Побочные действия на прививку от дифтерии у ребенка

Почему нужно делать прививку от столбняка?

Вакцина от столбняка входит в список обязательных прививок, которые перечислены в национальном календаре. Дело в том, что избавиться от инфекции, несмотря на успехи современной медицины, так и не удалось.

Сведения, которые должен знать каждый человек о столбняке:

• Возбудитель болезни способен существовать как в организме человека, так и в кишечнике животных. Вместе с испражнениями он попадает в водоем и в почву. Это повышает вероятность заражения при получении травмы кожи.
• Бактерия представлена грамположительной палочкой. При попадании в неблагоприятные для нее условия, она трансформируется в споры. В таком виде возбудитель инфекции может существовать около 100 лет. Споры не боятся низких температур, они выживают при кипячении воды в течение 3 часов, отлично микробы чувствуют себя в почве.
• Если человек однажды переболел столбняком, то у него формируется естественная защита, которая сохраняется в течение всей жизни. Второй раз человек заболеть не сможет.
• Столбняк приводит к гибели детей в 96% случаев, взрослые люди погибают в 16-80% случаев.

Необходимость вакцинации

Современные родители часто не доверяют медикам и задаются вопросом: нужна ли вакцинация их ребенку. Отказ от прививок они объясняют развитием побочных эффектов, плохой переносимостью вакцины.

Врачи готовы поспорить с таким утверждением, назвать его безответственным.

Полный отказ от прививок приведет к появлению почти забытых заболеваний, снижению общего иммунитета населения. Это чревато развитием эпидемий.

Другие аргументы в защиту вакцинации:

• острая реакция на прививку развивается в единичных случаях;
• не доказано, что осложнения являются следствием прививки;
• непривитые дети подвергаются опасности заболеть дифтерией в тяжелой форме;
• всеобщая иммунизация предотвращает развитие эпидемий;
• дифтерия у непривитых детей протекает с большим количеством осложнений, велика вероятность летального исхода.

Вакцинация сохраняет коллективный иммунитет. Дискомфорт после прививки не сравнится с тяжестью течения самого заболевания.

Опасность дифтерии

Заболевание переносится воздушно-капельным путем, быстро распространяется, опасность инфицирования составляет 100 %.

При попадании в кровь, вирус дифтерии провоцирует повышение температуры до +39 °С, воспаление миндалин, образование серого налета на них.

Вначале симптомы дифтерии схожи с ОРЗ. Опасность для больного представляет дифтерийный экзотоксин. Он, распространяясь через кровоток, провоцирует воспаление сердечной мышцы, почек, поражает нервную систему.

Главная опасность патологии – осложнения, которые могут привести и к летальному исходу.

Когда нужно ставить вакцину?

АКДС – эта та вакцина, которая защищает человека от столбняка. Кроме столбнячных анатоксинов в нее входит защита от дифтерии и коклюша. Вакцина включена в национальный календарь прививок. План у детей и взрослых людей различается.

Вакцинация детей

Детям АКДС ставят 5 раз. После этого у ребенка формируется стойкий иммунитет к болезни. Он будет защищать его в течение 10 лет.

Возраст, когда ребенку должна быть поставлена вакцина от столбняка:

• 3 месяца.
• 4.5 месяцев.
• 6 месяцев.
• 1.5 года.
• 6-7 лет.

Чтобы иммунитет сохранялся на необходимом уровне, вакцинацию нужно повторять каждые 10 лет. Первый раз ревакцинируют подростка в 14 или в 16 лет.

Введение вакцины взрослым людям

Взрослым людям вакцину от столбняка ставят согласно Приказу МРФ №174 от 17 мая 1999 года. Возраст, когда человек должен получить очередную прививку:

• В период 18-27 лет.
• В период 28-37 лет.
• В период 48-57 лет.
• Людям старше 58 лет вакцину вводят каждые 10 лет.

