Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению

Главная / Народное лечение

Назад

Опубликовано: 17.02.2020

0

19

• 1 Общее описание препарата
• 2 Существующие противопоказания 2.1 Периндоприл
• 2.2 Амлодипин
• 2.3 Препарат Дальнева

Формы выпуска и состав препарата

Средство можно приобрести в разных аптеках в форме двояковыпуклых белых таблеток, которые расфасованы в специальные стандартные пластиковые фольгированные блистеры по 10 штук. Таблетки круглые и имеют стандартный размер, пластины помещены в коробки, изготовленные из картона по 3 или 9 штук.

К каждой упаковке прилагается инструкция, в которой подробно описаны особенности использования, нюансы терапии и возможные противопоказания. Таблетки не имеют специфического аромата, но обладают горьким вкусом. В составе лекарства присутствует два активных компонента – амлодипин и периндоприл. Они оказывают основное выраженное терапевтическое воздействие.

Таблетки содержат и вспомогательные вещества:

• Диоксид кремния.
• Магния стеарат.
• Натрий в форме гидрокарбоната.
• Тальк.
• Крахмал.

Вспомогательные вещества не обладают лечебными свойствами. Количество амлодипина в таблетке составляет 10 мг, дозировка периндоприла – 8 мг.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

1. Амлодипин + Периндоприл;
2. Амлопресс;
3. Ко-Дальнева;
4. Парнавел Амло;
5. Адельфан Эзидрекс;
6. Аккупро;
7. Амлодипин;
8. Амприлан;
9. Анаприлин;
10. Атенолол;
11. Берлиприл;
12. Беталок;
13. Бисопролол;
14. Валз Н;
15. Верапамил;
16. Верошпирон;
17. Гипотиазид;
18. Дилтиазем;
19. Диротон;
20. Зокардис;
21. Индап;
22. Индапамид;
23. Каптоприл;
24. Карведилол;
25. Клофелин;
26. Конкор;
27. Корвитол;
28. Кордафлекс;
29. Кордипин;
30. Коринфар;
31. Лизиноприл;
32. Лозап;
33. Лозартан;
34. Лориста;
35. Метопролол;
36. Небилет;
37. Нифедипин;
38. Нолипрел;
39. Нолипрел форте;
40. Норваск;
41. Обзидан;
42. Престанс;
43. Престариум;
44. Рамиприл;
45. Раунатин;
46. Ренитек;
47. Спиронолактон;
48. Стамло;
49. Физиотенз;
50. Фозикард;
51. Фуросемид;
52. Эгилок;
53. Экватор;
54. Эксфорж;
55. Эналаприл;
56. Энам;
57. Энап;
58. Энап Н;
59. Энзикс;
60. Эстекор.

Фармакологические свойства

Дальнева (отзывы о препарате могут быть положительными и негативными, что зависит от особенностей организма пациента) обладает довольно выраженными антигипертензивными свойствами, то есть помогает снизить цифры диастолического и систолического давления.

Препарат воздействует на процесс превращения ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, который обладает ярко выраженными сосудосуживающими свойствами. В результате подавления этого компонента сосуды расширяются, происходит снижение показателей артериального давления.

Препарат также помогает существенно и быстро улучшить состояние пациентов, устраняет тахикардию и некоторые другие проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Состав и действие

Таблетки «Дальнева» применяют для понижения высокого АД (лечения артериальной гипертензии). Формула препарата позволяет блокировать переход ионов кальция, расслаблять стенки сосудов (гладкомышечные), снижает сердечную нагрузку и расширяет периферические артериолы и коронарные артерии. Усиливает диурез с помощью понижения концентрации ионов натрия, хлора, калия и магния в почках. Улучшает крупные артерии, делая их более эластичными. Повышает действенность ренина в организме, и увеличивает кровоток в мышечных зонах.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Препарат включает в себя комплекс действия 4-х компонентов:

• периндоприл.
• эрбумин.
• индапамид.
• амлодипин.

Действующие вещества, каждое из которых выполняет свою функцию по снижению АД и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Формула средства также включает в себя дополнительные элементы, количество которых зависит от распределения количества активно действующих компонентов. Ниже приведена таблица с перечнем этих элементов.

