Гинеколог: Воспалительные заболевания наружных половых органов: Бартолинит

Возбудители гнойничков на половых губах

Все микроорганизмы, которые провоцируют сыпь, могут быть разделены на две группы:

специфическая инфекция – это возбудители венерических заболеваний или микобактерии туберкулеза;
неспецифическая инфекция – представители транзитной или условно-патогенной флоры.

По видовой принадлежности это могут быть:

бактерии;
грибки;
вирусы.

Значительно реже гнойнички на малых половых губах бывают вызваны эктопаразитами.

При чесотке появляются в основном папулы.

Они осложняются бактериальной инфекцией с образованием пустул.

Что такое и код по МКБ-10

Бартолиновые железы расположены в нижней трети преддверия влагалища. Это парный орган. Его задача – продукция секрета, увлажняющего слизистую оболочку вагины, вульвы, защита репродуктивных органов от инфицирования патогенной флорой.

Абсцесс не встречается у детей, подростков. Крайне редко – у пожилых. Пациенты с патологией бартолиновой железы – женщины репродуктивного возраста.

Процесс обычно поражает один из органов. Двустороннее воспаление – следствие бактериальной инфекции, чаще гонореи.

Код по МКБ 10 абсцесса бартолиновой железы — N75.1. Выделяют истинный, с вовлечением тканей органа и ложный, развивающийся из-за стеноза или закупорки протока.

Гнойнички на половых губах при ЗППП

При заражении венерическими болезнями чаще всего воспаляется уретра или влагалище.

Но при некоторых заболеваниях также возможно воспаление вульвы.

Иногда оно протекает на фоне кольпита и уретрита.

ЗППП, которые могут вызывать появление сыпи:

кандидоз;
герпес;
папилломавирусная инфекция;
контагиозный моллюск;
сифилитическая инфекция.

Другие патогены реже вызывают вульвовагиниты.

Иногда к появлению гнойничков приводит инфицирование гонококками.

Сифилис на половых губах

Сифилитическая инфекция дает разные симптомы на разных стадиях заболевания.

Гнойники могут появиться в любом периоде.

Но они совершенно разные.

При классическом клиническом течении после заражения сифилисом на половой губе появляется папула.

Женщины могут принять её за гнойник.

Папула быстро увеличивается и изъязвляется.

Формируется эрозия на плотном основании.

Она безболезненная, имеет круглую форму.

Обычно имеет красный цвет.

Но при расположении на внешней поверхности половой губы часто покрывается бурой коркой.

В случае бактериальной суперинфекции возможно нагноение первичной сифиломы.

Тогда формируется гнойничок на большой половой губе.

Он может стать болезненным.

Увеличиваются лимфоузлы.

Обычно при сифилисе они не провоцируют боли и не имеют признаков воспаления.

Но в случае возникновения суперинфекции лимфоузлы воспаляются и болят.

На втором этапе заболевания высыпания образуются на различных участках тела.

В том числе она может возникнуть и на половых губах.

Обычно элементов много.

Они могут быть разными.

Появление пустул (гнойников) обычно говорит о тяжелом течении сифилитической инфекции.

Если они возникают, то обнаруживаются не только на половых губах, но также в других зонах.

Наконец, в третичном периоде образуются гуммы и бугорки.

Это крупные элементы, вызывающие деструкцию тканей.

При инфицировании возможно нагноение, появляется болевой синдром.

Вывод

Лечение фурункула требует времени и ответственности. Для снижения риска рецидива нужно проходить медицинское обследование у эндокринолога и хирурга. Обезопасить организм от инфекционных заражений поможет ряд профилактических мер:

укрепление иммунной системы – приём витаминных комплексов, закаливание, соблюдение правильного режима дня;
исключение из рациона жирной и острой пищи;
отказ от употребления табачной и алкогольной продукции;
соблюдение личной гигиены;
обеззараживание кожи антисептическими средствами после бритья.

Фурункул представляет собой бактериальное поражение волосяного фолликула. Такие гнойники могут появиться на любой части тела. Фурункул на половых органах у женщин сопровождается болезненными ощущениями и доставляет серьезный дискомфорт. Лечить гнойник следует осторожно, так как из-за особенностей расположения, повреждение фурункула может привести к инфекциям половых органов.

