Классификация и лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава в последнее время «помолодел». Данный диагноз диагностируют одинаково часто и у пожилых, и у молодых людей, и у малышей. Заболевание отличается сложным течением, может значительно снижать качество жизни и доставлять много неудобств больному. Поэтому информация о симптомах, причинах развития и современных методах лечения артрита голеностопа очень актуальна. Рассмотрим, как проявляется болезнь на разных стадиях, чем лечить артрит голеностопного сустава и какой прогноз для пациента.

Что такое артрит голеностопного сустава

Опорно-двигательный аппарат отвечает за полноценное передвижение человека, поэтому работает в условиях постоянной нагрузки. Очевидно, что порой отдельные звенья этого аппарата выходят из строя, особенно часто травмируются нижние конечности. Распространенной травмой принято считать артрит голеностопа.

Под термином «артрит» подразумевают совокупность разнообразных поражений тканей суставов. Артрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением таких патологий, как подагра, ревматизм, псориаз, туберкулез. Поэтому он классифицируется по видам в зависимости от причины артрического поражения сустава. Протекает в острой или хронической форме.

На заметку! В медицине диагноз артрит голеностопного сустава по МКБ ― код 10: патологии костно-мышечной системы.

Что же такое артрит голеностопа? Это воспалительный процесс в суставе, вызванный травмой, аутоиммунными нарушениями, инфекциями и метаболической дисфункцией. Патология сопровождается скованностью движений пораженной ноги, она быстро прогрессирует и без лечения оканчивается инвалидностью.

Чаще патология диагностируется в пожилом возрасте, но нередки случаи ювенильного (детского) артрита. Поэтому при появлении характерных признаков необходима очная консультация врача.

Особенности течения острой и хронической формы артрита голеностопного сустава

Течение артрита голеностопа проходит в двух формах, у каждой из которых свои особенности клинической картины:

• Острый артрит голеностопного сустава ― происходит стремительное поражение сустава с ярко выраженной симптоматикой. Больной отмечает локализованный отек голеностопа, присутствует боль, резко повышается температура тела в области голеностопа. Если развивается острый гнойный артрит на фоне инфекции, кожа на ноге краснеет, начинается лихорадка, сильно ухудшается самочувствие.
• Хроническая форма артрита характеризуется регулярным возобновлением общих симптомов ― жара, покраснения кожи, отечности тканей, болезненности (чаще утром).

Артрит голеностопного сустава ― фото

Виды артрита голеностопного сустава

Поскольку артрит может вызываться различными болезнями, его принято разделять на несколько видов. У каждого вида свой механизм развития, симптомы и тактика лечения. Отдельно выделяют ювенильный артрит ― патологию, возникающую у детей.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Природа ревматоидного артрита носит аутоиммунный характер. В результате сбоя иммунной функции организм начинает уничтожать ткани сустава, считая их чужеродным телом. Болезнь протекает в хронической форме, постепенно разрушая гиалиновый хрящ голеностопа, и со временем распространяется на остальные суставы.

Запускает такой патологический механизм в суставе несколько факторов. Это может быть:

• Острое инфекционное заболевание, например, грипп, гнойная ангина, вирусная пневмония.
• Генетическая предрасположенность (в семье уже есть случаи ревматоидного артрита).
• Хронические патологии суставов инфекционной природы.
• Сильный стресс или хронические нервные переживания.
• Гормональные изменения (характерно для женщин).

По началу ревматоидный артрит сложно дифференцировать. На первых этапах развития у болезни общие симптомы ― боль, трудности с подвижностью, отек и гипертермия тканей. По мере прогрессирования патологии можно заметить подкожные узловые образования и деформацию сустава.

Учитывая аутоиммунную природу болезни, лечение этой разновидности артрита состоит не только из приема противовоспалительных препаратов, но и специфических лекарств, подавляющих иммунитет (цитостатиков, препаратов золота). Лишь комплексный подход позволяет отсрочить разрушение клеток сустава антителами иммунной системы.

Подагрический артрит голеностопного сустава

Подагра ― заболевание, вызванное нарушением обмена веществ, которое проявляется устойчивым повышением в организме мочевой кислоты. Это вещество по мере накопления в крови начинает поражать суставы, вызывая адские боли и затрудняя движение голеностопа.

Кристаллы мочевой кислоты имеют довольно плотную структуру. Они начинают накапливаться в суставах, разрушая хрящевую ткань. Это приводит к появлению болезненных наростов (тофусов) и развитию хронического подагрического артрита, для которого характерны периоды ремиссии и обострения.

Для купирования артрита больной проходит противовоспалительную терапию, направленную на восстановление суставного хряща, а также постоянно принимает специальные препараты для выведения из организма мочевой кислоты. Важная составляющая терапии ― диета, исключающая прием продуктов с повышенным содержанием пуринов.

Посттравматический артрит голеностопного сустава

Этот вид артрита вызывается не инфекциями и хроническими болезнями, а конкретной травмой голеностопа. Дегенерация хрящевой ткани может возникнуть в результате разрыва сухожилий, кровоизлияния в суставную сумку, повреждения мениска, хрящевых соединений или капсулы сустава.

Травмы голеностопа чаще случаются у спортсменов. Также риск развития посттравматического артрита очень высокий у людей с ожирением.

После травмы больной может заметить лишь незначительные симптомы ― боль, покраснение, отечность. Они могут пройти и без лечения, но в будущем будет прослеживаться постепенное снижение работоспособности поврежденного голеностопа. По этой причине все, даже незначительные травмы должны подвергаться профессиональному лечению.

Гнойный артрит голеностопного сустава

Гнойным называют артрит, который развивается в результате проникновения инфекции в сустав и последующего нагноения. Без вовремя начатой антибактериальной терапии гнойный процесс распространяется на соседние ткани и быстро повреждает близлежащие сочленения. Частая причина инфицирования сустава ― ВИЧ, гематомы в суставе.

К симптомам гнойного артрита можно отнести высокую температуру тела, сильную припухлость и болезненность голеностопа. Без назначения сильнодействующего антибиотика хрящ быстро поражается гноем и разрушается.

Реактивный артрит голеностопного сустава

Артрит вызывается поражением хряща патогенной флорой. Виновниками могут быть:

• урогенитальные патогены (хламидии, уреаплазмы);
• кишечная флора (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы);
• кокковые микробы (пневмококк, стрептококк, туберкулезная палочка);
• вирус Коксаки, гриппа.

Проявляется реактивный артрит повышением температуры выше 37.8⁰С, скудностью амплитуды подвижности сустава, интоксикацией, воспалением тканьевых волокон. Может наблюдаться регионарное увеличение лимфоузлов, ухудшение работы сердца, плеврит.

Лечение проводят с помощью антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Не менее важно пройти физиотерапию, чтобы восстановить подвижность голеностопа.

Ювенильный артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава у ребенка может возникнуть по тем же причинам, что и во взрослом возрасте. Причины болезни те же ― аутоиммунная дисфункция, инфекции, разные травмы. Но есть ряд факторов, которые провоцируют артрит только у детей. К ним относятся:

• Вакцинация ― если введение вакцины было проведено нездоровому малышу, может развиться острый инфекционный артрит.
• Переохлаждение или длительная инсоляция ― в детском возрасте влияние пограничных значений температуры может вызывать артрит.

Опасность ювенильного артрита в том, что болезнь может протекать скрыто в хронической форме. У ребенка кроме незначительных нерегулярных болей в голеностопе, других признаков нет. Процесс разрушения хряща проходит незаметно, и дальнейшее лечение будет сложным и длительным.

Артрит голеностопного сустава ― причины

У каждого вида артрита причины возникновения свои. Например, подагрический артрит вызывает подагра, гнойный ― инфекция, посттравматический ― травмы. Выделяют следующие восемь причин развития артрита:

1. Патогенная микрофлора (гонококки, хламидии, пневмококки и др.).
2. Дисфункция обмена веществ.
3. Урогенитальные патологии.
4. Травмы голеностопа, ношение неудобной обуви.
5. Ожирение.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Аутоиммунные заболевания.
8. Спортивная деятельность.

Причины болезни

Артрит голеностопа развивается как в детском, так и в зрелом возрасте. У детей факторами развития становятся острые респираторные и кишечные инфекции, аллергия. Заболевание может появиться, когда человек носит неудобную обувь, страдает ожирением, имеет вредные привычки и живет в неблагоприятной среде, где нарушены санитарные нормы. Также отклонению подвергаются некоторые спортсмены, например, хоккеисты и фигуристы. Голеностопный артрит проявляется по причине:

• появления системной красной волчанки;
• подагры;
• артроза;
• механических суставных повреждений, таких как растяжение, разрыв и т. д.;
• нарушенных обменных процессов;
• ранее перенесенных инфекционных недугов, поражающих мочевыделительную, половую, пищеварительную систему и ЛОР-органы;
• распространения воспаления на ткани, окружающие сустав голеностопа;
• наследственной предрасположенности;
• слабого иммунитета;
• гормональных сбоев;
• частого переохлаждения организма.

Артрит голеностопного сустава: симптомы

Знание симптомов артрита голеностопного сустава позволяет вовремя заметить проблему и начать адекватное лечение, которое позволит сохранить суставный хрящ.

Общие признаки артрита голеностопного сустава:

• Вокруг сустава краснеет кожа, происходит локальное повышение температуры.
• Лодыжка заметно опухает, кожный покров растягивается.
• В момент движения суставом возникает сильная боль.
• Становится сложно носить привычную обувь ― в ней неудобно, она жмет, натирает.
• Наблюдается атрофия сустава.
• Воспалительный процесс прогрессирует, подвижность резко снижается.
• Происходит постепенное нарастание болевого синдрома.
• Может быть общее ухудшение самочувствия: появляется усталость, вялость, тошнота, жар.

Важно! Специфические симптомы артрита голеностопа зависят в первую очередь от характера воспаления. Так, для подагрического артрита характерно появления наростов на суставе и резкое ограничение подвижности в пик обострения, для реактивного ― сильная интоксикация и наличие гноя в суставе.

Проявления и диагностика

Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно. Основные симптомы – боль и отёк. Деформация сустава присоединяется в отдалённой перспективе и для начальных стадий нехарактерна.

Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных.

Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:

1. Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
2. Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
3. Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
4. Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
5. Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.

Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава. Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.

Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.

Методы диагностики артрита голеностопного сустава

Артрит можно легко спутать с другими патологиями голеностопного сустава, например, с артрозом, поэтому для уточнения диагноза проводят ряд диагностических исследований:

• ОАК, ОАМ. Исследование крови и мочи необходимо для определения воспаления, показателей ревмофактора, сопутствующих нарушений.
• УЗИ позволяет оценить степень разрушения хряща, наличие/отсутствие гнойного мешка, гематом, повреждения сухожилий.
• Определение антител к возбудителю артрита (ревматоидный фактор). Проводят в случае подозрения аутоиммунной природы болезни.
• Рентген, КТ, МРТ ― на выбор доктора проводят одно из этих исследований для уточнения степени поражения сустава.
• Артроскопия ― процедура заключается во введении оптического прибора в сумку сустава. Таким способом не только уточняют диагноз, но и удаляют жидкость или кровь.

Артрит голеностопного сустава ― лечение

В зависимости от формы артрита доктор составляет схему лечения, успех которого напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций. К ним относят:

• Прием обезболивающих лекарств.
• Антибиотикотерапия (если причина артрита — инфекция).
• Прохождение противовоспалительного лечения.
• Восстановительная терапия (ЛФК, массаж, диета).

Артрит голеностопного сустава ― консервативная терапия

Лечение артрита голеностопного сустава в домашних условиях предусматривает консервативные методы. Тактика лечения всегда составляется индивидуально, поскольку комплекс препаратов подбирается с учетом тяжести протекания артрита. Как правило, больному приходится принимать противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуномодуляторы, в отдельных случаях ― гормоны и антибиотики.

Важно! Все препараты для купирования артрита голеностопа принимаются только по назначению доктора. Самолечение может вызвать осложнение в виде полного разрушения хряща.

Больному могут быть назначены следующие группы препаратов ― НПВС, кортикостероиды, антибиотики, хондропротекторы.

