Противопоказания

Согласно инструкции к Нольпазе препарат нельзя принимать при:

• повышенной чувствительность к пантопразолу и другим веществам, входящим в его состав;
• диспепсии невротического генеза;
• возрасте до 18 лет.

Поскольку таблетки Нольпазы содержат сорбитол, то их не назначают пациентам с непереносимостью фруктозы.

Препарат осторожно назначается при печеночной недостаточности, в период беременности и лактации, при наличии факторов риска дефицита цианокобаламина.

Показания к применению

Для взрослых

Нольпаза назначается при гиперацидных состояниях – повышении кислотности желудочного сока, в том числе с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки.

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
2. Рефлюкс-эзофагит.
3. Пептическая язва, локализованная в желудке и 12-перстной кишке.
4. Синдром Золлингера-Эллисона.
5. Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты и гиперацидностью.

Нольпазу применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопряженных с инфицированием хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), на фоне терапии противомикробными препаратами.

Для детей

В детском возрасте лекарственное средство не назначается.

Для беременных и в период лактации

В период беременности Нольпаза не назначается. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер и оказывает фетотоксическое влияние на плод. Назначение лекарственного средства проводится по жизненным показаниям. В период лактации препарат проникает в грудное молоко и может вызвать интоксикацию в организме ребенка. Во время терапии лекарственным средством необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Таблетки Нольпаза принимаются внутрь, проглатывая их целиком.

По инструкции Нольпаза принимается перед утренним приемом пищи. При 2-кратном приеме вторая доза препарата принимается перед ужином.

В качестве поддерживающей терапии и профилактики Нольпазу назначают по 20 мг в день, а если есть необходимость, то дозу повышают до 40-80 мг в день.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни легкой формы доза составляет 20 мг в день, средней и тяжелой− 40-80 мг в день в течение 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений после длительного использования НПВС Нольпазу принимают по 20 мг.

В качестве терапии и профилактикиязвенной болезни Нольпазу назначают по 40-80 мг в день в течение 2-8 недель.

Для эрадикации Helicobacter pyloriдоза препарата составляет 40 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки доза препарата составляет 40-80 мг в день в течение 4-8 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона и прочих патологиях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока, первоначальная доза составляет 80 мг в день, разделенная на два приема. Далее суточная доза регулируется.

Инструкция по применению НОЛЬПАЗА® (NOLPAZA®)

Необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов на протяжении всего периода применения пантопразола (особенно при длительной терапии). При повышении активности печеночных ферментов лечение пантопразолом необходимо прекратить.

Применение препарата Нольпаза® в дозе 20 мг в качестве профилактического средства для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных терапией НПВП, следует ограничить только группой пациентов, продолжающих терапию НПВП и подверженных риску развития желудочно-кишечных осложнений. Этот риск оценивают по наличию индивидуальных факторов риска, например, пожилой возраст (старше 65 лет), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.

При проведении комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori необходимо соблюдать и учитывать характеристики соответствующих лекарственных препаратов. При наличии тревожных симптомов (например, значимая непреднамеренная потеря массы тела, рецидивирующая рвота, дисфагия, рвота кровью, анемия или мелена) или при наличии язвы желудка или подозрении на нее, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования, т.к. проводимая терапия, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Повторное обследование необходимо провести, если при адекватной терапии пантопразолом симптомы сохраняются.

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона и при других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, требующих длительного лечения, пантопразол может снижать всасывание цианокобаламина витамина (В12) на фоне подавленной секреции соляной кислоты. Это следует учитывать у пациентов со сниженной массой тела или наличием факторов риска снижения всасывания витамина В12 при длительной терапии или при наличии клинических симптомов.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

При применении пантопразола, как и других ингибиторов протонового насоса, возможно увеличение количества бактерий, в норме присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение препаратом Нольпаза® может привести к незначительному увеличению риска развития бактериальных инфекций ЖКТ, вызванных такими бактериями, как Salmonella spp. и Campylobacter spp.

