Ангиопатия сетчатки обоих глаз — что это такое

Кровеносные сосуды – важный структурный компонент зрительного аппарата. Они питают клетки, обеспечивая полноценное функционирование всех структур. При нарушении работы кровотока развивается снижение остроты зрения и другие офтальмологические проявления. Один из часто встречающихся недугов кровеносной системы – ангиопатия сетчатки, при которой снижается тонус сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Сегодня существуют эффективные методы лечения, но прогноз на выздоровление полностью зависит от своевременности обращения к врачу.

Определение заболевания

Под ангиопатией сетчатки принято понимать не самостоятельное заболевание, а схожий симптом, характерный для ряда системных болезней. Недуг характеризуется изменением крупных и мелких сосудов зрительного аппарата, которые происходят из-за нарушения нервной регуляции. С течением времени кровь становится слишком густой, что приводит к ухудшению ее циркуляции. Если вовремя не начать лечение, возникают патологические изменения сетчатки глаза, ухудшается острота зрения, вплоть до полной слепоты. Плюс к этому, повышается риск гемофтальма. При этом, диагностика ангиопатии на ранних стадиях весьма затруднительна, поскольку на ранних стадиях нет никаких внешних проявлений болезни.

Ангиопатия является обратимой патологий, которая встречается преимущественно у людей после 30 лет, но есть случаи диагностирования недуга в детском возрасте.

Со временем болезнь переходит в более сложную и тяжелую форму – ретинопатию, при которой возникают необратимые процессы в зрительных структурах.

Ангиопатия сетчатки глаза: лечение

Как правило, развивается ангиопатия обоих глаз. Лечение основывается на виде заболевания и стадии протекания. Используемые медикаменты должны полностью устранить причины, провоцирующие ангиопатию. Например:

• Гипертоническая болезнь лечится гипотензивными фармацевтическими средствами, которые эффективно стабилизируют показатели АД и снижают уровень липопротеинов низкой плотности. При хронической гипертонии назначают гемодиализ, который должен очистить кровь от холестерина и снизить давление.
• При диабете приписываются средства, понижающие уровень сахара в крови. Дополнительно назначается специальная диета. Она предполагает убрать углеводы и жиры. Прописываются легкие физические упражнения: они способствуют поглощению сахара мышцами, улучшают общее самоощущение и нормализуют работу сердца. В случае диагностирования травматической хрупкости капилляров, выписывают добезилат кальция. При его применении кровообращение значительно улучшается, вязкость сыворотки нормализуется, сосуды стают более проницаемыми.

Лечебные меры против патологии являются смешанными, поскольку основываются на консервативных и оперативных методах, а так же привлекают многих специалистов.

Терапевтические мероприятия при ангиопатии

• Использование медикаментов, которые стабилизируют кровяную микроциркуляцию и улучшают стенки сосудов. К таким относят Кавинтон, Трентал, Вазонит и Пентоксифиллин.
• Применение фармсредств, направленных на уменьшение проницаемости сосудов: Пармидин и Добезилат.
• Прием витаминов В-группы.
• Лечение ангиопатии сетчатки глаза предполагает использовать капли Тауфон и Эмоксипин.
• «Очки Сидоренко». Эффективный физиотерапевтический прибор, который подходит для домашнего использования. Очки являются сочетанием пневмомассажа, фонофореза, инфразвука и цветотерапии. Благодаря этому комплексу пациент ощущает лечебный эффект уже на вторую неделю использования. Прибор прошел строжайшие клинические исследования, и практически не имеет противопоказаний.

Важно! При лечении бета-каротином, таурином и лютеином пациент должен минимизировать прием сладких продуктов.

Так же можно использовать народные средства. Для глаз лечебным свойством обладает ромашка, тысячелистник, зверобой и боярышник. Специалисты рекомендуют больше принимать молочные продукты, пить по утрам свежевыжатый сок петрушки. Для глаз очень полезно пить чай из листьев черной смородины и рябиновых ягод, можно добавлять мелиссу, имбирь, корицу и солодку.

Хорошие результаты показывает систематический прием настоек сенного пажитника, тмина и розовой радиолы.

Если месячное медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов и окулист диагностирует прогрессирование заболевания, это может означать только одно – оперативное вмешательство.

Виды и классификация

Из-за того, что ангиопатия – вторичный симптом, все виды этого недуга принято разделять в зависимости от этиологии.

1. Гипотоническая или первичная ангиопатия. Возникает при воздействии болезни напрямую на кровеносные сосуды глаза. Например, у ребенка патологию может спровоцировать гипоксия или индивидуальные особенности строения сосудов. У взрослых ангиопатия этого вида появляется на фоне нейроциркуляторной дистонии – основной проблеме при болезнях вегето-сосудистой системы;
2. Фоновая или вторичная ангиопатия. Развивается из-за системного первичного заболевания, для которого поражение сосудов является лишь косвенным проявлением. В этой группе есть несколько разновидностей патологии:
   Диабетическая. Нарушение циркуляции кровеносных сосудов возникает на фоне сахарного диабета любого типа. Основная причина недуга в накоплении полисахаридов в крови, что уменьшает просвет сосудов и замедляет кровоток. Считается, что при этой форме наиболее высокий риск зрительных кровоизлияний, так как сосудистые стенки со временем истончаются и становятся ослабленными;
3. Дизорическая (ангиопатия Мореля). Может встречаться только у больных болезнью Альцгеймера (старческое слабоумие). Патология развивается вследствие накопления амилоидных веществ на стенках кровеносных сосудов;
4. Гипертоническая. Болезнь развивается из-за хронического повышенного кровеносного давления. Возникает целый ряд проявлений во всех видах сосудов. При развитии ангиопатии патологические процессы затрагивают сетчатку, а также глазное яблоко;
5. Травматическая. Связана с повреждениями шейного отдела позвоночника или черепно-мозговой травмой головного мозга, вследствие чего нарушается иннервация сосудов, что приводит к их патологии. Ангиопатия при этом нередко сопровождается повышенным черепным давлением;
6. Юношеская (болезнь Илза). Причины этого вида ангиопатии до сих пор неясны. Есть мнение, что изменения работы кровеносной системы зрительного аппарата возникают из-за перестройки всех систем организма и нестабильного гормонального фона. Недуг сопровождается небольшими кровоизлияниями в ткани сетчатки, возникают воспалительные процессы в сосудах.

В редких случаях ангиопатию вызывают сразу несколько факторов. Это приводит к быстрому развитию недуга и значительно осложняет лечение.

Виды ангиопатии

Ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате патологических состояний организма, сопровождающихся ухудшением кровоснабжения глазного дна. Подобное изменение капилляров зрительного аппарата может появиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста. В зависимости от характера происхождения, выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

1. Гипертоническая. Повышенное АД является одной из самых частых причин гипертензивной ангионейропатии. Артериальная гипертензия приводит к повреждению центральной артерии, сужению сосудов, расширению вен и поражению ткани сетчатки. В результате этого венозное русло разветвляется, возникают точечные кровоизлияния, повышается риск разрыва, развития атеросклероза. При своевременно начатом лечении гипертонии структура глаза возвращается в нормальное состояние.
2. Гипотоническая. Пониженное артериальное давление провоцирует замедление кровотока и снижение тонуса мелких капилляров, вследствие чего кровь сгущается, повышается риск тромбооразования. В процессе диагностики наблюдается расширение артериальной сети и пульсирование вен.
3. Диабетическая. При сахарном диабете происходит поражение сосудов во всем организме, вследствие чего кровообращение нарушается, сосуды закупориваются, капиллярная стенка отекает и происходит ухудшение зрения. Вследствие высокого уровня глюкозы в крови образуются тромбы, начинается атрофия тканей, наблюдаются множественные кровоизлияния.

Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается в несколько этапов:

1. Непролиферативная. Наблюдается постепенное поражение сосудов глазного дна, образуются микроскопические аневризмы, развиваются мелкие кровоизлияния. Данная стадия сопровождается отеком сетчатки и покраснением радужки.
2. Препролиферативная. Происходит повреждение вен сетчатки, которые становятся извилистыми и расширенными. При разрыве сосудов наблюдаются кровоизлияния, образуются венозные инфильтраты, провоцирующие существенное ухудшение зрения.
3. Пролиферативная. Самая тяжелая степень диабетической ангиопатии, при которой образовываются новые капилляры, отличающиеся повышенной ломкостью. Это приводит к появлению большого количества кровоизлияний, провоцирующих отслоение сетчатки.
4. Травматическая. Вследствие повреждений головы, шеи или глаз происходит сдавливание кровеносных сосудов и существенное повышение внутричерепного давления, что может привести к образованию лейкоцитарных эмбол.
5. Юношеская. Редкая и опасная форма ангиопатии сетчатки, природа возникновения которой точно не известна. Развивается патология до 30 лет. Проявляется юношеская ангиодистония сосудов воспалительными процессами, кровоизлияниями и разрастанием соединительной ткани, что в итоге приводит к различным осложнениям.
6. Врожденная. Развивается у недоношенных малышей вследствие недоразвитости сосудистой системы.

Определение вида ангиопатии сетчатки глаза является важным моментом в постановке диагноза, от которого зависит специфика лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки лучше всего начинать на начальной стадии, когда изменения минимальны. Отсутствие лечения грозит развитием слепоты.

Причины возникновения

Ангиопатия возникает только на фоне какого-либо системного заболевания или травмы. Выделяют несколько наиболее часто встречающихся болезней, сопровождающиеся проблемами с кровотоком:

• Гипертония и гипотония любого происхождения. Чаще всего они вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Ангиопатия в пубертатном периоде;
• Онкологические кровеносные заболевания;
• Сколиоз и механические повреждения позвоночника, черепно-мозговые травмы;
• Атеросклеротические процессы.

Помимо этого, есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Вредные условия работы на производстве;
• Интоксикации любого типа, воздействие радиации;
• Врожденные патологии строения кровеносных сосудов;
• Старческий возраст.

По статистике, болезнь значительно чаще диагностируется у пожилых людей, что связано не только с развитием системных болезней в этом возрасте, но и дегенеративными процессами в зрительном аппарате.

Причины ангиопатии

Развитие ангиопатии может вызвать любая болезнь, связанная с патологическими изменениями в кровеносных сосудах. Причины ангиопатии сетчатки глаза, в большинстве случаев, следующие:

• сахарный диабет;
• повышение артериального давления;
• атеросклероз;
• повышенный радиоактивный фон;
• отравление токсическими веществами;
• врождённые и приобретённые болезни сетчатки;
• возраст выше 50 лет;
• внутричерепное давление;
• болезни кровеносной системы.

Какое бы заболевание ни привело к появлению ретинопатии, они все, медленно, но верно, ведут к потере зрения. Именно поэтому необходимо выявить заболевание на начальном этапе, когда изменение в сосудах глаза ещё можно остановить, тем самым предотвратить появление слепоты.

Проводить обследование, диагностику и лечение должен высококвалифицированный специалист-офтальмолог.

Симптомы

Вне зависимости от формы и этиологии ангиопатии, есть ряд характерных признаков, которые усиливаются по мере развития первичного заболевания или синдрома.

• Снижение остроты зрения, а также офтальмологические нарушения – затуманивание зрения, временная слепота, мерцающая скотома;
• Развитие миопии, особенно при ангиопатии в пубертатный период;
• Появление мушек и молний перед глазами;
• Ощущение пульсации в глазах;
• Повышенное внутриглазное давление, боль во время движения глазного яблока;
• Кровоизлияния в различные структуры глаза, появление гемофтальма;
• В тяжелых случаях болезни в моче и кале обнаруживаются кровяные сгустки.

При осмотре глаз можно заметить отчетливые желтые пятнышки, разветвленные мелкие сосуды, а также лопнувшие капилляры на глазном яблоке или склере.

Возможные осложнения

При длительном течении ангиопатии возникают обратимые и необратимые офтальмологические нарушения. Существенно увеличивается риск развития атрофии зрительного нерва, а также снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты одного или обоих глаз. За счет регулярного нарушения кровотока могут возникнуть тяжелые зрительные заболевания – катаракта или глаукома. При сложных формах ангиопатии нередко возникают кровотечения в стекловидное тело или сетчатку глаза, что является причиной полной или частичной дисфункции этих зрительных структур.

Заболевания со стороны сетчатки: ретиношизис, отслоение, макулярная дистрофия.

