О видах тугоухости

Тугоухость – это снижение слышимости звуков и шумов. Как правило, если заболевание не лечить, частичная глухота приводит к полному снижению уровня слуха.

Данное воспаление имеет несколько видов:

• Кондуктивная — поражение слуха, которое приводит к затруднению восприятия звуков. Данный вид заболевания создает препятствие для проникновения звуков по среднему уху к барабанной перепонке. Проявляется после травматизации уха или хирургических вмешательств.
• Сенсоневральная — это потеря слуха, проявляющаяся из-за поражения звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
• Смешанная кондуктивная и нейросенсорная двусторонняя тугоухость — сочетание первых двух видов. Она возникает при проблемах внутреннего, наружного или среднего уха. При этом типе тугоухости применяют медикаментозное или хирургическое лечение. В более сложных случаях назначают слуховые аппараты.

Диагностика

Выявление ухудшения слуха при кондуктивной тугоухости не есть проблематичным. Но для того, чтобы определить, что оно развивается из-за нарушения проводимости звуков, следует провести полноценное диагностическое обследование пациента, которое заключается в:

• сборе анамнеза – уточнении подробностей истории патологии, которая могла привести к возникновению описываемого заболевания;
• проведении дополнительных методов обследования – инструментальных и лабораторных.

Для постановки диагноза имеют значение такие инструментальные методы обследования, как:

• отоскопия – с помощью ушного зеркала и рефлектора проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом могут определяться воспалительные процессы стенок прохода, нарушение структуры или наличие в нем инородного тела (в том числе серной пробки). При изучении барабанной перепонки могут быть выявлены ее воспаление, выпячивание, неровность поверхности, так называемые ретракционные карманы (втягивания) и/или перфорация (сквозной дефект);
• микроотоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки проводят с помощью специального микроскопа. При этом полученное изображение осматриваемых структур для лучшего обозрения может быть выведено на монитор;
• камертональные пробы Ринне и Вебера – по камертону ударяют и его ножку поочередно ставят на различные структуры головы в области уха. Если тугоухость имеет кондуктивный характер, то больной слышит более громкое звучание камертона, если его установили на сосцевидном отростке, более тихое – возле ушной раковины со стороны поражения. Также звучащий камертон устанавливают по срединной линии головы на ее теменной части. При этом, если развилась односторонняя кондуктивная тугоухость, более громкое звучание камертона больной воспринимает со стороны поражения;
• аудиометрия – изучение слуха пациента при помощи обращенной к нему человеческой речи. Графики, которые при этом строят, демонстрируют прогрессивное ухудшение воздушной проводимости, функция звуковоспринимающего аппарата остается нормальной;
• тимпанометрия – во время проведения данного метода в наружном слуховом канале создают давление различной величины и изучают степени подвижности барабанной перепонки, а также проводимости слуховых косточек;
• рентгенологическое исследование височных костей – с помощью этого метода можно выявить нарушение строения наружного слухового прохода, а также среднего и внутреннего уха, которые повлекли за собой нарушение звукопроводимости. Зачастую выполняют рентгенографию в двух проекциях;
• компьютерная томография (КТ) – ее диагностическая ценность та же, что и у рентгенологического исследования височных костей, но возможности шире – с помощью компьютерных срезов можно более детально изучить изменения, влекущие за собой кондуктивную тугоухость;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – возможности и цели одинаковые с возможностями и целями КТ.

Из лабораторных методов исследования диагностическое значение имеют:

• общий анализ крови – если выявлено повышение количества лейкоцитов и СОЭ, это указывает на воспалительную природу патологии, спровоцировавшей развитие кондуктивной проходимости;
• бактериоскопическое исследование – заключается в исследовании под микроскопом выделений из наружного слухового прохода, если таковые имеются. С помощью данного метода идентифицируются возбудители, ставшие причиной воспалительного процесса, который спровоцировал описываемое поражение;
• бактериологическое исследование – делают посев выделений из уха на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя, спровоцировавшего воспаление, которое привело к формированию кондуктивной тугоухости, а также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам, что имеет значение для выбора антибактериального препарата.

Что такое кондуктивная тугоухость

Самый часто встречающийся вид заболевания – кондуктивная.