Описываемый состав определяет количества компонентов при ампломбине 5 мг, индапамиде — 0,625 мг, эрбумине — 2 мг в одной таблетке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство оказывает выраженное действие довольно быстро после проникновения таблетки в системный кровоток. Оно попадает в кровь и оказывает сосудорасширяющее воздействие за счет блокировки превращения ангиотензина. В результате состояние пациентов существенно улучшается, наблюдается нормализация сердечного ритма и незначительно снижается частота сердечных сокращений.

Амлодипин относится к блокаторам медленных кальциевых каналов, обладает не только гипотензивными, но и антиангинальными свойствами. Это позволяет улучшить состояние разных больных с хроническим течением стенокардии. Периндоприл также снижает артериальное давление, но не оказывает существенного воздействия на частоту сердечных сокращений.

Средство оказывает и другое воздействие на организм:

• Помогает контролировать цифры АД, предотвращая критическое их повышение. В результате существенно снижается риск развития гипертонического криза, а также постоянного повышения показателей.
• Расширяет не только периферические, но и коронарные сосуды, что улучшает питание миокарда и снижает его потребность в кислороде. Состояние больных со стенокардией улучшается, частота приступов снижается.
• Предотвращает спазм коронарных сосудов, благодаря чему уменьшается вероятность образования участка ишемии на миокарде.
• Повышает устойчивость пациента к физической нагрузке, что делает его более выносливым, уменьшает выраженность одышки при выполнении физической работы или упражнений.

Препарат также помогает снизить потребность пациента в Нитроглицерине при обострении стенокардии. Он не оказывает влияния на уровень липидов в организме, может применяться для пациентов с подагрой, атеросклерозом и сахарным диабетом.

Максимальный выраженный лечебный эффект развивается в течение 3-6 часов после приема назначенной дозы, но продолжается он в среднем в течение суток после начала приема. Препарат хорошо абсорбируется в тонком кишечнике и быстро распределяется по организму. При приеме пищи биодоступность активных компонентов несколько снижается.

Препарат не накапливается в тканях, поэтому требуется постоянный его прием для поддержания терапевтического эффекта. Продукты распада действующих веществ после переработки в печени выводятся преимущественно с помощью почек. У пациентов с патологиями парного органа возможно замедление выведения и незначительное накопление веществ в организме.

Влияние на артериальное давление

Препарат от давления Ко-Дальнева окзывает, комплексный, комбинированный эффект. Амлодипин характеризуется наличием ярко выраженных антигипертензивных свойств, обусловленных его способностью расслаблять гладкие мускульные клеточные структуры сосудистых стенок. Обладает антиангинальным действием, расширяя периферические и коронарные артерии. уменьшая степень нагрузки на сердце и количественную потребность миокарда в кислороде.

Периндоприл действует как АПФ-ингибитор, подавляя выработку ангиотензина, повышающего давление. Обладает сосудорасширяющими свойствами. Способствует ускоренному разрушению брадикардина. Благотворно сказывается на состоянии, функционировании сердца, кровеносных сосудов, при продолжительном регулярном применении.

Индапамид является тиазидным диуретиком. Активизирует процессы мочеиспускания, эффективно борется с отечностью, явлениями застойного характера.

Хорошо влияет на состояние пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, благодаря своей способности увеличивать показатели сердечного выброса, улучшать процессы периферического кровотока, кровообращения и микроциркуляции, снижать уровень давления в области правого и левого сердечных желудочков.

Ко-Дальнева — препарат комплексного действия для снижения давления

Показания к применению

Дальнева назначается больным с разными нарушениями со стороны сердца.

Отзывы пациентов о препарате подтверждают относительную безопасность и эффективность при следующих расстройствах:

• Артериальная гипертензия в острой и подострой стадии. Препарат может использоваться в качестве основного метода или в сочетании со вспомогательными лекарствами.
• Ишемическая болезнь сердца. Лекарство помогает снизить риск стремительного прогрессирования патологии.
• Стенокардия в острой и хронической форме с выраженными нарушениями и частыми приступами.
• Сердечная недостаточность легкой формы, сопровождающаяся стойким, регулярным продолжительным повышением цифр.

