Микроспория и трихофития волосистой части головы

ТРИХОФИТИЯ

(
trichophytia
; греч. thrix, trichos волос + phyton растение; син.:
herpes tonsurans, dermatomycosis trichophytica, tinea tonsurans, tinea trichophytica, стригущий лишай
) — грибковое заболевание кожи человека и животных, вызываемое антропофильными и зоофильными трихофитонами. При возникновении заболевания поражаются кожа (см.) и ее придатки — волосы (см.), реже — ногти (см.) и крайне редко — опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

Трихофития распространена по всему земному шару. Кроме человека, заболевание наблюдается у крупного рогатого и мелкого домашнего скота, а также у диких животных. Различают антропонозную и зооантропонозную (зоонозную) Трихофитию.

Поверхностная трихофития

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. В зависимости от локализации очага грибковой инфекции выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Поверхностная трихофития волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Редко заболевание поражает новорожденных и взрослых. У человека со стригущим лишаем могут наблюдаться единичные или множественные очаги с нечеткими границами и неправильными очертаниями. В диаметре они могут достигать 2 см, но располагаются изолированно друг от друга. Кожа вокруг поражения, как правило, красная, слегка отекшая и покрыта отрубевидными чешуйками белого цвета.

Отечность и покраснения при дерматомикозе могут усугубляться пузырьками, корками и гнойничками. Волосы, находящиеся в пределах очагов, теряют свой блеск, цвет и эластичность. Трихофития может вызывать их поредение, так как волоски обламываются на уровне 3-4 мм от поверхности кожи. Волосы могут обламываться и у самого корня, в результате на голове остаются черные точки, которые в таком случае могут быть покрыты налетом. Иногда место поражения может только шелушиться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может возникать изолированно или же сочетаться с поражением волосистой части головы. Как правило, такая форма трихофитии локализуется на открытых участках кожного покрова – туловище, предплечьях, шее и лице. Встречается данный дерматомикоз у людей разных возрастов. Начинается заболевание с появления одного или нескольких отечных пятен красно-розового цвета с резкими границами и округлыми очертаниями, которые слегка выступают над уровнем здоровой окружающей кожи. Со временем воспаление ослабевает, а очаг инфекции приобретает вид кольца. Зуд может отсутствовать или выражаться слабо.

Паховая трихофития

При поражении грибками области паха воспалительный процесс образуется на гениталиях и на внутренней части бедер. Обычно все это сопровождается неприятными болезненными ощущениями из-за высыпаний и шелушений, в результате чего кожа травмируется. В большинстве случаев паховой трихофитией заболевают мужчины. А передается она посредством личных вещей больного человека или при прямом контакте с ним.

Лечение болезни

Лечение трихофитии у человека осуществляется медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Если грибковая инфекция затронула только гладкую поверхность эпидермиса человека, то вполне достаточной является обработка воспаленных участков следующими средствами:

• обыкновенный йод;
• салициловая мазь;
• серная мазь;
• ихтиоловая мазь;
• Клотримазол;
• Изоконазол;
• Тридерм;
• Микозолон и др.

Но если болезнь сильно распространилась, и возникло множество воспаленных очагов на поверхности кожи, то тут требуется более серьезное лечение с применением комплексной антигрибковой терапии. Самым эффективным противогрибковым лекарственным препаратом считается гризеофульвин, который необходимо принимать каждый день и до тех пор, пока специальный лабораторный анализ не покажет отрицательный результат на грибки. Но и после этого препарат не отменяют, его нужно принимать еще в течение некоторого времени, которое устанавливает лечащий врач, для закрепления результата.

Гризеофульвин используется и для терапии инфильтративно-нагноительной трихофитии, затрагивающей как волосистую часть головы, так и эпидермис на теле. Во время лечения все пораженные волосы следует сбривать. А к воспаленным участкам рекомендуется прикладывать примочки с ихтиолом или с раствором нитрата серебра. Что касается ногтей, пораженных грибком, их лучше удалять хирургическим способом.

Возникшие на коже головы корочки нужно смазывать салициловой мазью, которая наносится толстым слоем. Затем, размягченные элементы удаляются, а пораженная поверхность обрабатывается фурацилином или марганцовкой.

Обычно лечение трихофитии продолжается в течение довольно длительного времени, зачастую достигающего и нескольких месяцев. Прекращать терапию ни в коем случае нельзя до получения результата анализа, свидетельствующего о полном излечении от инфекции.