Под кондуктивной тугоухостью принимаются механические нарушения функции звуковоспроизводящих органов: начиная от наружного уха, заканчивая барабанной перепонкой и наковальней, стременем и молоточком.

В отличие от остальных двух видов, данное воспаление поддается коррекции и медикаментозному лечению, что значительно облегчает курс реабилитации.

Заболевание возникает, когда звуковая волна не может пройти сквозь препятствия в слуховом проходе.

Причины затрудненности прохождения звуковых частот могут заключаться в инородном предмете, а также в нарушении работы внутреннего уха.

Так, если в ухо попал чужой предмет, после произведенной манипуляции извлечения, слух восстанавливается самостоятельно.

Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство.

Препятствием для прохождения звука может стать накопление ушной серы. Если площадь серной пробки занимает более 75 процентов от слухового канала, причина заболевания кроется именно в этом.

Для устранения серы обратитесь к квалифицированному врачу.

После того как вы ликвидировали проблему, воспаление пройдет само по себе и слух восстанавливается.

Кроме серной пробки и инородного предмета, причинами заболевания могут стать:

1. Опухоль в ухе.
2. Травматизация уха.
3. Наслоение тканей в слуховом проходе.
4. Разрыв барабанной перепонки.
5. Врожденная патология.

Стоит знать, что такая болезнь, как тугоухость — это не временное воспаление. Она прогрессирует на протяжении всего времени. Если не начать своевременное лечение, заболевание приведет к полной глухоте.

Причины

Привести к заболеванию могут различные факторы, но самой распространенной становится серная пробка, перекрывающая слуховой проход. После ее удаления симптомы заболевания исчезают. К причинам относится:

• дефект слухового канала,
• опухоль,
• инородное тело,
• рубец,
• воспалительный процесс,
• средний отит,
• разрыв и деформация барабанной перепонки,
• ранение полости уха.

У малышей заболевание чаще развивается в результате среднего отита. Это воспаление в среднем ухе, которое происходит из-за проникновения вирусов, бактерий, грибков.

Нередко предпосылкой становятся заболевания носа и носоглотки. Они связаны с воспалением евстахиевой трубы, которая имеет непосредственное отношение к уху.

У детей часто проблема становится очевидной после аденоидных разрастаний возле глоточного устья евстахиевой трубы.

Классификации заболевания и их степени

Существует несколько классификаций кондуктивной тугоухости:

• Односторонняя тугоухость. В таком случае поражено только одно ухо, а второе находится в здоровой форме. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо.
• Двухсторонняя тугоухость. В таком случае поражаются правое и левое проходы. В медицинской среде считается самым неприятным и сложным случаем, но сегодня данная болезнь встречается достаточно редко.
• Кондуктивная тугоухость неуточненная. Это не до конца изученный вид заболевания, при которой точную диагностику и причину установить не удается.

Отмечают четыре вида степени заболевания. Они идентичны как взрослым, так и детям. Для определения вида, пациенту необходимо пройти обследования ушей. В процессе обследования вам проведут тональную аудиометрию.

Это распространенное исследование, при котором изменяется чувствительность звуков. По истечении обследования выводится график, на котором изображена таблица в децибелах.

Прогресс заболевания проявляется при таких изменениях в ухе, как:

1. Повреждение барабанной перепонки.
2. Нарушение работы слуховых косточек: наковальни, стремени и молоточка.
3. Заболевания средним отитом.
4. Опухоли.
5. Образования кисты.
6. Доброкачественная костная опухоль.
7. Холеастома уха.
8. Травматизации уха.
9. Нарушение функционирования евстахиевой трубы.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени вызывает снижение чувствительности звуков и отклонение от нормы на 20 децибел.
Норма человеческого слуха — от 0 до 25 децибел.

В таком случае человек отчетливо слышит все звуки в изолированной комнате, однако, в шумных местах разобрать речь становится проблематичным, а шепот дальше двух метров не воспринимается.

Проблематика в данном виде заболевания состоит в том, что сам пациент не замечает ухудшения слуха.

Вторая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 2 степени вызывает серьезные нарушения порога – уровень доходит до 55 децибел.
Уровень слуха становится в разы хуже. Человек не способен разобрать шепот на расстоянии одного или двух метров, но громкую речь может разобрать на расстоянии пяти-шести метров.

Именно на данном этапе проявляются все симптомы заболевания.

Третья степень заболевания

Третья стадия назначается, когда пациент не может разобрать шепот на близком расстоянии, громкую речь слышит только вблизи.
На первых двух стадиях лечение происходит медикаментозно.

На третьей ступени необходимо хирургическое вмешательство, так как децибелы достигают точки 70.

При такой стадии человеку трудно продолжать учиться или работать, так как взаимодействие с людьми практически невозможно.

Четвертая степень заболевания

Четвертая степень считается самой тяжелой. На данной стадии пациент может слышать только звуки, находящиеся на высоких частотах.
После проведенной аудиометрии на полученном графике отображается значение более 70 децибел.

Проблематика ушей у детей

Особенно внимательно следите за симптомами у ребенка. Так как именно у них повышенный риск появления четвертой стадии заболевания – есть риск остаться полностью глухим.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей может вызвать нарушения с речью. Обратите внимание на то, если ребенок не реагирует на частотные и громкие звуковые волны – это явный признак заболевания.

Если ребенок не повернул головы в сторону звукового раздражителя, немедленно обратитесь к врачу.

Заметить признаки заболевания на начальных стадиях у ребенка сложно, так как сам малыш практически никогда не жалуется.

Кроме игнорирования звуков, выделяют следующие признаки:

1. Заметное отставание в развитии речи.
2. Сильные болевые реакции при нахождении лежа.
3. Частое прикосновение к ушам.

В таком случае очень важно провести диагностику и определить вид заболевания как можно скорее.

Опытный врач, осмотрев ребенка, назначит грамотное лечение.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

• Iстепень
  . Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
• IIст.
  Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
• IIIст.
  Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
• IVст.
  Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Симптомы заболевания

Главный знак при заболевании кондуктивной тугоухостью – снижение чувствительности звуков. Кроме этого, у больного складывается впечатления периодического появления шума в ушах.

Это основные симптомы заболевания. Но выделяют вторичные
признаки:

• тошнота и рвота;
• нарушение равновесия;
• дискомфорт в ухе;
• сильное головокружение.

Обратитесь к специалисту при первых признаках заболевания.

Лечение заболевания

Лечение кондуктивной тугоухости происходит несколькими способами.

В них входит современная и народная медицина, а также хирургическое вмешательство.

При первой степени заболевания назначается физиотерапия и антибиотики.

В любом случае не смотря от выбора лечения первое, что нужно сделать – это ликвидировать причину заболевания. Это может быть инородный предмет или серная пробка. Опытный врач быстро определит проблематику и назначит верное лечение.

Затем больному проводят санацию дыхательных путей. При первой и второй степени разрешено лечение вибромассажем перепонки.

Далее, необходимо избавиться от
отека уха. Это происходит с помощью специализированных препаратов, наподобие «Папаверина» или «Дибазола».

В случае индивидуальной непереносимости пользуйтесь антигистаминными медикаментами.

При условии выявления болезни на самых ранних этапах назначается физиотерапия. Если болезнь затянулась, прописывают антибиотики.

Заключительным этапом становится курс витаминов.

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно.

Хирургическое вмешательство при тугоухости

При более запущенных случаях назначается операция.
Имейте в виду, что без хирургического вмешательства на третьей и четвертой стадии не обойтись.

В большинстве случаем в таких ситуациях больному назначаются слуховые аппараты.

Операция также необходима при механическом повреждении барабанной перепонки.

Народная медицина

При разрешении вашего лечащего врача, воспользуйтесь методами народной медицины. Однако, следует знать, что лечение кондуктивной тугоухости нетрадиционной медициной возможно только комплексно с основной.

Первый метод – чеснок с оливковым маслом. Чеснок эффективно прогревает проходы органа слуха, а масло обладает противомикробным действием. Для изготовления смеси вам необходимо смешать сок чеснока с оливковым маслом, в пропорции один к трем. Окуните в смесь турунду и вставьте в слуховой проход на один час. Применяйте данную операцию в течение 20 дней.

Второй способ – настойка прополиса. Для изготовления необходимой смеси смещайте прополис с оливковым маслом, в пропорции один к одному.

Для эффективного результата добавьте в смесь дольку размельченного чеснока.

Закапывайте в ухо получившуюся смесь два раза в день. Для поддержания эффекта закройте ухо ватным тампоном.