Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторную дистонию иногда называют «неврозом сердца». Она имеет и другие названия, но все они объединены одним общим смыслом – это симптомокомплекс сердечно-сосудистой системы, который образуется при нарушениях нейроэндокринной регуляции. Лечение происходит медикаментозно, психотерапевтическими методами и комплексом специальных упражнений. Регуляция тонуса сосудов не функционирует должным образом, это приводит к тому, что сердечно-сосудистая система неправильно реагирует на раздражители. Именно из-за этого сбоя человек тяжело переносит стрессовые ситуации и физическую активность.

Протекание болезни не имеет определенного вектора – ремиссия будет сменяться обострением симптомов и припадками. Хотя никакой угрозы для жизни НЦД не несет, все же жизнь человека будет серьезно изменена.

Причины

Клинические исследования выявили список факторов, которые могут стать причиной развития патологии. К ним относят:

наследственный фактор (нужно отметить, что человек наследует не саму болезнь, а определенные свойства организма, такая патология чаще передается от матери.),
психологическое состояние (оно зависит от социального положения, стрессовых ситуаций, отношений в семье, бытовых условий),
психологическая предрасположенность (сюда также можно отнести темперамент человека),
нарушения, связанные с гормональным полем,
нейроинфекции в анамнезе,
вредные привычки (в том числе употребление алкоголя, никотина),
патология может развиваться при перемене климатических условий,
частое истощение (как физическое, так и моральное),
инфекции, аллергические заболевания,
неправильный режим питания,
черепно-мозговые травмы.

При сочетании этих пунктов (раздражителей) происходит соответствующая реакция организма.

За такими реакциями могут следовать нарушения различного рода, которые отрицательно сказываются на состоянии человека:

нарушается обмен веществ,
некорректное функционирование систем, отвечающих за свертывание крови,
характерны проблемы с желудочно-кишечным трактом,
подрывается функционирование эндокринной системы,
внутренние органы не функционируют соответствующим образом.

Вегетативная нервная система отвечает за правильное функционирование многих органов и систем организма. Специалисты делят ее на два отдела – симпатический и парасимпатический. Различные симптомы начинают проявляться тогда, когда пропадает баланс между отделами, и один из них преобладает над другим. Это приводит к тому, ощутимо падают способности к процессам адаптации. Одни из причин нарушения такого баланса в организме человека – повреждение органов, сбой в функционировании эндокринного отдела.

Это интересно! Причиной, по которой начинается развитие патологии, сбой баланса вегетативной нервной системы (симпатического или парасимпатического отделов). Дальнейшая форма, которую принимает патология, зависит от того, какой именно отдел будет преобладать над другим.

У ребенка этот симптомокомплекс может возникнуть на этапе беременности матери по трем основным причинам:

различные проблемы в течение беременности,

гипоксия,
родовые травмы.

Подростки и юноши часто становятся жертвами патологии из-за того, что их нейроэндокринные механизмы, которые напрямую влияют на регуляцию вегетативных процессов, несовершенны. Виды патологии:

нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу,
нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу,
нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу,
нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

Формы болезни

Современная медицина классифицирует нейроциркуляторные дистонии сразу по нескольким основаниям. В зависимости от этиологических форм выделяют следующие типы НЦД:

смешанный;
эссенциальный (наследственно-конституциональный);
инфекционно-токсический;
психогенный (невротический);
дисгормональный;
астению, обусловленную физическим перенапряжением.

Ключевым основанием для классификации НЦД, разработанной российскими учёными Н. Н. Савицким и В. П. Никитиным, является ведущий клинический синдром. Различают следующие формы болезни:

кардиальную (преобладают расстройства сердечной деятельности);
гипертензивную (сопровождается развитием гипертонии);
гипотензивную (характеризуется резким снижением артериального давления);
смешанную.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют нейроциркуляторные дистонии тяжёлой, средней и лёгкой степени.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какую форму приняла патология, но есть и общие факторы, которые указывают на проблемы с НЦД:

неврозы, раздражительность,

быстрое утомление,
слабость,
нарушается способность запоминать информацию,
заметно страдает концентрация,
нарушается здоровый сон,
падает настроение, состояние депрессии, меланхолии.

Степень, с которой в данный момент протекает патология, обозначена тремя видами: легкая, средний, тяжелый.

Легкая

Симптоматика умеренна, она не приносит человеку особого дискомфорта. Проявление симптомов происходит лишь при психологическом перенапряжении в стрессовых ситуациях. В некоторых ситуациях легкой стадии сопутствует снижение физической выносливости (на этом этапе не такое ощутимое). При этом трудоспособность находится в прежнем состоянии.

Средняя

Внимание! Это важно! Средний этап кардинально отличается от легкого – уже на нем, согласно клиническим исследованиям, случается снижение работоспособности на 50%. К этому добавляется проявление комплекса симптомов. От легкой стадии также отличается необходимостью применения медикаментозного лечения.

Тяжелая

На этой стадии человек остро нуждается в стационарном лечении. Необходим присмотр специалистов, ведь из тяжелой стадии могут развиваться дальнейшие патологии. На ней может произойти резкое снижение работоспособности, симптомы будут осложнять жизнь. Впоследствии человек будет все хуже себя ощущать в психологическом аспекте.

Кризы

При образовании симптомокомплекса в детском возрасте, он может развиваться в своей симптоматике. Это приводит к появлению осложнений уже в подростковом периоде. Если в вегетативной нервной системе преобладает парасимпатический отдел, это может послужить проявлениям вагоинсулярных кризов. Их можно различить по таким признакам:

чрезмерная потливость,
тошнота,
происходят резкие потемнения в глазах,
отмечаются замедления пульса,
снижается уровень температуры тела,
снижается артериальное давление.

Когда криз прошел, он оставляет за собой последствия, которые могут ощущаться на протяжении 1-2 суток (головокружения, слабость).

Если преобладает симпатический отдел, патология обретает другой вектор развития – симптомо-адреналовые кризы. Главный симптом проявляется в возникновении страха без причины, за которым следуют:

боли в области сердца,
сильные головные боли,
озноб,
бледность кожи или ее покраснения,
повышается температура тела, артериальное давление.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: факторы риска

Повторяющиеся психотравмирующие ситуации, напряженный режим труда, переутомление, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, недостаточная физическая активность
Периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность и роды, климактерический период)
Перенесенные соматические заболевания, инфекции, интоксикации, вредные привычки
Врожденное чрезмерное эмоциональное реагирование на острый и хронический стресс с развитием разнообразных соматических симптомов (головная боль, боль в области сердца, одышка, неустойчивый стул и др.). У каждого человека имеется свое «слабое звено», дающее о себе знать при той или иной психотравмирующей ситуации. Для одних это сердечно-сосудистая система (возникает невроз сердца, нейроциркуляторная дистония), для других – бронхи и легкие, для третьих – кожные покровы и слизистые оболочки, для четвертых – желудочно-кишечный тракт. Появившаяся выраженная реакция «слабого» органа на стресс (боль, одышка, аритмия, обморок, повышение артериального давления, затруднения при глотании, задержка мочеиспускания, жидкий тул и т.п.) постепенно запоминается организмом, а затем при повторяющейся психотравмирующей ситуации по типу условного рефлекса возникает вновь и вновь
Особенности личности данного человека (тревожность, мнительность), его неумение или нежелание «излить душу», раскрыться, выговориться, обсудить свои проблемы. В результате неотреагированные эмоции загоняются внутрь, вызывая развитие НЦД, а со временем – и психосоматических заболеваний (гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы, язвенной болезни 12-перстной кишки, нейродермита…)
Микросоциальное окружение (семья, сотрудники на работе, соседи) зачастую становится провоцирующим фактором развития невротических расстройств с соматическими симптомами. Это может быть как отсутствие внимания, так и чрезмерная опека, обоснованная и необоснованная критика, повторяющиеся конфликтные ситуации и т.п.

Диагностика

Малая специфичность симптомов в значительной мере затрудняет процесс диагностики, он требует тщательного подхода. Один из путей подтверждение диагноза – изучение жалоб пациента. Если последние 2 месяца сопровождаются определенными симптомами, специалист может верифицировать патологию.

К таким симптомам причисляют:

периодические ощущения нехватки воздуха,
конечности влажные, холодные,
пульсации в прекордиальной области, сосудов шеи,
нарушения функционирования сердца,
раздражительность,
нарушения здорового сна,
тревожность,
головокружения.

Жалобы имеют комплексный характер, при этом протекание патологии не характеризуется прогрессированием, оно делится на периоды обострения и ремиссии. Проявление симптомов часто напрямую зависит от возникающих стрессовых ситуаций. Гормональная перестройка также может оказывать влияние на наличие симптомов.

Физикальные критерии, которые помогают специалистам определить наличие патологии:

тахикардия,
перепады артериального давления,
дыхательная аритмия,
гипералгезия в области сердца.

К информационным способам идентификации принадлежат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой:

физиологическая проба с гипервентиляцией,
ортостатическая,
лекарственная (наблюдения проводятся после приема адреноблокаторов или 6 г калия хлорида).

Велоэргометрия также относится к одному из действующих методов. При ее помощи специалисты сопоставляют переносимость нагрузок, которую показал обследуемый, с той, что равна стандартному показателю для его возраста и пола.

Центральный несахарный диабет

(Вазопрессинзависимый несахарный диабет)

Несахарный диабет (НД) развивается на фоне дефицита вазопрессина, формирующегося из-за патологии ги-поталамо-гипофизарной области (центральный НД; ЦНД) либо являющегося следствием резистенции почек к ва-зопрессину (нефрогенный НД; ННД). Клинически развивается полиурия и полидипсия. Диагноз основывается на результатах пробы с воздержанием от приема жидкости, отражающей недостаточную концентрационную способность почек. Оценка значений базаль-ного уровня вазопрессина и почечного ответа на введение экзогенного вазопрессина помогает провести дифференциальную диагностику ЦНД и ННД.

Этиология патофизиология

Полиурия может свидетельствовать о развитии центрального несахарного диабета – симптомы и признаки, диагностика, лечение, являющегося следствием дефицита АДГ, о развитии ННД или привычного либо принудительного потребления большого количества жидкости (психогенная полидипсия). Задняя доля гипофиза является основным местом, где происходит депонирование и реализация АДГ в кровоток, но синтез АДГ осуществляется в гипоталамусе. Вновь синтезированный гормон попадает в кровоток, пока остаются интактными гипоталами-ческое ядро и часть нейрогипофизарного тракта. Достаточно 10 % нейросекретор-ных нейронов, чтобы избежать развития ЦНД. Однако в развивающееся при ЦНД поражение всегда вовлекаются супраоп-тические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса или большей части области ножки гипофиза.

ЦНД может быть полным (отсутствие вазопрессина) или частичным (недостаточное его количество). Различают также первичный ЦНД, при котором наблюдается явное уменьшение гипоталамических ядер нейрогипофиза. Генетические аномалии гена вазопрессина, локализованного на 20-й паре хромосом, ответственны за аутосомное доминантное наследование первичного ЦНД, однако во многих случаях ЦНД может быть также и вторичным (приобретенным), обусловленным различными повреждениями, включая гипофизэктомию, травмы черепа (особенно при переломе основания черепа), опухоли гипофиза супрсселлярной и ин-траселлярной локализации (первичные или метастазы), гранулематоз клеток Лангерганса (гистиоцитоз — болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена), гранулемы (при саркоидозе либо туберкулезной этиологии), сосудистые аномалии (аневризма и тромбоз) и инфекции (энцефалит или менингит).

Лечение

Нейро циркулярная дистония эффективно поддается лечению психотерапевтическим путем. Поскольку часто возникновение проблемы связано с психологической перегрузкой и стрессами, задача специалиста:

убедить пациента в том, что нет никакой угрозы для жизни,
донести до пациента благоприятность прогноза,
наладить его психологическое состояние,
помочь справится со стрессовыми ситуациями.

Практикуется и медикаментозная терапия. Применяются различные антидепрессанты, седативные средства, препараты, отвечающие за улучшение мозгового кровообращения. Их основная задача – уменьшить интенсивность тревожных состояний, привести в спокойствие центральную нервную систему.

Лечение народными методами также рекомендуется врачами. Это отличная помощь для человека, страдающего психо-эмоциональным переутомлением. Самые популярные средства для этих целей – настои из валерианы, пустырника, мелиссы, зверобоя.

Физиотерапия и массаж способствуют положительной динамике. В качестве бальнеотерапии специалисты рекомендуют углекислые, азотные и радоновые ванны. Сюда можно причислить принятие душа, обливания.

Для борьбы с повышенной зависимостью от погодных условий, активно применяются адаптогены. Дополнительно они тонизируют ЦНС, повышают выносливость и сопротивляемость разного рода инфекциям.

Нейроциркуляторную дистонию

раньше называли «болезнью души». Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс. Это распространённое состояние, которым чаще страдают молодые женщины.