Не следует заниматься самолечением и принимать препараты без консультации с дерматовенерологом, поскольку многие противогрибковые медикаменты в таблетках оказывают отрицательное воздействие на печень. Поэтому очень важно на протяжении всего курса лечения находиться под контролем врача.

После завершения терапии специалисты рекомендуют принимать витаминные комплексы в частности если наблюдается хроническая форма трихофитии. Например, Алфавит, Витрум или Центрум.

Лечение детей происходит точно так же, как и взрослых. Но не все лекарственные препараты, применимые для излечивания взрослых пациентов, подходят для детского организма. Лучшим медикаментом для детей считается тербинафин, так как он менее токсичен в сравнении с другими лекарствами.

Хроническая трихофития

Заболевание чаще всего встречается у подростков и взрослых женщин. Это обусловлено тем, что у мальчиков, заразившихся дерматомикозом в детском возрасте, в период полового созревания происходит спонтанное самоизлечение, а у девочек перерастает в хроническое заболевание.

Эта разновидность болезни отличается достаточно слабыми клиническими проявлениями. В большинстве случаев стригущий лишай обнаруживается при исследовании «эпидемиологической цепочки» для установления переносчика грибка внутри семьи. Поражение распространяется на волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти. Достаточно часто трихофития локализуется в затылочной части головы и проявляет себя незначительным отрубевидным шелушением.

Хроническая трихофития гладкой кожи чаще всего локализуется на ягодицах (паховый дерматомикоз), голенях, локтях, предплечьях и реже на туловище или лице. В редких случаях процесс может обрести повсеместное распространение. Очаги поражения имеют вид нечетко ограниченных розовато-синюшных пятен с шелушащейся поверхностью. Гнойнички, пузырьки и краевой валик отсутствуют. У больного с инфицированными ладонями или подошвами может наблюдаться покраснение, усиление кожного рисунка и шелушение. Местами могут образовываться глубокие борозды или трещины из-за утолщения рогового слоя.

На фоне хронической трихофитии могут возникать поражения ногтевых пластин. Начинается заболевание с появления на них беловато-серых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. Затем ноготь становится грязно-серым с желтоватым оттенком, а вся его поверхность – бугристой. Далее ногти деформируются, утолщаются и достаточно легко крошатся.

Поверхностная форма

При поверхностной форме трихофитии очаги болезни располагаются главным образом на голове и на открытых участках кожи тела. Ногти поражаются редко. Изначально при этой форме очаги стригущего лишая проявляются как единичные розово-красные пятна округлой формы, покрытые сероватыми чешуйками. Со временем количество таких очагов увеличивается. На них могут появиться гнойники, мелкие пузырьки и корочки, которые затем подсыхают, образовывая краевые валики в виде кольца.

На поражённых участках головы волосы редеют, становятся ломкими и тусклыми. Кожа у корней покрывается сероватым налётом или начинает шелушиться. Зуд при поверхностной форме трихофитии либо совсем отсутствует, либо выражен слабо. Такой вид дерматомикоза встречается у мужчин и женщин в любом возрасте.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Инкубационный период заболевания составляет от 2 недель до 2 месяцев. Болезнь начинается с нескольких бледно-розовых округлых шелушащихся пятен, очерченных четкими границами. Образовавшийся краевой валик состоит из мелких пузырьков и бляшек, которые ссыхаются в корочки. В дальнейшем воспаление усугубляется, что приводит к значительному увеличению размеров пятен и их слиянию между собой.

Со временем трихофития поражает волосистую часть головы, а также область лица – над верхней губой и подбородок. Пациент может жаловаться на отечность, покраснение, появление резко отграниченных полушаровидных узлов синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта изъязвлениями. Волосы в этих местах частично выпадают и легко удаляются.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии могут увеличиваться лимфоузлы.

У некоторых больных отмечалось общее недомогание, значительное повышение общей температуры тела и головные боли.

Глубокая форма заболевания

При глубокой или инфильтративно-нагноительной трихофитии тоже возникают поражения и волосистой области и гладкой кожи. А у мужчин болезнь еще и нередко появляется в области усов или бороды.

Глубокая трихофития протекает более тяжело и болезненно, нежели поверхностная. Тут очаги воспаления покрываются язвами, из-под которых обильно сочится гной, а раны, как правило, имеют четкие очертания и отличаются ярко-красным цветом. Волосы в данной области легко выпадают. Отличительной чертой данной формы болезни является то, что гной выделяется абсолютно из каждого волосяного фолликула. Второе название глубокой трихофитии волосистой части головы – это фолликулярный абсцесс.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии, проявляющейся на коже головы, возникают следующие симптомы, нехарактерные для остальных форм протекания заболевания:

• сильная боль при надавливании на пораженный участок кожи головы человека;
• общее недомогание, слабость;
• повышение уровня температуры;
• мигрень;
• лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прикосновении.

Инфильтративно-нагноительная трихофития крайне редко проходит без возникновения гнойных язв, а после выздоровления на месте зараженных участков остаются глубокие рубцы.

Глубокий стригущий лишай на гладкой коже характеризуется наличием воспаленного очага, который имеет довольно четкие границы, существенно отличаясь от здоровых участков кожи. Это образование постепенно увеличивается, но по истечении определенного количества времени очаг трихофитии проходит сам по себе, оставив после себя пятно или шрам на поверхности эпителия.

Многие специалисты называют инфильтративно-нагноительную трихофитию зоофильной, поскольку ею страдают не только люди, но и животные. Питомцы в большинстве случаев и становятся главными переносчиками рассматриваемого заболевания. Если человек заразился трихофитией именно от животного, то может наблюдаться наиболее тяжелое течение болезни.

Следствием заражения трихофитонами, результатом которого является глубокая фолликулярная трихофития, нередко становятся аллергические реакции организма.

Диагностика трихофитии

Стригущий лишай у человека подтверждается при наличии характерных высыпаний и определенных симптомов. В случаях отсутствия эффекта от противогрибковой терапии или при наличии осложнений врач может назначить следующие лабораторные исследования:

• Анализ клинического материала (волос, ногтей или чешуек кожи);
• Исследование лампой Вуда (экспертиза с применением ультрафиолета);
• Анализ крови (для выявления грибковых микроорганизмов);
• Биопсия (в редких случаях).

Паховый дерматомикоз

Грибковые заболевания кожи – распространённые заболевания, к числу которых вместе с трихофитией относится и паховый дерматомикоз. Он поражает в основном область паха, иногда распространяясь на внутренню поверхность бёдер и ягодиц. Паховый дерматомикоз наблюдается чаще всего у жителей регионов с тёплым климатом и повышенной влажностью воздуха. Осбенно подвержены ему мужчины.

Паховый дерматомикоз является заразным заболеванием и может передаваться через прямые контакты с больным, средства гигиены или предметы общего пользования. Признаки заболевания:

• сильный зуд и жжение в паховой области, иногда сопровождающиеся сильной болью;
• появление в поражённых местах ярко-красной или коричневой кольцевидной сыпи;
• шелушение и растрескивание кожи в очагах поражения;
• покраснение пораженной кожи и появление мелких пузырьков.

Лечение стригущего лишая

В зависимости от возбудителя и степени тяжести трихофитии лечение может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Лечение стригущего лишая нужно начинать только после консультации со специалистом.

При легкой степени трихофитии рекомендуют местную обработку очагов поражения противогрибковыми мазями. Продолжительность лечения стригущего лишая – от 7 до 14 дней. Пероральные противогрибковые препараты назначают только при тяжелых формах трихофитии.

При паховом дерматомикозе рекомендуют наружную обработку очагов на коже и прием противогрибковых лекарств внутрь. Больные паховым дерматомикозом должны строго соблюдать правила ежедневной личной гигиены.

Народная медицина и трихофития

Трихофития излечивается при помощи медикаментов, но в качестве дополнительного способа терапии можно использовать народные средства. Однако, перед тем, как обратиться к нетрадиционной медицине, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

• При различных кожных заболеваниях широко применяется деготь, оказывающий противовоспалительное, подсушивающее и антипаразитарное воздействие. Для эффективного устранения очагов стригущего лишая требуется смешать деготь и сливочное масло, полученную массу прикладывать к больным местам.
• Всем известно про полезные свойства чеснока, который считается природным антибиотиком. При трихофитии необходимо смазывать воспаленные участки чесночным соком или прикладывать его в натертом виде.

