Как проводится кольпоскопия шейки матки

Противопоказания к кольпоскопии

, существуют ли они и какими могут быть? Это интересует многих женщин в связи с тем, что данное инструментальное исследование назначается достаточно часто. В особенности, когда речь идет о заболеваниях, которые приводят к патологическим изменениям тканей на шейке матки или стенках влагалища.

Стоит отметить, что кольпоскопия – незаменимый метод обнаружения ранних симптомов многих заболеваний, в том числе предракового состояния, рака и папилломавирусной инфекции. Однако процедура может использоваться не только для диагностики, но и, например, для контроля изменений в очагах поражения или определения участка для проведения биопсии.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону или заполнив форму online

Полезная информация по теме:

• Видеокольпоскопия
• Кольпоскопия при беременности
• Кольпоскопия шейки матки
• Показания к кольпоскопии
• Кольпоскопия
• Расширенная кольпоскопия

Методика кольпоскопии

Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию является основным методом профилактики и диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Доктор, имеющий представление о симптомах заболевания и зная его кольпоскопическую картину, может поставить предварительный диагноз с точностью до 70-80%. В сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием, материал для которого забирается во время кольпоскопии, точность диагноза возрастает до 100%.

Кольпоскопия в плановом порядке проводится в середине менструального цикла, с 9 по 21 день.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле в кабинете гинеколога, непродолжительна (5-10 мин.) и безболезненна. С помощью зеркала стенки влагалища раздвигаются в стороны, и шейка матки становится доступна осмотру.

Вначале проводится обзорный осмотр и берется мазок на атипические (раковые) клетки. На данном этапе врач оценивает форму шейки матки, выявляет ее деформации, разрывы, воспалительные процессы и берет мазок на онкологические клетки для цитологического исследования.

Затем проводятся пробы, цель которых выявить скрытые поражения эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов, уточнить их размеры, локализацию и характер. Проба заключается в осмотре слизистой после обработки ее 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (Проба Шиллера).

К содержанию

Видео кольпоскопии шейки матки

В современных условиях и при нынешнем развитии цифровой и компьютерной техники, кольпоскопия шейки матки часто проводится с фото- и видео- фиксацией результатов. Сохранение результатов обследования служит помощником гинеколога для отслеживания изменений или отслеживания развития патологических процессов шейки матки, особенно тех, что склонны к рецидивам — эрозии и дисплазии шейки матки.

Так как даже самый внимательный врач не обладает настолько феноменальной памятью, чтобы помнить предыдущие результаты обследования матки и слизистой каждой своей пациентки, тем более фиксация результатов кольпоскопии актуальна, если приходится обращаться к разным врачам-гинекологам.

Кроме того, сравнение фото и видео материалов до назначенного лечения и после него, позволяет врачу-гинекологу оценить и увидеть эффективность проводимого лечения.

Ниже предлагаем к просмотру видеоролик, в котором доступно и понятно поясняется понятие кольпоскопии шейки матки и необходимость проведения процедуры:

Для чего нужна кольпоскопия

Показания для проведения кольпоскопии

Абсолютных противопоказаний для выполнения кольпоскопии нет.

Кольповульвоскопия внесена в перечень обязательных исследований при проведении профилактических медосмотров, должна проводиться в плановом порядке каждой женщине один раз в год. Назначается в следующих клинических ситуациях:

• Биопсия шейки матки (должна выполняться под кольпоскопическим контролем)
• Контактные (после полового акта) кровянистые выделения из половых путей
• Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция половых органов
• Подозрение на предраковый и онкологический процессы половых органов
• Воспалительные процессы: цервицит, вульвит, кольпит
• Динамический контроль за процессом лечения шейки матки
• Перед оперативным лечением, планированием беременности, перед ЭКО

Начальные стадии онкологических заболеваний шейки матки протекают бессимптомно и не редки примеры, когда рак шейки матки является случайной находкой. Шейка матки не доступна для самостоятельного обследования, как например молочные железы или наружные половые органы, и сделать это может только гинеколог.

К содержанию

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопическое обследование не назначается во время менструации. Также процедуру не рекомендуется проводить в овуляторный период, поскольку обильные слизистые выделения могут препятствовать выполнению исследования. Оптимальное время для осуществления кольпоскопии — 2-3 дня до начала менструации или спустя 3-4 дня после ее завершения.

Кроме того, в течение нескольких суток накануне исследования женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не спринцеваться, подобные процедуры могут нарушить влагалищную микрофлору, что повлияет на результаты кольпоскопии шейки матки;
• Воздержаться от сексуальных контактов;
• Не пользоваться вагинальными свечами, тампонами, кремами.

Непосредственно перед кольпоскопией необходимо провести гигиену половых органов.

Видеокольпоскопия и кольпоскопические изображения

Уксусная проба

Здоровая шейка матки после обработки 3% усусной кислотой. Видна помутневшая слизь. поверхность слизистой оболочки ровная и прозрачная.

Проба Шиллера

Та же шейка после обработки раствором люголя. Слизистая (многослойный плоский эпителий) равномерно прокрасилась в темно-коричневый цвет.

Симптом «Зрачка»

Здоровая шейка матки в середине менструального цикла. В это время в шеечном канале содержится большое количество слизи из-за чего наружный зев расширяется и приобретает округлую форму — симптом «зрачка».

Эрозия шейки матки

Шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия до и после обработки 3% уксусной кислотой и раствором Люголя.

1. «Эрозия» — эктопия цилиндрического эпителия
2. Проба с 3% уксусом
3. Проба с Люголем. Цилиндрический эпителий не прокрасился, т.к. его клетки не содержат гликогена

Киста шейки матки

Сквозь истонченную слизистую оболочку стенки кисты просвечивают расширенные сосуды.

Кондиломы на слизистой оболочке преддверия влагалища

Папиллома на коже промежности

Для чего делают кольпоскопию шейки матки

При проведении такой процедуры, как кольпоскопия шейки матки, можно обнаружить вредные патологические состояния шейки, как:

• эрозия шейки матки;
• эндометриоз;
• дисплазия;
• эктопия;
• эритроплакия;
• развитый ВПЧ (вирус папилломы человека);
• гинекологические полипы;
• предраковые или раковые состояния.

Принимая во внимание опасность возможных заболеваний для здоровья пациентки и результативность лечения при ранней диагностике кольпоскопию следует проводить в профилактических целях хотя бы каждый год.

Но обязательным показанием к проведению данного обследования является возникновение малейших признаков не здорового состояния детородного органа женщины.

Если при обычном осмотре у гинеколога, врачом был обнаружен подозрительный участок шейки матки, это также послужит показанием к проведению кольпоскопии немедленно (если пациентка готова к такого вида процедуре) или будет назначено ближайшее время, для повторного визита женщины с целью проведения запланированной процедуры.

Также необходимостью для проведения кольпоскопии шейки матки служат такие жалобы пациентки, как:

• беспричинный и постоянно ощущаемый дискомфорт внизу живота;
• боли в процессе сексуального контакта;
• начавшееся кровотечение;
• нецикличные кровяные выделения;
• иные сильные выделения из влагалища.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Проведение обследования не проводят ни во время месячных, ни при каких-либо других кровотечениях из влагалища. Не желательно проводить процедуру в середине менструального цикла, когда обильно выделяется шеечная слизь в результате процесса овуляции.

Процедура назначается за 2 недели до менструации, в первой фазе менструального цикла (первые 5-7 дней), когда слизь в цервикальном канале прозрачна и позволяет точнее провести оценку состояния тканей.

Виды кольпоскопии

С помощью кольпоскопа можно провести, как простое обследование, так и с применением медикаментов (реагентов).

