О чем говорит боль в верхней части живота?

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов — все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.

Коротко об анатомии эпигастрия

Органы Эпигастрия
Верхняя часть живота, расположенная чуть выше пупка, в медицинской литературе называется эпигастрий (от греческих слов «эпи» – «над» и «гастер» – «живот»). Сверху эта область ограничена реберными дугами и мечевидным отростком грудины, а снизу – условной линией, проходящей через низшие точки краев X ребер.

Непосредственными причинами болей в верхней части живота могут быть как органы, расположенные в данном отделе брюшной полости, так и нервные волокна и мышцы. Чаще всего живот выше пупка болит вследствие патологии:

• Желудка.
• Двенадцатиперстной кишки.
• Поджелудочной железы.
• Желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Однако иногда врачам приходится сталкиваться со сложными случаями боли в верхней части живота, когда она не обусловлена патологией брюшной полости.

Травмы печени и селезенки

Основным симптомом при травмах селезенки или печени является боль под ребрами. Локализация изменяется в зависимости от поврежденного органа, с левой стороны — селезенка, справа — печень. Отличительным симптомом повреждения данных органов является то, что больной не в состоянии долго находиться в лежачем положении, потому что при этом интенсивность боли усиливается из-за прилива крови к диафрагме.

Повреждения печени и селезенки характеризуются кровотечением внутри организма, из-за чего кожа пациента приобретает бледный оттенок, увеличивается риск потери сознания, артериальное давление быстро уменьшается.

Очень опасны случаи, при которых происходит двойной надрыв селезенки и печени: сперва травмируется оболочка (паренхима), вытекшая кровь накапливается в капсуле, после чего при малейших физических нагрузках эта капсула лопается, и кровь, которая в ней находилась, выливается в брюшную полость.

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Это наиболее частая причина ноющих и тянущих болей в верхней части живота, а также других жалоб, которые составляют синдром желудочной диспепсии. Этот симптомокомплекс обусловлен патологией желудка и двенадцатиперстной кишки и включает:

• Дискомфорт вверху живота, возникающий как сам по себе, так и в связи с приемом пищи.
• Тошнота, иногда рвота недавно съеденной пищей.
• Тяжесть после еды.
• Отрыжку кислым, горьким и тухлым.
• Регургитацию, или своеобразный аналог срыгивания у взрослых людей.
• Чувство быстрого насыщения, и многие другие симптомы.

Эти клинические проявления, включая боли вверху живота, полностью описывают картину хронического гастрита – одного из наиболее распространенных заболеваний современности. Причинами этой патологии являются:

• длительные погрешности в диете;
• частые кишечные инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные процессы;
• носительство бактерии Helicobater pylori.

Последняя – главный виновник язвенной болезни желудка. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще всего при язве пациенты жалуются на боли в верхней части живота, возникающие во время или спустя полчаса после еды.

Этим оно отличается от язвы двенадцатиперстной кишки при которой болезненные ощущения возникают на голодный желудок и по ночам – такие пациенты, как правило, очень любят поесть и пищу они воспринимают как обезболивающее средство.

При отсутствии должного лечения язва может осложниться крайне опасными патологиями, которые требуют срочной хирургической помощи:

• Перфорация или прободение язвы. В данном случае в стенке полого органа образуется сквозное отверстие, через которое все содержимое пищеварительного тракта проникает в брюшную полость и вызывает перитонит. Клинически это состояния проявляется кинжальной болью вверху живота, резким напряжением мышц брюшной стенки и стремительным ухудшением общего самочувствия.
• Пенетрация язвы или проникновение язвенного дефекта в близлежащие органы. Чаще всего поражается поджелудочная железа и клинически это состояние проявляется почти так же, как и перфорация. Но к описанным жалобам быстро присоединяются симптомы острого панкреатита, включая опоясывающую боль в районе солнечного сплетения.
• Кровотечение из дна язвы, которое может быть как незначительным, так и очень выраженным. Данное осложнение проявляется слабостью, снижением кровяного давления, кровавой рвотой или меленой (зловонным дегтеобразным стулом). Парадоксально, но нередко при развитии кровотечения боль в желудке значительно облегчается.
• Стриктура или образование выраженного сужения желудка в результате рубцевания язвы. Клинически это проявляется более быстрым насыщением, рвотой недавно съеденной пищей, болями над пупком и быстрым похуданием.