• НПВС принимают с целью устранения признаков воспаления ― боли, жара, отечности. Это могут быть лекарства на основе диклофенак натрия (Диклоберл, Наклофен) или ибупрофена (Нурофен, Имет). Они прекрасно сбивают температуру тела, снимают болевой синдром. Могут приниматься в течение 10-14 дней. Допускается пероральный прием таблеток и внутримышечное введение. Эффективно применение мази при артрите голеностопного сустава на основе НПВС ― Вольтарен, ДИП-релиф, Ортофен, Фастум-гель.
• Кортикостероиды ― гормональные препараты, которые показаны в случае неэффективности НПВС. Больному может быть назначен Преднизолон, он оказывает противоаллергическое и восстанавливающее действие. Также применяется Бетаметазон, он снимает зуд, отек и скованность движений.
• Антибиотики необходимы, когда речь идет о реактивном артрите. Может быть назначен Левомицетин, Тетрациклин и другие группы антибиотиков. Выбор зависит от возбудителя артрита.
• Хондропротекторы назначают для поддержания поврежденного хряща. Эффективностью владеют капсулы Терафлекс, Мовекс Актив. Препараты стимулируют синтез коллагена, позволяют восстановить хрящевую ткань.

Артрит голеностопного сустава ― хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может понадобиться, если возникает необратимая деформация сустава, анкилоз, образования в полости сустава, которые необходимо удалить.

К хирургическим методам относятся:

• Артроскопия с последующим дренированием ― проводят с целью удаления гнойного экссудата, кровоизлияния. В сустав через надрез вводят дренажный инструмент и откачивают жидкость.
• Артродез ― механическое сращивание отдельных зон голеностопа с целью предупреждения дальнейшего разрушения сустава и восстановления его подвижности.
• Синовэктомия ― удаляют поврежденные ткани, откачивают гнойный экссудат.
• Эндопротезирование ― удаление и последующее протезирование сустава.

Массаж при артрите голеностопного сустава

С успехом в лечении артрита применяют массаж. Процедура разгоняет лимфу, улучшает двигательную активность. Следует отметить, что сеанс массажа проводят только в период ремиссии и только по назначению доктора. Перед процедурой врач осматривает пациента. Проводит массаж только мастер, используя разрешенные массажные приемы. Самомассаж в случае артрита не рекомендуется.

ЛФК при артрите голеностопного сустава

В результате артрита возникает ограниченная подвижность и нарушение кровотока, поэтому целесообразно пройти курс лечебной физкультуры. Ряд упражнений может не только улучшить подвижность сустава, но и снизить болезненность, отечность, онемение.

Комплекс упражнений при артрите голеностопного сустава подбирают индивидуально. Некоторые упражнения можно делать дома, другие ― в кабинете ЛФК под контролем реабилитолога. Обычный комплекс упражнений состоит из разных видов ходьбы, перекатов стопы, прыжков.

Упражнения при артрите голеностопного сустава, фото

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Диета при артрите голеностопного сустава

Чтобы ткани сустава могли полноценно восстанавливаться, больному показана диета.

Рацион должен состоять из продуктов, содержащих витамины:

• В1 (бобовые, цельнозерновой хлеб, запеченный картофель);
• В2 (кисломолочные напитки, яйца, томаты, субпродукты);
• В6 (курица, все виды капусты, ядра орехов, крупы, цитрусовые);
• В12 (дары моря, кролик, нежирная говядина).

Общие рекомендации по питанию:

• Употребление пищи 4-6 раз небольшими порциями.
• Отказ от пищи после 18-00.
• Исключение алкоголя и кофеина.
• Питьевой режим (не меньше 2 л воды).

Артрит голеностопного сустава: лечение народными средствами

После согласования с доктором допускается применение народных средств:

• Спиртовая растирка: 250 мл спирта и 25 г соцветий медвежьего уха настаивают 14 суток. Применяют для растирания голеностопа дважды в день.
• Травяная настойка: 20 г мокрицы залить стаканом кипятка, настоять в термосе 60 минут. Принимать по ¼ стакана перед едой 3-4 раза в сутки.
• Обезболивающий компресс: в подогретой воде растворите 30 г морской соли, смочите в жидкости марлю и приложите к голеностопу. Процедуру проводят ежедневно (не дольше 20 дней).

Важно! Народное лечение артрита голеностопного сустава является только вспомогательным мероприятием и не исключает необходимость консервативной терапии.

Намного проще предупредить артрит, нежели его лечить. Чтобы избежать болезни следите за рациональным питанием, увеличивайте длительность пребывания на свежем воздухе и не пренебрегайте элементарной физкультурой.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

• Благотворно воздействует на сустав;
• Устраняет боль;
• Снимает воспаление;
• Уменьшает отечность;
• Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
• Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.