Как определить вульводинию и распознать причину заболевания?

Что такое вульводиния?

Вульварная боль (или вульводиния) — это клиническое состояние, характеризующееся наличием хронической боли (продолжительностью не менее 3 месяцев), расположенной в области вульвы (женские наружные половые органы), без какой-либо видимой причины.

Вульводиния является клиническим состоянием (симптомом), имеющим большое значение по разным причинам:

это проблема, которая затрагивает многих женщин, хотя многие, как правило, не говорят об этом состояние со своим врачом;
в дополнение к боли пациенты также испытывают другие симптомы (зуд, жжение, отек, дискомфорт вульвы), которые могут быть особенно неприятными и нарушать нормальное течение повседневной деятельности;
хотя это не опасное состояние, оно может быть связано с осложнениями, особенно психологическими, которые могут нарушить повседневную жизнь, но, прежде всего, отношениями между парами и близости с партнером;
хотя вульводиния широко распространено, это болезнь, которая в основном недодиагностируется и часто прослеживается исключительно до стресса или психологических состояний (беспокойство, депрессия);
для лечения вульводинии существует множество лекарств, эффективность которых не универсальна (некоторые женщины выигрывают от приема лекарств, которые не эффективны для других женщин), поэтому лечение должно быть индивидуальным и часто очень длительным; обратите внимание, однако, что многие женщины могут успешно преодолеть эту проблему;
в основе успеха лечения лежит, прежде всего, диалог: преодоление смущения, чтобы поговорить с врачом или гинекологом, является первым терапевтическим шагом.

Очень трудно оценить количество женщин, действительно затронутых вульводинией, так как многие, как правило, не доводят симптомы до сведения врача; Можно приблизительно оценить распространенность в России 200 000/6 000 000 человек любого возраста (от подросткового до постменопаузального периода).

Меры профилактики

С целью предотвращения вульводинии рекомендуют:

носить нижнее белье, обладающее гигроскопическими свойствами;
отказаться от ношения тесного нижнего белья;
подмывать половые органы два раза в сутки;
использовать специальные гель или мыло, предназначенные для интимной гигиены;
регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже двух раз в год);
своевременно лечить гинекологические и системные заболевания;
избегать случайных половых связей.

Мерами профилактики данной формы заболеваний половых органов являются:

избирательный подход к выбору половых партнеров;
использование презерватива при случайных половых связях;
предупреждение травм наружных половых органов;
соблюдение правил интимной гигиены;
поддержание нормального гормонального фона и уровня сахара в крови;
повышение иммунитета;
отказ от использования ароматизированных прокладок, синтетического белья и тампонов;
применение гипоаллергенных средств интимной гигиены;
избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения;
своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний;
регулярное обследование у гинеколога (не реже 2 раз в год);
ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами;
предупреждение вирусных заболеваний (ВПЧ-инфекции и герпеса).

С целью профилактики осложнений при вульводинии необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать схему лечения. Специфическая профилактика отсутствует.

На сегодняшний день проблема лечения заболеваний вульвы является злободневной, поскольку представляет большие трудности в достижении лечебного эффекта и имеет хронический характер. В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области

Во избежание развития подобного заболевания, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных профилактических рекомендаций.

К ним относятся:

занятие защищенным сексом;
отказ от беспорядочной половой жизни;
ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
соблюдение правил личной гигиены;
исключение использования интимных средств, которые вызывают аллергические реакции;
своевременное и полноценное лечение любых соматических заболеваний при их остром или хроническом течении;
избегание переохлаждения организма;
сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
регулярное посещение гинеколога.

ПОДРОБНЕЕ: Как лечить олигурию народными средствами
Вульводиния имеет благоприятный прогноз, но в значительной степени снижает качество жизни женщины, и довольно трудно поддается лечению. В зависимости от того, сколько пациентка будет жить с такой патологией, повышаются риски возникновения осложнений базового недуга.

Если Вы считаете, что у вас Вульводиния и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Классификация

Вульва является наружной частью женских половых органов, которая включает:

большие половые губы;
малые половые губы,
преддверие влагалища;
клитор.

