный результат допинг-теста у спортсменов.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Лизиноприл

Наиболее часто значимое снижение АД связано с гиповолемией, вызванной применением диуретиков, снижением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, независимо от того, связана ли она с почечной недостаточностью, возможно развитие артериальной гипотензии. Обнаружено, что у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью такое состояние возникает чаще в связи с назначением высоких доз диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. У таких пациентов требуется тщательный врачебный контроль (показан тщательный подбор доз лизиноприла и диуретиков). Те же указания касаются пациентов с ИБС и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При значимом снижении АД пациенту необходимо принять горизонтальное положение; возможно в/в введение 0.9% раствора хлорида натрия. Транзиторные гипотензивные реакции не являются противопоказанием к применению следующей дозы лизиноприла.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нормальным или сниженным АД применение лизиноприла может привести к снижению АД; обычно это не служит основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене лизиноприла.

У пациентов с риском развития симптоматической артериальной гипотензии (при низкосолевой или бессолевой диете), независимо от наличия гипонатриемии, а также у пациентов, получающих диуретики в высоких дозах, необходимо достичь компенсации этих состояний (гиповолемия или недостаток натрия) до начала лечения.

Показан контроль влияния начальной дозы лизиноприла на АД.

При остром инфаркте миокарда рекомендовано стандартное лечение (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл можно применять в сочетании с в/в введением нитроглицерина или трансдермальным нитроглицерином. У пациентов с острым инфарктом миокарда и риском дальнейшего ухудшения гемодинамики, ухудшением симптоматики после назначения вазодилататоров терапию лизиноприлом начинать не следует. К таким пациентам относятся пациенты с систолическим АД

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значимое снижение АД на фоне назначения ингибиторов АПФ может привести к усугублению нарушения функции почек. Зарегистрированы случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки на фоне применения ингибиторов АПФ отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина сыворотки крови; обычно такие нарушения носили временный характер и прекращались после отмены терапии. Они чаще возникали у пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам с острым инфарктом миокарда и выраженным нарушением функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови >177 мкмоль/л и/или протеинурия >500 мг/сут) лизиноприл противопоказан. При развитии нарушений функции почек во время лечения (концентрация креатинина сыворотки крови >265 мкмоль/л или удвоение в сравнении с исходным показателем) показана отмена лизиноприла.

В редких случаях на фоне использования ингибиторов АПФ, включая лизиноприл, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани. В таких случаях требуется немедленная отмена лизиноприла; показан контроль состояния пациентов до полного разрешения симптоматики. Обычно ангионевротический отек лица и губ носит временный характер и не требует лечения; тем не менее, возможно назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек гортани может быть причиной смерти. Отек языка, надгортанника или гортани может привести к вторичной обструкции дыхательных путей. В таком случае необходимо немедленно ввести 0.3-0.5 мл 1:1000 раствора адреналина п/к, а также обеспечить проходимость дыхательных путей. Сообщалось, что у получавших ингибиторы АПФ пациентов негроидной расы отек Квинке возникал чаще, чем у пациентов других этнических групп. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, риск развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше.

В очень редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых возможно развитие жизнеугрожающих анафилактических реакций, поэтому необходимо временно отменять ингибиторы АПФ перед проведением десенсибилизации.

Анафилактические реакции также возникали у пациентов, которым проводился гемодиализ с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69) при сопутствующем применении ингибиторов АПФ. У таких пациентов показано использование других диализных мембран или других гипотензивных препаратов.

Терапия ингибиторами АПФ может вызывать кашель, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Длительный сухой кашель обычно прекращается после отмены ингибиторов АПФ.

Применение гипотензивных препаратов при объемном оперативном вмешательстве или во время проведения общей анестезии может привести к угнетению образования ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Значимое снижение АД, ассоциируемое с этим эффектом, можно предотвратить увеличением ОЦК. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны сообщить об этом хирургу/анестезиологу до проведения оперативного вмешательства (включая стоматологические процедуры).