Средство может применяться для терапии разных пациентов, которые в прошлом перенесли инфаркт миокарда и ишемический инсульт, а также страдают от гипертонии.

Аналоги и заменители

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Ко-Дальневы:

• Престилол;
• Нолипрел Би-Форте;
• Каптопрес;
• Рамиприл;
• Нолипрел;
• Капозид;
• Энзикс Дуо;
• Эналозид;
• Нолипрел Аргинин;
• Рамизес Ком;
• Липразид;
• Хартил-Н;
• Ко-Амлесса;
• Недипин;
• Бисопролол;
• Метопролол;
• Арифон Ретард;
• Анаприлин;
• Трифас.

Важно отметить, что перечисленные выше медикаменты не являются абсолютными аналогами таблеток Ко-Дальнева. Поэтому если возникла потребность в подборе заменителя, лучше доверить эту задачу квалифицированному медицинскому специалисту!. https://www.youtube.com/embed/DZMdXTRRMgs

Противопоказания

Средство противопоказано при выявлении острой или подострой непереносимости основных или вспомогательных компонентов состава.

Существуют и другие противопоказания для терапии таблетками:

• Острая тяжелая форма почечной недостаточности, сопровождающаяся острыми расстройствами мочеиспускания и другими нарушениями.
• Выявление признаков печеночной недостаточности.
• Внутренние кровотечения на фоне поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта.
• Острый период при инфаркте миокарда или ишемическом инсульте.
• Период вынашивания и лактации, когда лекарство может провоцировать тяжелые осложнения.
• Хроническая запущенная форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся стойким снижением цифр давления.
• Стойкая гипотония.
• Брадикардия в тяжелой форме.
• Стеноз митрального или аортального клапана сердца.

С осторожностью действенное лекарство назначают больным с сахарным диабетом, псориазом, а также системной красной волчанкой. Больным с диагностированным атеросклерозом и склеродермией препарат также назначают с осторожностью и в минимальной дозировке.

Показания препарата Дальнева®

Ко-Дальнева – комбинированное средство, которое используется для лечения гипертонии. В его составе содержится ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – периндоприла эрбумин, блокатор кальциевых каналов – амлодипин и тиазидоподобный диуретик – индапамин.
Таблетки 5 мг 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Таблетки 10 мг 4 мг: капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Таблетки 5 мг 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по применению, дозировка

Таблетки принимают внутрь в назначенной профильным врачом дозе. Суточная норма для больных обычно составляет 1 таблетку. Принимают средство в утреннее время, что помогает в течение дня контролировать диастолические и систолические показатели.

Лечение может длиться 2-4 недели, но часто его применяют на постоянной основе. При этом регулярно больной отправляется на прием к врачу, который может увеличить дозировку или отменить препарат, если нет необходимости в его использовании. Поскольку биодоступность лекарства снижается при приеме пищи, употребление таблетки осуществляют за 1 час до или через 2 часа после еды.

При артериальной гипертензии

При диагностировании артериальной гипертензии на разной степени запущенности средство принимают 1 раз в сутки. Суточная дозировка составляет ½ или 1 таблетку в зависимости от выраженности проявлений.

Принимают препарат утром, запивают большим количеством воды. Обязательно средство используют отдельно от пищи, чтобы обеспечить максимальную эффективность. Медикамент принимают на постоянной основе или в течение нескольких недель, что зависит от степени запущенности заболевания.

При ишемической болезни сердца

Средство при диагностировании ишемической болезни сердца также употребляют утром в количестве 1 таблетки. Если у пациента дополнительно наблюдается артериальная гипертензия, препарат могут использовать на постоянной основе или курсами по 2-4 недели.

Дальнева

Средство помогает улучшить состояние и снижает риск быстрого прогрессирования заболевания. При приеме стоит запивать таблетки большим количеством воды. Специалисты могут назначать больному минимальную эффективную дозировку ½ таблетки. Увеличение суточной нормы осуществляется только врачом.