Тяжелая гипомагниемия наблюдалась у пациентов, принимавших ингибиторы протонового насоса, в т.ч. пантопразол, более 3 мес, а в большинстве случаев — в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов после заместительной терапии магнием или прекращения лечения ингибиторами протонового насоса состояние улучшалось. Если планируется длительная терапия ингибиторами протонового насоса, а также при одновременном применении дигоксина или препаратов, вызывающих гипомагниемию (например, диуретики), следует контролировать содержание магния перед началом терапии и периодически во время проведения лечения.

Ингибиторы протонового насоса при длительной терапии (более 1 года) и при применении в высоких дозах могут незначительно повышать риск переломов бедренной кости, костей запястья и позвоночника, особенно у пациентов пожилого возраста или пациентов с установленными факторами риска. Исследования свидетельствуют о том, что ингибиторы протонового насоса могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Однако данное увеличение может быть обусловлено другими факторами риска. Пациентам с риском развития остеопороза необходимо получать достаточное количество витамина D и кальция; назначать лечение таким пациентам следует в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Нольпаза® содержит сорбит, поэтому препарат не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными состояниями, связанными с непереносимостью фруктозы.

Использование в педиатрии

Препарат Нольпаза® не рекомендуется применять у детей в возрасте до 12 лет

из-за ограниченных данных по безопасности применения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата могут возникать такие побочные реакции, как головокружение и зрительные расстройства. В таких случаях пациенту не следует управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Побочные действия Нольпазы

По отзывам Нольпаза может вызывать побочные действия:

• органы кроветворения: лейкопения — редко, тромбоцитопения;
• костно-мышечная система: артралгия – редко, миалгия — очень редко;
• пищеварительная система: боль в животе, метеоризм, диарея, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, тяжелые поражения печени;
• иммунная система: анафилактические реакции – редко;
• мочеполовая система: интерстициальный нефрит – редко;
• ЦНС и периферическая нервная система: головокружение, нарушение зрения, головная боль, депрессия – редко;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, многоформная эритема, ангионевротический отек, фотосенсибилизация;
• другие: периферические отеки, слабость, повышение уровня триглицеридов, гипертермия, болезненность молочных желез.

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение Нольпазой прекращают.

Взаимодействие с другими препаратами

Входящий в состав препарата пантопразол метаболизируется в печени за счет ферментной системы цитохрома Р450. Поэтому взаимодействий пантопразола с препаратами, метаболизирующимися той же системой, исключать нельзя. Но клинические исследования не выявили значимого взаимодействия препарата с диазепамом, этанолом, дигоксином, диклофенаком, глибенкламидом, фенитоином, карбамазепином, метопрололом, кофеином, напроксеном, пироксикамом, нифедипином, теофиллином, пероральными контрацептивами.

Нольпаза уменьшает усвоение препаратов, биодоступность которых зависит от кислотности среды желудка.

Отзывы к Нольпазе содержат сообщения об изменении MHO, хотя значимого взаимодействия при одновременном применении Нольпазы и варфарина в клинических исследованиях не было установлено.

Пациентам, которые принимают кумариновые антикоагулянты, рекомендуется проводить регулярный контроль протромбинового времени или MHO.

Регистр (рлс)

Изучая это раздел, можно подробнее узнать про средство Нольпаза и аналоги.

Российские Регистры лекарственных средств (рлс) имеют информацию о любом медикаменте, в них содержится описание лекарства. Все средства в справочнике расположены в алфавитном порядке, что удобно для пользователей. Также имеется инструкция, состав веществ, входящих в препарат. Кроме того, наряду с основным описанием медикаментов, справочник содержит информацию о препаратах, которые стоит использовать совместно для лечения заболеваний.

Интересно! Инструкция препарата Мотилиум для взрослых и детей

Существует много лекарственных средств для терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому возможно принять не сам препарат, а заменить его аналогичными средствами.

Аналоги

У медикамента имеются аналоги, что помогает людям в процессе лечения периодически заменять его на другое средство.