На основании местоположения вульводиния можно определить:

генерализованный: боль воспринимается без разбора в любой области вульвы, затрагивая несколько областей одновременно, или она может мигрировать, возникать самопроизвольно и усугубляться давлением в одной из болезненных областей;
локализованный: поражается только часть вульвы, и чаще боль вызывается давлением на пораженные участки.

Симптомы

Главный признак этой патологии — неприятные ощущения или дискомфорт. Боль имеет следующие особенности:

Болевой синдром в области входа во влагалище и половых губ беспокоит на протяжении полугода и более.

Дополнительными симптомами являются:

болезненность при пальпации вульварного кольца (в этой области много железистой ткани);
жжение;
парестезии (чувство покалывания или ползания мурашек);
покраснение кожи и слизистых;
чувство жара;
сухость влагалища.

Причины вульводинии

Чтобы говорить о вульводинии, боль должна быть хронической (продолжительностью более 3 месяцев) и идиопатической природы (без определенной причины).

Когда можно распознать одну или несколько причин, лучше говорить о вторичной боли в области вульвы, которую легко узнать по наличию вульвы и излечимых повреждений при устранении причины спровоцировавших её.

Рассматриваемые причины включают:

Причины патологии

Факторов, провоцирующих формирование патологии достаточно много. Для удобства их подразделяют на несколько групп:

спазмы мускулов влагалища и вульвы;
повреждения вульварных нервных окончаний;
дисбаланс гормонов (эстрогенов) в менопаузальный период;
патологии вульвы, что сопровождаются дистрофическими изменениями тканей (дерматозы);
присутствие у женщины аллергии на белье из синтетики и гигиенические средства;
соматические недуги с хроническим течением (диабет сахарный, почечные болезни и так далее);
присутствие в анамнезе перенесенных воспалительно-инфекционных патологий, затрагивающих половые наружные органы (вагинозы, вульвиты, вульвовагиниты).

ПОДРОБНЕЕ: Застарелые шишки от уколов чем лечить

Признаки и симптомы вульводинии

Основным симптомом вульводинии является боль, обычно с внезапным началом, длящаяся месяцами или годами, которая может проявляться в различных формах:

Характер боли	Острый (как резкое жжение), пронзительный, пульсирующий.
Локализация	Локализованный (в области влагалища) или генерализованный (по всему организму).
Продолжительность	Непрерывная или приступообразная боль.
Начинало боли	Спонтанный, вызванный стимуляцией давления, физическими нагрузками (ходьба, езда на велосипеде), половым актом или даже отдыхом.
Связанные признаки/симптомы	Зуд вульвы и/или сухость влагалища.
Внешний вид наружных гениталий	Нормальный или наличие царапин (при зуде).

Симптомы могут быть настолько выраженными, что могут затруднять выполнение повседневных задач, трудовой деятельности, а иногда даже тривиальных действий.

Определение и классификация болезни

Современная медицина объединила ранее считавшиеся различными патологическими формами вестибулит у женщин и вульводинию в одну нозологическую единицу, именуемую «вульводиния».

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, вульводиния делится на:

аллергическую;
психогенную;
инфекционную – сюда также относится герпетическая форма;
вызванную соматическими недугами;
атрофическую;
дистрофическую.

В зависимости от варианта клинического протекания выделяются такие формы патологии, как:

Провоцируемая – болевые ощущения возникают только в момент раздражения вульвы. Это может быть вызвано сексуальным контактом, занятием интенсивными видами спорта или введением гигиенического тампона.
Непровоцируемая – боли появляются самопроизвольно, зачастую в моменты физического спокойствия, в частности, во время ночного отдыха.

Также стоит отметить, что вульводиния – это понятие, которое объединяет в себе несколько заболеваний и патологических состояний, а именно:

циклический ;
вульварный вестибулит;
диэстетическая форма недуга.

Осложнения вульводинии

Хотя это и не является опасным клиническим состоянием, вульводиния может иметь опасные психологические последствия, если ее не лечить, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни в отсутствие лечения.