Лечение ретинопатии

Для лечения ретинопатии любого вида, необходимо выявить и устранить первичную болезнь. Например, если ангиопатию вызывает гипертония – врач назначает гипотензивную терапию, при сахарном диабете – назначают инсулиновое лечение. Если признаки болезни не проходят, то проводят специализированное лечение ангиопатии сетчатки глаза: медикаментозное или оперативное.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение циркуляции крови в сетчатке глаза, устранении гипоксии и тромбозов. Используются препараты:

• способствующие укреплению стенок сосудов;
• кроворазжижающие (обычно на основе аспирина);
• витамины;
• кортикостероидные капли для глаз;
• физиотерапия.

Если консервативное лечение не способно остановить прогрессирование болезни, то для предотвращения отслоения сетчатки, используется лазерная коагуляция. Обязательным является ведение здорового образа жизни, снижение физических нагрузок, а также соблюдение диеты.

Устранение первичной болезни – залог успешного лечения ангиопатии.

Несмотря на то что современная медицина располагает огромными возможностями для лечения этого заболевания, бывают случаи, когда сохранить зрение не удаётся. Своевременная диагностика – гарантия успешного лечения такой болезни, как ангиопатия сетчатки глаза. Что это такое и чем она опасна, теперь вы знаете, и при появлении первых тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту.
Facebook

Диагностика

Патология чаще всего обнаруживается во время планового посещения офтальмолога при осмотре глазного дна. При этом наблюдается характерное сужение или расширение стенок кровеносных сосудов, а также положение желтого тела. Для точной постановки диагноза применяются дополнительные методы исследования:

• УЗИ сосудов зрительного аппарата при помощи допплеровского или дуплексного сканирования сетчатки. Это позволяет не только определить анатомические изменения, но и оценить физиологические особенности;
• Рентген с применением контрастирующего вещества. Необходимо для оценки проходимости кровеносных сосудов и определения скорости кровотока;
• МРТ и КТ назначаются только в тяжелых случаях ангиопатии. С помощью них можно комплексно оценить состояния мягких тканей глаза, выявить патологические изменения.

  Проведение МРТ

  Читайте также:  Цистоцеле: что это такое и как его лечить? Причины, симптомы

Нередко назначаются общие для всех офтальмологических синдромов исследования – общий анализ крови и мочи, офтальмоскопия и визометрия.

Лечение

Методы диагностики позволяют на самых ранних этапах обнаружить появление грозного симптома и предотвратить развитие заболевания. Вначале врач выслушивает жалобы больного и делает визуальный осмотр, после чего проводит офтальмоскопию – осмотр глазного дна при помощи специального прибора.

В дополнение могут быть проведены:

• Ультразвуковое сканирование сосудов;
• Рентгенологическое исследование;
• Магнитно-резонансная топография.

  Проведение ультразвукового исследования глаз

Устранение симптомов ангиопатии начинается с проведения лечения основного заболевания. В каждом отдельном случае это может быть совершенно другая терапевтическая тактика. Для ее выработки могут быть привлечены узкопрофильные специалисты: офтальмолог, кардиолог, ревматолог, эндокринолог, невропатолог, терапевт, хирург-офтальмолог.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы эффективны на ранних этапах диагностики заболевания и могут применяться с использованием следующих препаратов:

• Сосудоукрепляющие: Трентал, Актовегин, Солкосерил, Кавинтон. Действие средств из данной группы улучшает микроциркуляцию крови;
• Снижающие проницаемость сосудов: Пармидин, Добезилат, экстракт гинкго билоба. Одновременно препараты усиливают эластичность сосудистых стенок и восстанавливают микроциркуляцию;
• Препятствующие тромбообразованию: Тромбонет, Дипиридамол, Тиклодипин. Препараты угнетают связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов, благодаря чему снижается свертываемость крови;

Тромбонет используют при лечении ангиопатии сетчатки

• Витаминные комплексы: с превалирующим содержанием витаминов группы B, витаминов C, E, P;
• Глазные капли: Тауфон, Квинакс, Эмоксипин и др. Помогают восстановить метаболизм в глазных тканях и оказывают общеукрепляющее действие;
• Гипотензивные, сахароснижающие. Препараты используются для устранения симптомов основного заболевания.

Тромбонет используют при лечении ангиопатии сетчатки

В качестве дополнительных средств могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: магниторезонансная терапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение.