Если человек был вакцинирован раньше, то каждые 10 лет ему вводят столбнячный анатоксин в количестве 1 дозы. Если вакцинации он не получал, то ему вводят 2 дозы препарата с интервалом в 1 месяц. Следующая прививка будет поставлена через 10 лет.

В обязательном порядке прививку получают следующие категории граждан:

• Студены.
• Служащие в армии.
• Строители.
• Рабочие на железной дороге.
• Землекопы.

Кроме того, если человек живет в области, эпидемиологически неблагоприятной по столбняку, то вакцинируют его в обязательном порядке.

Иммунизация детей

Вакцинация детей проходит на ранних сроках, в несколько этапов.

Первый этап, непосредственно первичная вакцинация, проходящая в три прививки с промежутком в 1,5 месяца в возрасте до года (3—4,5—6).

Далее, проводится ревакцинация, которая также проходит в три прививки, с одним лишь отличием — увеличенный промежуток между вакцинами.

Первая — в 18 месяцев, вторая в 6 или в 7 лет, третья в 14 лет (в некоторых случаях в 16 лет).

Как указано ранее, детям до 6 лет показана полная вакцина, в то время, как по достижении ими 6-летнего возраста применяют уже низкодозированную, как и для взрослых.

Противопоказания к прививке от дифтерии и столбняка

Противопоказаний к введению вакцины от столбняка не много, так как она не приводит к тяжелым осложнениям. Абсолютным запретом является введение вакцины тем лицам, у которых ранее развился анафилактический шок или отек Квинке, а также тяжелые неврологические поражения. Другие противопоказания являются временными, по истечении которого прививка может быть поставлена.

К таковым относят:

• Аллергия в фазе обострения. Это может быть диатез, экзема, бронхиальная астма, атопический дерматит, бытовая аллергия, пищевая аллергия.
• Хронические болезни в острой стадии, например, патологии легких, иммунодефицитные состояния и пр.
• Повышение температуры тела выше нормальных значений.
• Период грудного вскармливания, беременность.
• Аллергия мультифакторная.

Если ребенок родился раньше положенного срока, он все равно должен будет получить прививку от столбняка, так как это не является противопоказанием. Детей и взрослых, которые страдают от аллергии, прививают под прикрытием антигистаминных лекарственных средств. Их принимают или вводят заранее. После постановки вакцины антигистаминные препараты продолжают принимать еще несколько дней.

Вакцинация, проводимая в экстренном порядке

Если неизвестно, когда человеку была поставлена вакцина от столбняка и получал ли он ее вообще, но случилась экстренная ситуация, сопряженная с риском заражения, то пациенту проводят экстренную вакцинацию. Также прививку делают при условии, что с момента ее последнего введения прошло более 5 лет.

Экстренную вакцинацию проводят в следующих случаях:

• Обширные ожоги и обморожения.
• Ранения: рубленные, колото-резаные раны, огнестрельные ранения.
• Укусы диких и домашних животных.
• Гнойные раны.
• Операции, проводимые на желудке или кишечнике.
• Роды, которые проводились на дому, либо случились вне больничной палаты.
• Криминальный аборт, перенесенный женщиной.

Вакцинация беременных женщин

В 1 и 2 триместр беременности вакцину от столбняка женщинам не вводят. Однако при проведении экстренной операции, противостолбнячный препарат назначают в обязательном порядке. Вакцинация осуществляется не с применением стандартной прививки, а с использованием иммуноглобулинов.

Если женщина находится на этапе планирования беременности, то вакцину вводят ей как минимум за 30 дней до предстоящего зачатия. Это позволит обеспечить новорожденного ребенка антителами, которые он получит от матери. Они будут циркулировать в его крови в течение первых 2 месяцев жизни. Когда с момента постановки последней вакцины от столбняка прошло менее 5 лет, в постановке прививки необходимости нет.

При условии, что роды проходят в неблагоприятных по столбняку районах, ревакцинируют беременных женщин за 2 недели до предстоящего родоразрешения.