Проблемы в отношениях с партнером

Диспареуния (боль во время полового акта),
снижение либидо (уменьшение полового влечения),
трудности в получении удовольствия во время отношений.

Это проблемы, которые могут заставить женщину чувствовать себя неполноценной, неспособной удовлетворить своего партнера и помешать ей жить в спокойных и полноценных отношениях.

Эти факторы могут испортить отношения пары, особенно когда нет хорошего, душевного диалога о проблеме с партнером, что может спровоцировать психологическую закрытость женщины, усугубив ситуацию, так что образуется порочный круг.

Психологические расстройства

Беспокойство,
депрессия,
трудности в общении с людьми,
трудности в решении повседневных проблем различной природы.

Являются последствиями дискомфорта, вызванного вульводинией, который может помешать вам вести полноценную жизнь.

Нарушения сна

Часто женщина, которая страдает от этого хронического состояния, также переходит в бессонницу: боль и сокращение часов сна могут быть основой:

раздражительности,
трудности с концентрацией,
плохой деятельностью на работе или в учебе.

Изменение восприятия собственного тела

Это расстройство в крайних случаях может привести к более серьезным проблемам, особенно у подростков, таким как анорексия и булимия.

Сопутствующие заболевания

Часто вульводиния ассоциируется с другими патологиями, связанными с гипертонией тазовой мускулатуры:

вагинизм (непроизвольное сокращение мышц таза, которое делает половой акт болезненным или невозможным);
запоры (дисфункция дефекации или анизма) из-за нарушения расслабления тазовых мышц, необходимой для дефекации;

Лечение вульводинии

Лечение вульводинии следует начинать только после проведения тщательного обследования. Единого метода лечения такой болезни не существует, он индивидуален для каждой пациентки и эффективность его зависит от непосредственной причины ее вызвавшей. Прежде чем назначить лечение, врач должен исключить возможные причины боли, например, наличие бактериальных или грибковых инфекций, сахарного диабета, различных поражений кожи. После тщательного анализа симптомов врач назначит лечение и порекомендует способы снижения болевых ощущений. Сразу скажу, что эффект от назначенного лечения может проявиться не сразу, могут пройти месяцы, когда симптомы заболевания уменьшатся.

Лечение инфекционных процессов осуществляется посредством назначения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других средств. Для лечения дистрофических заболеваний вульвы применяются, как правило, кортикостероиды. В лечении вульводинии, вызванной нарушением психики, требуется специализированный подход, как и в лечении соматических заболеваний. Для лечения атрофических вульвовагинитов применяются препараты системной и локальной заместительной гормональной терапии (кремы с эстрогеном, снижающие боль, вагинальные таблетки с эстрогеном для устранения сухости или атрофии и т.п.).

Для снижения хронических болевых ощущений могут назначаться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон), противосудорожные препараты карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), а также антигистаминные средства для снижения зуда (гидроксизон). В качестве местного обезболивающего средства назначают мазь с лидокаином, которая временно ослабляет болевые симптомы.

Аутогенная тренировка (достижение расслабленного состояния) также является хорошим средством снижения боли. Она выражается в самоконтроле реакций тазовых мышц, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и вызывать тем самым хронические боли.

Для лечения вульводинии могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, стимуляция нервных окончаний, упражнения на укрепление тазовых мышц, лечебный ультразвук, а также воздействие на триггерные точки стероидными гормонами в сочетании с анестетиком, способствующее избавлению от болезненного напряжения в мышцах.

Диагностика

Часто одного лишь взгляда врача или гинеколога на симптомы и признаки бывает достаточно, чтобы поставить диагноз, однако, необходимы дополнительные анализы, чтобы исключить наличие других заболеваний, ответственных за вторичную вульводинию.

История болезни: очень важно собрать данные о симптомах и выявить причинные факторы (анамнез рецидивирующих инфекций, предрасполагающие психологические состояния, если имелась, историю сексуального насилия).
Объективное обследование: необходимо осмотреть область вульвы, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний (инфекции, новообразования, лишайник).
Анализ ватными палочками: с помощью ватной палочки врач стимулирует различные зоны для обнаружения болезненных участков.

