Диагностика, лекарства и мази при опоясывающем лишае

Многим знакомо такое заболевание, как ветряная оспа. Вирус, вызывающий эту болезнь, весьма коварен, так как остаётся в организме на всю жизнь. Бо́льшую часть времени он находится в латентной форме и абсолютно не беспокоит человека. Но случается, что вирус просыпается и начинает проявлять себя. В этом случае человеку ставят диагноз герпес зостер. Симптомы и лечение этого заболевания стоит рассмотреть подробнее.

Описание заболевания

Герпес зостер имеет и другие названия — «опоясывающий герпес» или «опоясывающий лишай». Его возбудителем является вирус герпеса третьего типа (Varicella zoster). Как уже было отмечено ранее, этот вирус поселяется в организме человека в момент заражения ветряной оспой. Таким образом, опоясывающий герпес — это рецидивирующий вирус герпеса третьего типа.

Инкубационный период герпеса зостер может длиться на протяжении долгих лет. Согласно медицинской статистике, чаще всего рецидив опоясывающего лишая случается у людей в возрасте от 50 до 80 лет (до 60% случаев), а вот люди в возрасте до 20 лет наименьшим образом подвержены этому заболеванию (менее 10% случаев).

Опоясывающий лишай относят к группе инфекционных заболеваний, так как он:

• имеет вирусное происхождение;
• его симптоматика похожа на инфекционное заболевание;
• поражает нервную систему;
• передаётся воздушно-капельным путём.

Стоит отметить, что Varicella zoster — весьма неустойчивый вирус. Если его нагревать или воздействовать на него ультрафиолетом в течение десяти минут, то он полностью ликвидируется. Однако в холоде вирус чувствует себя куда комфортнее. Varicella zoster выдерживает заморозку и при этом не погибает.

Особенности диагностики

К какому врачу обратиться при подозрении на опоясывающий лишай? Первичной диагностикой должен заниматься дерматовенеролог, но как показывает практика, если болезнь начинает проявляться повышением температуры или болезненными ощущениями, то больные, думая, что у них грипп, обращаются к врачу-терапевту.

Предлагаем ознакомиться Тридерм от лишая у ребенка

Диагностика опоясывающего лишая

Дифференциальная диагностика гепревируса подразумевает исключение признаков других болезней, схожих по симптоматике. К ним относятся:

• экзема;
• буллезная форма рожи;
• почечная колика;
• катаральный аппендицит;
• эмболия или тромбоз ветвей легочной артерии;
• плеврит легких;
• стенокардия или, как ее в народе называют, «грудная жаба»;
• воспаление аппендикса.

Лабораторная диагностика герпевируса
Для постановления четкого диагноза пациенту назначают разные процедуры, среди которых стоит выделить наиболее результативные:

• полимеразная цепная реакция (лабораторная диагностика, позволяющая выявлять патогенные микроорганизмы, провоцирующие инфекционные заболевания);
• выделение вируса на культуре клеток;
• иммунофлюоресцентный анализ (метод флюоресцирующих антител);
• серологические исследования (изучение антигенов ил антител в крови);
• микроскопическое исследование.

Проведение данных лабораторных диагностических мероприятий требуется при тяжелых или атипичных формах опоясывающего лишая, а также для детей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы и ощущения

Когда вирус проникает в организм впервые, что чаще всего случается именно в детском возрасте, человека сопровождает гипертермия, слабость, сыпь и зуд. Уже через неделю организм вырабатывает устойчивый иммунитет. Однако при активизации вируса человек переносит повторное заражение, но оно проявляется в другой форме.

Первое, что начинает тревожить — зуд, который сменяется резкими болевыми ощущениями на определённом участке тела. Может повышаться температура, иногда возникает лёгкое головокружение. Вирус поражает нервные участки, поэтому к симптомам добавляется ещё и покалывание. Через два — три дня на теле появляются красные пятна, которые постепенно начинают заполняться мутноватой жидкостью. Такие пузырьки очень быстро переходят в стадию небольших язвочек, после чего покрываются коричневой корочкой. Как правило, в течение двух недель болезнь проходит, а на поражённых участках тела ещё какое-то время остаётся пигментация.

Крайне важно помнить, что до тех пор, пока не появится корочка на язвах, не стоит контактировать с больши́м количеством людей, так как вирус очень заразен и может передаться другим. Для того чтобы члены семьи не заразились, они должны начать употребление противовирусных препаратов в профилактических дозах.

Зудящая сыпь может появляться только на одной стороне тела по ходу нервных стволов. Чаще всего опоясывающий лишай поражает рёберную часть и лопатку, реже — шею и бёдра. Особенностью болезни является то, что поражённые места очень болят, так как нарушается работа нервных клеток. Иногда боль сравнима с ощущениями от ожога или поражения электрическим током. При механическом контакте болевые ощущения могут усиливаться. Сохраняется боль и на некоторое время после заживления язвочек.

Формы протекания заболевания при атипическом герпесе↑

Атипичный опоясывающий герпес также имеет несколько форм. Перед назначением препаратов (например, ацикловира) следует подтвердить диагноз у специалистов, так как на начальных этапах симптоматика часто схожа с другими заболеваниями.

• Гангренозная – сильная сыпь, имеющая свойства расползаться по коже, меняя направление и интенсивность распространения;
• абортивная – пузырьки на коже не появляются, но боль остается;
• буллезная – пузырьки сливаются в большие папулы;
• генерализованная – после высыпаний на коже, вирус распространяется на соседние участки тканей, включая слизистые;
• геморрагическая – в пузырьках заметны следы крови;
• глазная – локализуется вокруг глаз, может привести к глаукоме, спровоцировать паралич или нарушение функций лицевых нервов, привести к потере зрения;
• ушная – сопровождается болью в ушах, в редких случаях оборачивается потерей слуха;
• пузырная – пузырьки сильно разрастаются, нередко собираются в группы;
• менингоэнцефалическая – вирус поражает головной мозг, что в 60% случаев оборачивается смертью больного.

При рецидиве вирус проявляет себя слабее, но растет риск возникновения осложнений.

Причины и диагностика патологии

Главная причина появления опоясывающего лишая — нестабильность иммунитета. Как утверждают медики, рецидивы могут происходить из-за чего угодно (стресс, переохлаждение, хирургические вмешательства и пр.), что способно пагубно отразиться на иммунной системе.

Организм на протяжении всей жизни подавляет вирус зостера. Но когда происходят сбои защитных механизмов, справиться с вирусом просто невозможно. Чаще всего такие сбои в работе иммунитета и активизация вируса зостера наблюдаются в следующих случаях:

• приём медикаментов, которые подавляют иммунную систему;
• СПИД, ВИЧ;
• стресс;
• депрессивные состояния;
• перегревание или переохлаждение;
• хирургическое вмешательство и трансплантация органов;
• онкологические образования;
• радиотерапия и лучевая терапия.

При появлении герпетической сыпи рекомендовано сразу же обратиться к врачу. В целом специалисту диагностировать опоясывающий несложно, однако общая клиническая картина может быть размыта общей симптоматикой — интоксикация, боль, слабость, повышенная температура. Поэтому проводится дифференциальная диагностика от экземы, ветряной оспы, рожи и герпеса.

Формы лишая

Для определения степени поражения и выбора метода лечения, выделяют несколько форм опоясывающего лишая, в зависимости от вида сыпи ее содержимого:

1. Буллезная от латинского слова bulla, означающего пузырь. Это одиночные или слившиеся везикулы с серозным содержимым.
2. Геморрагическая – те же пузыри, но уже с кровянисто-серозным составом, из-за слабости сосудистой стенки. Обычно сопровождают серьезное нарушение общего состояния, наблюдается у ослабленных хронической болезнью.
3. Гангренозная – характеризующаяся гнойным содержимым пузырьков, расплавлением поверхностных слоев кожи, образованием трофических язв и грубого рубцевания. Наблюдается у пожилых и на фоне заболеваний белой и красной крови.
4. Генерализованная – наблюдающаяся у больных туберкулезом, СПИДом, при опухолевых новообразованиях и после лучевого лечения и химиотерапии.

Лечение герпеса зостер

Самое важное правило при лечении опоясывающего лишая — незамедлительно начинать комплексную терапию. Сразу же после первых симптомов нужно принимать меры, так как затягивание с лечением может привести к осложнениям.

Герпес зостер лечится путём избавления от сыпи и подавления самого вируса. Итак, стоит рассмотреть, чем лечить опоясывающий герпес.

Первое, что понадобится — противовирусные препараты для местного применения. Хорошо справляются с внешними проявлениями герпеса Зовиракс, Панавир и, конечно же, Ацикловир. Неплохим средством, угнетающим размножение вируса, является и Гипораминовая мазь (5%), основой которой является экстракт крушиновидной облепихи.

Далее необходимо выбрать противовирусный препарат, но уже для приёма внутрь. Это может быть Ацикловир в таблетках, Валацикловир или Валтрекс.

В тех случаях, когда невыносимо терпеть боль в месте сыпи, целесообразны обезболивающие препараты группы НПВС. Это могут быть Мелоксикам или Нимесил. От зуда подойдёт антигистаминный препарат — Супрастин или Тавегил. И конечно же, особое место нужно отвести витаминотерапии. В первую очередь, следует начать принимать витамины группы В, а затем те, которые подберёт лечащий врачи, исходя из общей клинической картины и состояния организма.

Антибиотики при опоясывающем лишае назначаются редко и только в тех случаях, когда развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция. Необходимость их приёма определяет лечащий врач, но, как правило, рекомендуют принимать в сложных случаях такие препараты, как Тетрациклин, Гентамицин или Оксациллин.

Лечение опоясывающего лишая мазью

Терапия опоясывающего лишая только с помощью наружных средств малоэффективна. Для достижения полного излечения нужно нейтрализовать вирус, который стал причиной развития дерматомикоза, с использованием противовирусных лекарственных препаратов. Наружное лечение осуществляется комплексно в целях достижения максимального терапевтического эффекта.

В качестве наружных препаратов могут использоваться ацикловир (мазь), эпервудин, интерферон, алпизарин. Алпизариновая мазь характеризуется антибактериальной, иммуномодулирующей, противовирусной и противовоспалительной способностью. Эффективным противовирусным наружным средством, направленным на борьбу с вирусом, считается эпервудин и ацикловир.

Кроме противовоспалительного и противовирусного эффекта, интерферон обладает иммуномодулирующим действием. Поскольку вирус опоясывающего лишая образуется в результате иммунных расстройств, при лечении особое внимание следует уделить увеличению защитных сил организма. Также для наружного применения отлично подходят антисептические препараты, которые назначаются при ветрянке — кастеллани, зеленка. Они обладают подсушивающими и антимикробными свойствами.

Профилактика вируса

Против вируса зостер существует специальная вакцина Zostavax. Она помогает организму выработать иммунитет к вирусу. Доказано, что вакцина на 50% защищает организм. Однако исследования показали, что если человек всё-таки заразился вирусом, то болезнь протекает в самой лёгкой форме. Уберечь организм можно не только путём вакцинации, но и при соблюдении некоторых важных правил:

1. Избегать нервных перенапряжений.
2. Придерживаться здорового образа жизни.
3. Следить за своим питанием и стараться употреблять в нужном количестве такие витамины, как В, А, D, P, C, Е.
4. Поддерживать организм в тонусе, избегать сидячего образа жизни.

В целом такие универсальные правила направлены на повышение защитных функций организма. Поэтому при их соблюдении можно защитить себя не только от вируса зостер, но и от многих других заболеваний.

Подводя итог, стоит отметить, что опоясывающий герпес — весьма неприятное заболевание, которое доставляем массу неудобств. Единственное, что может сделать человек для того, чтобы не перенести рецидив вируса зостера — поддерживать иммунную систему в норме и придерживаться основ здорового образа жизни. Но если всё-таки произошла активизация вируса, необходимо моментально приступать к его лечению. Важно сразу же обратиться к лечащему врачу, который определит стадию опоясывающего лишая и назначит необходимую терапию.

Противовирусные средства

Полностью избавиться от вируса не получится, поэтому врач назначает препараты, которые лишь заставляют его вернуться в спящее состояние.
Самыми действенным средством в этом плане считается Ацикловир. Таблетки эффективны как при опоясывающем, так и при простом герпесе.

Взрослым назначают по 200 мг от двух до пяти раз/день вне зависимости от приема пищи. Продолжительность курса лечения определяется специалистом, но в любом случае не меньше недели.

С атакой вируса также эффективно справляется Валацикловир – относится к производным ацикловира, обладает более сильным эффектом. Чаще всего назначается пожилым пациентам, иммунная защита которых очень слабая. Действие препарата направлено на угнетение вируса, что замедляет его размножение. Принимают 3 раза/сутки по 2 таблетированной единицы. Терапия проводится в течение недели.

Фамвир действует аналогично предыдущим средствам — препятствует размножению вирусной ДНК. Взрослые принимают по 250 мг. 3 раза/сутки. Если возбудитель проник во внутренние органы, дозировка увеличивается до 500 мг за один прием, кратность та же самая.