Подготовка к прививке

Перед вакцинацией ребенка показывают педиатру. Доктор на осмотре должен подтвердить, что малыш полностью здоров.

Детям-аллергикам нужна предварительная консультация врача. Он назначит прием антигистаминных препаратов за 3 дня до процедуры.

Если незадолго до вакцинации ребенок перенес вирусное или инфекционное заболевание, сдают анализ мочи и крови.

Если в семье кто-либо болеет, прививку лучше перенести: существует вероятность инфицирования малыш. Препараты от дифтерии больным детям не ставят.

Что можно и что нельзя делать после прививки?

После того, как вакцина будет поставлена, в организме начнут вырабатываться антитела. Они будут защищать человека от заболевания. Ревакцинация стимулирует процесс выработки антител. Однократно введенная доза не позволяет добиться надежной защиты,

Поэтому требуется повторное введение вакцины с определенными временными интервалами. Выработка иммуноглобулинов в организме может приводить к определенным реакциям с его стороны, поэтому нужно придерживаться рекомендаций, которые дает врач.

Запрещено:

• За сутки до постановки вакцины и спустя 3 дня после ее введения не следует употреблять алкоголь.
• Не рекомендуется кушать продукты, которые способны стать причиной развития аллергической реакции: все цитрусовые фрукты, мед, рыба и морепродукты, кондитерские изделия и выпечка, шоколад, кофе и какао, сладкая газировка.
• В течение 3 дней человеку не следует заниматься спортом или слишком нагружать организм.
• Запрещено посещать сауну и баню, нельзя ходить в бассейн.
• Следует воздержаться от походов в места массового скопления людей, например, в поликлинику, в магазин, в театр и пр.

После постановки вакцины допустимы следующие действия:

• Можно принимать душ.
• Можно накладывать на место постановки инъекции стерильную повязку.
• Можно принимать препараты от аллергии.
• Нужно придерживаться облегченной диеты: пить как можно больше воды, кушать свежие овощи и фрукты, крупы, кисломолочные продукты.

Реакция на прививку

Организм дает реакцию на введение любой вакцины, так как в нем начинают усиленно вырабатываться антитела. Особенно активен этот процесс после постановки первой в жизни прививки. Хотя вакцина от столбняка не относится к высокореактогенным, определенные проявления все-таки могут возникнуть. Если они не несут угрозы жизни, то это считается вариантом нормы. Чаще всего пациенты переносят прививку от столбняка легко.

Местные реакции могут быть следующими:

• Покраснение участка кожи в том месте, куда была сделана инъекция.
• Появление уплотнения в месте укола.
• Формирование шишки.

Спустя несколько дней все реакции пройдут самостоятельно, никаких специальных мер предпринимать не нужно. Кроме перечисленных симптомов, у человека может незначительно повышаться температура тела, иногда усиливается вялость, слабость, возникает сонливость. Происходит это по следующим причинам:

• Прививка болит.

  После постановки инъекции в области ее введения может ощущаться боль. В норме, через 2-3 дня все дискомфортные ощущения проходят самостоятельно. Боль возникает из-за попадания вакцины в жировую клетчатку. Препарат проникает в кровь медленно, в результате чего возникает воспалительная реакция, которая выражается местным повышением температуры, болезненностью и отечностью. Если боль доставляет выраженный дискомфорт, можно принять препарат из группы НПВС, например, Ибупрофен или Индометацин.

• Рука болит.

  Рука болит после постановки укола в плечо или под лопатку. Это связано с проникновением препарата в подкожную клетчатку. В вакцине присутствует гидроксид алюминия, который становится причиной воспаления. Когда препарат полностью растворится, боль пройдет. Чтобы ускорить этот процесс, можно нанести на место инъекции троксевазиновую мазь, а также принять НПВС.

• Образуется шишка.