Причины развития заболевания

Вульводиния не является самостоятельным заболеванием. Причинами ее могут быть:

Нейропатия полового нерва. Причиной является сдавливание нервных волокон. Факторами риска служат тяжелые роды, травмы и злокачественные опухоли.
Герпетическая инфекция. Возбудитель заболевания тропен к нервной ткани и при благоприятных факторах (снижении иммунитета) может стать причиной нейропатии.
Вестибулит. Данное состояние характеризуется поражением мелких желез в области преддверия влагалища.
Операции на органах малого таза.
Резкие колебания уровня глюкозы в крови.
Вульвовагинальный кандидоз (грибковое заболевание из группы ИППП).
Заражение вирусом папилломы человека.
Изнасилование.
Бесконтрольный прием пероральных противозачаточных средств.
Изменение гормонального фона.
Повышение плотности нервных волокон.
Почечная недостаточность.
Лишайниковый склероз.
Дерматозы.
Повышенный тонус мышц.
Психические расстройства.
Воспалительные заболевания наружных женских половых органов.
Воздействие химических веществ.

Причиной вульводинии может быть применение ароматизированных прокладок и средств для интимной гигиены. Раздражение вульвы возможно при контакте со стиральным порошком или нижним бельем. Болевой синдром может возникнуть и у ребенка (девочки), но это наблюдается редко.

Уход и средства защиты

Хотя в основе патологии часто лежат психологические проблемы, существуют многочисленные средства против вульводинии, которые можно сочетать с целевой психологической поддержкой.

Вульводиния в большинстве случаев является излечимым заболеванием, хотя лечение чаще всего занимает много времени (месяцы, иногда даже годы).

Самая большая трудность заключается в том, что не существует универсального лечения, безусловно, эффективного, однако вполне вероятно, что пациентка должна перепробовать большое количество лекарств, прежде чем найдет то, что поможет ей, так как лекарства, которые действуют для одной пациентки, могут не работать у другой.

Изменения в образе жизни, что НЕЛЬЗЯ

Избегайте агрессивных моющих средств или тех, которые не подходят для интимной чистки.
Избегайте парфюмированных продуктов, кремов и мазей.
Избегайте тампонов.
Избегайте использования спермицидных кремов в качестве противозачаточных средств.
Избегайте синтетического нижнего белья.
Избегайте слишком узких брюк, колготок, леггинсов, боди.
Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь (бобы, шоколад, перец чили, сухофрукты).
Избегайте сидения в течение многих часов.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
Избегайте занятий спортом, таких как езда на велосипеде, чтобы избежать давления на область вульвы.
Избегайте многочасового пребывания в бассейне.

Изменения в образе жизни, что НУЖНО

Хорошая интимная гигиена, мытье наружных половых органов после мочеиспускания теплой водой.
Предпочтительно использовать качественные интимные средства с нейтральным рН.
Нужно использовать внешние абсорбенты.
Используйте мягкую туалетную бумагу.
Используйте хлопковое белье.
Носите удобную, широкую одежду.
Меняйте влажную одежду (например, после тренировок).
Тщательно сушите интимное место после душа.
Используйте мягкие подушки для стульев, сидите на мягком.

Лечение

Тактика лечения вульводинии подбирается в зависимости от причины заболевания:

если патология была спровоцирована инфекционными процессами, пациентке назначают антибактериальные, антивирусные или противогрибковые препараты;
при слабо выраженной симптоматике применяются местные лекарственные средства: вагинальные свечи или таблетки «Нистатин», «Неомицин»;
при герпесной инфекции хорошо помогают «Ацикловир», индукторы интерферона;
если болезнь имеет дистрофическую природу, применяются вагинальные свечи и мази, способные активизировать естественные регенерационные процессы эпителия;
при тяжёлых формах заболевания лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно;
вульводиния в период менопаузы лечится гормональными препаратами;
при аллергической этиологии боль сопровождается зудом, поэтому в данном случае показаны анализы на выявление аллергена и последующее лечение антигистаминными средствами.