Хирургически

При запущенных формах заболевания, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, возможно проведение хирургического лечения ангиопатии.

В большинстве случаев это лазерная фотокоагуляция – прижигание сосудов. Такой метод обеспечивает успешное лечение в 70% случаев и, как правило, назначается при диабетической ретинопатии.

В ряде случаев проводится витрэктомия – операция по удалению из стекловидного тела крови, рубцов или патологически видоизмененных тканей.

При наиболее осложненных состояниях может быть рекомендовано проведение гемодиализа – процедуры принудительного очищения крови.

Проведение витрэктомии

Народные средства

Лечение ангиопатии, главным образом, консервативное. Поэтому в качестве дополнительной терапии при длительном лечении возможно использование средств по народным рецептам:

• Белую омелу смолоть до консистенции муки, 1 ч. л. полученного порошка заварить 200 мл кипятка в термосе и оставить на ночь. Процеженный настой принимать по 2 ст. л. утром и вечером в течение 3-4 мес. ;
• В качестве очищающего сосуды средства использовать чай из листьев смородины или плодов рябины, сок петрушки, настой из семян укропа;
• Повысить в рационе употребление молочных продуктов;
• Сделать смесь из цветов боярышника (50 г), травы горца птичьего (30 г) и хвоща полевого (20 г). Залить стаканом кипятка 2 ч. л. сбора, настоять, процедить и принимать по 2 ст. л. трижды в сутки незадолго до еды в течение месяца;
• Сделать настойку из корней родиолы розовой (20 г измельченного сырья на 0,5 л водки), настаивать 2 недели в темном месте. После этого настойку процедить, а корни залить еще 0,5 л водки и настаивать уже 3 недели. Принимать по 5 капель трижды в сутки через час после еды в течение 2 недель, затем 7 дней перерыв и опять 2 недели лечение. Схему повторять, пока не закончится лекарство, после чего принимать вторую настойку по 10 капель с соблюдением той же схемы.

Если принимать только препараты на растительной основе, то эффект будет мизерный, т. к. для восстановления сосудов в рационе должны присутствовать витамины: каротин, таурин, лютеин, аскорбиновая кислота. Их можно принимать в виде медикаментозных средств или получать с продуктами питания.

Профилактика

Вследствие того, что ангиопатия является побочным симптомом при многих системных заболеваний, развитие патологии можно предупредить на всех этапах течения болезни. Для этого необходимо вовремя лечить системные болезни, а также своевременно обращаться к врачу при обнаружении офтальмологических проявлений.

Отказ от курения и алкоголя, соблюдение режима работы, полноценный сон и питание не являются надежными профилактическими методами, но помогают снизить риск развития ангиопатии, а также предупредить осложнения при недуге.

Выводы

В офтальмологической практике ангиопатия является распространенной патологией, поскольку ее могут вызывать многие системные заболевания, а также заболевания сетчатки глаз. Современные методы медицины и фармакологии позволяют лечить нарушения работы кровеносных сосудов практически любой тяжести, но своевременность обращения при этом является самым важным условием эффективности терапии. В силу того, что болезнь чаще возникает у пожилых людей, регулярное обращение к врачу в этом возрасте является обязательным требованием для сохранения общего здоровья и сохранности зрения.

Диабетическая ангиопатия

Диабетической ангиопатией страдают люди, у которых диагностирован сахарный диабет. При данном виде ангиопатии поражаются мелкие и крупные сосуды. Происходит поражение стенок сосудов, нарушается гемостаз. Чаще всего такие процессы происходят в сосудах сетчатки глаза, клубочковых кровеносных капиллярах почек, в сосудах сердца, в артериях нижних конечностей.

В этих случаях наблюдается утолщение базальных мембран, на стенках сосудов начинают откладываться мукополисахариды, это приводит к тому, что сужается просвет сосуда и в конечном итоге может произойти его закупорка. Данные изменения приводят к ухудшению микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к гипоксии тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей имеет свои особенности. Может быть потеряна чувствительность, выражен полиневрит разной степени (жжение, онемение стопы, болевой синдром), могут появляться язвы, в самых тяжёлых случаях при диабетической ангиопатии возможна гангрена пальцев стоп. Но если человек вовремя обратится за медицинской помощью, такой исход практически исключен.