Самая серьезная причина, из-за которой может болеть верх живота – это рак желудка. К сожалению, внешне он часто выглядит как язва, в том числе клинически и окончательная диагностика возможна лишь на основании гастроскопии с биопсией.

Если у человека среднего или старшего возраста наблюдаются симптомы язвенной болезни, длительное повышение температуры (до 37-37,9 градусов), ухудшение аппетита и похудение. То ему обязательно нужно пройти обследование на предмет онкологического заболевания.

Что делать?

Самостоятельное лечение болей в верху живота недопустимо. Очень важно посетить лечащего врача и немедленно пройти полную диагностику с целью установления причины появления симптоматики. Выяснив, почему болит брюшная полость, можно перейти к лечению.
Если болит живот, до посещения врача или приезда бригады «Скорой помощи» следует принять:

• спазмолитическое средство;
• антациды (в случае, когда параллельно с болезненными ощущениями беспокоит изжога);
• антисекреторный медикамент, притормаживающий процесс выработки кислоты.

Стоит помнить, что самостоятельное назначение лекарственных препаратов несет опасность. Воздействие составляющих препарата способно искажать симптоматику, что создаёт сложности при диагностировании.

Кроме того, спазмолитики могут на продолжительное время избавить от болей и создать эффект ложного выздоровления. При этом время будет потеряно, что негативно скажется на здоровье.

При болях в верхней области брюшной полости ни в коем случае нельзя прикладывать тёплое на живот. При гнойном воспалении или кровотечении тепло лишь ускорит развитие патологии и ухудшит самочувствие больного.

Чтобы оказать помощь врачу в постановке диагноза, важно с точностью рассказать ему на приёме об обстоятельствах возникновения симптоматики, характере спазмов и длительности неприятных ощущений. Немаловажно предоставить информацию о перемещении источника болезненных ощущений, рационе до начала спазмов, списке медикаментозных средств, которые были приняты накануне.

В некоторых случаях спазм может переходить в бок и область спины

Также лечащего врача будет интересовать наличие рвотных позывов, приступов тошноты, горечи в ротовой полости, сыпи на кожном покрове, повышенной температуре, ускоренного сердцебиения, головокружения, болей в мышцах и суставах с правой части или слева спины, беременности, лактации и менопаузы.

Важно сообщить о перенесённых в последние месяцы заболеваниях, нервных потрясениях.

Оказывая помощь врачу в постановке диагноза, прохождении полной диагностики, можно установить точную причину, которая вызвала сильную болезненность в брюшной полости. Выполняя все предписания врача, можно справиться с недугом и восстановить своё здоровье.

Патология поджелудочной железы

Другой частой причиной дискомфорта в эпигастральной области являются острые и хронические заболевания поджелудочной железы. Здесь наибольшее значение имеют три патологии.

Острый панкреатит или острый воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы, сопровождается резкой, нередко опоясывающей болью в животе в районе солнечного сплетения, многократной рвотой и стремительным ухудшением общего состояния. Причинами возникновения данного заболевания являются:

• Злоупотребление алкоголем и неправильное употребление спиртных напитков (например, сочетание сала или другой очень жирной пищи с водкой).
• Пристрастие к энергетическим напиткам и алкогольным коктейлям.
• Прием некоторых лекарств (например, антиконвульсантов при эпилепсии и эмоциональных расстройствах).
• Желчнокаменная болезнь, и некоторые другие состояния.

При развитии острого панкреатита пациент должен быть немедленно госпитализирован в хирургический стационар, чтобы предотвратить развитие панкреонекроза или полного омертвления органа.

Тупые ноющие боли вверху живота, в особенности если они сопровождаются похудением и частым жидким стулом, могут говорить о хроническом панкреатите.

При данном заболевании функция органа снижена в той или иной степени, и в первую очередь нарушается процесс расщепления пищевых жиров. Они выводятся из организма в неизменном виде и приводят к стеаторее – жидкому зловонному стулу, при котором кал плохо смывается со стенок унитаза.