• Существуют различные травяные сборы, из которых можно приготовить настой и принимать его внутрь. Например, цветки календулы, зверобой, хвощ, льнянка, аир, череда, все эти травы берутся в равном соотношении. Небольшое количество сбора залить кипятком и настаивать несколько часов.
• Против трихофитии используют темный изюм без косточек, который содержит в себе вещества, губительно воздействующие на трихофитоны. Для этого хорошо промытый изюм кладут в горячую воду на несколько часов, а затем измельчают его блендером. Полученную массу следует прикладывать к больным местам.
• Против грибковых поражений на коже головы, следует втирать в нее настой из лепестков ромашки.
• Можно самостоятельно приготовить мазь из прополиса, которая также эффективна против данного заболевания.

Медицинская справка

Трихофития — это дерматологическое заболевание грибкового характера. Оно поражает волосяной покров, кожу и ногти. Начальные признаки инфекции проявляются в течение первой недели. При своевременном лечении недуг проходит без следа. В противном случае прогрессирующий патологический процесс может привести к нарушению целостности кожного покрова и стойкому облысению.

Трихофития у человека бывает нескольких видов: поверхностная, инфильтративно-нагноительная (глубокая), хроническая. Каждая из форм заболевания характеризуется определенной клинической картиной. Более подробно о них будет рассказано чуть ниже.

Методы диагностики

Трихофития у человека относится к дерматологическим заболеваниям. Поэтому при подозрении на недуг за помощью нужно обращаться к дерматологу. Также в этой области работает еще один специалист — миколог.

Диагностика грибковой инфекции достаточно проста. Сначала врач осуществляет физикальный осмотр, иногда его дополняет обследование с помощью лампы Вуда. Оно необходимо для дифференциации с микроспорией, которая в свете данного прибора дает зеленое свечение.

Следующим этапом диагностики является микроскопическое и культуральное исследование соскобов с пораженных участков. Такой подход позволяет точно определить возбудителя недуга. В ходе процедуры врач скальпелем соскабливает чешуйки кожи или отломки волос, а затем исследует их под микроскопом и высеивает в питательную среду Сабуро.

На практике микроскопическое и культуральное исследования назначаются не всегда. Острая необходимость появляется только в том случае, когда требуется определить вид возбудителя патологии и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недорогие, но эффективные средства против трихофитии будут упомянуты далее.

Отличия от микроспории

Достаточно часто трихофитию путают с микроспорией. Но, данные заболевания характеризуются наличием определенных отличительных особенностей. В народе трихофитию называют лишаем. В период протекания патологического процесса обламываются волосы. Именно поэтому возникает ощущение, что волосы пострижены.
Трихофития и микроспория являются грибковыми заболеваниями. Отличительными особенностями между ними являются грибки, которые вызывают патологический процесс. Стригущий лишая возникает на фоне воздействия грибов трихофитон, а микроспория – микроспорум. Так как данные болезни характеризуются практически одинаковыми симптомами, то их обеих называют стригущим лишаем.

Трихофитию и микроспорию отличить достаточно сложно. Именно поэтому для определения стригущего лишая пациенту рекомендовано пройти соответствующие лабораторные обследования.

Профилактика лишая

Профилактика стригущего лишая заключаются в своевременном определении заболевания у ребенка или взрослого и немедленная изоляция его от окружающих на период лечения. Личные вещи зараженного подлежат тщательной дезинфекции. Контактировавшие в последние 1-2 недели с зараженным родственники и близкие люди также должны обследоваться на предмет заражения микроспорией.

Важно! Если в доме больного содержатся домашние животные, в первую очередь осмотру подлежат именно они. Всеми любимые домашние питомцы очень подвержены данному заболеванию.

Определить заболевание у животных можно по наличию облысевших участков на морде, ушах, лапах.

Пути передачи

Основными переносчиками грибков считаются уличные животные, а также дети младшего и среднего возраста. В первом случае заболевание будет протекать тяжелее. Все дело в том, что причиной появления стригущего лишая могут быть и другие грибки. Однако именно трихофитоны являются самыми распространенными возбудителями недуга.

Грибок имеет свойство сохраняться на предметах обихода. Поэтому основной путь передачи болезни — контактно-бытовой. При этом вовсе не обязательно иметь прямой контакт с животным или зараженным человеком. Споры трихофитонов легко разносятся по воздуху и быстро «укореняются» в организме.

С другой стороны, после прямого или опосредованного контакта не всегда человек заболевает. Если грибок просто попадет на кожу, он будет уничтожен иммунной системой. Чтобы заражение произошло, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К их числу следует отнести травматическое повреждение кожи, длительное пребывание в условиях высокой влажности и снижение защитных сил организма.