Описание

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной (осуществляемой через физиологические жидкости – кровь, лимфу, тканевую жидкость) регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Страдающие нейроциркуляторной дистонией из-за этого плохо переносят стрессы и физические нагрузки.

Протекает нейроциркуляторная дистония волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако опасности для жизни пациента она не представляет.

Существует несколько классификаций этого состояния, однако наиболее часто используемая выделяет следующие типы:

Гипотензивный
тип. Характерными признаками служат: снижение АД, зябкость конечностей, бледная кожа, мышечная слабость.
Кардиальный
тип. При этом типе наблюдаются боли в сердце, сердцебиение, перебои в работе, иногда одышка при физической активности.
Гипертонический
тип. Для него характерны повышенные показатели АД, учащённое сердцебиение, быстрая утомляемость и головные боли.
Смешанный
тип. Сочетает нарушения АД и сердечной деятельности.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается после длительного психоэмоциального напряжения, психической травмы. Не последнюю роль играет и наследственность. Причиной её возникновения может стать и гормональный сдвиг, например, при беременности.

По степени тяжести нейроциркуляторная дистония может быть: лёгкой

;
средней
;
тяжёлой
.

Симптомы

Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из преобладания того или иного синдрома и их сочетания.

Кардиалгический синдром

наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может иметь или не иметь связь с физической нагрузкой, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. У больных часто возникают нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерно сердцебиение, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд/мин в покое. Кардиалгия может сопровождаться повышением уровня АД, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела или наоборот, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица.

Респираторный синдром

возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы

Астенический синдром

периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна.

Периферические сосудистые нарушения

проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолоданием конечностей.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать это состояние, нужно пройти обследование у эндокринолога, невропатолога и кардиолога. Убедиться в том, что у пациента именно дистония, сложно, так как симптомы его неспецифичные, они характерны для множества серьёзных заболеваний. Поэтому нужно убедиться, что это не невроз, не тиреотоксикоз, не ИБС, не порок сердца, не миокардит… Для этого необходимо сделать: электрокардиограмму; рентгенографию грудной клетки; эхокардиографию; ортостатическую пробу; анализ крови на гормоны; суточное мониторирование АД; УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Лечение

Несмотря на то, что это состояние не опасно и не заразно, лечить его надо. Потому что у человека, которого оно настигает, ухудшается качество жизни. Для этого сначала нужно устранить причину. То есть, если причина – длительный стресс, нужно устранить причину стресса, если виновата инфекция, нужно устранить её очаг, если виноваты вредные условия труда, нужно сменить работу…

Хороший эффект даёт психотерапия. Пациенту должен знать, что его жизни ничего не угрожает, прогноз благоприятный, выздоровление возможно. Хорошо, если пациент готов заниматься аутотренингом. Ещё лучше, если аутотренинг будет сочетаться с миорелаксацией.

Нужно применять и медикаментозную терапию. Обычно на начальных этапах используют седативные (успокаивающие) средства, транквилизаторы (средства, успокаивающие нервную систему и снижающие тревогу), антидепрессанты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Фитотерапия также применяется для лечения нейроциркуляторной дистонии. Врачи рекомендуют валериану, траву пустырника, сборы. В этом случае показан препарат Валемидин

, который содержит компоненты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы и оказывающие седативный эффект. Принимать препарат следует курсом 10 – 15 дней 3 – 4 раза в день.

Часто для лечения нейроциркуляторной дистонии назначают физиотерапию (электросон, электрофорез), бальнеотерапию (радоновые, азотные, углекислые ванны, души, обёртывания и обливания), массаж шейного и грудного отделов позвоночника.

Так как страдающие нейроциркуляторной дистонией чувствительны к изменениям погоды, часто для поддержания жизнедеятельности им назначают адаптогены – препараты растительного происхождения, тонизирующие центральную нервную систему, улучшающие выносливость организма, его сопротивляемость стрессам и инфекционным заболеваниям. Адаптогены – это настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника. Причём, если настойки элеутерококка, аралии, лимонника применяется при пониженном давлении, а настойка женьшеня – и при пониженном, и при повышенном, так как она давление нормализует. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа необходимо придерживаться специальной гипотензивной диеты. То есть нужно ограничить потребление соли и жидкости, есть больше свежих фруктов и овощей, а из минералов – увеличить потребление калия и магния. Это можно сделать, например, заменив обычную поваренную соль хлоридом калия. В аптеках продаются такие солезаменители. Обязательно нужно следить за весом.

Страдающим нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу рекомендуют выпивать чашку крепкого кофе или чая утром и в середине дня.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии заключается в ведении здорового образа жизни и регулярных занятиях спортом, причём с детства. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Обязательно нужно высыпаться, разнообразно и рационально питаться не менее 4 раз в день.

Очень важно соблюдать режим дня, регулярно гулять на свежем воздухе, при этом одеваясь по погоде. А от вредных привычек лучше отказаться.

Профилактика

После того как мы разобрались с причинами возникновения симптомокомплекса и с тем, что это такое, перейдем к мерам профилактики. Здоровый образ жизни в этом плане – лучшее средство. Рекомендации специалистов:

избегать стрессовых ситуаций,
регулярное и здоровое питание,
пребывание на свежем воздухе,
физическая активность,
отводить на сон не менее 8 часов в сутки,
избегать вредных привычек (в частности, исключить алкоголь и никотин).

Симптомы и признаки центрального несахарного диабета

Манифестация может быть незаметной или внезапно развивающейся, встречаются в любом возрасте. Только полиурия и полидипсия являются симптомами первичного ЦНД. При вторичном ЦНД также присутствуют и клинические признаки ассоциированной патологии. Клинически наблюдается огромное количество потребляемой пациентом жидкости и выделение большого количества (3—30 л/сут) низкоконцентрированной мочи (плотность обычно < 1,005, а осмолярность < 200 мОсм/л). Почти всегда присутствует ноктурия. В случае отсутствия заместительной регидратационной терапии довольно быстро могут развиться дегидратация и гиповолемия.

Как вылечить недуг?

Болезнь обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития 4 стадии, сопровождающейся сильнейшими болями и дискомфортом, которые ограничивают человека в движении.

Консервативная терапия

Одними медикаментами избавиться от остеохондроза невозможно, лечащий врач назначит консервативное лечение, которое будет включать в себя здоровый образ жизни, правильное питание, лечебную гимнастику, лекарственные препараты и народные средства.

Узнать больше о том, что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника, чем опасна эта болезнь, каковы способы ее лечения, можно в отдельной статье.

Медикаментозное лечение

Назначается после проведения анализов, которые подтвердят диагноз.

Препараты

При обнаружении ГОХ врач выписывает:

нестероидные противовоспалительные препараты, которые избавляют от боли;
папаин, чтобы избежать недостатка жидкости;
медикаменты-хондропротекторы, которые укрепляют хрящевую ткань;
спазмолитики, ослабляющие спазмы мышц.

ЛФК

Недостаток физической нагрузки — одна из основных причин возникновения болезни, поэтому роль лечебной физической культуры велика. Совмещая медикаментозное лечение и спорт, можно быстро нормализовать состояние своего организма.

Существует большое количество специальных упражнений, некоторые из них:

Положение лежа животом на пол, руки вдоль тела. Сделайте плавный и мягкий прогиб в грудном отделе, поднимая при этом высоко руки и голову. Повторите 5 раз.
Для упражнения потребуется стул с небольшой спинкой. Сядьте на него и при выдохе прогните спину назад, заводя руки за спинку стула. Повторите 10-12 раз.
Встаньте на четвереньки. На вдохе, не торопясь, прогните спину, а на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 7-10 раз.
Лягте на пол, протяните руки вдоль тела. Оторвите корпус от пола, наклонитесь вперед так, чтобы голова касалась ног. Повторите 7-8 раз.
Встаньте прямо, руки по швам. Поднимайте плечи сначала вместе, после по отдельности по очереди. Выполняйте по 10-15 подходов для каждого задания.

Делайте зарядку утром и вечером, уделяя ей не менее 10 минут.

Далее предлагаем посмотреть наглядное видео с правильным выполнением упражнений при грудном остеохондрозе:

Массаж

Массаж является отличным средством в борьбе с остеохондрозом. Выполняется массажистом или в домашних условиях. Есть два эффективных способов:

с использованием меда;
классический массаж, включающий в себя поглаживание, растирание, разминание.

Народные средства

Средства для избавления грудного остеохондроза можно приготовить в домашних условиях. Популярен метод изготовления растирки, в состав которой входят:

чеснок;
лук;
картофель;
фикус;
цветки сирени;
также добавляют мед или растительное масло.

Ингредиенты нужно тщательно размешать. Массу наносят на больное место и растирают.