Очень серьезная причина боли в верху живота – рак поджелудочной железы. Данное заболевание протекает крайне тяжело, поскольку опухоль механически сдавливает общий желчный проток. У больных с раком поджелудочной железы грубо нарушены процессы пищеварения, наблюдается желтуха с осветлением кала и типичные симптомы злокачественного процесса.

Кишечная непроходимость

Вздутие живота может быть признаком того, что в кишечнике образовалась преграда, нарушающая продвижение пищи.

Характерными симптомами кишечной непроходимости являются локальные боли, рвота, задержка в отхождении каловых масс, рвота.

Сильные боли, имеющие схваткообразный характер, принуждают пациента принимать различные позы, в которых легче переносится приступ.

Если препятствие образовалось в тонком кишечнике, частая рвота не приносит облегчения. Сначала в рвотных массах можно видеть остатки пищи, затем желчь.

Специалисты выделяют следующие причины кишечной непроходимости:

• скопление паразитов в результате глистной инвазии;
• спазм кишечника как следствие травмы мягких тканей живота;
• попадание инородного тела в органы пищеварения;
• острые формы хронических патологий желчного пузыря, желудка, почек и т. д.;
• прогрессирующие онкологические заболевания органов пищеварительного тракта.

Терапия назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований и выявленного источника патологии.

Важно помнить, что при подозрении на кишечную непроходимость самолечение запрещено!

Нельзя принимать слабительные препараты, ставить клизмы и вводить обезболивающее.В ситуации, когда вздутие сопровождается обильной рвотой и абдоминальными болями, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту производят декомпрессию кишечника, назначают спазмолитики или новокаиновую блокаду.

После облегчения острого состояния может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

Заболевания желчевыводящих путей

У некоторых пациентов болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут сопровождаться острыми и длительными болями в животе выше пупка. Хотя для этих заболеваний более характерна локализация болезненных ощущений в левом подреберье.

Чаще всего верх живота болит при желчнокаменной болезни – заболевании, характеризующимся образованием в просвете желчного пузыря и желчевыводящих протоков твердых камней.

Когда один из них начинает проходить по протокам, он механически травмирует их стенку и вызывает мучительную и нестерпимую боль, которая называется желчной или печеночной коликой. Болевой синдром может локализоваться как в левом подреберье, так и в верхней части живота под ребрами, и при его появлении нужно немедленно обратиться к врачу.

Острые боли

Острые спазмы достаточно часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Именно поэтому не стоит тянуть с вызовом «Скорой помощи». Как правило, развитие опасного осложнения или повреждения внутреннего органа сопровождается острой болью, невозможностью нормально вдохнуть воздух, приступом тошноты и рвоты.

Не получив своевременную медицинскую помощь, человек может умереть. Когда тело буквально пронзает ножом, важно немедленно набрать номер «Скорой помощи», а не пить обезболивающее и ожидать улучшения.

Очень важно обращать внимание на характер болезненных ощущений

Также острые спазмы в верху живота могут возникнуть на фоне:

• язвы;
• поддиафрагмального абсцесса;
• воспаления поджелудочной железы острой или хронической форм;
• инфаркта миокарда;
• воспаления лёгких;
• печеночных колик;
• плеврита;
• острого аппендицита;
• закрытых травм печени;
• обострения хронического заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• онкологии;
• разрыва селезенки;
• цирроза печени, гепатита, патологического увеличения печени.

Редкие причины болей в верхней части живота

Далеко не всегда удается установить причину, почему у конкретного пациента болит верх живота. Нередко больные не понимают, зачем им проводят «лишние» исследования, такие как ЭКГ, рентгенография легких и развернутые анализы мочи. Однако на все есть свои разумные причины:

• У пожилых людей острая боль над пупком может быть первым сигналом о возникшем инфаркте миокарда. Особенно если отмечается резкое снижение кровяного давления и потливость. Чаще всего такая ситуация возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку вследствие нарушения обмена глюкозы у них нарушается работа вегетативной нервной системы.
• Иногда боль вверху живота связана с плевритом или остром воспалении плевры – оболочки, окружающей легкие. Это осложнение тяжело протекающей пневмонии, хотя для развития плеврита могут быть и другие причины.
• В сложных случаях, когда у пациента помимо схваткообразных болей в верхней части живота наблюдаются выраженная водянистая диарея, приступы удушья, ощущение приливов к лицу и дрожание рук, можно заподозрить карциноидный синдром – специфический комплекс симптомов, возникающий при наличии в организме злокачественной нейроэндокринной опухоли.

Существуют и другие причины появления болевого синдрома в эпигастрии, но все они требуют углубленной лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

Если болит желудок вверху посередине, что делать знает семейный врач, именно к такому специалисту стоит обратиться, если появляется один или несколько из вышеуказанных симптомов. Клиницист в обязательном порядке назначает лабораторно-инструментальное обследование и направляет больного к узкому специалисту – кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или неврологу. Но изначально ему необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• детально опросить пациента – это поможет понять что послужило источником болей, а также укажет врачу на первое время появления и интенсивность выражения симптомов;
• изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – это даст возможность выявить некоторые причины формирования основного признака;
• провести объективный осмотр, предусматривающий пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и слизистых, а также измерение температуры, давления, подсчёт частоты дыхания и сердечных сокращений.

Лабораторные обследования включают в себя:

• общеклинический анализ крови – для выявления изменения её состава, а также для опровержения или подтверждения наличия анемии;
• биохимию крови – для обнаружения признаков воспалительного процесса или протекания других заболеваний;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс.

Однако поставить правильный диагноз невозможно без инструментального обследования пациента, которое включает в себя:

• рентгенографию – укажет на аномалии строения позвоночника, плеврит, наличие конкрементов в желчном пузыре или онкологию;
• ЭКГ – для исключения инфаркта миокарда;
• КТ и МРТ – для получения более точного изображения внутренних органов, что поможет определиться с диагнозом и тактикой терапии;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопические диагностические процедуры.

Проведение эндоскопической процедуры Выяснение причины болевых ощущений начинается с пальпаторного обследования живота с целью обнаружения воспалительных процессов или отёков. Делается процедура путём лёгкого нажатия на различные отделы живота. Для получения полного объёма информации требуется, чтобы пациент правильно описал интенсивность и характер боли, её распространение внутри брюшного отдела.

Обследования, необходимые для диагностики:

1. УЗИ – диагностируют определённый орган брюшной области.
2. Рентген позвоночника.
3. Колоноскопия – исследование проводят во внутренней части толстой кишки и в кишечнике.
4. Эндоскопия – поиск аномальных образований и опухолей в конкретных областях желудка либо пищевода.
5. Общие анализ крови, мочи, кала на наличие вирусов, бактериальных инфекций и паразитов.
6. Обследование желудочно-кишечного тракта при помощи рентгеновского излучения над желудком на наличие таких нарушений, как, например, язвы, воспаления, новообразования и т.п.
7. МРТ.

Первичным методом диагностики является пальпация различных областей живота для поиска мест воспалений и отеков. Дальнейшая диагностика включает в себя такие методы исследования:

• МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография (эти методы помогут диагностировать возможные переломы, разрывы, отеки и наросты);
• колоноскопия (осматривается внутренняя область толстой кишки и кишечника);
• эндоскопия (выявляются патологии в определенных частях пищевода и желудка);
• анализы крови, мочи, кала (для выявления вероятных паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций).

Гастралгии

Воспаление желудка

Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.

Но прием пищи не облегчает состояния, а напротив, может усилить боль, потому что после еды воспаленную слизистую раздражает принятая пища, особенно, если она жесткая, и с высоким содержанием кислот. Поэтому больным гастритом рекомендуется есть крахмалосодержащие супы, кисели и другие блюда, обволакивающие собой стенки желудка.

Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.

Одним из признаков, подтверждающих данный диагноз, может быть отрыжка горьким, кислым, или съеденным. Рвота при этой форме гастрита приносит облегчение. Нарушение всасывания приводит снижению массы тела, повышенной потливости рук и ног, хронической анемии, дефициту витамина В12.