Шансы на положительную динамику и полное выздоровление можно повысить, если:

соблюдать половой покой, избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой образование микротрещин и травм влагалища (использование тампонов, спорт);
ограничить потребление продуктов с большим содержанием оксалата кальция (шоколад, спаржа, петрушка);
выполнять лечебную физкультуру – она поможет укрепить мышцы тазового дна, ликвидировать ноющие боли и снять мышечный спазм;
проводить физиопроцедуры, парафинолечение, принимать грязевые и успокаивающие сидячие ванночки.

Лечение вульварной боли

В порядке инвазивности, для облегчения боли гинеколог может посоветовать:

Ванну с теплой водой.
Примените источник тепла к больному участку (ткань, нагретую утюгом, бутылку с горячей водой, специальные средства, способные генерировать тепло…), в то время как другие женщины выигрывают от применения льда (только не в прямом контакте со слизистой оболочкой, а завернутой в ткань).
Препараты:
Лидокаин (местный анестетик), для неустойчивой боли, или перед половым актом.
Мази на основе кортизона.
Мази на основе эстрогена.
Антидепрессанты (трициклические препараты, СИОЗС) перорально.
Опиоиды (обезболивающие).
Противосудорожные средства для лечения невропатической боли (Карбамазепин).

Лечение вульводинии

Для лечения вульводинии используют целый ряд мер, но все они не являются оптимальными в плане эффективности и долгосрочного прогноза. Предполагается, что это связано с отсутствием в лечении компонента, воздействующего на ЦНС, неполным пониманием патогенеза этого состояния и неумением учесть психосоциальный аспект. Лучше всего, наверное, рассматривать хроническую боль в вульве как один из системных болевых синдромов.

Алгоритм лечения вульводинии

Неспецифические, но необходимые меры: обучение пациентки по вопросу вульводинии;
консультирование;
отказ от пользования раздражающими веществами и ненужными местными препаратами;
лидокаин (2% гель или 5% мазь);

Амитриптиллин/габапентин/венлафаксин/ дул оксетин/прегалбин.

Лечение заболеваний органов малого таза.

Хирургическое лечение.

Вопросы диеты при вульводинии

Данные некоторых исследований указывают, что вульводиния каким-то образом связана с оксалатами кальция в моче. Считается, что оксалат кальция сильно раздражает кожу половой щели. Не все исследователи подтвердили эти данные. Но чем бы ни было вызвано раздражение половой щели — оксалатом кальция в моче или просто повышенной чувствительностью к нему, факт тот, что многим женщинам помогает диета с низким содержанием оксалата и ежедневный прием цитрата кальция. Доктор Херцль Мелмед, гинеколог, специализирующийся в этой области, сообщает, что 70 % его пациенток почувствовали значительное улучшение при таких мерах. Диеты с низким содержанием оксалатов нужно придерживаться примерно шесть месяцев. Много оксалатов содержится в ревене, сельдерее, шоколаде, землянике и шпинате.

Цитрат кальция тоже снижает уровень оксалатов. Ищите продукты без витамина D на этикетке, вам не нужно избыточное количество этого вещества. Препарат цитракал содержит 200 мг кальция и 750 мг цитрата в одной таблетке. Можно принимать другой препарат примерно с такой же дозой по две таблетки перед едой три раза в день. Иногда этого достаточно, чтобы Женщина избавилась от болей в области половой щели и вернулась к нормальной жизни.

Рекомендуется женщинам, страдающим вульводинией, изменить диету и начать принимать хороший витаминно-минеральный комплекс в дозах, рекомендуемых лечащим врачом. Добавьте проантоцианадины (антиоксидантные вещества, найденные в виноградных косточках и коже виноградин, их можно купить в магазинах здоровых продуктов) сначала в дозе 2 мг на 1 кг массы тела, эту дозу следует разделить на два-четыре приема и принимать ежедневно в течение двух недель. Потом уменьшить дозу до поддерживающей, 20-60 мг в день. Прием витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов улучшает работу иммунной системы и помогает восстанавливать клетки и регенерировать их во всем теле. Наверное, поэтому такой режим помогает вылечить вульводинию.

