Как вылечить искривление носовой перегородки без операции

Общие сведения

Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами на то, что у них затруднено носовое дыхание. В итоге, после обследования очень часто история болезни свидетельствует, что этот симптом связан с деформацией перегородки носа.
Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором перегородка отклоняется в одну либо в обе стороны от средней линии. При такой патологии у человека затрудняется дыхание через один или оба хода носа. Возникают и другие неприятные симптомы, обусловленные затруднением оттока секрета из придаточных пазух.

Основная функция носовой перегородки – обеспечение равномерных потоков воздуха между обеими долями носа. Если же она искривляется, то происходит нарушение важных функций – согревания, очищения, увлажнения. Это состояние (код по МКБ-10 — J34.2) является одним из наиболее распространенных недугов полости носа.

Статистика свидетельствует, что смещенная перегородка редко отмечается у детей, но у взрослых подобное встречается очень часто. Около половины всех людей в той или иной степени страдает от симптомов, провоцируемых этой болезнью. Причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Искривление перегородки носа на МРТ.
Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Патогенез

Носовая полость имеет форму призмы. Посередине полости проходит вертикальная перегородка, разделяющая полость носа на две половины. Она состоит из двух отделов — переднего хрящевого и заднего костного. Костный отдел образует перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, хрящевой – четырехугольный хрящ.

У новорожденных детей перегородка в носу прямая и ровная. Она состоит из хрящевой ткани, на которой есть участки окостенения. Постепенно хрящи преобразуются в кости, и косточки срастаются между собой. Искривление происходит в процессе роста человека вследствие нарушения определенных процессов, происходящих в организме. Искривление может отмечаться из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов, когда одна из этих частей растет быстрее, чем другая. Искривления также могут развиваться вследствие разнообразных травм и повреждений. Даже незначительная травма может привести к повреждению зон роста и постепенному развитию искривления.

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

гребень;
шип;
искривление;
сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

В передней части – встречается чаще.
В задней части – встречается реже.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от типа искривления носовой перегородки определяются следующие причины такой патологии:

Физиологические – неравномерный рост черепной коробки, наследственные деформации. Чаще всего эти причины приводят к искривлению в подростковом возрасте.
Травматические – перенесенные травмы лица, переломы, сильные удары, приводящие к смещению. Чаще всего эти причины характерны для мальчиков и мужчин.
Компенсаторные – патологические изменения развиваются вследствие опухолей, полипов и других новообразований в носовой полости.
Вирусные — изменения провоцируют перенесенные заболевания. Это может быть связано с перенесенным гриппом, ОРВИ, отитом, гайморитом и др.

Симптоматика

Деформации носовой перегородки далеко не всегда могут быть заметны, то есть – отражаться на внешнем виде носа. Для определения наличия искривления носовой перегородки, необходим осмотр у ЛОР-специалиста. На приеме у врача зачастую выявляются некоторые симптомы из следующего списка:

затрудненность дыхания, чаще односторонняя;
постоянные риниты и заложенность носа;
аллергический ринит, иногда является следствием некоторых изменений перегородки;
храп и апноэ;
пересушенность слизистых покровов;
носовые кровотечения;
участившиеся случаи сезонных заболеваний;
хронические воспалительные заболевания среднего уха и гортани.

Несомненно, что все представленные признаки далеко не всегда означают, что перегородка искривлена.

Каждый из видов патологий необходимо лечить с индивидуальным подходом, так как осложнения могут быть разными.

А вот определение типажа имеющихся деформаций у конкретного человека, требует профессионального подхода, в том числе и дополнительных исследований на таком оборудовании как КТ и МРТ.

Так же будет интересно: Характеристика перелома костей носа

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситы или обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксия чувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Признаки искривления носовой перегородки

Хронический насморк. Воспаление гайморовых пазух. Из-за некой кривизны носа, все содержимое, которое находиться в пазухах не может выходить наружу и просто застаивается. Гной вместе со слизью – лучшая питательная среда обитания для различных бактерий, а значит, вероятность появления второй болезни очень высока.
Трудно дышать носом. Происходит из-за непрерывного перекрытия носового прохода. Проблема может задеть как одну, так и обе носовые раковины, дело в степени дискомфорта, который зависит от уровня сложности перекрытия носовых проходов. Данная симптоматика появляется при переломах, когда носовая кость немного отталкивается или смещается.
Храп во время сна или же громкое дыхание. Данный признак может быть как у малышей, так и у взрослых. Если искривление перегородки носа происходит у женского пола, то храп будет происходить не намного реже, нежели у мужчин.
Сухость слизистых. Слизистые постоянно находиться в сухом и раздраженном состоянии, из-за чего человек довольно часто чихает.
Поражение органов слуха. Воспаление среднего уха приводит к искривлению перегородки носа и источнику инфекции в гайморовых пазухах. Если воспаление будет продолжать расти и развиваться, то искривление будет намного больше.
Изменения тональности голоса. Кривая носовая перегородка в куче с хроническими воспалительными болезнями приводит к тому, что человек разговаривает в нос или можно еще сказать «гнусавит».
Полипы. Большое скопление или же одиночки таких образований появляются на раздраженных слизистых. Происходит это потому, что человек не принимает никаких мер для кооретикровки носовой перегородки даже в час ухудшенного самочувствия.
Очевидная кривизна носовой спинки. Вообще не всегда есть связь между кривой спинкой носа и искривленной перегородки. При малозначительном дефекте носовая перегородка может сохранить обычную форму, а прямая носовая перегородка довольно часто оказывается кривой.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Доктора

Лекарства

Практикуя лечение искривления перегородки носа без операции, чтобы устранить неприятные симптомы, могут применяться такие лекарственные средства:

Промывание – для проведения такой процедуры используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и др.
Противоотечные средства – они помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. Применяются средства Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и др.
Антигистаминные препараты – позволяют уменьшить выраженность аллергических проявлений (отеков слизистой, насморка). Применяют Супрастин, Лоратадин, Диазолин и др.
Антибиотики – средства применяют, если развивается инфекционное поражение.

Но такие средства помогают только устранить симптомы. Их нельзя использовать постоянно.

Процедуры и операции

С целью облегчения состояния проводят легкий массаж костного хряща.

Также практикуется применение специальной накладки на нос из пластика, которую носят несколько часов в день. Она действует на хрящевую основу и выравнивает ее. Такое приспособление используют, если искривление произошло вследствие отеков, полипов, вирусных болезней. Однако важно учесть, что на причину патологии такие методы не воздействуют.

Наиболее эффективным методом лечения является операция носа. Септопластика – это операция при искривлении носовой перегородки, которую выполняют под местным или общим наркозом. В процессе вмешательства проводится выпрямление хрящей. Для этого врач удаляет хрящи и перемещает их составляющие. Далее на спинку носа накладывают фиксатор. Как правило, операция длится около часа. Стоимость лечения зависит от типа операции.

Как правило, оперативное вмешательство проводят с применением малотравматичных методов. В процессе операции септопластика может сочетаться с ринопластикой.

В настоящее время применяют такие виды септопластики:

Классическая хирургическая операция – специалист делает надрезы на внутренней поверхности носа, после чего придает правильную форму и расположение перегородке. При этом ткани перегородки сохраняются. Проводят под общим наркозом.
Эндоскопическая – хирург делает маленькие разрезы, использует тонкий эндоскоп. Контролируют процесс оперативного вмешательства по изображению на мониторе. Операция малотравматична, проходит под общим наркозом. Отзывы свидетельствуют, что восстановление проходит быстро.
Лазерная – самая современная и щадящая методика. Проводится применением местной анестезии, не вызывает осложнений и кровотечения. Однако цена лечения лазером выше.

После операции в полость носа вводят специальные тампоны, которые через 1-2 дня удаляют.

Перед тем, как проводить любое оперативное вмешательство, врач обращает внимание на сопутствующие общие заболевания, чтобы полностью исключить противопоказания.

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении. В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа.

Есть вероятность кровотечений из слизистой и повышения температуры в первые дни после операции. В целом восстановление продолжается около двух недель. В это время не следует практиковать физические нагрузки, посещать баню и сауну. В период восстановления важно уберечь организм от атак инфекций.