Фармакологические эффекты

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

При принятии средства один раз эффект сохраняется в течение суток. Если будет необходимость срочно прекратить прием лекарства, это можно сделать без последствий для организма, так как отсутствует синдром отмены.

Побочные действия

Дальнева (отзывы о препарате могут быть негативными, что в большинстве случаев связано с нарушением инструкции или непереносимостью компонентов состава) может провоцировать острые отрицательные реакции, особенно при несоблюдении правил применения.

Нередко побочные реакции сопровождаются периферическими отеками, сильной слабостью и даже потерей сознания. При этом важно отказаться от применения медикамента и обратиться к врачу, который назначит средства для быстрого улучшения состояния.

Побочные явления

Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

• чрезмерное падение АД;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• нарушения сна;
• кашель;
• вертиго;
• тошнота;
• парестезии;
• боль в эпигастрии;
• нарушения зрения;
• мышечные спазмы;
• головные боли;
• диспепсия;
• одышка;
• приливы;
• запор;
• кожная сыпь;
• отеки голеней;
• диарея;
• постоянное чувство усталости.

Намного реже могут развиваться:

• болезненность мышц, спины, суставов;
• нарушения потенции;
• крапивница;
• изменение массы тела (увеличение либо снижение);
• нарушения крови;
• гипер- либо гипогликемия;
• нарушения сознания;
• боль за грудиной;
• тремор;
• периферическая нейропатия;
• обморок;
• васкулит;
• бронхоспазм;
• инсульт;
• эозинофильная пневмония;
• аритмии;
• инфаркт миокарда;
• сухость во рту;
• общее недомогание;
• алопеция;
• нарушение восприятия вкусов;
• холестатический гепатит;
• ангионевротический отек;
• панкреатит;
• фотосенсибилизация;
• мультиформная эритема;
• гиперплазия десен;
• повышение потливости;
• нарушения мочеиспускания;
• отек Квинке;
• гинекомастия;
• повышение уровня мочевины.

Передозировка

Специалистами не зафиксированы случаи передозировки средством. Но нельзя исключить такую вероятность при приеме больших доз медикамента. При передозировке все отрицательные реакции проявляются более выражено, что приводит к существенному ухудшению общего состояния и развитию других нарушений.

• Состояние может сопровождаться судорогами, потерей сознания и многократной рвотой на протяжении суток.
• Пациенты говорят о расстройстве стула, болях в области желудка и кишечника.
• Состояние стремительно ухудшается при присоединении головной боли и выраженного головокружения.
• Если у пациента отмечается критическое стойкое снижение цифр давления, возможно развитие шокового состояния.
• Нарушается сознание, кожа становится бледной и холодной на ощупь, отмечается снижение частоты сердечных сокращений и уменьшения объема циркулирующей крови.

Передозировка требует немедленной отмены терапии и получения помощи в условиях стационара. Помощь предполагает удаление остатков таблеток из желудка путем промывания с последующим назначением препаратов для устранения симптоматики.

Побочные эффекты

Такой сильный препарат, как «Ко-Дальнева» может спровоцировать множество побочных эффектов, о которых тоже надо знать. Во многих случаях симптомы быстро проходят, но о любых проявлениях необходимо говорить врачу.

Возможные реакции:

• одышка, кашель;
• тошнота, рвота;
• зуд, высыпания;
• сильная усталость;
• головокружения;
• головная боль;
• отеки;
• проблемы со слухом или зрением;
• судороги;
• резкое понижение давления;
• сложности с мочеиспусканием.

Кроме этого, «Ко-Дальнева» может спровоцировать малоприятные изменения в состоянии организма, которые сложно корректируются, если их игнорировать. Основные из этого списка:

• Лейкопиния – понижение уровня лейкоцитов.
• Панцитопения – уменьшение элементов крови, формирующих ее состав.
• Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
• Падение уровня гемоглобина.
• Стенокардия.

