Почему болит позвоночник между лопатками?


Причины появления боли

Боль в спине возникает по разным причинам, но в основном ее провоцируют:

  • низкая физическая активность;
  • сидячая работа, длительное нахождение тела в одном положении;
  • перегрузка спины;
  • неправильное выполнение упражнений, резкие движения, создающие дополнительную нагрузку на спину;
  • травмирование спины: ушибы, растяжения, несоблюдение техники безопасности;

Причины боли в спине между лопатками могут крыться и в наличии некоторых заболеваний:

  1. остеохондроза грудного отдела позвоночника;
  2. кифосколиоза;
  3. протрузии межпозвоночного диска;
  4. кифозов;
  5. инфекционных патологий.

Также подобные дискомфортные ощущения нередко возникают на поздних сроках беременности, когда плод растет и начинает сильнее давить на позвоночник.

Таким образом, причины появления боли между лопатками могут быть как не очень серьезными, так и достаточно опасными. Поэтому, почувствовав дискомфорт в верхней части позвоночника, следует пройти медицинское обследование. Если то, что спровоцировало недомогание, не имеет серьезный характер, то для устранения недомогания не потребуется тратить много сил. А вот если провоцирующим фактором является болезнь, то лечить дискомфорт, не устранив причины его появления, бесполезно.

боль в спине между лопатками почему возникает

Боль из-за заболеваний внутренних органов

Боль между лопатками иногда возникает на фоне сбоя в деятельности сердечной мышцы. При ишемии или стенокардии нарушается кровоснабжение. Болезненность отдает еще и в левую верхнюю конечность.

Признак недуга формируется при дегенеративных процессах, раке, травмах дыхательной системы. Распространено явление, когда боль отдает в лопатки при проблемах в трахеи, а также при патологии легочной системы. Иногда симптомы недуга могут появиться при панкреатите, язвах и холециститах.

К иным поводам относятся условия трудовой деятельности. Развитие различных болезней происходит с затрагиванием соединительных тканей. Связано это с постоянным сидячим положением или большими нагрузками.

Боль в позвоночнике при вдохе указывает на сухой плеврит. Он чаще всего возникает при пневмонии, когда происходит воспаление мембраны, которая выстилает грудную полость изнутри. Обычно ощущение уменьшается, если лечь на пораженную сторону.

Боль в позвоночнике между лопаток ноющая, сильная, пульсирующая

Врачи отмечают, что часто причиной становится беременность, особенно на последних сроках. Боль появляется из-за повышающейся нагрузки на кости и спину. Подобные боли не требуют лечения, часто проходят самостоятельно.

Проявление боли между лопатками

Боль в верхней части спины между лопаток проявляется по-разному: все зависит от того, что ее спровоцировало. Так, она может иметь ноющий характер или быть сильной и резкой. Обычно неприятные ощущения в верхней части спины становятся сильнее при вдохе, наклонах и движениях и проходят в периоды пассивности.

Если фактором, способствующим появлению ноющей боли между лопатками, стало неправильное положение тела или длительное нахождение в неудобном положении, то достаточно сделать небольшую разминку и отдохнуть, после чего дискомфорт быстро пройдет.

В случае, когда фактором, провоцирующим появления неприятных ощущений в верхней части спины, стало заболевание или травма, то избавиться от него не удастся, не устранив катализатора. Обычно дискомфорт между лопаток такого генеза нарастает постепенно, с каждым разом становясь сильнее. В первое время дискомфорт практически не чувствуется, но со временем он начинает беспокоить намного чаще и становится более выраженным.