Психологические аспекты вульводинии

Как все заболевания, вульводиния имеет физические, эмоциональные и рациональные аспекты. Всеми ими нужно заниматься одновременно, иначе мы добьемся лишь временного улучшения, а наш внутренний голос будет искать возможность передать информацию и привлечь внимание. Исследования эмоциональных аспектов воспаления бартолиновой железы, в которых этих пациенток сравнивали с контрольной группой женщин с другими заболеваниями вульвы, показали, что женщины с вульводинией находились в большем психологическом упадке, имели большую наклонность к сексуальной дисфункции и больше озабочены реакциями своего организма, которые в основном были совершенно нормальными. Но вместо того чтобы понять, что эти анализы у них в норме, они считают, что у них имеются симптомы серьезных болезней. Например, они чувствуют, что живот у них раздут после еды, и боятся, что это — признак тяжелой болезни. Небольшие розовые пятна и другие нормальные изменения на коже заставляют их поверить, что это — рак, или они думают, что сердце бьется у них в ушах по ночам, а это — признак опухоли мозга.

Как уже было сказано, пациентки с воспалением бартолиновой железы чаще имеют позади историю сексуального или физического насилия, чем женщины с другими проблемами вульвы. Хорошо документирован тот факт, что женщины, которые перенесли сексуальное или физическое насилие часто с трудом впоследствии налаживают нормальные сексуальные отношения, поэтому неудивительно, что неприятность происходит с областью половой щели, к которой внутренний голос женщины хочет привлечь внимание, чтобы вылечить ее. Один из способов изменить сигнал нервной системы в этой области — включение биологического механизма обратной связи. Биологическая обратная связь влагалища включает в себя знание того, как расслаблять и снова напрягать мускулы дна таза, и было доказано, что такое упражнение снимает ощущение боли у 83 % женщин, которые выполняли его в течение 16 недель. Большинство этих женщин были способны после лечения к совершению полового акта. Упражнения Кегеля действуют по такому же механизму, женщина может выполнять их дома. Многие терапевты прошли обучение и умеют проводить реабилитацию после повреждений тазового дна. Те, кто работает с недержанием мочи из-за стресса, также могут помочь в этом случае.

Другие методы лечения

Лечение депрессий

. Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин или дезипрамин, помогают некоторым женщинам из-за способности блокировать обратное поглощение нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, которые могут повлиять на функцию самих бартолиновых желез. Некоторые врачи считают правильным применять антидепрессанты, «чтобы дать нервам отдых». Новейшие антидепрессанты, например прозак, еще не были изучены в этих условиях.

Лечение было начато с самой низкой дозы, которую повышали при необходимости и если не было побочных действий. Амитриптилин начинали давать с 10 мг каждый вечер в течение недели, потом повышали дозу до 20 мг каждый вечер еще в течение недели, потом 30 мг в течение третьей недели. Вам нужно будет с вашим лечащим врачом подобрать дозу, но чаще всего женщины достигают эффекта при дозах от 30 до 75 мг в день.

Терапия аллергии методом Намбудрипад (ТЛАН)

. Несмотря на то что до сих пор не получено данных о связи вульвулита с аллергией, точно известно, что он связан с нарушениями иммунного ответа. Возможно, он будет поддаваться лечению методом ТЛАН, описанным ранее.

Интерферон

. Интерферон — противовирусное средство, стимулирующее клетки — естественные киллеры иммунной системы. Он может помочь лечению многих случаев вульводинии, хотя мы пока не понимаем, какой механизм действует при этом. Очевидно, что у женщин с вульводинией что-то нарушено в иммунном ответе слизистой оболочки. Поэтому логично предположить, что вещество, влияющее на иммунитет слизистой оболочки, поможет лечению. Некоторые исследователи считают, что интерферон работает только у женщин с инфекцией вируса герпеса. Другие считают, что Он работает во всех случаях.