Сообщалось о случаях гиперкалиемии. К факторам риска гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен и амилорид), применение препаратов калия и заменителей соли на основе калия, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При необходимости комбинированного применения лизиноприла и этих препаратов показан регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Доказано, что одновременное назначение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, не рекомендуется назначать ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II или алискирен для двойной блокады РААС. Если есть абсолютные показания к двойной блокаде РААС, она должна проводится под тщательным наблюдением специалиста с частым контролем АД, функции почек и содержания электролитов. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Отсутствуют данные о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Однако следует учитывать вероятность возникновения головокружения. В этой связи необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Индапамид не вызывает нарушения психомоторных функций, однако у некоторых пациентов при снижении АД возможно развитие различных индивидуальных реакций, особенно в начале терапии или при назначении дополнительного гипотензивного препарата к основной схеме лечения. В этом случае может быть снижена способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Побочные действия

В инструкции по применению препарата приведены побочные эффекты, которые могут развиться во время терапии. К ним относятся:

• инфаркт миокарда, снижение давления и кровотока, сердечная недостаточность, боль в груди, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, повышение активности печеночных ферментов, рвота, гипербилирубинемия, боли в животе, желтуха, сухость во рту, гепатит, диарея, панкреатит, диспепсия, нарушение вкуса, анорексия;
• выпадение волос (алопеция), крапивница, кожный зуд, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение;
• спутанность сознания, лабильность настроения, судорожные подергивания мышц, парестезия, сонливость, повышенная утомляемость;
• апноэ, диспноэ, бронхоспазм, сухой кашель;
• эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения;
• аллергия, ангионевротический отек, васкулит, эозинофилия, анафилактический шок;
• снижение потенции, уремия, анурия, олигурия;
• гипер- или гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, гиперхолестеринемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гиперкальциемия;
• артралгия, миалгия, артрит;
• лихорадка;
• обострение подагры.

Статья в тему: Таблетки Гинос — серьезный натуральный препарат для мозга и ЦНС

Противопоказания

Запретами на использование Диротона являются идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам состава или прочим ингибиторам АПФ. Инструкция разрешает с осторожностью использовать средство при:

• состоянии после трансплантации почки;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• почечной недостаточности;
• стенозе устья аорты;
• склеродермии, системной красной волчанке;
• первичном гиперальдостеронизме;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипотензии;
• недостаточности мозгового кровообращения;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• гипонатриемии;
• в пожилом возрасте.

Аналоги

Заменить медикамент можно другими препаратами из группы ингибиторов АПФ с тем же или другим активным компонентом. К ним относятся:

• Ауролайза – препарат против гипертонии;
• Витоприл – таблетки для снижения артериального давления;
• Даприл – антигипертензивный препарат на основе того же компонента;
• Лизинокор – средство для лечения гипертонии.

Что лучше – Диротон или Лизиноприл

Аналог Диротона Лизиноприл схож с оригиналом. Оба препарата выпускаются в формате таблеток, принимаются раз в сутки, но Диротон назначают по 10 мг в день, а Лизиноприл всего по 5 мг. Эффект от обоих медикаментов развивается на 2-4 неделю лечения. В остальном показания, противопоказания и влияние на организм у препаратов схожи, потому что у них одинаковое активное вещество.

Таблетки от давления Аген: инструкция по применению

«Аген» — таблетки от давления, выпускаемые чешской . На сегодня существует множество аналогов одного и того же вещества под разными названиями, поэтому следует знать, что «Аген» — это российский «Амлодипин».

Аген применяется в лечении стенокардии, хотя российским гражданам название порой ни о чем не говорит. И действительно, разобраться в многообразии аналогов, в которых содержится одно и то же активное действующее вещество не просто.

Все, кто периодически или систематически испытывают на себе недуги, связанные с повышением артериального давления, знают не по наслышке о таком лекарственном препарате, как амлодипин. Вещество «амлодипин» является производным от дигидропиридина и связываясь с его рецепторами оказывает блокирующее действие на кальциевые каналы. Тем самым сдерживается процесс перехода кальция внутрь клеток гладких мышц сердца и сосудов, что производит расслабляющий эффект и обеспечивает доступ кислорода в миокард.

Впервые данное вещество было получено крупнейшей в мире фармацевтической (США) и выпускается под названием «Норваск». Препарат под названием просто «Амлодипин» или с приставкой «Прана», «Веро» производится в России. Можно также встретить на прилавках аптек «Амлотоп» российского производства, который является аналогом того же амлодипина.