Профилактика

Чтобы не допустить появления болей между лопатками в области спины, необходимо принять во внимание такие рекомендации:

  • Следует правильно питаться, отказаться от вредных продуктов, переедания. При наличии лишнего веса необходимо принять меры по его снижению, так как лишние килограммы не только отрицательно сказываются на функционировании органов пищеварительной системы, но и создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
  • При наличии предрасположенности к заболеваниям позвоночника следует периодически посещать специалиста и ходить на массаж, а также физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Также в этом случае необходимо спать на ортопедическом матрасе и подушке.
  • Нужно избегать переохлаждения, сквозняков.
  • Важно постоянно следить за правильностью осанки, не сутулиться, не искривлять позвоночник.
  • Если у пациента сидячая работа, ему необходимо раз в 30-60 минут вставать и разминаться хотя бы 5 минут. Достаточно немного пройтись, совершить легкие движения руками и ногами, махи.
  • Женщинам стоит отказаться от обуви, высота каблуков которой более 6 см. Вместе с тем, носить обувь с полностью плоской подошвой не рекомендуется, так как это может стать причиной развития плоскостопия.
  • При подъеме тяжестей необходимо трезво оценивать свои возможности и избегать слишком большого веса.

При появлении болевого синдрома в области между лопатками необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Такой симптом редко связан с ушибами и травмами: как показывает практика, он свидетельствует о серьезных патологиях позвоночника и внутренних органов.

  1. После проведения курса лечения, необходимо исключить различные физические нагрузки.
  2. Ежедневно заниматься гимнастикой, включая в нее упражнения для укрепления спинных мышц.
  3. Стараться избегать переутомления мышц грудного отдела и поднятия больших тяжелых вещей.
  4. Поддерживать свою физическую форму, быть активным.
  5. Учиться правильным движениям.
  6. Следить за осанкой.

Если вы испытываете проблемы с осанкой, советуем обратить внимание на статьи из раздела: «

Средства профилактики и лечения нарушений осанки

».

Здесь вы найдете советы по выбору наиболее подходящего корсета для спины: полужесткого пояснично-крестцового или магнитного.

К какому врачу обращаться?

При появлении недомоганий в верхней части позвоночника следует незамедлительно пройти медицинское обследование, так как причиной появления дискомфорта в позвоночнике может быть серьезное заболевание.

В первую очередь, надо обратиться к терапевту. Он изучит первичные признаки и направит больного к узкопрофильному специалисту.

Либо человек может сразу пойти к нужному врачу:

  1. Если причиной появления боли между лопатками является травма, то обращаться надо к ортопеду или травматологу.
  2. Если есть основания полагать, что дискомфорт в позвоночнике вызван защемлением нерва, то за помощью надо обратиться к неврологу.
  3. При остеохондрозе, артрозе и других заболеваний суставов потребуется помощь мануального терапевта.

Также в некоторых случаях потребуется обратиться к хирургу и врачу-инфекционисту.

Чтобы определить причину появления недомогания, больному назначат:

  • рентгенографию верхней части спины;
  • томографию грудной клетки;
  • УЗИ органов верхней части тела;
  • компьютерную томографию позвоночника;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • миелографию;
  • дискографию;
  • электрокардиографию;
  • гастроскопию;
  • анализы крови и при необходимости мочи.

Врач-терапевт на основании полученных результатов обследований выяснит причину боли и назначит адекватную терапию.

Травмы позвоночника

Характер боли в позвоночнике между лопатками поможет врачу установить предварительный диагноз и назначить пациенту максимально информативное обследование. Существуют определенные патологические состояния, которые сопровождаются разным болевым синдромом.

Боль в позвоночнике между лопаток ноющая, сильная, пульсирующая
Иногда инфаркт вызывает боль в позвоночнике между лопаток ноющую, резкую и жжение

Вид болиПричины
Острая
  • межреберная невралгия;
  • корешковый синдром;
  • растяжение мышц;
  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • грыжа;
  • травма;
  • перфорация желудка.
Ноющая
  • искривление позвоночника;
  • миалгия;
  • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
  • холецистит;
  • патология легких;
  • пневмония.
Тупая
  • перикардит;
  • заболевания внутренних органов;
  • последствия повреждений и травм позвоночника.
Жгучая
Пульсирующая
  • перикардит;
  • аневризма аорты;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • инфаркт миокарда.
Хроническая
  • заболевания позвоночника;
  • воспаление мышц;
  • соматические патологии;
  • ишемическая болезнь сердца.
Отдающая в шею, грудную клетку
  • травма треугольной кости;
  • заболевания сердца;
  • опухоль;
  • остеомиелит;
  • психологические перенапряжения.
Между лопаток вверху
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • неврит;
  • невралгия;
  • болезни пищевода.
При вдохах
  • патологии легких (туберкулез, пневмония, плеврит, астма, пневмоторакс);
  • бронхит;
  • заболевания нервной ткани (невралгия, неврит).
При повороте или наклоне головы
  • защемление нерва в шейном отделе позвоночника;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата.
После сна, кашля
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках;
  • травмы спины;
  • сидячий образ жизни;
  • остеохондроз;
  • пневмония, бронхит.

    Боль в позвоночнике между лопаток ноющая, сильная, пульсирующая

При беременностиВ период вынашивания малыша нагрузка на позвоночник женщины увеличивается. Меняется центр тяжести тела, что приводит к перенапряжению мышц и возникновению болезненных ощущений.

Для подтверждения диагноза понадобится полное медицинское обследование. Нельзя игнорировать боль и пить обезболивающие препараты без назначений специалиста. За патологическим состоянием может скрываться серьезная болезнь.

Когда болит спина между лопатками в результате травмы, можно предположить ушиб спины. Это травма мягких тканей. Появляется при падении или прямом ударе. Неприятные ощущения возникают сразу после травмирующего события, формируется припухлость. Возможно образование кожной гематомы. Симптом усиливаться при смене положения, напряжении или при ощупывании. В этом случае нужно обеспечить себе покой.

В грудной области переломы элементов позвоночного столба случаются редко, но являются очень опасными. В этой области находится узкий канал для спинного мозга. При компрессионном переломе боль сначала слабая, но с каждым днем происходит ее нарастание. Опасность кроется в том, что любое смещение приводит к патологиям в спинном мозге.

Иногда возникает неприятное чувство между лопатками в области спины из-за вывиха. Происходит смещение верхнего элемента. Эта патология обнаруживается при сильной травме. Симптомы как при переломе. Окончательный диагноз диагност поставит только после рентгена.

Лечение дискомфорта в верхней части позвоночника

Методика лечения боли в верхней части спины зависит от причины, вызвавшей ее.

Так, лечить дискомфорт в спине, вызванный неправильным положением тела, достаточно просто. Нужно следить за положением тела и спины, а при длительной работе за компьютером нужно делать время от времени короткие перерывы и разминку.

Недомогания в спине, вызванные беременностью, лечить бесполезно. Облегчить дискомфорт в спине можно, снизив нагрузку на тело и принимая удобное положение во время сна.

Дискомфорт, вызванный суставными заболеваниями спины, нужно лечить осторожно, так как неправильно подобранные лекарственные средства и методика лечения могут еще сильнее навредить. Поэтому для лечения спины рекомендуется использовать мази, настойки и другие средства, которые воздействуют напрямую на пораженную область.

При вирусных заболеваниях самостоятельно принимать какие-либо меры не рекомендуется, лечение должно полностью соответствовать рекомендациям врача.

Лечить боль в спине отдельно можно следующими методами:

  1. Обезболивающими препаратами. Злоупотреблять обезболивающими препаратами нельзя, так как они могут еще больше навредить здоровью. Особенно это касается НПВП, продолжительный период прием которых способен спровоцировать кишечное кровотечение. Использовать медицинские средства следует только при сильном дискомфорте и строго по инструкции.
  2. Массажем. Массаж с использованием эфирных масел оказывает успокаивающее действие, и это позволяет снять неприятные ощущения в спине на некоторое время. Запрещено делать массаж спины при острой и сильной боли.
  3. Гимнастикой. Легкие круговые движения головой и руками, а также сжимание и разжимание лопаток снимают спазм и возвращают подвижность конечностям.
  4. Водными процедурами. Вода обладает успокаивающим эффектом, поэтому при сильных спазмах между лопатками следует принять горячую ванную.
  5. Грязевыми и солевыми ваннами. По возможности следует проводить процедуру не в чистой воде, а в травяных отварах. Несколько дней такой терапии позволят надолго забыть о болях, вызванных некоторыми заболеваниями.

Лечить боль между лопатками нужно после того, как была определена причина. Поэтому потребуется пройти медицинское обследование. После этого необходимо полностью следовать рекомендациям врача. Для устранения отдельного симптома можно использовать методы, описанные выше.

Причины болей в спине

Сердечные боли часто отдают под лопатку и проявляются как в виде жгучей, тянущей боли. Но чаще всего боль появляется из-за проблем в позвоночнике. Такая симптоматика характеризуется как хроническая, временная или регулярная. Если боль возникает периодически, к такому положению обычно приводят:

  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • переедания;
  • излишняя физическая активность без подготовки;
  • травмы, ушибы.


Диагностировать характер периодических болей намного сложнее. Часто человек просто игнорирует подобную симптоматику, списывая все это на временное явление. Но позже начинает отмечать, что болит позвоночник между лопатками все чаще и чаще. Такая ситуация уже свидетельствует о том, что в позвоночнике происходят патологические изменения, которые приводят к развитию хронических заболеваний.

Сегодня большинство людей проводит целый день в рабочем кресле перед монитором компьютера. Не всегда тело находится в удобном положении. И если ни к вечеру, то в ближайшие месяцы это обязательно проявит себя. Необходимо проконтролировать высоту стола и стула, чтобы создать более комфортные условия для себя. Иначе существует реальная опасность: проблем с позвоночником не избежать.

Но положение тела в течение рабочего дня — это далеко не все проблемы. Существует целый перечень заболеваний, которые характеризуются подобной симптоматикой:

  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • невралгия;
  • спондилоартроз;
  • туберкулез позвоночника;
  • кифоз;
  • протрузия дисков;
  • радикулит;
  • миозит спинной;
  • стенокардия, ишемическая болезнь;
  • пневмония;
  • полиомиелит;
  • травмы.

Это неполный перечень болезней, при которых появляется боль в спине между лопатками, причины, вызывающие это, более обширны.

Механические повреждения, травмы

Наиболее распространенная причина, вызывающая боль в позвоночнике. Механические, травматические повреждения, вывихи, падения с высоты, аварии провоцируют смещение позвоночных дисков, что обязательно сопровождается болью.

Ситуация опасная, несущая угрозу для физической активности человека. Иногда это представляет опасность даже для жизни человека. Если при получении травмы был поврежден спинной мозг, то это грозит полной или частичной потерей двигательных функций, параличом конечностей. Проще говоря, человек может навсегда быть прикован к кровати.

Сколиоз или искривление позвоночника

Распространенная патология. Это то, что врачи диагностируют чаще всего, если пациенты жалуются на боль в спине. Почти половина всего населения планеты имеет патологию в той или иной стадии. Самое страшное, что чаще всего страдают дети. Заболевание поражает три отдела позвоночника:

  • грудной;
  • поясничный;
  • шейный.

Болезнь коварна, она просто скручивает основной столб, заставляя человека страдать, испытывать сильную боль в спине, пояснице, груди.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Активное прогрессирование происходит, если человек не следит за осанкой или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Профилактические меры — это лишь правильный, активный образ жизни и контроль над тем, в каком положении находится тело за рабочим столом. Лечение сложное, длительное, протекающее под наблюдением нескольких специалистов — ортопед, хирург, невролог.

Остеохондроз — болезнь века

Это патологические изменения в хрящевых тканях позвоночника. Процесс естественный, природный, если возникает у людей старшего возраста. Первые симптомы могут проявиться уже после 35 лет. Но в последнее время заболевание значительно «помолодело». Этот факт легко объяснить тем, что большинство молодых людей ведут малоподвижный образ жизни.

Здоровое питание игнорируется, вместо этого пиво и другой алкоголь употребляется в больших количествах. Это приводит к тому, что кальций и коллаген вымываются алкоголем, диски становятся хрупкими, легко травмируемыми. Прогрессирующее заболевание сопровождается болью, которая появляется в спине и может отдавать в конечности. Двигаться сложно, боль в позвоночнике усиливается к вечеру и может быть менее выражена с утра. Лечение длительное с использованием нестероидных препаратов. Не всегда процесс заканчивается благополучно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Межпозвоночная грыжа

Воспалительный процесс в позвоночнике, приводящий к деформации позвоночных дисков и разрыву фиброзного кольца. Это приводит к тому, что часть пульпозного ядра выпячивается за пределы спинномозгового столба. Такая ситуация не только вызывает сильные боли. Человек ощущает слабость, сонливость, быструю утомляемость, головокружения.

Невралгия (воспаление периферических нервов)

Это воспалительный процесс, возникающий в межреберных нервах. В период обострения болевой, ноющий синдром ощущается в груди, спине, причины пациенты начинают искать со стороны сердца. Принимают пачками сердечные таблетки, не осознавая всю пагубность ситуации. Требуется тщательная диагностика и незамедлительное профессиональное лечение.

Часто невралгия появляется как следствие остеохондроза. Кроме лечения, избавиться от болевых ощущений помогут простые правила. Необходимо наладить полноценный отдых, исключить потребление алкоголя, ограничить физические нагрузки, ввести в рацион пищу, богатую на кальций, витамины группы В и коллаген.

Боли при спондилоартрозе

Заболевание опасно тем, что прогрессирует без особого болевого синдрома. Первая боль может появиться в тот момент, когда заболевание уже находится на запущенной стадии и требует длительного сложного лечения. Болевые ощущения несильные. Могут появиться после резкого движения или при смене положения во время сна. Поэтому большинство пациентов не связывают это с серьезной патологией. Но заболевание прогрессирует, и вскоре у человека может измениться походка и появиться сутулость. Боль заставляет постоянно менять положение во время сна, не давая возможности отдыхать полноценно.

Заболеваний позвоночника много. Большинство из них проявляются тем, что появляется острая или ноющая боль в спине, ощущается дискомфорт. Сегодня подобными патологиями страдают около 85 процентов населения. Медики связывают это с малой активностью, неправильным образом жизни большинства людей. Даже незначительный дискомфорт в спине должен заставить человека обратить внимание на свое здоровье. Пусть лечение не понадобится, но контролировать состояние своего позвоночника необходимо регулярно.

Причины боли в области лопатки

Лопатки – часть тела, имеющая отношения ко многим серьезным внутренним органам, поэтому уже когда возникает дискомфорт нужно выяснить:

  • в чем заключается причина неприятных ощущений;
  • правильный диагноз;
  • уточнить лечение, если оно необходимо.

Если промедлитьс выяснениями этих пунктов, то можно получить серьезные обострения, а в сильно затяжном периоде – летальный исход.

Но не нужно скрывать, что есть боль,которая не сопровождаетсясерьезными заболеваниями, и может быть получена в ходе:

  • вынашивания ребенка;
  • серьезных физических нагрузках.

К серьезным причинам можно отнести:

  1. Заболевания, вызванные инфекциями;
  2. Невралгия – обострения, спровоцированное нервными срывами и стрессами;
  3. Функции сердца нарушены;
  4. Перелом лопатки;
  5. Трахеит – заболевание лёгких, спровоцированный не до конца вылеченного бронхита или пневмонии;
  6. Остеомелит лопатки – воспаление костного мозга;
  7. Грыжа, локализовавшаяся в диафрагме;
  8. Инфаркт миокарда;
  9. Панкреатит – обострение, вызванное приемом пищи в разное время;
  10. Язва;
  11. Поддиафрагмальный абсцесс.

Травма лопатки

Очень рядское явление и бывает в 2% всей части переломов. Обычно происходит в следствии дорожно-транспортного происшествия.

Симптомами являются:

  • Нарушение работы верхних конечностей;
  • Нетерпимая боль;
  • Опухлость;
  • Затруднение дыхания.

Криловидная лопатка

Отделение нижнего угла самой лопатки от грудной клетки. Причинами может быть:

  • Повреждение нерва;
  • Нарушение функций мышц, имеющие фиксирующую функцию;
  • Дистрофия;
  • Полиомиелит.

Симптомы:

  1. Нарушение работы верхних конечностей;
  2. Торчащее крыло;
  3. Боль отдаёт в другие органы и усиливается с течением времени.

Лопаточный хруст

Врожденная или приобретённая функция лопатки, симптомами которой являются:

  • Хруст;
  • Щелчки.

Причины возникновения:

  1. Воспалительный процесс суставов;
  2. Атрофия мышц;
  3. Неверное сросшееся перелом.

Остеомиелит лопатки

Сложное заболевание, состоящее в накоплении гнойного выделения в кости. Подразделяется на:

  • Гематогенный;
  • Посттравматический.

Признаки:

  1. Боль в области лопаток;
  2. Лихорадка;
  3. Покраснение;
  4. Нарушение движения;
  5. Смешение кости.

Причинами являются:

  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Возбудители;
  • Ожоги.

Диагностика

Так как факторов, предшествующих болевому синдрому, множество, то диагностика на предмет выявления причин патологии сложная процедура. Диагностика проводится комплексно, с использованием нескольких методов. На первом этапе врач внимательно выслушивает пациента на наличие жалоб и производит свою оценку. Второй этап: пальпация больной области спины, ортопедическое тестирование на выявление симптомов.

В зависимости от факторов производят рентген грудного отдела или позвоночного столба, проводится МРТ, снимается кардиограмма, сердце исследуют ультразвуком. Если факторы, вызвавшие боли кроются в заболеваниях ЖКТ, то пациенту предлагают пройти фиброгастродуоденоскопию. Если причиной послужили патологии органов дыхания, то врачами производится бронхоскопия. Дополнительно пациентом сдаётся ряд анализов: моча, кал, кровь и т. д.

Поскольку боль в лопаточной зоне спины сигнализирует об одном из множества заболеваний, обследование проводится по разным методикам:

  • Рентген грудной клетки;
  • Лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • Магниторезистентную либо компьютерную томографию;
  • ЭКГ.

Все обследования назначает хирург – если у вас болит спина, в первую очередь отправляйтесь к нему. Но в дальнейшем, на основании результатов исследований, он будет нуждаться в консультации:

  1. Ортопеда;
  2. Гастроэнтеролога;
  3. Невролога;
  4. Пульмонолога.

Диагностика межлопаточных болей
Если по какой-либо причине доктор не обратил внимания на сопутствующие симптомы – идите консультироваться по своей инициативе.

Как быстро снять боль в домашних условиях?

Для того, чтобы убрать боль, нужно совсем немного усилий.

Если вы работаете в неудобной позе, то необходимо просто сменить ее и немного размяться.

Для этого лучше всего сделать несколько круговых движений плечами, повернуться несколько раз, а также сдвинуть и раздвинуть лопатки.

А еще можно сделать и такое упражнение: сидя или стоя крепко себя обнять, чтобы разошлись лопатки, потом глубоко вдохнуть, чтобы лопатки еще больше раскрылись, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть. Во время этих упражнений снимается спазм мышц, после чего боль сама тихо уходит.

Характер боли


Ночные боли указывают на проблемы с костями — опухоли, травмы

На возможный род дискомфорта указывает характер болевых ощущений:

  • Давящая боль указывает на стенокардию. Последующий покой, лежание на горизонтальной поверхности снижают выраженность дискомфорта.
  • Покалывание часто бывает при невралгии, плеврите, миозите, миокардите.
  • Интенсивные болевые ощущения может распространять инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты.
  • Прострел – резкая кратковременная боль. Простреливать может при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска.
  • Непостоянные, мигрирующие боли, при которых беспокоит верх или низ лопатки, бывают при реализации психологических причин.
  • Жжение развивается при поражении нервных волокон, в том числе на фоне асептического воспаления. Ныть в области лопаток может при хронической патологии.
  • Когда начинает ломить спину, появляется ноющий дискомфорт с онемением кожи, мышечной слабостью, вероятно развились проблемы с опорно-двигательным аппаратом в области грудной клетки, из-за которых может заклинивать нервные волокна рядом с костью.
  • Дискомфорт, усиливающийся вечером, на ночь, бывает при дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательной системы.

На основании характера, локализации, интенсивности болевых ощущений можно заподозрить их происхождение. Для достоверного определения причины требуется проведение объективной диагностики.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медцентр
Для любых предложений по сайту: [email protected]