Все о врожденном гипотиреозе у детей. Симптомы, причины, лечение врожденного гипотиреоза у детей

• Виды и причины гипотиреоза
• Механизм развития
• Клинические проявления
• Диагностика заболевания
• Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз у детей – комплекс заболеваний, причиной которого является снижение выработки гормонов этой железы. Приставка гипо означает снижение функции, тирео — щитовидная железа. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Клинические проявления определяются возрастом ребенка. Успешное лечение этого заболевания заключается в ранней диагностике и регулярном приеме препаратов, замещающих естественные гормоны.

Что такое врожденный гипотиреоз у детей

Врожденный гипотиреоз (код по мкб 10 – Е03) это врожденное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется невозможностью выработки гормонов щитовидной железы или их недостаточным количеством. Врожденный гипотиреоз страшен тем, что он не дает нормально расти и развиваться организму ребенка, наступают различные формы задержки умственного и физического развития.

По статистике данное заболевание встречается у одного младенца из 4-5 тысяч. Чаще всего патология встречается у девочек: в 2-2,5 раза чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Лечение

Для лечения гипотиреоза у детей используют левотироксин. Это лекарство продаётся под названиями Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс. В зависимости от вида заболевания препарат назначают на несколько месяцев или пожизненно – это называется «заместительная гормонотерапия». Искусственный тироксин работает так же, как естественный гормон, и позволяет нормально расти и развиваться даже при полном отсутствии щитовидной железы.

Дополнительно к лечению гормонами врач назначит витамины и ноотропные средства, которые стимулируют развитие нервных клеток. К таким препаратам относится Пантогам, Энцефабол, Кортексин, Пирацетам. Ноотропы и поливитамины употребляют по 2-3 курса в год.

В детских поликлиниках и реабилитационных центрах проводятся курсы массажа и гимнастики. Упражнения лечебной физической культуры помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, уменьшить отёки, усиливают работу кишечника, избавляя от запоров.

Кроме медикаментозного лечения, важно следить за питанием ребёнка. Поддерживайте рацион, богатый растительным и животным белком – нежирное мясо и рыба, овощи, молочные продукты. Запас йода в организме восполняют, употребляя в пищу морепродукты, сыр, творог, яблоки, помидоры.

Ограничения в диете касаются жирных продуктов (сливочное масло, сливки, мороженое) и сладкой выпечки. Чтобы не возникало отёков, ограничивайте употребление жидкости – не больше возрастной нормы.

В среднем годовалым детям требуется 1,2 литра воды в сутки, в 5 лет – 2 литра в сутки, в 10 лет – не более 2,5 литров.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины гипотиреоза у новорожденных могут быть разнообразными. Само заболевание развивается вследствие аномалий развития щитовидной железы. Такой аномалией может быть неправильное внутриутробное развитие органов плода: щитовидная железа может развиваться в пространстве за грудиной или в подъязычном пространстве, кроме этого, ткани самого органа могут недостаточно развиться или их полное отсутствие.

Заболевание также может быть вызвано неблагоприятными факторами, влияющими на женщину в период беременности:

• скудное питание (нехватка витаминов и минералов, важных нутриентов для щитовидной железы йода и селена);
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• интоксикация организма;
• злоупотребление различными медикаментами;
• нахождение в зоне радиоактивного облучения.

По статистическим данным, только у 2% новорожденных гипотиреоз является генетически обусловленной патологией.

Приобретенный гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы подобной этиологии начинает развиваться при нарушении процесса образования гормонов в этом органе эндокринной системы. Причинами такой патологии являются:

• воспалительные заболевания внутренних органов;
• удаление щитовидной железы по медицинским показателям;
• нарушение йодного обмена.

Симптоматика приобретенного гипотиреоза:

• отмечаются отеки лица и верхних конечностей, которые появляются независимо от количества употребленной жидкости;
• ребенок постоянно испытывает желание спать (повышенная сонливость);
• аппетит снижается, в некоторых случаях ребенок и вовсе отказывается от пищи (даже любимые продукты его не вдохновляют);
• малыш жалуется на усталость даже после длительного отдыха;
• артериальное давление часто пониженное.

Если указанные симптомы присутствуют «по одиночке», то это вряд ли будет свидетельствовать о гипотиреозе. Но если родители отмечают наличие всех признаков в совокупности, то это должно стать поводом визита к врачу эндокринологу. Нередко гипотиреоз у ребенка развивается на фоне нарушений центральной нервной системы, прогрессировании новообразований (доброкачественных/злокачественных опухоли) или имеющихся врожденных патологий.
Рекомендуем прочитать: Диагностика гипотиреоза щитовидной железы

Последствия болезни

Последствия недостаточной выработки гормонов щитовидной железы могут быть катастрофическими для ребенка без необходимого лечения.

Последствия врожденного гипотиреоза:

• задержка в физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии;
• так как гормоны щитовидной железы влияют на работу многих органов, то можно говорить о возникающих патологиях также со стороны сердца, нервной системы и психики;
• в запущенных случаях, наступает микседема (недостаточность гормонов щитовидной железы в тканях и других органах), которая приводит к коме пациента.

Уважаемые пациенты, в нашем медицинском центре можно сделать УЗИ щитовидной железы.

Методы выявления гипотиреоза

При диагностике данного заболевания применяется комплексный подход, который абсолютно исключает любое вмешательство в попытках поставить диагноз своими руками. Важную роль играет сбор анамнеза матери, так как с помощью него можно установить факторы, которые могли повлиять на появление болезни.

Кроме того, проводят осмотр ребенка у педиатра и неонатолога, анализы крови на тиреоидные гормоны, ОАК и ОАМ. Также, при необходимости используют КТ и МРТ, УЗИ щитовидки и рентгенограмму конечностей. Цена анализов крови в большинстве как государственных, так и частных лабораториях не высока, к тому же данный метод диагностики относится к наиболее показательным при врожденном гипотиреозе.

Из фото и видео в этой статье мы узнали по каким причинам возникает врожденное снижение функционирования щитовидки, какими симптомами оно проявляется и как его диагностируют.

Симптомы

Существует ряд симптомов, которые могут указать на патологию у ребенка еще до его рождения или в первые часы жизни:

• недоношенность или переношенность беременности;
• генетическая предрасположенность;
• увеличенный родничок;
• рождение крупного плода (более 4 кг).

Другие симптомы начинают проявляться постепенно:

• желтуха;
• при позднем отхождении мекония у новорожденного (первые каловые массы);
• частые запоры и сильное газообразование;
• гипорефлексия;
• неполное сращение черепных костей;
• может наблюдаться мышечная слабость и апатия.

К 3-6 месяцу жизни у новорожденного с гипотиреозом может наблюдаться:

• сухость кожи;
• цвет кожи может быть желтушно-серым;
• изменения происходит в голосе, он может быть низким с хрипотцой;
• задержки в умственном и физическом развитии.

В некоторых случаях, врожденный гипотиреоз может проявиться только к шестилетнему возрасту.

Диагностика

В первые недели жизни диагностировать врожденный гипотиреоз очень сложно и это возможно лишь в 10-15% случаев, поэтому врачам необходимо ориентироваться, главным образом, на имеющиеся симптомы, которые были озвучены в статье выше. При имеющейся симптоматике в первые месяцы и годы жизни проводится ряд исследований, которые будут нацелены на выявление заболевания:

• плановые обследования у педиатра, а до того как ребенок достигнет возраста в один месяц – неонатолога;
• сдача общего и биохимического анализа крови на определение концентрации гормонов щитовидной железы, холестерина и других важных показателей;
• наблюдение за пульсом и артериальным давлением ребенка, так как при гипотиреозе у детей эти показатели будут снижены;
• проведение ЭКГ, на которой может наблюдаться брадикардия и другие отклонения;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое может выявить как некоторые отклонения от нормы, так и полное отсутствие щитовидной железы;
• в отдельных случаях, может быть назначено прохождение КТ или МРТ головы малыша.

Симптомы и признаки гипотиреоза

Есть некоторые обязательные симптомы гипотиреоза у детей и, прежде всего, это постоянная усталость и быстрая утомляемость. Но такие признаки определить достаточно сложно, так как та же усталость может быть следствием иных причин, именно по этой причине на данные симптомы часто просто не обращается внимание. Если появилось некоторое подозрение, можно самостоятельно попытаться определить наличие заболевания, определить которые могут как родители, так и врачи-специалисты.

Есть иные признаки, свидетельствующие о наличии заболевания

К ним можно отнести:

• первые внешние проявления зоба;
• депрессия;
• увеличение веса;
• медлительность;
• сухость и ломкость волос;
• запоры;
• замедленное развитие;
• задержка полового созревания;
• затрудненное дыхание;
• медленное биение сердца;
• проблемы с речью.

Дети, у которых есть врожденный гипотиреоз, отличаются от сверстников более медленным ростом и развитием. У ребенка ноги, руки и язык обычно больших размеров, но при этом половое развитие осуществляется медленно. В школе некоторые признаки в состоянии увидеть преподаватель, так как ребенок испытывает сложности в процессе обучения, в развитии речи, в понимании предметов, а также есть проблемы в социальном поведении.

Лечение врожденного гипотиреоза

Для того чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

Обычно ребенку сразу же назначаются синтетические гормоны щитовидной железы – L тироксин. Количество данного вещества подбирается индивидуально, в зависимости от веса ребенка и других параметров.

Эффективность лекарственной терапии оценивается содержанием гормонов щитовидной железы в крови ребенка (ТТГ и Т4), а также исчезновением или наличием симптомов.

Иногда при необходимости или для достижения большей эффективности лечения назначаются дополнительно витаминные комплексы или препараты для уменьшения симптомов гипотиреоза.

Диагностика заболевания

Основана на изучении уровня соответствующих гормонов (так называемая тиреоидная панель) в крови ребенка. Исследование проводится в многочисленных современных диагностических центрах или лабораториях.

Особенно важной является диагностика именно врожденного гипотиреоза. При поздно установленном диагнозе врожденного процесса – у ребенка старше 1 месяца – изменения нервной системы будут необратимыми и неподдающимися лечению.

С целью быстрой диагностики всем детям должна проводится специальная проба: на фильтровальную бумагу капается несколько капель крови новорожденного.

Далее в этом образце исследуется содержание тироксина (Т4).

Отрицательный результат полностью подтверждает отсутствие врожденного гипотиреоза. Если результат положительный или сомнительный, то следует обратиться сначала к семейному врачу или участковому педиатру, а затем – к детскому эндокринологу.

Прогноз

При раннем выявлении патологии последствия врожденного гипотиреоза не будут губительными для здоровья пациента, а оцениваются врачами как благоприятными.

При правильной терапии, выведения основных гормонов щитовидной железы на нормальный уровень можно говорить о том, что развитию ребенка не будет ничего препятствовать (с учетом того, что заместительная гормональная терапия будет пожизненной).

Если врожденный гипотиреоз выявляется не в первые месяцы жизни, а на 3-6, то шансы на полную нормализацию состояния значительно уменьшаются, даже с учетом правильного лечения. При этом, можно добиться необходимого уровня психофизического развития ребенка, но велика вероятность отставания в интеллектуальном развитии.