Известная и уважаемая во всем мире венгерская фармацевтическая выпускает аналогичный препарат «Нормодипин», а чешская «Зентива» — «Аген». Поэтому, какой из них употреблять, зависит от того, к какому производителю больной испытывает больше доверия. Естественно, что отечественные лекарства в несколько раз дешевле зарубежных аналогов.

В аптеке бывают в продаже таблетки белого цвета продолговатой формы «Аген 10» и «Аген 5», которые отличаются друг от друга содержанием активного действующего вещества амлодипина безилата. Как правило, одна из сторон таблетки разделена углублением и имеет «гравировку» буквы «А» с соответствующей цифрой. Препарат выпускается в блистерах по 10 штук, которые упакованы в картонные коробочки по 1 и 3 блистера.

Чешская выпускает и препарат под названием «Амлодипин». Хотя действующее вещество одно и то же, следует внимательно изучить прилагающиеся указания, приобретая «Аген». Инструкция по применению каждого препарата требует ознакомления, потому как она незначительно все же отличается.

«Аген» применяется при повышенном давлении, стенокардии, как стабильной, так и вазоспастической. Вещество амлодипин действует медленно, благодаря чему давление не снижается резко, зато принятая 1 раз в сутки норма действует на протяжении всех 24 часов. Люди, страдающие стенокардией, применяя препарат, могут рассчитывать на увеличение физической нагрузки и продолжительного состояния ремиссии.

Абсорбация амлодипина происходит в желудочно-кишечном тракте на протяжении длительного времени и составляет почти 90 %, макисмальное содержание его в плазме крови обнаруживается через 6 — 12 часов, хотя эффект пациентом ощутим уже через 2 часа. При регулярном приеме в течение недели достигается именно та концентрация, которая необходима для поддержания равновесия.

В зависимости от состояния больного, при повышенном давлении «Аген» применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами, снижающими давление. Начальной дозой при гипертензии принято считать 5 мг, если у больного не наблюдается непереносимости составляющих препарата, то при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Непереносимость амлодипина сразу даст о себе знать в виде тошноты, головокружения, одышки, усиленного сердцебиения, сонливости. Иногда имеют место такие проявления, как выпадение волос, появление зуда на поверхности кожи.

При нормальном влиянии препарата на организм он никоим образом не оказывает негативного воздействия на концентрацию внимания и памяти. Поэтому вождение транспортного средства или выполнение работы, требующей умственного сосредоточения при употреблении «Агена» не запрещены.

Аген — таблетки, инструкция по применению которых рекомендует не превышать суточную дозу в 10 мг. Передозировка чревата чрезмерным снижением давления с появлением признаков тахикардии.

Принимается суточная норма независимо от употребления пищи 1 раз в день. Таблетку необходимо запить водой. С особой осторожностью следует применять препарат беременным и кормящим женщинам, а также в возрасте до 18 лет, поскольку безопасность до конца не установлена. Не рекомендуется применение «Агена» людям, которые страдают сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, выраженной гипотензией.

Противопоказанием является гипертрофичесткая обструктивная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, серьезные нарушения в работе печени и почек. Но, в то же время, лекарство «Аген» не требует снижения дозы для пациентов в пожилом возрасте и с нарушением частичной функции почек. Хотя в некоторых случаях доза уменьшается, когда больной имеет недостаточный вес, невысокий рост и нарушения функции печени. В любом случае не лишним будет в течение всего приема препарата контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога, чтобы не допустить кровоточивость десен.

При одновременном употреблении кальция эффект может заметно снизится, поскольку амлодипин не сможет блокировать увеличенные объемы кальция. Сочетание этого препарата с другими, содержащими литий, тоже может вызвать тошноту, диарею, головокружение.

Как и все медикаменты, «Аген» следует хранить в месте, не доступном детям, вне доступа солнечных лучей при температуре не превышающей + 25 градусов.

Употребляя «Аген», надо понимать, что его применение недопустимо от случая к случаю, только для того, чтобы одноразово сбить высокое давление. «Аген» — таблетки от давления, направленные на долговременную терапию.

Цена­

Купить таблетки Диротон можно через интернет или аптеки по стоимости, на которую влияет уровень активного компонента и объем пачки. Примерные цены по Москве: