Аллергия на антибиотики у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, фото

Антибиотики являются величайшим открытием человечества. Они спасли и спасают жизнь тысячам людей, но несмотря на их полезные качества, при определенных обстоятельствах возможна аллергия на антибиотики.

Существует определенная категория пациентов, у которых лекарственная аллергическая реакция способна развиться внезапно, вне зависимости от соблюдения всех условий их приема.

Причины развития заболевания

Лекарственная аллергическая реакция на антибиотики развивается по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

присутствие сопутствующих патологических процессов в организме (цитомегаловирусы, мононуклеоз и т.д.);
присутствие аллергической реакции на пыльцу, пищевые продукты и т.д;
генетическая предрасположенность;

аллергия на антибиотики может вызываться длительным применением лекарственных препаратов;
длительная лекарственная терапия какого-то одного медикаментозного средства.

Кроме того, аллергия на антибиотик способна появиться при ослаблении иммунной системы пациента. Особенно часто это наблюдается у ребенка.

Проявление аллергических реакций

При аллергии на антибиотики кожные высыпания могут возникнуть на любых участках тела, развиваются они как при первых приемах, так и к концу лечебного курса.

Характеризуется крапивница появлением на теле красноватых пятен. Они немного выступают над кожей, чешутся и могут охватывать большие площади тела.

Располагается симметрично на конечностях или в местах наибольшего давления, редко на кистях рук.

Форма сыпи – эритематозные папулы и пустулы, имеющие тенденцию к слиянию рядом расположенных пятен.

Сыпь появляется на первой неделе лечения антибиотиками и может самостоятельно исчезнуть без отмены препарата.

Другим вариантом является преобразование пустул в эритематозный дерматит. Поэтому в любом случае при появлении высыпаний рекомендована отмена препарата.

Контактный аллергический дерматит.

Контактный аллергический дерматит выражается в реакции замедленного типа. Возникает через несколько дней использования антибиотиков, в случае его повторного применения контактный дерматит может возникнуть в первые сутки лечения.

Проявляется дерматит покраснением кожи, появлением зуда, раздражением, мокнущими пятнами. Хроническое течение контактного дерматита приводит в последующем к инфильтрации и появлению пигментированных пятен.

Кожная реакция появляется после воздействия ультрафиолетового облучения. Симптомы сходны с солнечным дерматитом – появляется чувство жжения, красные пятна на участках тела, подверженных влиянию солнечных лучей.

Появляются везикулы – пузырьки разного размера, наполненные серозным содержимым.

Проявление аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики во многом зависят от того, сколько времени длиться прием лекарственных препаратов. Как правило, первые симптомы аллергии проявляются в течение суток. Существуют и реакции немедленного типа, когда аллергия на антибиотики способна развиться через несколько часов после применения лекарственного препарата.

Симптоматика аллергии на антибиотики чаще всего проявляется:

появляется гиперемированная сыпь;
довольно часто высыпания на теле напоминают ожоги;
отечность ткани и мучительный зуд;
в тяжелых случаях возможно затруднение дыхательной деятельности;
мучительный кашель с хрипами;

пациента преследует тошнота, которая переходит в рвоту;
возникают трудности с проглатыванием пищи.

Наиболее опасными симптомами являются развитие анафилактического шока и отека Квинке. Эти состояния способны привести к летальному исходу, если ситуацию своевременно не стабилизировать.

Симптомы

Важно понимать, что промедление или нежелание обращаться в больницу могут привести к серьезным проблемам и даже к смерти

Чаще всего аллергия проявляется в течение часа, но иногда реакция развивается спустя трое суток и больше. Аллергия от антибиотиков проявляет себя по-разному. Это могут быть обычные симптомы, которые человек сразу ассоциирует с аллергией: сыпь от разных антибиотиков, зуд, краснота, отечность, кашель. Чаще всего они не опасные, но приносят много дискомфорта. Есть вероятность того, что они перейдут в осложнения, помощь должна быть оказана сразу.

Есть группа специфических и более серьезных признаков. Некоторые являются для человека новыми, и он не понимает, что с ним происходит.

Сывороточная болезнь. Так называется системная иммунопатологическая реакция, которая проявляется на введение парентерального чужеродного белка. Симптомы у взрослых и детей проявляются в виде припухлости и болезненности в области инъекции, причем через неделю и больше. Другие признаки сывороточной болезни – лихорадка, отек регионарных лимфатических узлов, сыпь с зудом на коже, конъюнктивит.

Синдром Лайела. Серьезное полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется острым ухудшением состояния человека, буллезным поражением кожи по всему телу и слизистых. Из-за быстрого обезвоживания, почечного токсического поражения, нарушения в работе других внутренних органов и присоединения инфекции пациент может умереть.

Лекарственная фотосенсибилизация. Аллергия на антибиотики в таком виде связана с солнцем. Это извращенная кожная реакция на ультрафиолетовые лучи на фоне действия медицинских препаратов. Реакция протекает в одной из форм. Фототоксическая реакция похожа на солнечный ожог, то есть появляются пузыри, отеки, эритема. Фотоаллергическая реакция проявляется у сенсибилизированных людей в виде высыпаний, папулов, потери кожей естественного цвета, водяных полостей, приподнятых над кожным покровом.

Анафилаксия. Под ней понимается острое аллергическое кожное состояние. Это немедленная реакция организма, хотя иногда симптомы проявляются спустя несколько часов. Анафилактический шок характеризуется снижением артериального давления, головокружением, аритмией, слабостью, обморочным состоянием, неприятным ощущениями в области грудной клетки. Так проявляется аллергия на антибиотики в тяжелых случаях. При отсутствии помощи может наступить летальный исход.

Отек Квинке. Чаще всего развивается в течение нескольких минут. Проявляется отечностью участков тела с рыхлой клетчаткой – губы, щеки, слизистая рта, веки, мошонка. Отек может появиться на гортани. Другие симптомы – нарушение речи, свистящее дыхание, осиплость голоса. Может развиться кишечная непроходимость, которая проявляется рвотой, тошнотой, расстройством стула.

Если появилась аллергия на некоторые антибиотики, симптомы требуют срочного внимания. Некоторые из них трудно связать с аллергической реакцией на антибиотики. Человек может подумать на что-то другое. Независимо от своих предположений при ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. Тяжелое состояние требует вмешательства бригады скорой помощи. Важно понимать, что промедление или нежелание обращаться в больницу могут привести к серьезным проблемам и даже к смерти.

Диагностика

Аллергия на антибиотики требует проведения диагностического обследования при помощи специальных тестов. В первую очередь выполняется опрос пациента на аллергический анамнез, после чего врач назначает лабораторные обследования для выявления аллергической реакции на антибиотики:

1. Анализ кожного покрова. Патч с лекарством помещается на участок кожи. Делать проверку на аллергическую реакцию к антибиотикам рекомендуется не ранее 2 суток.

2. Прик-тест на аллергию. Итоговый тест проявляется, спустя 15-20 минут. Если папула меньше 3 мм, результат считается отрицательным и может рекомендоваться проведение внутрикожного теста.

3. Внутрикожный тест. Этот тест рекомендуется делать при помощи введения антибиотика (0,02 мл) в/к. Спустя некоторое время на коже проявляется (или отсутствует) аллергическая реакция, после чего врач проводит расшифровку результата.

Важно помнить, что практически каждая кожная проба на аллергию от антибиотиков должна быть проанализирована не позднее 72 часов. Впоследствии лечить заболевание необходимо с учетом проведенной диагностики.

Лечение аллергической сыпи

Лечение сыпи от антибиотиков включает следующие мероприятия:

замену антибиотика–аллергена аналогичным лекарством другой группы;
назначение антигистаминных средств для уменьшения выраженности и дальнейшего устранения симптомов;
применение энтеросорбентов для выведения аллергического компонента.

При наличии ярко выраженных изменений целесообразно назначение гормональных препаратов. В легких случаях (особенно у ребенка) может быть достаточно только отмены вызвавшего аллергию антибиотика, чтобы симптомы прошли сами. Если прием аллергенного антибиотика жизненно необходим, используется десенсибилизация. Также наряду с фармацевтическими средствами рекомендуется применять рецепты народной медицины.

Замена аллергена

Обязательным условием успешного лечения любой аллергии является исключение контакта с аллергеном. В случае появления покраснений кожных покровов, зуда и сыпи на коже от приема антибиотика от употребления этого препарата необходимо отказаться. При этом отмена касается только антибиотиков данной группы, а дальнейшее лечение выполняется с использованием аналогичного лекарства другого класса, не содержащего аллергенного компонента.