Контагиозный моллюск на половых губах

Это вирусная инфекция.

Она распространяется при половых контактах.

Инфицирует кожу.

На ней появляются крупные узелки.

В центре они имеют вдавление.

Из него выделяется белая масса в случае надавливания.

Поэтому такие элементы сыпи женщины нередко путают с гнойничками.

На самом деле гноя в них нет.

Контагиозный моллюск – относительно безобидная половая инфекция, потому что она:

не вызывает осложнений;
проходит со временем без лечения;
не провоцирует боли и других неприятных ощущений.

Но всё же наличие узелков большинству женщин не нравится.

Ведь они создают эстетический дефект, могут нарушать качество половой жизни.

Если пациентка заражается контагиозным моллюском на фоне иммунодефицитных состояний, узлы появляются достаточно крупные, их очень много.

Но даже при классическом течении болезни маленькие узелки могут существовать несколько месяцев.

При необходимости их можно удалить.

Эта процедура быстрая и безболезненная.

Она не оставляет рубцов, так как узлы локализуются в самом верхнем слое кожи.

Кандидоз на половых губах

Грибковая патология очень часто вызывает воспаление половых губ.

Это одна из её излюбленных локализаций.

Возбудителем становится кандида.

Это семейство условно-патогенных грибков.

В 80% случаев и более возбудителем является кандида альбиканс.

Реже это другие грибковые микроорганизмы.

Они обитают в кишечнике женщины и её влагалище.

Но присутствуют в небольшом количестве, поэтому не вызывают воспалительных реакций.

Кандида в целом обладает низкой патогенностью и иммуногенностью.

Но при определенных обстоятельствах она провоцирует симптомы вульвовагинита.

Они появляются в результате:

снижения иммунитета;
переохлаждения;
незащищенного полового акта (экзогенное инфицирование);
приема антибиотиков;
использования препаратов, снижающих иммунитет;
травматизации половых губ и т.д.

То есть, болезнь манифестирует только при воздействии провоцирующих факторов.

Хотя иногда женщинам кажется, что патологии появилась без причины, ведь установить эти факторы не всегда представляется возможным.

В большинстве случаев кандидоз протекает легко.

На половых губах образуются пятна, папулы, белые налеты.

Гнойники появляются только при тяжелом течении.

Оно характерно для:

ВИЧ-инфицированных;
страдающих сахарным диабетом;
принимающих иммунодепрессанты, цитостатики и т.д.

То есть, для женщин, у которых сильно ослаблен иммунитет, либо нарушено кровообращение.

В таком случае наблюдается пустулезная сыпь.

Она всегда сочетается с другими симптомами.

Кожа половых губ краснеет, отекает.

На ней появляются белые или серые налеты с кислым запахом.

Возможно появление болезненных эрозий и трещин.

Медикаментозное лечение

На стадии созревания, непораженные участки возле воспаления нужно обрабатывать антисептическими растворами:

йода;
бриллиантовый зелёный;
фукорцин;
Мирамистина.

Важно! Перед и после контакта с фурункулом (с ранкой или гнойной головкой) необходимо вымыть руки с антибактериальным мылом.

На вскрывшийся фурункул на половых губах накладывают повязку с гипертоническим раствором (NaCl). Он втягивает в себя гной и патогенные микробы. Вместо такого состава можно накладывать тампон с линиментом Вишневского или с ихтиоловой мазью. Запах у данных лекарственных средств неприятный и довольно резкий, но гной вытягивается быстро и безболезненно.

После его удаления, накладывают повязку с мазью, обладающей антибактериальным эффектом. К ним относятся – тетрациклиновая, гентамициновая, синтомициновая. Для ускорения регенерации кожных покровов, чтобы предотвратить появление плотного рубца, наносят Солкосерил.

Для предотвращения воспаления соседних участков кожи половых губ, необходимо проводить ежедневное обтирание 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или камфорным спиртом.

Важно! При гнойно-воспалительных процессах категорически не рекомендуется прикладывать к пораженному участку согревающие компрессы, так как повышенная температура способствует размножению патогенных бактерий и усугублению состояния.

Помимо местной терапии, врач назначит антибиотикотерапию. Для эффективного лечения, пациент принимает антибиотики широкого спектра действия, такие как:

Доксициклин;
Азитромицин;
Цефтриаксон;
Пенициллин;
Гентамицин.

Наряду с ними, специалист назначает иммуностимулирующие препараты, лактобактерии, бифидобактерии и витамины.

Важно! Нельзя выдавливать, царапать, вскрывать фурункул в интимном месте самостоятельно, так как это может разнести инфекцию по всему организму.

ВПЧ на половых губах

Для папилломавирусной инфекции гнойное воспаление не характерно.

При этом заболевании образуются кондиломы.

Но они могут быть инфицированы вторичной бактериальной флорой.

В этом случае кондилома воспаляется.

Она действительно превращается в небольшой гнойничок.

Сам по себе он больших проблем не сулит.

Но факт инфицирования папилломавирусом требует обследования пациентки.

Ведь от этой инфекции часто развивается рак шейки матки.

Поэтому каждая женщина с выявленным ВПЧ подлежит контролю.

Она сдает анализы на тип папилломавируса, мазки на онкоцитологию.

По показаниям выполняется кольпоскопия, а иногда и биопсия шейки матки.

Возможные причины

Бартолиновая железа является крупнейшей из всех, которые расположены в преддверии влагалища. Она достаточно редко воспаляется, сам бартолинит, согласно статистическим данным, находят у 2 женщин из 100. Обычно для начала патологического процесса необходимо сочетание разных факторов. Иногда, впрочем, хватает одного. Причины заболевания могут быть такими:

Ослабленный иммунитет. Время от времени ситуация усугубляется аутоиммунными реакциями. Врачи отмечают также повышение вероятности заболевания бартолинитом при указанном состоянии организма;
Перенесённые относительно недавно гинекологические болезни. Возбудители гонореи и других инфекций могут попасть внутрь железы через протоки;
Многочисленные аборты, особенно некачественно сделанные. Угрозу могут представлять также различные хирургические вмешательства и диагностические манипуляции;
Вагинальный дисбактериоз. Это болезненное состояние негативно влияет на защитные силы организма в целом, кроме того, ослабляет естественную защиту органов малого таза. Внутри влагалища увеличивается количество болезнетворных бактерий. И некоторые из них могут попасть внутрь обсуждаемой железы для того, чтобы стать причиной воспаления.
Плохая гигиена. Редкая смена прокладок вместе с отсутствием регулярного подмывания, накопление грязи – всё это может привести к очень большому количеству патогенных бактерий в данной области;
Слишком тесное бельё. Получение травмы обсуждаемой зоны, опрелости и натёртости в совокупности способны повлечь за собой бартолинит;
Слишком жёсткий секс. Причины здесь схожи с теми, что были указаны в предыдущем пункте;
Частая смена половых партнёров. Беспорядочная половая жизнь сама по себе не становится причиной болезней, но она увеличивает значительно риск инфицирования, к тому же ослабляет иммунитет;
Сильные стрессы и гормональные скачки. Они влияют на иммунный статус женщины, что, в свою очередь, увеличивает сильно риск.

Герпес на половых губах

При классическом течении герпетическая инфекция образует не гнойнички, а пузырьки.

Но достаточно часто происходит бактериальное инфицирование везикул.

В этом случае образуются десятки мелких гнойничков на половых губах.

Герпес – инфекция, которая передается контактным путем.

Если герпетические высыпания образуются на гениталиях, это говорит о том, что человек заразился во время полового акта.

Инкубационный период длится около 1 недели.

Затем на тех участках кожи женщины, которые контактировали с герпетическими высыпаниями у партнера, образуются пузырьки.

Они появляются на половых губах, промежности, во влагалище.

Изначально пузырьки заполнены прозрачной жидкостью.

У некоторых пациенток присоединяется вторичная флора.

Тогда содержимое пузырьков мутнеет.

Оно становится белым.

Сопутствующие симптомы:

зуд и боль в месте появления гнойничков;
увеличение и болезненность лимфоузлов;
покраснение кожи и отёк в зоне расположения сыпи;
системные проявления инфекции (лихорадка, головная боль, миалгия).

Герпес проходит достаточно быстро.

Даже без лечения симптомы уходят через 2-3 недели, а на фоне терапии – ещё быстрее.

Но в дальнейшем вирус сохраняется в организме.

Время от времени он вызывает рецидивы.

Как правило, обострения протекают легче, чем первичный эпизод инфекции.

Это связано с тем, что образуются антитела против вируса герпеса, которые сдерживают его репликацию.

Тяжелое течение герпеса с образованием гнойников характерно в первую очередь для женщин с иммунодефицитными состояниями.

В чем заключается опасность

Опасность фурункула в том, что он может дать осложнения при несвоевременном, неправильном лечении, а также, если самостоятельно выдавливать нарыв или не соблюдать правила антисептической обработки.

К каким осложнениям может привести фурункул в интимной зоне:

фурункулезу – образованию множественных гнойников, находящихся на разных стадиях созревания. Очаги воспаления волосяных луковиц возникают постоянно, из-за чего организм подвергается сильной интоксикации;
флегмоне – гнойному процессу в подкожно-жировых тканях. Болезнь быстро прогрессирует из-за отсутствия ограничительной капсулы и распространяется по разным слоям кожи, в мышцы и внутренние органы; о том, как ее можно вылечить мы писали в данном материале;
лимфадениту – воспалению лимфатических узлов преимущественно в паховой зоне;
флебиту – воспалительному процессу в стенках венозных сосудов;
сепсису – распространению инфекции через кровоток с дальнейшим воспалением гнойного характера во всем организме. Заболевание тяжелое, лечится трудно и нередко грозит смертельным исходом.

Как вы считаете, можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Правильный ответ на вопрос ищите в данной публикации.

Карбункул — что это такое? Каковы причины его возникновения? Чем он отличается от фурункула? Как и чем лечится? Об этом расскажет наша статья.

Фурункулы на половых губах

Данное заболевание развивается обычно на фоне фолликулита.

Появляется обширный гнойный очаг.

Этот крупный гнойник болезненный.

Кожа над ним красная.

Постепенно она становится синюшной.

При пальпации возможно ощущение тепла.

Отмечается флюктуация – колебание жидкости внутри образования.

Фурункул опасен, так как может трансформироваться в карбункул.

Это несколько фурункулов, соединенных вместе.

Здесь может развиться абсцесс – очаг гнойного воспаления, окруженный плотной капсулой.

В тяжелых случаях развивается флегмона.

Она характеризуется распространением воспаления на жировую клетчатку с её некрозом и гнойным расплавлением.

Фурункулы несут риск осложнений.

Они приводят к формированию синехий и сращиванию половых губ.

Инфекция может распространяться на половые органы, уретру, мочевой пузырь.

Часто пациентке требуется хирургическая операция при этом заболевании.

Особенности лечения и вскрытия абсцесса

Способ ведения пациентки зависит от тяжести, формы воспалительного процесса, глубины поражения тканей, анамнеза.

Операция при абсцессе бартолиновой железы проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Вмешательство при остром процессе является ургентным, при рецидивирующем течении – плановым после купирования острого состояния.

Беременность не является противопоказанием для операции при гнойных воспалениях на репродуктивных органах.

Методы лечения нарыва бартолиновых желез:

Широкое рассечение – техника используется при ложном и истинном абсцессах. Слизистая рассекается на ширину до 6 см. Гнойный очаг санируется. Устанавливается дренаж. В послеоперационном периоде в течение 7 дней полость промывают растворами антисептиков. Возможен рецидив болезни.
Рассечение с установкой катетера для формирования нового соустья – показано при односторонней эмпиеме. Разрез на слизистой — 3–5 мм. Гнойник дренируется, обрабатывается антисептиками. На следующем этапе в полость вводится катетер. Через 2 месяца конструкцию удаляют.
Марсупиализация – вскрытие абсцесса бартолиновой железы с подшиванием капсулы кисты к слизистой оболочке вульвы, чтобы сформировать новое соустье. Операция проводится при эмпиеме с несколькими небольшими нарывами в области преддверия во влагалище.
Удаление органа – проводится под общим наркозом. Показано при рецидивирующем течении заболевания. Проводится при неэффективности других способов лечения. Есть опасность массированного кровотечения. Результат успешного выполнения – отсутствие рецидивов заболевания.

