Этмоидит: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей pulmono.ru

Рубрика: ЛОР + пульмонология

Одно из самых распространенных ЛОР заболеваний у взрослых – синусит. Этот термин, является общим названием для всех воспалительных процессов в слизистой структуре, покрывающей придаточные носовые пазухи (одной или нескольких).

Определенная локализация воспалительного процесса, и дала название различным заболеваниям, одно из которых – этмоидит. Что это такое? Это патологический воспалительный процесс, развивающийся в слизистом покрытии решетчатого лабиринта.

Рассмотрим, что из себя представляет лабиринт, почему воспаляется его слизистая, как проявляется и лечится.

Задачи решетчатого лабиринта обусловлены защитными функциями – предотвратить проникновение инфекции (через вдыхание) в мозг, и согревание холодного воздуха перед попаданием его в дыхательную систему. Наряду с другими синусами, участвует в образовании голосового тембра.

Решетчатый лабиринт представлен парным костным образованием полой структуры, в виде полых воздухоносных ячеек испещряющих кость. Она расположена между черепной и носовой полостью, в области передней части черепного свода, представленного лобной костью. Перегородка из тонкой кости отделяет лабиринт от глазниц и носа. Внутреннюю полость воздухоносных пещеристых ячеек выстилает слизистый эпителий. Именно он и подвержен воспалениям, образующим болезнь этмоидит.

Близость к протокам иных синусов создает риск распространения воспалительного процесса, локализованного в слизистой выстилке полостных образований в решетчатой кости, на слизистую гайморовых (верхнечелюстных) пазух, спровоцировав гайморит, либо на слизистую выстилку лобной пазухи, проявившись фронтитом. Именно поэтому, этмоидит часто сопровождается этими заболеваниями.

Генезис развития обусловлен влиянием различных инфекций, вызванных кокковыми и грибковыми представителями болезнетворной флоры, аденовирусами и вирусными штаммами гриппа. Иногда причиной этмоидита являются: следствие хронического ринита, либо воспаления хронического характера слизистой выстилки фронтальных либо, верхнечелюстных пазух носа.

Предрасполагающим фактором развития этмоидита могут служить: несостоятельность защитного фактора иммунитета и несоответствие анатомического строения, в виде аномалии выходных носовых отверстий и его среднего хода, выраженных чрезмерной их узостью. Это проявляется затрудненным, либо полным прекращением слизистого оттока из носовых пазух, даже при незначительно выраженной отечности слизистых оболочек.

Классификация этмоидита

По характеру развития:

острая,
хроническая.

По месту расположения патологического очага:

односторонний – в зависимости от локализации патологического процесса признаки болезни проявляются с правой и левой стороны.
двухсторонний – симптоматика заболевания проявляется в двух пазухах носа,

Характер и интенсивность симптомов соответствуют характеру развития заболевания.

Учитывая особенности течения болезни, выделяют три формы этмоидита:

катаральный,
полипозный,
гнойный.

Катаральный этмоидит

Основные причины развития – вирусы. Отличительная особенность данной формы патологии – слезотечение. Начальные симптомы – головная боль, ощущение слабости, кружится голова, ощущается тошнота. В глазах лопаются капилляры, поэтому белки приобретают красный оттенок, отекает переносица, нарушается обоняние.

Полипозный этмоидит

Данная форма патологии является хронической и проявляется на фоне затяжного насморка, который не лечился. В этом случае в пазухах носа образуются полипы, которые провоцируют отечность. У пациентов случаются периоды ремиссии, когда симптомы полипозного этмоидита полностью исчезают.

Гнойный этмоидит

Данную форму патологии называют самой опасной, она проявляется острой симптоматикой – жар до +40 градусов, сильная головная боль, распространяющаяся на лоб, переносицу и глаза. Проявляются признаки сильной интоксикации:

жар,
боли в мышцах и суставах,
тошнота и диарея,
усталость,
нарушения функционирования ЖКТ.

Причины этмоидита

Чаще всего патологические процессы развиваются после заражения организма вирусами группы кокков и грибков. Иногда в результате лабораторных исследований выявляется несколько возбудителей заболевания.