Особые указания

Лекарство следует применять только по назначению, так как самостоятельное употребление может провоцировать разнообразные осложнения и даже летальный исход. В период терапии важно контролировать показали, что позволит отметить ухудшение или улучшение. Рекомендуется измерять их не реже 1 раза в сутки, лучше в вечернее время.

В большинстве случаев средство рекомендуется употреблять в утреннее время, но в случае повышения показателей именно вечером врачи назначают прием в это время. В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного дозировка и продолжительность применения может отличаться, но самостоятельно без назначения корректировать дозу и курс запрещается.

Мнение пациентов и врачей о действии средства преимущественно положительное, но это не считается поводом для бесконтрольного приема без предварительного обследования.

Особые условия

При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.

Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.

Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.

При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.

Лекарственное взаимодействие

Средство не назначают одновременно с препаратами, которые обладают такими же свойствами или содержат такой же активный ингредиент. Применение в сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами может усиливать гипотензивный эффект.

Кортикостероиды способны снижать эффективность лекарства. Некоторые антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики усиливают гипотензивное действие препарата. При необходимости частого использования какого-либо медикамента стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Фармакологические группы

Аналоги

Медикаментозное средство имеет аналоги, которые могут применяться в случае необходимости.

Наиболее популярные и действенные заменители:

• Престанс содержит такие же активные компоненты, поэтому оказывает выраженное гипотензивное воздействие. Таблетки назначают при гипертонии, ишемической болезни и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они считаются довольно эффективными. Выпускаются в разных дозировках, что позволяет подобрать для каждого пациента.
• Калчек – средство в таблетированной форме, которое содержит амлодипин в качестве основного активного компонента. Оно оказывает выраженное гипотензивное воздействие, помогает поддерживать показатели на одном уровне и предупреждает критическое их повышение. Принимают лекарство на постоянной основе или в течение короткого периода времени в зависимости от особенностей течения заболевания.
• Дуплекор также содержит амлодипин, а также аторвастатин. Второй компонент помогает снизить уровень вредных липидов в крови, что благоприятно влияет на состояние сосудов при атеросклерозе. Средство разрешается принимать не всегда, так как действует довольно агрессивно, но считается довольно эффективным.
• Амзаар – таблетки с гипотензивными свойствами, которые также содержат амлодипин, но их действие усиливается за счет наличия лозартана. Средство применяют при выраженной сердечной недостаточности, стенокардии и гипертензии. Схема его использования может отличаться в зависимости от патологического состояния и стадии его развития.

Аналоги средства не используют без предварительного обследования врача.

Совместимость препарата

Лучше не применять одновременно с «Дантроленом», такое сочетание может нанести вред здоровью. «Верапамил» способен вызвать фибрилляцию желудочков и смерть пациента. Взаимодействие с медикаментами, содержащими в составе тиазидные диуретики или литий, повышает концентрацию последнего в крови, что увеличивает интоксикацию организма. Взаимодействие с «Баклофеном» способно сильно понизить артериальное давление и у функциональность работы почек.

Такой же эффект наблюдается и при совместном употреблении «Ко Дальнева» с гипотензивными средствами, «Амифостином» и «Нитроглицерином». Ухудшают влияние препарата кортикостероиды и тетракозактиды. Ортостатическую гипотензию может вызвать взаимодействие с «Празозином», «Альфузозином», «Доксазозином», «Тамсулозином», «Теразозином». При необходимости лечения совместно с другими веществами, доктор может прописать аналоги препарата «Ко Дальнева» для снижения риска возникновения побочных реакций.

Применение при беременности

Применение препарата Дальнева® противопоказано при беременности. Препарат Дальнева® не следует применять в I триместре беременности. При планировании беременности или ее наступлении на фоне применения препарат Дальнева® необходимо прекратить прием препарата как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию.

Соответствующие контролируемые исследования применения ингибиторов АПФ у беременных не проводились. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска их возникновения нельзя исключить.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Не рекомендуется применять препарат Дальнева® в период лактации, т.к. отсутствует соответствующий клинический опыт применения амлодипина и периндоприла как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. При необходимости применения препарата Дальнева® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Медикамент не назначается беременным женщинам. Если возникает необходимость в использовании средства во время лактации, кормление грудью следует прервать.