Интерферон вводят в виде инъекций в бартолиновые железы три раза в неделю в течение четырех-шести недель. Сообщается об улучшениях в 40-80% случаев, в зависимости от выбора группы пациенток. Хотя, на имеющимся данным, вирус герпеса не является причиной вульварных болей, но успех этого метода лечения является интересным парадоксом, который пока не находит объяснения. Интерферон не дает эффекта у женщин, не зараженных вирусом герпеса.

Хирургические методы лечения

. Хирургическое иссечение бартолиновых желез приносит успех у некоторых женщин, но не у всех.

После изучения всех научных данных и клинических наблюдений становится ясно, что наилучший метод лечения вульводинии должен сочетать в себе физический, эмоциональный и психологический аспекты. Симптом постоянной и хронической боли половой щели требует большой веры в вашу внутреннюю мудрость, много сочувствия и терпения.

Признаки

Основной признак вульводинии – длительно сохраняющаяся боль в наружных половых органах. Она может носить как острый, так и ноющий характер. Боль локализуется в области входа во влагалище, клитора, малых и (или) больших половых губ. Значительно реже наблюдается болезненность возле ануса или промежности. У некоторых пациенток боль сочетается с сухостью, зудом, чувством жара и покраснением слизистой оболочки влагалища.

Для вульводинии характерно возникновение или усиление боли в момент даже легкого прикосновения к тканям вульварного кольца.

Без лечения вульводиния принимает хронический характер и может продолжаться свыше полугода.

Частые женские болезни и их симптомы
6 мифов о недержании мочи у женщин
Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Как лечится вульводиния?

Лечение вульводинии зависит от причин ее развития. Некоторые типы генитальной боли существенно облегчаются при помощи кремов или таблеток от грибковых инфекций. Иногда боль удается побороть за счет использования кремов с эстрогеном или кортизоном, однако последний противопоказано применять на протяжении длительного периода времени. Ряд антидепрессантов могут облегчить нервную боль и раздражение. К другим методикам лечения относятся инъекции интерферона, лазерная терапия и хирургическое вмешательство.

Мышечные спазмы в тазовой области также могут усугубить генитальную боль, и в таком случае ситуацию могут исправить физиотерапия, направленная на укрепление и расслабление мышц таза, и клинический мониторинг. Если вы решите попробовать такой тип лечения, обращайтесь к специалисту именно по женскому здоровью. Со временем вы научитесь расслаблять тазовые мышцы в домашних условиях при помощи специальных упражнений.

Как еще я могу облегчить симптомы?

Перечисленные ниже рекомендации помогут ослабить проявление симптомов. Если хотя бы одна из них дала результат, продолжайте ее придерживаться. Если же все попытки оказались безрезультатными, спросите у врача об альтернативных способах лечения.

Постарайтесь избегать намыливания генитальной области. Ограничьтесь промыванием водой. Не используйте кремы, вазелиновое масло, пену и масло для ванн, а также интимные дезодоранты.
Регулярно мойте половые органы чистой водой для очистки от любых вагинальных выделений, способных привести к раздражению. После каждого мочеиспускания подмывайтесь из бутылки-пульверизатора.
Носите исключительно хлопчатобумажное белье и свободную одежду. Откажитесь от колготок и других облегающих синтетических вещей.
Используйте только неотбеленную туалетную бумагу белого цвета и 100% хлопковые гигиенические продукты (тампоны и ватные диски).
Незамедлительно сообщайте врачу о любых выделениях или раздражениях, чтобы оперативно проводить диагностику и лечение грибковых и бактериальных инфекций.
Избегайте использования механических противозачаточных средств и кремов, способных раздражать генитальную область. Проконсультируйтесь с врачом о других способах контрацепции.
Обязательно стирайте новое белье перед надеванием и всегда тщательно полощите его после каждой стирки для удаления остатков моющих средств.
Не оставайтесь длительное время в мокром купальнике, поскольку таким образом вы создаете благоприятные условия для размножения бактерий и грибков в генитальной области.