Виды расширенной кольпоскопии делятся по типу используемого реагента:

• Применение уксусной кислоты. При воздействии этого вещества здоровые сосуды начинают сужаться. Но если есть подозрение на какую-либо патологию, то эффект будет прямо противоположным.
• Применение раствора Люголя. Патогенные участки не окрашиваются, пораженный участок требует биопсии.
• Применение раствора йода и калия. Рассматривается реакция на глубину окрашивания.
• Флюорохромы используют для диагностирования раковых клеток. После окрашивания данным веществом, производят облучение ультрафиолетом, пораженные клетки имеют розовый оттенок.
• Применение пробы Хробака. Для исследования используют зонд, если при нажатии им на подозрительный участок образуется кровотечение, то с точностью можно диагностировать неоплазии.
• Реже всего берут пробы с адреналином.

Кольпоскопия при беременности

Во время беременности кольпоскопическое обследование может быть назначено только в крайнем случае. Это связано с тем, что после вмешательства можно спровоцировать кровотечение и даже преждевременные роды (на ранних сроках – прерывание беременности). Поэтому процедуру лучше перенести на другое время, когда родится малыш.

Сама по себе кольпоскопия не вредит ни плоду, ни матери. Но чтобы не рисковать из-за сниженного иммунитета женщины во время беременности, обследование откладывают. Только в редких случаях, когда обнаружена патология шейки матки, то назначают срочное лечение еще до наступления родов. В таком случае кольпоскопию проводят очень бережно.

Как происходит процедура обследования при помощи кольпоскопа?

Продолжительность процедуры – от 20 до 40 минут. Как уже упоминалось, осмотр производится на гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 10-15 сантиметров от половой щели. Врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал, а после этого, используя ватные тампоны, удаляет слизь. Далее, при помощи кольпоскопа, производит осмотр влагалищной части шейки матки женщины. При этом пучок света направляется перпендикулярно. Это – простая кольпоскопия, которая является бесконтактной и, следовательно, безболезненной. После простой кольпоскопии врач производит расширенную. Сначала он наносит на слизистую оболочку различные растворы, изменяющие цвет эпителия в зависимости от характера исследований. Это дает возможность выявлять границы пораженных участков эпителия. Данное обследование, как уже упоминалось ранее, позволяет изучить патологию шейки матки, определить характер и даже возможные причины возникновения этих патологий, исключить или, наоборот, заподозрить предраковые или раковые состояния. Результаты кольпоскопии оцениваются сразу же при ее проведении. В итоге составляется протокол каждого конкретного исследования, в который подшивается фотография или, в случае необходимости, видеозапись. После того, как врач сделает медицинское заключение, он назначает курс лечения или направляет на дополнительное обследование.

Какие существуют противопоказания к проведению кольпоскопии?

Данная процедура является совершенно безопасной, она не оказывает никакого вреда организму, поэтому ее и назначают женщинам в период вынашивания будущего малыша, поскольку особых противопоказаний к ее выполнению нет.

Кольпоскопию не выполняют только после родов в первые шесть-восемь недель, а также в этот период не делают и после курса лечения шейки матки, которое выполнялось деструктивным или хирургическим способом.

Противопоказанием к выполнению расширенной кольпоскопии выступает лишь индивидуальная непереносимость уксусной кислоты или йода.

Расширенная кольпоскопия

Использование различных веществ для изменения состояния сосудов и улучшения визуализации патологических изменений в тканях предполагает расширенная кольпоскопия. Используются диагностические пробы:

• с уксусной кислотой. Чтобы получить более информативную картину, шейку обрабатывают 3-процентным раствором уксусной кислоты, что вызывает сокращение сосудов и отек слизистой на короткое время;
• с раствором Люголя (состоящего из 1% йода и 2% йодида калия), при обработке которым окрашиваются в коричневый цвет здоровые ткани и белесыми пятнами хорошо визуализируются на их фоне патологические.