Особенностью лечения аллергии на антибиотики является то, что исключение контакта с аллергеном здесь выполняется не путем полной отмены, а с помощью замены препарата, поскольку прекращать антибиотическую терапию нельзя. Однако следует учитывать возможность появления перекрестной аллергии, тем более что ее вероятность повышается из-за наличия непереносимости антибиотиков какого-либо одного класса. Поэтому выбирать препарат из следующей группы нужно после проведения пробы на реакцию.

После успешной замены симптоматика обычно начинает уменьшаться по мере выведения аллергенного препарата из крови. В таких случаях продолжать дальнейшее лечение сыпи и других проявления аллергии нет необходимости. Если признаки не исчезают, назначаются антигистаминные средства.

Антигистаминные препараты

Симптомы аллергии на применение антибиотиков в виде кожной сыпи развиваются под воздействием выделяемого в кровь свободного гистамина. Средства антигистаминного действия способствуют уменьшению выработки этого вещества и устранению признаков реакции.

В зависимости от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей больного могут применяться такие препараты:

«Лоратадин»;
«Цетиризин»;
«Димедрол».

Дозировка также назначается с учетом указанных выше факторов. Прием любого препарата должен выполняться в строгом соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой инструкцией.

Антигистаминные средства не применяются для лечения аллергической сыпи у ребенка до 4 лет и у взрослого в пожилом возрасте, поскольку могут вызвать повышенную раздражительность, сонливость или головокружения. Кроме того, прием антигистаминов с выраженным седативным действием нельзя сочетать с антидепрессантами и сильными анальгетиками.

Внимание! Антигистаминные препараты противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. Они могут привести к дефектам плода или побочным явлениям у новорожденного.

Десенсибилизация

Данный метод устранения аллергических реакций применяется при необходимости проведения длительной антибиотической терапии или в случаях, когда другие варианты лечения аллергии оказались неэффективными. Методика заключается в подкожном введении малых доз аллергенного компонента на протяжении длительного времени. При этом дозировка аллергена постепенно повышается, что помогает организму привыкнуть к нему.

Отрицательной стороной десенсибилизации является то, что она не избавляет от аллергии полностью, а только снижает уровень восприимчивости к антибиотику–аллергену. Лечение подобным способом может продолжаться 6–7 лет. Но показательными являются первые 2 года – если за это время видимое улучшение не наступает, то десенсибилизация прекращается.

Течение заболевания в детском возрасте

Аллергические реакции на антибиотики у детей практически не отличаются от реакции взрослых. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими острую аллергическую реакцию являются Ампициллин и Амоксициллин, особенно если врач назначает лечить ими маленьких детей.

Кроме того, в связи с незрелой иммунной системой возможна аллергическая реакция на антибиотики следующего ряда:

пенициллины;
тетрациклины;
сульфаниламиды;
хлорамфеникол, нитрофурантоин;
ципрофлоксацин, ванкомицин и др.

В отношении грудничка антибиотики назначаются с особой осторожностью и только при лечении бактериальной инфекции. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, если у малыша просто разболелся живот или началась диарея. В этом случае для грудничка рекомендуется прием наименее токсичных препаратов в форме растворов и суспензий, так как у детей после приема антибиотиков возможны различные осложнения и в первую очередь, нарушения в работе пищеварительной системы.

Кроме того, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение грудничка, а также детей старшего возраста. Если у ребенка впервые проявилась аллергия на антибиотик, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Чаще всего лекарственная аллергия может появиться внезапно и сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Например, при аллергической реакции на антибиотики у ребенка возможно обострение дерматозов и дерматитов, появляется псориаз и угревая сыпь.

Кроме того, достаточно часто наблюдаются следующие осложнения:

появляется гиперемированная сыпь;
отмечается нарушение сердечной деятельности в виде аритмии;
возможно развитие синдрома Лайелла, начало которого сопровождается небольшим покраснением, постепенно увеличивающимся в размерах, после чего появляются водянистые волдыри, впоследствии лопающиеся. Сыпь может напоминать послеожоговое состояние, и такое проявление следует обязательно лечить;
лекарственная аллергия способна спровоцировать развитие отека Квинке и анафилаксии, особенно у детей. При этом наблюдается тахикардия, гиперемированная сыпь на коже и удушье. Это состояние считается крайне тяжелым и требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

Важно соблюдать дозировку, так как при ее нарушении у больного может появиться головокружение, рвота и тошнота. Как правило, требуется немедленное прекращение приема лекарственного препарата.