Разновидности искривления носовой перегородки

Всего есть три степени выраженности патологии:

Легкая – перегородка на немного отклоняется от серединной оси;
Средняя – перегородка отклоняется до центра пазухи;
Тяжелая – перегородка едва ли не соприкасается со стенкой носа.

Есть список нескольких типов искривления, по мнению специалистов:

Одностороннее гребневидное искривление, не нарушающие носового дыхания, которое затрагивает фронтальную часть носовой перегородки;
Односторонняя гребневидная деформация тылового отдела перегородки носа;
Гребневидная деформация, которая нарушает дыхательную функцию, ярко выражена и располагается во фронтальном отделе носа;
Гребневидная деформация тыловой части носовой перегородки, которая имеет вид «турецкой сабли»;
Гребневидное искривление во всех пазухах носа, после которых носовая перегородка принимает вид в форме буквы «S»;
Многократные искривления или же сжатая носовая перегородка;
Гребневидные деформации, проходящие по горизонтали, которые находятся в обеих носовых раковинах.

Важно! Небольшое искривление перегородки носа никак не влияет на дыхательный процесс и не проявляется на внешнем виде человека, и посему не нуждается в какой-либо коррекции.

Однако в ряде различных случаев, даже самая маленькая деформация может создать «завихрение» воздушных масс и вызвать дискомфорт, кроме этого, некие неприятные ощущения, которые вы чувствуете при процессе дыхания, вызывающиеся из-за гребней и шипов, которыми покрывается деформирующиеся перегородка. В данных случаях такое искривление требует излечения.

Лечение народными средствами

Нередко практикуется применение народных методов при такой патологии. Но все же важно понимать, что любые народные методы могут только облегчить состояние, но не помогают избавиться от патологии.

Травяные настои и отвары. Рекомендуется пить отвары трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Можно готовить чай из ромашки, мяты, мелиссы, зверобоя и др.
Примочки с эфирными маслами. Для проведения такого массажа необходимо взять эфирное масло пихты или эвкалипта, капнуть несколько капель этого масла в небольшое количество воды и смочить в ней ватный диск. Приложить примочку к носу и держать 15 минут.
Массаж с мазью прополиса. Мазь из прополиса нужно наносить круговыми движениями на щеки вблизи носа. Она поможет снять заложенность. Для этой цели можно также использовать бальзам «Звездочка».
Промывания. Промывать нос можно солевым раствором, отваром череды или ромашки. Приготовленный раствор нужно поочередно втягивать каждой ноздрей и выдыхать по носоглотке.
Чеснок и лук. Если патология возникла вследствие вирусного процесса, можно закапывать в нос раствор чеснока и лука. Необходимо взять одну часть сока лука и чеснока, смешать его с пятью частями воды. Средство нужно закапывать в нос 5-6 раз в сутки. Это поможет приостановить вирусные процессы.
Сок свеклы. Свежий свекольный сок нужно капать в каждую ноздрю – по 3-4 капли три раза в день.
Мед. Если аллергия на мед отсутствует, можно капать в нос растворенный в воде мед (одна часть меда, две – воды). Это делают 3 раза в день.
Компресс из алоэ. Четвертую часть листа алоэ завернуть в марлю и прикладывать к каждой ноздре по очереди.
Мед и черная редька. Натереть редьку, смешать с равной частью меда, завернуть в марлю. Заложить по очереди в каждую ноздрю, держать по 15 минут.

Искривление носовой перегородки у ребенка

Если перегородка искривляется у ребенка, у него нарушается носовое дыхание, развивается хронический насморк. Иногда дети с такой патологией дышат через рот, храпят вовремя сна. Также могут происходить частые случаи носового кровотечения. ОРЗ у них нередко осложняется гайморитом и фронтитом. Часто искривление приводит к развитию заболеваний слуховых труб, вазомоторного ринита и др. Очень важно своевременно посетить детского отоларинголога и проконсультироваться с ним по поводу лечения.

Если у ребенка есть выраженные искривления и сильное нарушение носового дыхания, ему могут назначить оперативное вмешательство уже после достижения 6-летнего возраста. Если выраженных нарушений нет, операцию проводят в 14-16 лет.