Лечение

Для лечения стригущего лишая поверхностной формы и хронической формы трихофитии применяются противогрибковые мази микоспор, ламизил, клотримазол, экзодерил, 10–20% серная мазь, 10% серно-дегтярная мазь, 10% серно-салициловая мазь. Очаги поражения изначально протираются 2–5% настойкой йода, а через несколько часов обрабатываются мазью.

При наличии множества очагов, значительных воспалениях и существенном поражении кожи головы лечение трихофитии требует применения комбинированных гормональных препаратов. В этом случае требуется системная терапия, при которой волосы на голове сбривают, а пушные волосы на теле удаляют при помощи эпиляции.

Одним из основных средств лечения стригущего лишая является гризеофульвин в таблетках и мазях. При хронической форме лечение волосистой части головы предусматривает проведение отслойки рогового слоя в поражённом месте. Для этого на очаг поражения на 2 дня накладывается повязка с молочно-салициловой мазью. Затем её удаляют и заменяют компрессом с 2–5% салициловой мазью. Через 2 дня компресс снимают и тупым скальпелем и пинцетом чистят ороговевший слой кожи с чёрными точками. Процедуру проводят 2–3 раза.

В лечении трихофитии инфильтративно-нагноительного типа для удаления корок используется 2–3% салициловая мазь, рассасывающие мази и дезинфицирующие растворы.

Лечение пахового дерматомикоза аналогично лечению стригущего лишая. Но, в отличие от него, паховый дерматомикоз не требует комплексной терапии. Лечение заключается в тщательной гигиене пораженной области, содержании её в чистоте и сухости и обработке местными противогрибковыми препаратами. Это могут быть крема, мази, аэрозоли, которые наносятся на вымытую и хорошо высушенную кожу в местах поражения.

Трихофития отзывы

Павел, 35 лет, Пермь

Здравствуйте. Хочу поделиться своим опытом лечения этой неприятной напасти. У нас есть сын. В этом году он пошел в первый класс, но школа могла накрыться медным тазом из-за того, что летом он заразился лишаем в деревне. Трихофития была на руках и голове. Что он там трогал, кошек, собак или коз, мы так и не выяснили. Обнаружив первые симптомы, мы начали лечить подручными средствами. Жена с ее матерью наотрез отказались от применения всяких таблеток и кремов, аргументируя тем, что они ужасно дорогие и непонятно из чего сделаны….Первые пять дней малого мазали березовым дегтем. Я скептически отношусь к подобным методам, но результат меня поразил. Уже после недели все пятна и залысины почти прошли. Затем теща делал отвар на лопухе, смачивала тампоны и прикладывала к больному месту. Так еще 5 или 6 дней. Напомню: никаких фармацевтических препаратов. В итоге чуть больше чем за две недели малого полностью избавили от стригущего лишая, и он нормальным отправился в школу. Всем желаю здоровья и добра!!

Ира, 35 лет, Астана

Моя бабушка против стригущего лишая (трихофития) делала особую настойку из чистотела. После захода солнца, когда растение приготовилось отдыхать, бабушка обрывала листья и цветы, помещала в темную посудину (можно бутылку), заливала немного разбавленным спиртом и настаивала 10-14 дней, периодически встряхивая содержимое. После, настойку процеживала и получившимся раствором смазывала пораженные лишаем места. 10 дней ежедневных процедур и любой грибок проходил. Вот так. Надеюсь помог наш старинный рецепт))

Татьяна Александровна Пухова

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование: 2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации: 2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия” 2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии” 2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет

Основные причины болезни

Возбудителем трихофитии в любой форме являются микроскопические грибки рода Трихофитонов. Их споры сохраняют долгую активность и легко передаются от зараженного человека или животного. В зависимости от источника болезнь подразделяется дерматологами на два вида:

1. Антропофильная: характеризуется получением возбудителя от инфицированного человека. Основой становится непосредственный тактильный контакт или использование личных вещей с частичками эпидермиса, остатками волос.
2. Зоофильная: передается от животного, имеющего лишай. С такой проблемой могут столкнуться и владельцы домашних кошей, собак, которые находятся на свободном выгуле. Заболеть можно даже соприкоснувшись с шерстью или невидимыми глазу чешуйками.

Основными факторами, косвенно влияющими на восприимчивость к микозу, становится слабый иммунитет человека, некоторые хронические болезни или микротрещины на коже.