Самые распространённые и наилучшие аналоги:

• Санпраз;
• Контролок;
• Панум;
• Пептазол;
• Ультера.

Помимо этих лекарственных средств, имеется и ряд других, сходных с Нольпазой по своим фармакологическим действиям. К ним можно отнести:

• Омез;
• Ультоп;
• Золопен;
• Рабимак;
• Нексиум;
• Акриланз.

Выбирая медикамент, стоит проконсультироваться со специалистом, он поможет понять, что лучше принимать при определённом случае. Все эти средства эффективны при лечении заболеваний желудка и кишечника.

Активным веществом лекарства Ультоп, так же, как и у Нольпазы, выступает омепразол. Стоит помнить, что при приёме Ультопа имеются противопоказания, поэтому принимать его следует только после консультации со специалистом.

Детям до 12 лет медикамент Ультоп запрещён. Больной не сможет самостоятельно определить, какой из препаратов, Нольпаза или Ультоп, поможет ему лучше, это заключение сможет сделать только врач на основании индивидуальных особенностей организма.

Омез, активным веществом которого также является омепразол, хорошо помогает для лечения желудка, имеет противоязвенное действие. Эффект препарата заключается в снижении уровня кислотности желудочного сока. Если выбирать между Омезом и Нольпазой, последнее начинает действовать намного быстрее.

Нольпаза и Омепразол используются при терапии заболеваний кишечника и желудка, оба препарата снижают уровень соляной кислоты. Несмотря на то, что медикаменты эффективные, заменять Нольпазу или Омепразол друг другом при лечении заболеваний без консультации со специалистом нельзя.

Выбирая между медикаментами Контролок или Нольпаза, стоит проконсультироваться с врачом. Но можно с уверенностью сказать, что Контролок – это аналог Нольпазы, поэтому если назначают Контролок, его можно заменить на Нольпазу в той же дозировке.

Ещё одним средством с аналогичными действиями, как у Нольпазы, является Санпраз – хороший препарат для устранения многих заболеваний. На приёме у лечащего врача можно проконсультироваться, что стоит принимать: Санпраз или Нольпазу. Средства являются аналогами, различаются только в цене.

Эманера также является аналогом Нольпазы. Основные вещества, входящие в состав медикамента, оказывают воздействие на кислотность желудочного сока, в результате чего больному становится легче. Действовать Эманера начинает через час после применения. Большинству пациентов прием Эманеры помогает при лечении различных болезней желудка и кишечника.

Не только эти препараты способны снизить уровень соляной кислоты в желудке, существуют и иные. Такие как Кваметел, Ранитидин. Врачи не прописывают эти средства для терапии язвенных болезней. Побочных эффектов у них больше, чем у остальных. Главным отличием стало то, что для достижения облегчения состояния пациента принимать препараты нужно несколько раз в день.

Интересно! Как диагностировать изжогу

Стоит помнить, что для лекарства Ранитидин свойственен синдром отмены. Несмотря на это Ранитидин назначается довольно часто, так как у некоторых пациентов на препараты Нольпаза и его аналоги может развиться аллергическая реакция или не наступит улучшений. Врач, выписывая лекарственное средство, всегда старается учесть все особенности организма пациента.

Именно благодаря этому Ранитидин ещё можно встретить в аптеках. При этом этот препарат довольно дешёвый. Стоит знать, что врач не назначит лекарства группы ингибиторов протонной помпы одновременно с препаратом Ранитидин и его аналогами.

Необходимо учитывать, что медикамент Нольпаза стоит сравнительно дешевле его аналогов, а лечит ничуть не хуже.

Особые указания

Перед началом лечения Нольпазой следует исключить наличие злокачественных новообразований, поскольку терапия препаратом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильное диагностирование заболевания.

Если через четыре недели терапии Нольпазой желаемый лечебный эффект отсутствует, то необходимо проведение дополнительного обследования.

Пантопразол может уменьшать всасывание витамина В12 при ахлор- и гипогидрии.

Длительное лечение Нольпазой требует постоянного наблюдения за пациентом.