  Так как в области введения вакцины нет обилия кровеносных сосудов, препарат не растворится мгновенно. Поэтому его введение сопровождается формированием уплотнения. Это является нормальным. Вакцина будет попадать в кровь медленно, что обеспечит правильное формирование иммунитета. Если вся доза препарата сразу же растворится в крови, организм просто его уничтожит и человек останется без защиты. Время полного рассасывания вакцины, а значит и шишки, занимает 1-2 месяца.

• Мышца припухает.

  Припухлость объясняется воспалением на местном уровне. Кожа краснеет, отекает, слегка болит. Участок покраснения не должен занимать более 8 см в диаметре, а размер шишки – боле 2 см.

• Повышается температура тела.

  Температура тела может достигать отметки в 39,5 °C. Сохраняться она должна не более 3 дней. Если температура тела повышается до 40 °C, следует обратиться за медицинской помощью. Такая реакция относится к гипертоксическим и является опасной.

Редко, но все же могут возникать такие реакции, как: бронхит, ринит, фарингит. В анализе крови может выявляться лейкопения и агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать такие нарушения, как учащение сердечного ритма. У некоторых пациентов усиливается слюнотечение, развивается рвота и тошнота, стул становится жидким.

К самым редким реакциям организма относят судороги, потерю речи и частичный паралич.

Осложнения

После постановки прививки от столбняка могут возникать осложнения. Есть два варианта их течения: по немедленному типу и по замедленному типу. В первом случае у человека развивается аллергическая реакция, проявляющаяся кожным зудом и крапивницей, может возникнуть отек Квинке, либо анафилактический шок. Во втором случае у пациента наблюдается дисбактериоз кишечника и сывороточная болезнь. Обусловлена реакция замедленного типа нарушением правил асептики во время постановки инъекции, либо неправильным хранением самой вакцины.

• Абсцесс или флегмона.

  Это осложнение проявляется в интенсивных болях, в повышении температуры тела и возникновением симптомов интоксикации.

• Неврит.

  Неврит является следствием попадания вакцины в нерв. У человека нарушается работа внутренних органов, которые иннервируются за счет пораженного нерва. Может болеть рука, бедро, лопатка, движения конечностью затруднены.

Ответы на популярные вопросы

• Почему из-за столбняка случается летальный исход?

  Есть несколько причин гибели больных – это перелом позвоночного столба, прекращение сердечной деятельности, удушье.

• Какие у столбняка есть осложнения?

  К осложнениям относят: судороги с переломами костей, бронхит, пневмонию, ателектаз легких, сепсис, компрессия и деформация позвоночника.

• Какие есть разновидности вакцин?

  Во время постановки плановой прививки используют вакцину АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), АДС (дифтерия и столбняк), АДС-М (малая доза препарата от столбняка и дифтерии), Инфанрикс (столбняк, дифтерия и коклюш, вакцина изготавливается в Бельгии), Тетракок (вакцина дополнена препаратом от полиомиелита, выпускается она во Франции). Если требуется экстренная постановка вакцины, то используют препарат АС, то есть столбнячный анатоксин.

• Сколько времени требуется на полноценное выздоровление от столбняка

  ? От 45 до 60 дней.

• Если родители отказывают поставить ребенку прививку от столбняка, могут ли их принудить к этому?

  Нет, если родители пишут отказ в письменной форме, то вакцину ребенку не ставят.

• Взрослым прививку от столбняка делают платно? Где ее можно поставить?

  Прививка является бесплатной, ее делают в любом медицинском учреждении, например, в ФАП или поликлинике по месту жительства.

• Каков прогноз при столбняке?

  Прогноз во многом определяется формой болезни, если она генерализированная, то прогноз неблагоприятный. Также значение имеет продолжительность инкубационного периода, чем он меньше, тем хуже. Если инфекция имеет легкое течение, то человек полностью от болезни восстанавливается. При молниеносном течении столбняка пациенты чаще всего погибают.

  Читайте также:  Почему возникает киста на селезенке

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы