Бесплодие по типу олигоменореи

Олигоменорея может возникать по разным причинам и проявляется скудными менструациями, между которыми имеется промежуток времени в 40 и более дней. Вопреки досужему мнению, этот процесс не может считаться вариантом нормы и требует качественного подхода к диагностике и лечению.

• 2 Классификация заболевания
• 3 Причины развития патологии и провоцирующие факторы

  3.1 Видео: почему у женщин пропадают месячные

Что такое олигоменорея

Такое патологическое состояние, как олигоменорея, представляет собой один из видов нарушений менструального цикла. Иначе болезнь часто называют гипоменореей, когда она проявляется очень скудными кровянистыми выделениями во время месячных, или спаниоменореей, если менструации становятся редкими. Олигоменорея может характеризоваться комплексом нарушений или присутствием одного из них. При этом виде заболевания месячные могут быть 1 раз в несколько месяцев. Их продолжительность сокращается до двух дней и может привести к полному отсутствию менструаций.

Течение регулярного менструального цикла поворяется каждый месяц

Лечение олигоменореи

При олигоменореи необходимо лечить не само нарушение менструального цикла, а заболевание, которое к нему привело.

При инфекционно-воспалительных патологиях репродуктивной системы показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, препараты, усиливающие местный иммунитет в половых органах, витаминные комплексы, гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры. После такого курса лечения менструальный цикл, как правило, сразу же восстанавливается.

При аномалиях и травмах гениталий проводится хирургическое лечение. Если причиной олигоменореи стали проблемы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо лечить эти заболевания – при аденоме гипофиза осуществляется оперативное вмешательство, при недостаточности продукции гормонов, регуляторов функционирования половых желез, назначается заместительная гормональная терапия.

Помимо этого, больные с олигоменореей должны соблюдать рекомендации врачей относительно образа жизни, питания и физической активности:

• Высыпаться.
• Полноценно отдыхать.
• Контролировать вес (если есть лишний, необходимо похудеть, если же девушка или женщина слишком худа, следует увеличить калорийность суточного рациона).
• Употреблять пищу, богатую витаминами.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Быть физически активным человеком.

Если выявить и устранить причину олигоменореи не удается и если выполнение рекомендаций по изменению образа жизни также не дало положительных результатов, женщинам показана гормональная терапия, направленная на стабилизацию менструального цикла. Тем, кто не планирует в ближайшее время рожать, подбирают комбинированный оральный контрацептив или же назначают курс прогестерона. Ну а больным, которые хотят забеременеть, проводят медикаментозную стимуляцию овуляции и подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца. Если к вопросу беременности женщина, страдающая олигоменореей, подойдет ответственно и будет соблюдать все назначения гинеколога, зачатие природным путем и рождение абсолютно здорового ребенка вполне реально.

Важно: пытаться самостоятельно нормализировать длительность менструаций препаратами, которые когда-то кому-то из знакомых назначал врач, крайне необдуманно и даже опасно, поскольку такими действиями можно спровоцировать появление обильного маточного кровотечения и прочих серьезных осложнений.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

11, всего, сегодня

(58 голос., средний: 4,66 из 5)

Похожие записи

• Атрофический вагинит: симптомы и лечение

• Синдром истощения яичников: причины, диагностика, симптомы и лечение

Классификация заболевания

Олигоменорея бывает нескольких видов:

1. Первичная форма чаще встречается у девочек-подростков во время становления менструального цикла. Если в этот период не проводится лечение, то патология сохраняется и в репродуктивном возрасте.
2. Вторичная форма возникает уже после того, как установился нормальный менструальный цикл. В основе её развития лежат различные нарушения в цепочке гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Нарушения в работе гипоталамуса часто приводят к различным сбоям в нормальной выработке гормонов

Когда после необходимых методов исследования сложно выявить форму патологии, то часто ставят диагноз неуточнённой олигоменореи, который усложняет проведение лечения.

Формы заболевания

Диагноз в истории болезни обязательно содержит дополнительное определение: первичная или вторичная олигоменорея. Их вызывают разные причины. Первичная олигоменорея выявляется у девочек-подростков при наступлении менархе (первых месячных). Сигналом о возникновении этой патологии служат как слишком долгое установление регулярных менструаций, так и их отсутствие при наступлении соответствующего возраста.

Часто при этом обнаруживается инфантилизм (недоразвитие) матки, в большей части случаев определяется наследственная предрасположенность к нему. Зачатие при инфантилизме практически невозможно. Необходимо сразу после выявления причины начинать лечение у специалиста.

Вторичная форма развивается у взрослых женщин по причинам, указанным выше, и называется патологической олигоменореей. А те нарушения, которые предшествуют естественной возрастной менопаузе и связаны с угасанием функции яичников, принято именовать функциональными, физиологическими.