На стадии восстановления показана массированная антибиотикотерапия, в тяжелых случаях – внутривенное капельное введение солевых растворов, детоксикационное лечение. Швы накладывают после купирования гнойного процесса в бартолиновой воспаленной железе.

Бартолинит на половых губах

В половых губах есть бартолиновые железы.

При их инфицировании возможно формирование абсцесса.

Бартолинит обычно развивается как осложнение кольпита.

В результате отека закрываются выводные протоки большой вестибулярной железы.

Отток секрета становится невозможным.

Он скапливается внутри.

Так образуется ретенционная киста.

При длительном застое секрета он может быть инфицирован бактериальной флорой.

В результате появляется абсцесс – ограниченная гнойная полость.

По сути, это крупного размера гнойничок на половой губе, с внутренней её стороны.

Основные симптомы:

боль, усиливающаяся при дефекации, сидении, пальпации гнойничка;
асимметрия половых органов из-за отека на одной стороне;
увеличение температуры тела.

Гнойничок может спонтанно вскрываться с выходом гноя.

Такой исход несет риск осложнений, поэтому обычно женщину в таком состоянии госпитализируют в стационар.

Лечение

Лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Анализы при гнойничках на половых губах

При осмотре врач может заподозрить инфекционный процесс по одним только симптомам.

Но что стало причиной гнойничка, он не знает.

Для этого нужны анализы.

В ходе их проведения врачу удается установить возбудителя инфекционного заболевания.

Эта информация позволяет подобрать эффективное этиотропное лечение.

Не зная возбудителя, назначать препараты приходится наугад.

Такой подход не всегда оправдан.

Ведь если окажется, что применяемый антибиотик не работает, это может привести к осложнениям.

Если у пациентки выявляется гнойничок малой половой губе, она сдает в первую очередь мазок для микроскопического исследования.

Часто в нём выявляют признаки воспаления.

Могут быть обнаружены некоторые возбудители ЗППП или условно-патогенная микрофлора.

Видовая идентификация микроорганизмов проводится при помощи:

посева на флору;
ПЦР на венерические инфекции;
анализа крови на сифилис.

Для посева материал берется с элементов сыпи (гнойничков).

Он помещается в питательную среду.

В ней есть необходимые питательные вещества, а в термостате соблюдается оптимальный для бактерий температурный режим.

Поэтому при наличии бактерий в клиническом материале, они образуют колонии.

Проводится идентификация микроорганизмов, оценивается их количество.

К наиболее многочисленным бактериям применяют специальные тесты, оценивающие их чувствительность к разным антибиотикам.

ПЦР используется для выявления возбудителей специфических инфекций.

При помощи этого метода выявляются фрагменты ДНК бактерий или вирусов.

Медицинские справочники

Бартолинит

Общая информация

Бартолинит
– воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища. Чаще всего это заболевание бывает односторонним и обычно вызывается различными микроорганизмами – гонококками, стафилококками, кишечной палочкой, трихомонадами и др. Бартолинит возникает при отсутствии гигиены половых органов, пониженном иммунитете, дисбактериозе влагалища, венерических заболеваниях. Инфекция проникает через выводной проток железы, закупоривая его; образуется ложный абсцесс (киста). В некоторых случаях воспаление переходит на паренхиму, гнойный экссудат заполняет дольки железы, и возникает истинный абсцесс. Иногда нагноение не наблюдается, хотя железа остается плотной и несколько увеличенной, однако через некоторое время воспалительный процесс может возобновиться с осложнениями. При самопроизвольном вскрытии абсцесса, с истечением гнойного содержимого, острые симптомы воспаления уменьшаются и состояние значительно улучшается. Вместе с тем это не является показателем излечения – после вскрытия обычно наступает рецидив, и бартолинит может перейти в хроническую форму.