Частые аллергические реакции на антибиотики

Анафилактический шок развивается в самые короткие сроки. При постановке антибиотика в виде внутримышечной или внутривенной инъекции реакция развивается через 5 – 30 минут. При лечении таблетками анафилактический шок может возникнуть в течении первых трех часов.

Появляется кожный зуд, крапивница по всем участкам тела, слезотечение. Самым опасным считается бронхоспазм, его появлению предшествует отек горла, голосовой щели, у пациента появляется одышка, опухает лицо и шея, возникают сбои в работе сердца, тахикардия.

Возникновение анафилактического шока требует немедленного оказания медикаментозной помощи, особенно опасно такое состояние у маленьких детей.

До приезда скорой помощи при введении антибиотика в вену наложить кровоостанавливающий жгут выше места инъекции, больного уложить, повернуть его голову в сторону, это необходимо для того чтобы пациент не задохнулся при возникновении рвоты.

Лечебная терапия

Лечение негативной симптоматики, прежде всего, направлено на избавление от сыпи, зуда, общей интоксикации и т.д. Лекарственная терапия аллергии от антибиотиков предполагает назначение следующих лекарственных групп:

антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Зодак, Лоперамид, Супрастин и т.д.) устраняют отечность кожных покровов, зуд и нейтрализуют сыпь на коже. Антигистамины назначаются в виде спреев, таблеток и инъекционных растворов;

глюкокортикостероиды (Элоком, Преднизолон, Дексаметазон, Локоид и т.д.) назначаются при неэффективности проводимой терапии. Как правило, лечение предполагает использование наружных гормональных средств, но при отсутствии положительной динамики рекомендуется делать в/м и в/в инъекции с гормональными препаратами;

в тяжелых случаях назначается лечение Адреналином, который способствует снятию токсического воздействия на организм. Препарат расслабляет мышечную систему, что важно, если у больного отмечается затрудненное дыхание. Однако следует помнить, что не рекомендуется делать инъекции с адреналином при гипертонии, так как он способствует повышению АД.

Для ускоренного выведения токсинов из организма рекомендуется использование энтеросорбентов (Энторосгеля, Полипефана и т.д.). Аллергия на антибиотик у детей, как и у взрослых, протекает практически одинаково. В этом случае лечение отличается только подбором необходимой дозировки. Ребенку, при отсутствии отягчающих обстоятельств, лучше проводить лечение наружными препаратами.

Как будем лечить?

Чтобы справиться с болезнью и устранить симптомы аллергии применяют такие средства:

Антигистаминные –лекарства,которые справятся с сыпью, зудом, отечностью.
Глюкокортикостероиды(гормоны)-средства , обладающие мощным противоотечным и противовоспалительным эффектом.
Адреналин- повышает давление , способствует быстрому снятию спазма в бронхах.Это важно при развитии анафилактического шока.

Все перечисленные препараты при острой реакции могут вводиться в виде инъекций, только по назначению врача.

Диета при аллергии на антибиотики

При аллергических реакциях на антибиотики, необходимо придерживаться специальной диеты. Это нужно для восстановления кишечной микрофлоры и укрепления иммунной системы, особенно, когда аллергические реакции от антибиотиков протекают с частой рвотой и диареей.

В первых несколько дней предпочтительно употреблять большое количество жидкости, после чего в течение добавляется немного крупы и хлеба.

В заключении обязательно вводится кисломолочная продукция.
В это время может возникнуть необходимость восстановления минерального и витаминного комплексов при аллергии от антибиотиков.
Спустя 7 дней рекомендуется добавление к диете отварного постного мяса и рыбы нежирных сортов, яиц и т.д.

Важно помнить, что категорически запрещено самостоятельно лечить любые заболевания с помощью антибиотиков, так как это способно нарушить микрофлору кишечника и привести к тяжелым последствиям.

Что делать при развитии аллергии на лекарства:

Сообщить врачу о непереносимости лекарственного препарата. Любой антибиотик должен назначать исключительно специалист. Причем делать это нужно с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма;
Принимать антибиотики только при патологиях , которые связаны с бактериальной инфекцией. Важно помнить , что вирусные болезни такими препаратами не лечат;
Если избежать применения антибиотиков не удается , нужно выбирать средство , имеющее местное действие. Не стоит пользоваться лекарствами от широкого спектра заболеваний;
Во время применения антибактериальных препаратов важно принимать средства восстанавливающие нормальную микрофлору.Кроме того . стоит включить в свой рацион больше фруктов и кисломолочных продуктов.