Болезнь, как правило, прогрессирует на фоне патологий инфекционной природы лор-органов. Процесс заражения происходит гематогенным способом, то есть вирусы попадают в решетчатую пазуху с кровотоком. Контактный метод заражения случается гораздо реже.

Факторы, которые предрасполагают к развитию болезни:

аденоиды,
анатомически неправильное строение носоглотки,
повреждения лица в области носа,
заболевания носоглотки аллергического характера,
инфекционные процессы в носоглотке, протекающие в хронической форме.

Это важно! Патологические процессы при гаймороэтмоидите без должного лечения переходят на кость и приводят к ее разрушению. В результате появляются абсцессы, эмпиема. Если своевременно не обратиться к специалисту, гной поражает область глазниц и головного мозга.

Симптомы заболевания

Симптомы острого этмоидита

Признаки острого этмоидита прогрессируют на фоне обычного насморка или гриппа. Воспалительные очаги, присутствующие в соседних пазухах, провоцируют поражение синуса (решетчатого лабиринта). Характерные признаки острой формы:

головная боль, сконцентрированная у переносицы,
затрудненное дыхание и выделения желтовато-зеленого цвета,
нарушение обоняния,
жар,
слабость, постоянное чувство усталости,
кожные покровы в области глаз приобретают повышенную чувствительность.

Первичный и вторичный острый этмоидит проявляются по-разному. Первичная форма заболевания переносится пациентом легче. Вторичная форма протекает тяжелее, симптомы проявляются быстро и прогрессируют. Осложнения развиваются уже на второй день болезни.

Это важно! Если лечащим врачом своевременно не будет назначено лечение этмоидита, протекающего в острой фазе, образуются множественные патологические очаги, возможен остеомиелит.

Признаки хронической патологии

Хроническое заболевание – следствие патологии, протекающей остро. В группе риска находятся пациенты:

со сниженным иммунитетом,
не долечившие острую форму патологии,
с хроническими воспалениями, расположенными в соседних пазухах.

Симптоматика заболевания определяется интенсивностью воспалительного процесса.

Во время ремиссии:

редко возникают боли в области переносицы,
скудные носовые выделения,
утром в носу скапливается небольшое количество отделяемого,
в ходе обследования выявляются полипозные разрастания.

В период обострения у пациента появляется слабость, быстрая утомляемость, присутствует симптоматика, характерная для острого этмоидита.

Важно! Данная патологическая форма опасна дегенеративными процессами. При большом скоплении полипов развивается полипоз – образования заполняют носовую полость, что приводит к деформации перегородки носа.

Общие симптомы

Головная боль.
Отечность век, усиливающаяся утром.
Насморк, длящийся дольше десяти дней.
Выделения слизи из носа.
Высокая температура.
Быстрая утомляемость.
Искажение чувства обоняния и вкуса.

Это важно! Патологические процессы при этмоидите происходят рядом с глазницами, поэтому возможные осложнения могут отразиться на зрении, вызвать двоение в глазах, покраснение век.

Этмоидит у ребенка: основные симптомы у детей и методы лечения заболевания

К моменту рождения решетчатые клетки уже сформированы у ребенка, однако лобная пазуха появляется после того, как слизистая оболочка врастет в лобную кость и спонгиозное вещество рассосется. Обычно это происходит до трех лет. Поэтому у новорожденного малыша и до трехлетнего возраста этмоидит протекает изолированно. После трех лет заболевание может перекинуться и на лобную пазуху. Иногда воспалиться могут все ячейки, однако чаще всего воспаляется либо передняя, либо задняя группа клеток. Воспаление клеток решетчатой кости может быть диагностировано у новорожденных после нескольких дней с момента появления на свет.

Малыши плохо переносят данное заболевание, особенно необходимо контролировать температуру тела в этот момент.

У детей старшего возраста и взрослых заболевание часто перебрасывается на другие околоносовые пазухи, в результате чего может в дополнение развиться гайморит или фронтит. В этих случаях врач ставит диагноз фронтоэтмоидит или гайморэтмоидит.

Основными симптомами появления этмоидита у ребенка считаются:

Плохое самочувствие;
Повышенная температура;
Припухлость верхнего века;
Глаз не может закрыться до конца;
Глазное яблоко смещается вперед и наружу;
Ощущение боли на лбу и в области челюсти при надавливании;
Очень болит переносица;
Рвота и расстройство желудка.

У детей в возрасте 5 лет и старше верхнее веко напухает не так сильно, но боли такие же мощные. К тому же может пропасть обоняние. Для постановки диагноза, ребенку необходимо сделать риноскопию и рентгенографию.

Болезнь бывает открытой и латентной. Основными симптомами у детей открытого этмоидита считаются выделения из носа. При закрытых формах присутствуют болезненные ощущения в угла глаза и припухлость века. Для назначения лечения большую роль играет рентгенограмма.

Острый передний этмоидит у маленьких детей обычно протекает в доброкачественной форме. В подростковом возрасте острый этмоидит может уже перерасти в хронический и привести к образованию полипов, если вовремя не начать лечение. Для лечения детей часто применяют Синуфорте, который мягко действует и не травмирует детский организм.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только отоларинголог. Специалист осматривает ротовую и носовую полости, интересуется симптомами болезни и течением респираторных патологий. Окончательный диагноз ставят только на основании лабораторных исследований и аппаратной диагностики.

Для подтверждения диагноза — этмоидит, ЛОР-врач может назначить некоторые из следующих процедур:

Анализ крови необходим для выявления воспалительного процесса и определения его интенсивности.
Посев слизи помогает выявить наличие патогенной микрофлоры и определить степень чувствительности к антибактериальным препаратам.
Эндоскопическое исследование направлено на осмотр придаточных пазух, выявление наличия полипов и других образований.
Рентгенологическое исследование проводят в нескольких проекциях, на которых отражены пораженные участки придаточных пазух, воспалительные процессы.
Компьютерную томограмму делают, как правило, маленьким детям, если другие методы диагностики неинформативны.

Лечение этмоидита назначают по результатам обследования. Если состояние пациента удовлетворительное, специалист назначает постельный режим, определенные изменения в рационе питания и расписывает схему медикаментозной терапии. Если в ходе обследования обнаружено большое количество гноя и обширное распространение инфекции, лечение этмоидита, вероятнее всего, будут проводить в условиях стационара.

Прогноз

При остром этмоидите раннее выявление болезни и квалифицированная медицинская помощь позволяют добиться полного клинического выздоровления. Рецидивов обычно не наблюдается.

При хроническом течении прогноз несколько менее оптимистичный. Добиться выздоровления фактически нереально, несмотря на все достижения современной медицины. Врачам удается добиться лишь стойкой ремиссии, не исключающей периодических обострений.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

2, всего, сегодня

(67 голос., средний: 4,21 из 5)

Лечение этмоидита

Лечение патологии комплексное и преимущественно консервативное. В качестве терапии назначают:

сосудосуживающие препараты,
промывания лечебными растворами,
физиотерапевтические мероприятия,
курс антибиотиков.

При хронической и полипозной формах этмоидита, вероятнее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Как лечить острый этмоидит – применение сосудосуживающих препаратов

Чаще всего назначают консервативную терапию, однако, такое лечение оправдано лишь в ситуациях, если нет гноя. Основная цель консервативного лечения:

восстановление носового дыхания,
устранение отечности и воспаления.

Чтобы вылечить патологию в острой форме, назначают медикаменты для облегчения дыхания, противовоспалительные средства, где действующим ингредиентом является ибупрофен. Рекомендуют промывать нос лечебными растворами, спать желательно в с приподнятой головой, подкладывая высокую подушку.

Наиболее традиционные – капли сосудосуживающего действия, но применять их следует два-три дня, чтобы исключить вероятность привыкания.

«Ринофлуимуцил» (280 рублей). Препарат уменьшает объем выделений из носовой полости и устраняет отечность. Спрей, как правило, назначают в комплексе с каплями «Синупрет» и «Синуфорте» (устраняют воспаление).
«Назонекс» (500 рублей). Препарат эффективно устраняет заложенность, которая вызвана ринитом аллергической природы. Преимущество спрея – его можно использовать несколько месяцев без привыкания организма, комбинировать с препаратами, активизирующими отток слизи.

Медикаменты для стимулирования отхождения слизи:

«Синупрет» (350 рублей) представлен в форме драже и капель. Это фитопрепарат, созданный на основе лекарственных трав, которые устраняют отечность и активизируют эвакуацию слизи.
«Синуфорте» (2300 рублей) – капли для носа на основе растительных ингредиентов, которые ускоряют процесс выведения слизи и гноя.

Промывания — какой раствор использовать?

Для промывания носа используют растворы антисептиков. Лучше всего применять специальное устройство – синус-катетер. Во время процедуры очищаются и обрабатываются лекарством околоносовые пазухи. Промывания проводят, пока из пазухи не начнет выходить прозрачная жидкость.

Физиотерапевтические мероприятия

Назначают в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления:

электрофорез с применением антибактериальных препаратов,
фонофорез,
УВЧ.

Антибактериальная терапия при этмоидите

Чаще всего антибиотики назначают при острой форме патологии. Лечение антибиотиками хронического этмоидита имеет смысл когда:

развивается бактериальная инфекция,
появляется гной.

При наличии показаний к антибактериальной терапии назначают «Амоксициллин» в сочетании с «Клавулановой кислотой». Также используются «Аугментин» и «Амоксиклав». Если присутствует аллергия на препараты группы пенициллинов, назначают медикаменты группы фторхинолов или макролиды.

Курс терапии рассчитан на две недели, но спустя пять дней врач оценивает эффективность и целесообразность лечения. Если улучшение не наступает, необходимо подобрать другой препарат.

Это важно! Для уменьшения болей назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы с активным веществом парацетамол или ибупрофен. Дополнительно, для укрепления иммунитета, назначают витаминные комплексы.

Как лечить этмоидит аллергической природы

Если патология вызвана аллергеном, прежде всего, необходимо исключить контакт пациента с причиной заболевания. Специалист назначает терапию антигистаминными препаратами, спреями для носа с противоаллергенным действием. Применяют терапию кортикостероидами – медикаментами противовоспалительного действия. Действующий ингредиент таких препаратов – синтетический аналог человеческого гормона – кортизола. При необходимости прописывают препараты кальция.

Это важно! Чаще всего назначают лечение спреем «Назонекс».

Хирургическая терапия при хронической форме

К проведению операции есть определенные показания:

экзофтальм – патологическое смещение глазного яблока, чаще всего вперед (выпученные глаза), реже – в сторону,
снижение остроты зрения,
плохая подвижность глазного яблока,
внутричерепные осложнения.

Сначала назначается интенсивная терапия, если она не дает результатов, проводится операция.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

эндоскопическая методика – манипуляции проводятся изнутри носа,
хирург делает внешний разрез возле уголка глаза.

В ходе операции специалист вскрывает ячейки решетчатой пазухи носа.

Лечение хронического полипозного этмоидита предполагает удаление полипов хирургическим методом.

Это важно! При своевременном визите к оталарингологу и грамотно подобранной терапии односторонний и двусторонний этмоидит можно вылечить полностью. Как правило, прогноз при этмоидите благоприятный.

Традиционное лечение этмоидального синусита

Терапевтические методы, которыми лечится острый этмоидит, предполагают под собой следующие цели:

Очищение пазух от патогенной микрофлоры и болезнетворных микроорганизмов – вирусов, инфекций, грибковых палочек.
Выведение гнойного секрета из гайморовых пазух.
Восстановление нормальной работы слизистых оболочек решетчатого лабиринта.
Приведение в норму дыхания через нос.

Для получения наилучшего результата и достижения всех поставленных целей, больному показаны такие процедуры и методы лечения:

Обязательным проявлением клинической картины этмоидита выступает обильный ринит и заложенность в носу. Для успешного очищения гайморовых пазух от слизи и гноя необходимо восстановить нормальный доступ к ним. Только в таком случае лекарственные средства смогут добраться к самому очагу воспаления и нейтрализовать его.
Открыть этмоидальные пазухи помогут сосудосуживающие капли для носа (самые известные – нафтизин и санорин). Данные препараты восстанавливают свободное дыхание носом уже через несколько минут после их использования. Закапывать средство необходимо по 2-4 капли в каждый носовой ход до нескольких раз на день.
Когда цель открытия необходимых пазух достигнута, можно приступать к использованию антигистаминных препаратов, снимающих отечность и улучшающих работу слизистой. Наиболее часто для этого применяют биопарокс. Этот препарат является лучшим среди своих аналогов. Он актуален и в случае, если мучают симптомы хронического этмоидита.
В случае, когда гнойный секрет имеет излишне плотную консистенцию, больному назначают лекарственные средства для разжижения гнойных масс и скорейшего его выведения из носовых каналов. Отличное средство в этом плане – АЦЦ с дозировкой в 600 мг. Его необходимо принимать по таблетке 1 раз в день.
Антибактериальное лечение этмоидита является целесообразным в том случае, если анализ показывает размножение в пазухах патогенных бактерий или же наступило обострение болезни. Врач может выписать антибиотик и в том случае, если больного мучают нестерпимо сильные симптомы заболевания. Для приема во внутрь обычно назначают аугментин или сумамед, а для внутримышечного введения – цефтриаксон. Перед приемом антибиотиков важно точно определить вид возбудителя заболевания – от этого напрямую зависит эффективность лечения.
Если пациенту был назначен курс антибиотикотерапии, то в обязательном порядке лечение этмоидита должно сопровождаться средствами, защищающими от антибиотика здоровую микрофлору кишечника. Пищеварение не пострадает, если вы будете пить линекс или другие пробиотики.
В некоторых случаях пациенты, употребляющие антибиотики, замечают у себя различные проявления аллергической реакции. Чтобы предупредить данное состояние, вместе с антибиотиком больному прописывают антигистаминные средства. Высокой популярностью пользуется супрастин. Принимать его следует несколько раз в день на протяжении недели.

Народные средства

Прежде всего, лечение народными рецептами можно начинать только после консультации с отоларингологом. Многие специалисты против лечения этмоидита в домашних условиях, поскольку заболевание опасно своими осложнениями. Если врач одобрил применение народных методик, схему терапии выстраивают по принципу традиционного лечения – использование сосудосуживающего средства, устранение воспаления посредством промывания, капель и ингаляций.

Промывания

Сода, соль, масло чайного дерева. В стакане кипяченой воды комнатной температуры растворите 1 ч.л. соли, щепотку соды, несколько капель эфирного масла чайного дерева. Процедуру проводят трижды в день посредством спринцовки.
Ромашка. В стакане воды на протяжении часа заварите 1 ст.л. цветков ромашки. Смесь процедите и промывайте нос несколько раз в сутки.
Хлорофиллипт. Готовый спиртовой раствор хлорофиллипта можно приобрести в аптеке. Столовую ложку средства растворить в двух стаканах воды. Раствором промывают нос дважды в сутки.

Ингаляции

Процедуру можно проводить двумя способами: традиционным (под полотенцем дышать целебными парами), используя небулайзер.

Рецепты отваров для традиционных ингаляций.

10 штук лавровых листьев залить водой, довести до кипения, убавить огонь до минимального. Дышать парами на протяжении 5-10 минут.
Измельчить 3 зубчика чеснока, добавить 100 мл яблочного уксуса и стакан кипятка. Процедуру проводить на протяжении четверти часа трижды в день,
Залить двумя стаканами воды 3 ст.л. соцветий ромашки, проварить 5-7 минут, настоять 1,5-2 часа, снова довести до кипения, добавить 5 капель масла чайного дерева (можно заменить маслом эвкалипта). Продолжительность процедуры 5-10 минут, трижды в сутки.

Капли

Капли из сока цикламена. Это средство является самым эффективным в списке народных рецептов. Для приготовления потребуется промыть клубень растения, измельчить на терке, отжать жидкость. Полученный сок разводят водой – 1 часть сока, 4 части воды. Готовым средством закапывают по две капли в каждую ноздрю. Процедуру проводят перед сном, поскольку после закапывания начинаются обильные выделения.
Каланхоэ – еще одно эффективное народное средство против инфекций, попавших в нос, и препятствующих свободному дыханию. Потребуется срезать три крупных листа и положить на три дня в холодное место. Затем растение нужно измельчить и отжать сок. Жидкость процедить, добавить воду в равных пропорциях. Средство закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю несколько раз в сутки.
Капли из сока черной редьки – достаточно эффективное народное средство при этмоидите. Для приготовления потребуется вымыть редьку, измельчить, из кашицы отжать сок, процедить и закапывать нос трижды в день по 3-4 капли в каждую ноздрю.

После процедуры нос следует помассировать особенно активно в области придатков. Затем нужно лечь на спину, чтобы капли равномерно распространились в носовой полости. После закапывания нужно высморкаться.

Когда народная медицина неэффективна

Чаще всего, врачи не рекомендуют лечение народными средствами, поскольку подобная терапия, как правило, оказывается неэффективной и приводит к потере времени. В данном случае острая фаза очень быстро трансформируется в хронический этмоидит, симптомы которого пациент переносит особенно тяжело. Именно поэтому важно не потерять драгоценное время и своевременно выявить симптомы этмоидита и получить адекватное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением во время обострения хронической формы патологии.

Ухудшение состояния и обследование

Как правило, отмечается поражение решетчатого лабиринта, сбой в работе зрительного аппарата и поражение внутричерепной локализации (гнойный менингит, абсцесс мозга и арахноидит).

Важно понимать, что хронический этмоидит выявить своими силами не представляется возможным, соответственно и адекватное лечение становится недоступным. Поэтому требуется посетить врача, который выполнит всё необходимое для избавления от патологии. Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания

Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания.

К ним относится:

МРТ и КТ.
Рентгенография.
Риноскопия.
Эндоскопия.

При этом компьютерная томография даёт наиболее широкий спектр оценки состояния пациента, а именно его решетчатой кости. Магниторезонансная томография, в свою очередь, определяет синуситы грибковой этиологии. Этот метод диагностики применяется к детям по причине того, что в ходе него не производят ионизирующие радиоизлучения.

Этмоидит у взрослых, как правило, выявляют посредством рентгенографии

При этом плёнка покажет затемнение ячеек важного решетчатого лабиринта

Питание и образ жизни

На весь период лечения врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима – больше отдыхать, по возможности ограничить общение с людьми, исключить физические нагрузки.

Питание требует определенной корректировки – рацион должен быть сбалансированным и полноценным, но не должен перегружать желудок и вызывать ощущение тяжести. При необходимости врач назначит витаминный комплекс.

Это важно! При соблюдении всех рекомендации и расписанной схемы терапии, улучшение наступает спустя три-четыре дня, а рассчитывать на полное выздоровление можно через 7-10 дней. Если заболевание проходило с осложнениями, для выздоровления потребуется от 2 до 3 недель.

Профилактика болезни. Рекомедации

Есть небольшой комплекс мер, необходимый к выполнению во избежание развития острой формы этмоидита:

Нужно вовремя лечить все заболевания, из-за которых может появиться этмоидит.
Исключить вредные привычки.
Следить за состоянием иммунитета: правильно питаться, обогащая рацион овощами и фруктами, заниматься умеренными физическими нагрузками, больше времени проводить на свежем воздухе, наладить режим сна. Здоровый организм будет бороться с вредоносными микроорганизмами, проникающими в него.
Периодическая консультация отоларинголога, даже если нет четко выраженных симптомов недуга.

Осложнения

Если своевременно не заниматься лечением, гной распространится на соседние органы. Это может спровоцировать осложнения, которые угрожают жизни пациента:

осложнения, связанные со зрением и глазами,
разрушение решетчатого лабиринта,
воспаление внутричерепных районов, мягкой мозговой оболочки.

Это важно! Хроническая форма патологии опасна отсутствием симптомов, если проявляются признаки этмоидита, важно, не теряя времени, обратится к врачу. Невнимательное отношение к воспалению приведет к необратимым патологическим процессам.