Искривление носовой перегородки у малышей

Перегородка носа смещена от середины приблизительно у 80% малышей, причем в более половине ситуаций этот дефект врожденный, связанный со свойствами формирования носа во внутриутробном периоде. Кроме того, зачастую нос повреждается в момент родов, так как хрящи органа и кости довольно мягонькие, то даже незначительного воздействия бывает достаточно, дабы поменять их вид, причем чаще всего искривляется собственно перегородка в носу.

И в будущей жизни ребенок может повредить хрящ, который разделяет нос на 2 части – обычно это случается в момент игр и различных спортивных упражнений.

Не всегда у малышей искривленность носовой перегородки явна, однако родители должны обращать внимание на выделения из носа малыша и проблемы с дыханием, к примеру, то, что ребенок дышит ртом, а также нередкие приступы аллергии.

Наблюдения указывают, что деформация перегородки носа начинает доставлять малышу явный дискомфорт во время выпадения молочных зубиков и смены их на постоянные, что связано с усиленным ростом костей челюсти.

А вот у малышей до 3-х лет искривление перегородки зафиксировать трудно; с великой долей вероятности появляется возможность сделать операцию после того, как малышу исполнится 3-4 года.

Искривление перегородки носа у малышей небезопасно тем, что из-за изъяна ткани носа складываются неравномерно, и одна часть органа становится обширнее другой.

Таковое отсутствие симметрии не только нарушает пропорции детского личика, но и меняет свойства воздушного потока, последующего сквозь нос в легкие.

Природа оснастила человека 2-мя равнозначными носовыми ходами для того, чтобы производилось равномерное прибытие нагретого, увлажненного и отфильтрованного воздуха, а из-за искажения разделительного хряща воздух на кое-какое время останавливается в полости носа и носоглотки, что приводит к пересыханию слизистых зон.

Непрерывное раздражение провоцирует расширение слизистых, что в свою очередь призывает сужение носовых ходов, а также воспаления гайморовых пазух и даже евстахиевой трубы, размещенной в среднем ухе.

У малышей перегородка носа может искривляться или в одну или же в другую сторону в форме «S». Патология иногда задевает костные ткани, больше всего страдают хрящики. Как результат, нарушается обоняние, происходит рецидивирующий синусит (хронический насморк), ребенок жалуются на головную боль и мучаются от частых кровотечений носа.

Искажение носовой перегородки опасно тем, что без надлежащего лечения может дать повод к развитию полипа и приобретенному гаймориту. При этом применять действенное хирургическое лечение до назначенного возраста запрещено и приходится ограничиваться медикаментозным лечением, то есть употреблять фармацевтические составы, воздействие которых нацелено на лишение отечности тканей и раскрытие носовых ходов. Для достижения этих целей применяют солевые промывания, стероидные и антигистаминные вещества.

Последствия и осложнения

Последствия искривления носовой перегородки при отсутствии правильного лечения могут быть достаточно неприятными. Прежде всего, последствия такой патологии – это постоянная заложенность носа и головная боль. В качестве осложнений могут развиваться гайморит, фронтит, этмоидит (воспалительный процесс лобной пазухи).

При сильном искривлении может заблокироваться евстахиева труба – канал, связывающий ухо и нос. В итоге повышается давление в ушной полости, что приводит к отекам и отиту. Часто люди, которые пишут на тот или иной тематический форум, жалуются и на ухудшение слуха при такой патологии.

Если перегородка сильно искривлена, это приводит к тому, что в организм поступает меньше кислорода. Кислородное голодание негативное влияет на все органы, особенно на головной мозг. Поэтому нередко люди с такой патологией жалуются на постоянную усталость и слабость.

Список источников

Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С. М.: Медицина; 1983:416.
Бондаренко H.A. Некоторые функциональные изменения в организме при искривлении носовой перегородки / H.A. Бондаренко // Автореф. Дисс. канд.мед. наук. -Киев,- 1970. С.20.
Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1994:288.
Царапкин Г.Ю., Крюков А.И., Товмасян А.С., Горовая Е.В., Усачева Н.В., Панасов С.А. Септопластика при девиации перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Российская ринология. 2017;25(1):25-30.