Фармакокинетика

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева® существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Периндоприл

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.

Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет 20% и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, T1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому Css достигается в течение 4 дней после приема внутрь.

Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Амлодипин

Хорошо всасывается при приеме внутрь в терапевтических дозах и достигает Cmax в плазме крови через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Vd — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T1/2 из плазмы крови — 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60% принятой дозы выводится почками, 10% — в неизмененном виде.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Пациенты пожилого возраста.Tmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность.T1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

Дальнева

Описание лекарственной формы

Описание

Таблетки 5 мг + 4 мг:
круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг + 4 мг:

капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Таблетки 5 мг + 8 мг:

круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг + 8 мг:

круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл

Одновременное применение не рекомендовано

Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли:

несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Препараты лития:

при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.

Эстрамустин:

одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (более 3 г/сут) и неселективные НПВС:

применение НПВС может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости, тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин):

применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.

Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко (возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине).

Одновременное применение, требующее внимания

Диуретики (тиазидные и петлевые):

у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.

Симпатомиметики:

симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты золота:

у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД).

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, ГКС (при системном применении) и прокаинамид:

одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии:

одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Амлодипин

Одновременное применение не рекомендовано

Дантролен (в/в введение):

в экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (в/в) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

Индукторы CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон):

возможно снижение плазменной концентрации амлодипина вследствие усиления его метаболизма в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.

Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты (итраконазол и кетоконазол), макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем):

возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и при необходимости корректировать дозу амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Одновременное применение β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и α- и β-адреноблокатора карведилола, применяемых при ХСН:

повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН (усиление отрицательного инотропного эффекта). Кроме этого, β-адреноблокаторы могут уменьшить рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.

Отсутствует взаимодействие следующих ЛС с амлодипином:

— при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись;

— при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление гипотензивного эффекта каждого из препаратов.

Грейпфрутовый сок: прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с однократной дозой амлодипина (10 мг внутрь) не оказывал значимое влияние на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику следующих лекарственных препаратов:

— аторвастатин: прием повторных доз амлодипина 10 мг в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг не приводит к существенному изменению равновесных фармакокинетических параметров аторвастатина;

— дигоксин: одновременное применение амлодипина и дигоксина не сопровождается изменением концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечного клиренса дигоксина у здоровых добровольцев;

— варфарин: у здоровых добровольцев мужского пола, принимавших варфарин, добавление амлодипина не оказывает существенное влияние на изменение показателя ПВ, обусловленного варфарином;

— циклоспорин: амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Дальнева

Одновременное применение, требующее особого внимания

Баклофен:

возможно потенцирование гипотензивного действия. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Гипотензивные средства (например β-адреноблокаторы) и вазодилататоры:

возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении
с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами
, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид:

снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

α-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин):

усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

Амифостин:

может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии:

усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблица

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Периндоприл

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.

Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет 20% и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, T1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому Css достигается в течение 4 дней после приема внутрь.

Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Амлодипин

Хорошо всасывается при приеме внутрь в терапевтических дозах и достигает Cmax в плазме крови через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Vd — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro

показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T1/2 из плазмы крови — 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60% принятой дозы выводится почками, 10% — в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста.

Tmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность.

T1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

Фармакодинамика

Периндоприл

Ингибитор АПФ. АПФ или кининаза II является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы.

Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro

. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии (АГ), снижая сАД и дАД в положении «лежа» и «стоя».

Уменьшает ОПСС, в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений ЧСС.

Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не меняется.

Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4–6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87–100% от максимального гипотензивного эффекта.

Снижение АД развивается быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Амлодипин

Производное дигидропиридина — БКК, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, время до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

Показания

Показания

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения (при необходимости комбинированной терапии периндоприлом и амлодипином).

Противопоказания

Противопоказания

Периндоприл

повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Амлодипин

повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный;

обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз аорты);

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Дальнева

повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность (ХСН); артериальная гипотензия; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); пожилой возраст; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; пациенты негроидной расы; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных).

Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности. Препарат Дальнева не следует применять в I триместре беременности. При планировании беременности или ее наступлении на фоне применения препарат Дальнева необходимо прекратить прием препарата как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию. Соответствующие контролируемые исследования применения ингибиторов АПФ у беременных не проводились. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска их возникновения нельзя исключить. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Не рекомендуется применять препарат Дальнева в период лактации, т.к. отсутствует соответствующий клинический опыт применения амлодипина и периндоприла как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. При необходимости применения препарата Дальнева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

.
Внутрь,

по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи. Препарат Дальнева в фиксированных дозах не предназначен для начала гипотензивной терапии.

Доза препарата Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата — периндоприла и амлодипина — у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При необходимости доза препарата Дальнева может быть изменена на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг), или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг), или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг).

Максимальная суточная доза — амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг.

Нарушение функции почек.

Препарат Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина более 60 мл/мин. Препарат Дальнева противопоказан к применению у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста.

При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки.

Препарат Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет. т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Побочные действия

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы:

очень редко — лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны иммунной системы:

нечасто — крапивница.

Метаболические нарушения:

нечасто — увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко — гипергликемия; частота неизвестна — гипогликемия.

Со стороны нервной системы:

часто — сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто — бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко — периферическая нейропатия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств:

часто — нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны ССС:

часто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто — обморок; редко — боль за грудиной; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.

Со стороны дыхательной системы:

часто — одышка, кашель; нечасто — ринит, бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко — панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны кожных покровов:

часто — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, повышенная потливость; очень редко — отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

часто — спазмы мышц; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечасто — нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы:

нечасто — импотенция, гинекомастия.

Прочие:

часто — периферические отеки, астения, повышенная утомляемость; нечасто — боль в грудной клетке, недомогание.

Лабораторные показатели:

редко — повышение концентрации билирубина; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ) (наиболее часто — в сочетании с холестазом); частота неизвестна — повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Дополнительные данные по амлодипину:

зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении БКК.

Передозировка

Информация о передозировке препарата Дальнева отсутствует.

Периндоприл

Данные о передозировке периндоприла ограничены.

Симптомы:

выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение:

меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма — промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением ОЦК.

При выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами, при необходимости провести мероприятия по восстановлению ОЦК (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Также возможно в/в введение катехоламинов. С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови.

Амлодипин

Информация о передозировке амлодипина ограничена.

Симптомы:

выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение:

промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение раствора кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Показания

Таблетки «Дальнева» применяется от повышенного давления и ИБС (стенокардии напряжения).

Гипертония диагностируется, когда давление устойчиво находится выше уровня 140/90 мм рт. ст. Эпизодическое повышение АД под воздействием эмоциональных и физических нагрузок, когда давление самостоятельно через некоторое время возвращается к исходным величинам, болезнью не считается. При гипертонии для этого приходится пить антигипертензивные средства.

Органы-мишени

Симптоматика зависит от стадии заболевания и степени поражения органов, являющихся мишенями (мозг, сердце, сосуды, глаза, почки).

С гипертонией нередко руку об руку идет ИБС. Она диагностируется, когда нарушается снабжение кровью миокарда из-за частичного или полного перекрытия коронарных сосудов. Имеет две формы:

• острую;
• хроническую.

Острая форма проявляется в виде инфаркта, хроническая – стенокардии.

Стенокардия

Стенокардия напряжения возникают при нагрузках эмоциональных или физических, когда сердце нуждается в большем притоке кислорода.

Проявляется в виде приступов тиснения, боли в грудной области. Человеку не хватает воздуха, он останавливается, лицо принимает страдальческое выражение, рука рефлекторно прижимается к левой стороне груди.

Фармакодинамика

1. Периндоприл входит в группу ингибиторов ангиотезинпревращающего фермента (АПФ). Что это означает? Почки в ответ на понижение АД секретируют гормон ренин, который в крови вступает в реакцию с белком ангиотезиногеном. В результате образуется неактивный ангиотензин I. Он в свою очередь под воздействием АПФ превращается в активный гормон ангиотензин II. Он сужает сосуды, увеличивает АД, силу и частоту сокращений сердца. Кроме того, ангиотензин II стимулирует секрецию гормона альдостерона, который увеличивает задержку в организме воды и натрия, что также поднимает АД. Периндоприл, а точнее его активный метаболит периндоприлат, подавляет активность АПФ, что приводит к нарушению этой цепи, работающей на рост давления.

1. Амлодипин – лекарство другого типа действия. Он из группы блокаторов кальциевых каналов. Амлодипин снижает поступление кальция в мышечные клетки сосудов, сердца через эти каналы. В итоге снижается их тонус, уменьшается сила сокращений миокарда, расширяются сосуды.

Взаимодействия

Оба активных элемента «Дальневы» вступают во взаимодействие со многими лекарственными средствами. Поэтому самолечение запрещено. Врача надо поставить в известность обо всех используемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Подробный список всех нежелательных эффектов при совместном применении приводится в инструкции от производителя. Его надо прочитать внимательно.

Употребление алкоголя во время терапевтического курса исключается.

«Экватор» – один из аналогов

Цена Дальнева, где купить

Цена таблеток Дальнева 5 мг+4 мг № 30 варьирует в пределах 385 — 590 рублей за упаковку. Купить Дальнева можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городов.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• КО-Дальнева таблетки 5мг+0,625мг+2мг 30 шт.Крка-Рус ООО
  298 руб.заказать
• Дальнева таблетки 10мг+ 8мг 30 шт.Крка-Рус ООО

  491 руб.заказать

• Дальнева таблетки 5мг+ 8мг 30 шт.Крка-Рус ООО

  476 руб.заказать

• Дальнева таблетки 5мг+ 4мг 30 шт.Крка-Рус ООО

  376 руб.заказать

• КО-Дальнева таблетки 5мг+2,5мг+8мг 30 шт.Крка-Рус ООО

  561 руб.заказать

Аптека Диалог

• Ко-Дальнева (таб.5мг+1,25мг+4мг №30)КРКА-РУС

  551 руб.заказать

• Дальнева (таб. 10мг + 8мг №30)КРКА-РУС

  534 руб.заказать

• Дальнева (таб. 5мг + 4мг №30)КРКА-РУС

  407 руб.заказать

• Ко-Дальнева (таб.10мг+2,5мг+8мг №30)КРКА-РУС

  725 руб.заказать

• Ко-Дальнева (таб.5мг+2,5мг+8мг №30)КРКА-РУС

  651 руб.заказать

Отзывы о Дальнева

Отзывов о применении Дальневы не так много, часто упоминается положительное влияние препарата на АД и его быстрая нормализация:

• «Давление нормализовалось.»
• «Применял этот препарат. АД снизилось до 110…»

Негативные моменты, которые указывают покупатели, — слишком резкое снижение АД, частое проявление побочных действий, боли в сердце:

• «Давление снижает, но болит сердце. И как можно выпускать лекарство, где побочным явлением может быть инфаркт или инсульт?»

Отзывы

Василий Иванович, 67 лет

У меня стенокардия и давление. Раньше лечился разными лекарствами. Это было не очень удобно. Вечно путал препараты, забывал то один принять, то другой. Потом перешел на «Дальневу». Удобно. Выпил утром таблетку, и порядок.

Елена, 59 лет.

Препарат хороший. Принимаю уже три недели. Исчезли стенокардические приступы. Давление понизилось. Чувствую себя гораздо лучше, чем раньше.

«Дальнева» имеет репутацию эффективного препарата. Однако не стоит надеяться только на медикаменты. В нивелировании негативных последствий ИБС и гипертонии, а также в профилактике этих патологий большую роль играет здоровый образ жизни. Чтобы сосуды и сердце были в норме нельзя злоупотреблять алкоголем и обильной едой, нужно бросить курить и заниматься регулярно физическими упражнениями.

Дополнительную информацию о гипертонии можно получить из видео.

Больше узнать о стенокардии можно из видеоматериала.