При первичной олигоменорее у подростков отсутствует регулярность менструального цикла

Причины развития патологии и провоцирующие факторы

Одним из главных факторов возникновения заболевания первичной формы является неправильное внутриутробное развитие девочки. Врождённые аномалии происходят по причине недоформирования матки. Развитие вторичной патологии, в частности из-за нарушения в главной цепочке гипоталамуса, гипофиза и яичников, происходит по следующим причинам:

• острые инфекции;
• воспалительные заболевания;
• опухоли различной этиологии;
• аборты;
• сильное снижение веса;
• плохая экологическая обстановка;
• смена климатических условий;
• большое количество стрессов.

Олигоменорея редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сочетается:

• с эндометриозом;
• с поликистозом яичников.

Одним из провоцирующих факторов таких нарушений менструального цикла является выскабливание эндометрия, а также период перед менопаузой.

Скудная выработка эстрогенов в результате множества нарушений приводит к олигоменорее

Видео: почему у женщин пропадают месячные

Диагностика

Врач ставит диагноз после того, как расспросит пациентку о регулярности менструального цикла и жалобах, проведет общий и гинекологический осмотр функциональный, инструментальный и лабораторный. В качестве дополнительных мер производится измерение базальной температуры и создание графика. Пациентке проводят трансвагинальное УЗИ малого таза. Также необходима сдача крови на половые гормоны и исследование проходимости маточных труб. Ещё рекомендуется пройти консультацию у психотерапевта или психолога, ведь психическое состояние тоже играет серьезную роль в работе репродуктивной системы.

Симптомы олигоменореи

Такая патология часто сопровождается целым комплексом симптомов:

• короткие и скудные менструации;
• быстрое увеличение веса;
• наличие угревой сыпи;
• избыточное оволосение;
• присутствие развитой мускулатуры;
• снижение либидо;
• частое отсутствие овуляции.

Олигоменорея характеризуется и внешним видом женщины, которая становится нередко похожей на мужчину по телосложению.

Скудные и редкие менструации могут сопровождаться снижением полового влечения

Виды и причины олигоменореи

Учитывая период и причины возникновения гипоменструального синдрома, различают первичную и вторичную олигоменорею.

Первичная олигоменорея образуется во время первых менструаций (менархе), когда у девочек-подростков только начинает формироваться менструальный цикл. Причиной возникновения первичной олигоменореи у подростка могут стать следующие факторы:

• патологии развития репродуктивных органов (инфантилизм, аномалии гениталий и пр.);
• дисфункции яичников, возникающие вследствие неправильной работы гипофиза и гипоталамуса;
• низкая масса тела. Полноценно функционировать половые органы могут только при наличии достаточного количества жировой клетчатки. Отсутствие жировой прослойки приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и нарушению цикла менструации.

Вторичная олигоменорея развивается у женщин с индивидуально сформировавшимся менструальным циклом. Спровоцировать возникновение данной разновидности гипоменструального синдрома могут следующие факторы:

• хронические инфекционные, воспалительные патологии половых органов;
• дисфункции яичников, возникшие на фоне поликистоза;
• опухолевые новообразования гипофиза;
• гормональный дисбаланс;
• травмы придатков, матки;
• гиповитаминоз (дефицит витаминов, питательных веществ в организме);
• резкое похудение (дистрофия) или чрезмерный набор массы тела (ожирение);
• осложнения перенесенных гинекологических манипуляций (лечебные выскабливания эндометрия, аборты и пр.).

Причиной коротких и редких менструаций в любом возрасте могут стать частые стрессы и психоэмоциональные напряжения, физическая усталость, негативное воздействие профессиональных факторов, прием гормональных лекарственных средств и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях олигоменорея считается физиологическим состоянием, возникая на фоне определенных процессов. Нормой кратковременные и скудные менструации считаются у женщин предклимактерического возраста (после 40 лет) и девочек-подростков (при отсутствии патологий, способствующих развитию первичной олигоменореи). В подростковом возрасте проявления гипоменструального синдрома могут длиться более года – именно столько требуется для стабилизации цикла. Также появление олигоменореи характерно для женщин в период лактации.

Диагностические исследования

Диагностика олигоменореи заключается в комплексном подходе к исследованию. В первую очередь при обнаружении у себя подобных нарушений следует обратиться к гинекологу, который, как правило, определяет патологию следующим образом:

1. Опрос пациентки. Собирается анамнез, учитываются факторы, которые могли спровоцировать патологические изменения. Определяется образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний.
2. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально определить состояние шейки матки, прощупать яичники.
3. Забор крови для исследования на степень отклонения от нормы гормонов, влияющих на менструальный цикл:
   эстрогена;
4. прогестерона;
5. фолликулостимулирующего;
6. тестостерона;
7. лютеинизирующего;
8. пролактина.
9. УЗИ репродуктивных органов. Проводится с целью обнаружения аномальных участков и различных гинекологических заболеваний, которые могли бы спровоцировать нарушения менструального цикла.

Фотогалерея: методы диагностики, применяемые для определения олигоменореи

Опрос пациентки играет решающую роль в выявлении негативных факторов

Гинекологический осмотр с использованием кольпоскопа позволяет увидеть детальную картину состояния шейки матки

Анализ крови определяет отклонение содержания гормонов от нормы в определённой фазе цикла

Ультразвуковое исследование выявляет заболевания репродуктивной системы

Симптомы заболевания

Отклонение от нормы не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, интоксикацией, утратой трудоспособности. И все же у носительниц этой патологии оказывается много проблем, выделяющих их из окружения, создающих сложности в социуме, приносящих огорчение:

• у 80% женщин, страдающих олигоменореей, отмечается излишний вес, который плохо поддается корректировке из-за гормональных сбоев;
• если патология сформировалась в подростковом возрасте, то вероятно телосложение по мужскому типу ― с развитым торсом, узкими бедрами и крепкой мускулатурой;
• у четверти женщин с таким диагнозом возможен также гирсутизм ― повышенное оволосение лица и грудной клетки;
• характерно наличие угревой сыпи на кожных покровах головы, спины и груди, обусловленной повышенной функцией потовых и сальных желез;

У женщин с олигоменореей отмечается лишний вес

• снижено половое влечение;
• происходит огрубение голоса;
• выражена эмоциональная неустойчивость;
• колебания артериального давления провоцируют головные боли и головокружение.

Эти симптомы снижают вероятность того, что при желании иметь ребенка произойдет зачатие без лечения. Самостоятельная беременность наступает только у 20% женщин, имеющих такие симптомы.

Как лечить заболевание

К лечению олигоменореи всегда подходят комплексно. Основные методы терапевтического воздействия:

1. Применение медикаментов. Чаще всего назначают гормональные препараты, содержащие синтетические эстрогены и регулирующие менструальный цикл. Такие средства способствуют росту эндометрия и вызывают появления регулярных кровянистых выделений. Нередко назначают и оральные гормональные контрацептивы, которые улучшают течение менструального цикла. При их приёме месячные становятся регулярными. Чаще всего назначают: Регулон, Линдинет, Новинет, Силуэт и другие.
2. Физиотерапевтический подход. Благодаря комплексу стимулирующих процедур часто удаётся стабилизировать гормональный фон. Однако этот метод хорош в сочетании с медикаментами. Нередко назначают электрофорез, с помощью которого в ткани проникают лекарственные компоненты под действием переменного тока. В этих же целях часто применяют ультразвук и лазер в качестве проводников. Благодаря ионам меди и цинка получается в некоторых случаях разбудить яичники и отрегулировать менструальный цикл.
3. Хирургическое вмешательство. Показано при поликистозных яичниках и других доброкачественных патологиях тканей эндометрия: полипах и кистах. При помощи лапароскопа врач добирается до патологического участка и удаляет его. На месте него образуется здоровая зона. Для доступных участков чаще используют радиоволновой метод, лазерный луч и прижигание с применением электрического тока.

Гормональные контрацептивы позволяют восполнить недостаток эстрогенов

Общие рекомендации к дополнительному лечению сводятся к следующему:

1. Пересмотр рациона. Рекомендуется употреблять блюда, которые способны стимулировать выработку эстрогенов: чечевицу, фасоль, горох. Ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов. Уменьшить количество продуктов, увеличивающих выработку тестостерона: жирных и жареных блюд, а также фастфуда.
2. Гинекологический массаж и иглорефлексотерапия. Хорошее сочетание в лечении олигоменореи даёт массаж и акупунктура. Эти два метода способствуют улучшению кровообращения. Массаж помогает убрать застойные явления, стимулирует работу яичников. С помощью различных массажных манипуляций врач аккуратно воздействует на репродуктивные органы. Иглоукалывание оказывает положительное влияние на все системы организма и нормализует гормональный фон.
3. Гимнастика. В дополнение ко всему очень полезно делать упражнения и вести активный образ жизни. Подойдёт лёгкая гимнастика или йога. Не следует в период заболевания заниматься силовыми нагрузками.

Иглоукалывание регулирует выработку всех гормонов в нужном количестве, исключая их патологический избыток или недостаток

Лечение девочек-подростков чаще всего проводится с применением витаминов, способствующих коррекции менструального цикла. Чаще всего назначают Аевит, Магний В6, Цикловит и т. д. На ранней стадии олигоменорея поддаётся коррекции намного проще, чем при развитии вторичной формы заболевания.

Народные средства

Народные рецепты для лечения олигоменореи применяются только в качестве вспомогательной терапии. Перед использованием данных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Одним из действенных рецептов считается отвар на основе ромашки, протёртых желудей и пастушьей сумки. Для приготовления потребуется перечисленное сырьё в равных количествах по 1 ч. л. Готовую смесь следует залить 1 л горячей воды и поставить на плиту. Довести до кипения и проварить на малом огне 10 минут. После этого отвар нужно остудить и принимать по 3 ст. л. 3 раза в день в течение 10 суток.

Для того чтобы приготовить следующее средство, потребуются корни родиолы розовой в количестве 100 г. Их нужно предварительно измельчить и пересыпать в стеклянную банку. Затем залить одной бутылкой водки и убрать для настаивания в тёмное место на 14 дней. Потом готовое средство нужно процедить. Принимать настойку следует 3 раза в сутки по 25 капель в течение двух недель.

Для следующего рецепта потребуются листья вишни и малины. Всего 10 листков. Их следует залить 0,5 л кипятка и дать постоять около 30 минут. Затем принимать по четверти стакана 3 раза в день в течение 10 суток.

Отвары и настои из лекарственных трав — отличный способ вспомогательной терапии

Причины

• основная причина прогрессирования первичной олигоменореи – врождённые дефекты репродуктивной системы женщины, которые начали развиваться ещё в эмбриональном периоде;
• причинами вторичной олигоменореи являются нарушения в гипоталамо-гипофизарных структурах, яичниках или в матке, которые начали прогрессировать вследствие ранее перенесённых заболеваний воспалительного характера, опухолевых недугов. Также это может произойти вследствие травм женских половых органов, анорексии, истощения, смены климатических условий и прочее;
• уменьшение секреции половых гормонов;
• частая причина прогрессирования олигоменореи – эндокринные нарушения в щитовидке, поджелудочной и в надпочечниках;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• гипоплазия матки;
• аборты и мини-аборты;
• операции на матке;
• заболевания сердца и сосудов;
• олигоменорея может развиться на фоне сахарного диабета или недугов щитовидки;
• также причиной развития олигоменореи является приём антиэпилептиков и антипсихотических лекарственных средств.

Группа риска:

• девушки в подростковом возрасте;
• молодые женщины, активно занимающиеся спортом;
• женщины, у которых наблюдаются такие пищевые расстройства, как булимия и анорексия.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Прогноз лечения зависит от степени тяжести патологии. При комплексном подходе к терапии удаётся получить хорошие результаты и восстановить менструальный цикл. Осложнениями олигоменореи являются:

• гиперплазия эндометрия;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• рак эндометрия.

Длительная олигоменорея может привести к стойкому бесплодию, которое сложно поддаётся коррекции.

Неспособность женщины к деторождению является частой причиной разлада между супругами

Клиника и диагностика

Сама олигоменорея как патологическое состояние не приносит больной никаких неудобств, даже наоборот – женщины видят в этом массу плюсов. На самом же деле менструации, которые длятся 1-2 дня и сопровождаются небольшим выделением крови, свидетельствуют о том, что в матке плохо растет эндометрий. А если он из цикла в цикл не набирает необходимой толщины, возникает большая вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прочно закрепиться в матке, то есть желанная беременность не наступит.

Помимо этого, гипоменструальный синдром, и олигоменорея в частности, довольно часто сопровождается нарушением овуляторной функции яичников (овуляции происходят крайне редко или же не происходят вообще) и снижением синтеза эстрогенов в организме. То есть, по сути, у больных развиваются изменения, характерные для предклимактерического периода. Для молодых женщин описанные расстройства репродуктивной функции чреваты серьезными проблемами:

• Преждевременным старением.
• Возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.
• Развитием остеопороза, патологий суставов и позвоночника.
• Эмоциональной лабильностью.
• Снижением либидо.
• Увеличением массы тела.

Таким образом, олигоменорея и гипоменструальный синдром без квалифицированной медицинской помощи могут трансформироваться в тяжело поддающееся лечению бесплодие и преждевременный климакс – состояния крайне нежелательнее для женщин детородного возраста. Поэтому при появлении нарушений менструального цикла по типу олигоменореи следует обязательно пройти комплексное обследование, включающее:

• Консультацию гинеколога.
• УЗИ органов малого таза.
• Исследование гормонального профиля.
• Анализы на половые инфекции.
• При наличии показаний – гистероскопию, диагностическое выскабливание эндометрия, детальное изучение состояния гипоталамо-гипофизарной системы и прочие исследования.