Этиология и патогенез

Причинами бартолинитов являются: 1. Специфические возбудители: • гонококки; • трихомонады. 2. Неспецифические возбудители: • аэробные грамположительные бактерии рода Streptococcus, Staphylococcus; • аэробные грамотрицательные бактерии рода Escherichia.
Механизмы развития заболевания
При попадании инфекции в выводной проток большой железы преддверия влагалища развивается воспаление с выделением слизисто-гнойного секрета. Отек наружного отверстия протока приводит к его облитерации, задержке секрета железы в ее протоках с образованием ретенционной кисты. При проникновении инфекции в паренхиму железы и окружающую клетчатку развивается истинный абсцесс. При инфицировании и нагноении содержимого кисты образуется ложный абсцесс. При переходе воспалительного процесса в хроническую форму стенки выводного протока железы неравномерно уплотняются, что характерно для узловатого каналикулита, чаше наблюдаемого при гонорейной инфекции.

Клиническая картина

Основные клинические признаки острого бартолинита проявляются в болезненности в области средней трети большой половой губы и в повышении температуры тела. При осмотре отмечается наличие гиперемии, отечности больших половых губ в области железы. При хроническом бартолините
клинические проявления часто отсутствуют. Во время обострения процесса наблюдаются увеличение, отечность, уплотнение большой половой губы на стороне поражения; болезненность в покое и при пальпации.
ОсложненияИстинный абсцесс (острый период)
характеризуется воспалением самой ткани бартолиновой железы. Протекает остро, с ознобами и повышением температуры тела, болезненностью в области большой и малой половых губ в покое, усиливающейся при ходьбе, а также в области паховых лимфатических узлов. При осмотре обнаруживаются припухлость большой и малой половых губ и их покраснение. Данные объективного обследования свидетельствуют о болезненности при пальпации большой и малой половых губ, а также при пальпации паховых лимфатических узлов.

Классификая и примеры формулировки диагноза

По клиническому течению бартолиниты подразделяют на: • острый; • хронический; • ложный абсцесс; • истинный абсцесс. По происхождению различают такие ложные абсцессы железы: • первичные (вследствие гнойного каналикулита); • вторичные (вследствие нагноения ретенционной кисты).

Диагностика

• Изучение анамнеза. • Обследование с помощью зеркал. • Кольпоскопия. • Бимануальное гинекологическое обследование. • Онкоцитологическое исследование мазков. • Ректальное обследование и глубокая пальпация живота. • Исследование крови на сифилис, ВИЧ. • Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, цервикального канала, уретры. • Определение антигенов HSV, хламидий в материале с цервикального канала или уретры методом ИФА или ПЦР. • Определение Ig M к HSV, Ig A к хламидиям в сыворотке крови. • Определение Ig G к HSV, хламидям (исследование парных сывороток с интервалом в 2 нед).
Дифференциальная диагностика

Острый бартолинит обычно дифференцируют от следующих заболеваний: • фурункула большой половой губы; • кисты продольного протока (гартнерова канала); • туберкулеза дуги лонных костей; • рака бартолиновой железы.

Лечение

Своевременное обращение пациентки к врачу-гинекологу при появлении даже небольшого и малоболезненного уплотнения у входа во влагалище предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. Консервативное лечение бартолинита может быть успешным только в начальных стадиях заболевания. Рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия. При ухудшении состояния (возникновении абсцесса) показано хирургическое лечение, которое проводят в условиях стационара дневного пребывания или при госпитализации в хирургическое отделение.

Хирургическое лечениеАбсцесс бартолиновой железы

Проводится обязательное вскрытие абсцесса с последующим дренированием, чтобы края не склеивались в ближайшие часы и не произошло новое нагноение железы, или проведение марсупиализации (подшивание краев стенки вскрытой полости к краям операционной раны). Абсцесс может самопроизвольно вскрыться в область преддверия влагалища, большой губы, влагалища или прямой кишки. Быстрое закрытие отверстия также приводит к рецидиву заболевания с образованием абсцесса, ретенционной кисты или хронического бартолинита.
Киста бартолиновой железы
Лечение направлено на восстановление функции железы. С этой целью проводится предварительная подготовка: антибактериальная, общеукрепляющая, иммуномодулирующая терапия; местное лечение. Затем производят удаление кисты (в период ремиссии).

Критерии эффективности

Позитивная динамика данных гинекологического и лабораторного исследований.

Профилактика

Профилактика бартолинита заключается в соблюдении личной гигиены, исключении случайных половых связей, своевременном лечении воспалительных процессов любой локализации. Для профилактики рецидивов необходимо удаление капсулы кисты.