Бактрим суспензия инструкция по применению для детей

Описание фармакологического действия

Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина – триметоприм.Выпускается также под названиями: Бисептол, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Biseptol, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl и др.Сульфаметоксазол (Sulfamethoxazolum). 3- (пара-Аминобензолсульфамидо) -5-метилизоксазол.Синонимы: Gantanol, Metoxal, Radonil, Sunomin, Sulfamethoxazole, Sulfamethylisoxazole, Sulfisomezole, Sulphamethoxazole.Является антибактериальным препаратом, сходным по химиотерапевтической активности с другими сульфаниламидными препаратами.Триметоприм (Trimethoprimum). 2,4-Диамино-5-(3, 4, 5-триметоксибензил)-пиримидин.Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 год.

Показания к применению

Бактрим следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущества такой терапии превышают возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства. Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических местностях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности. Инфекции дыхательных путей: обострение хронического бронхита, средний отит у детей, если есть достаточно оснований предпочесть комбинацию ТМП и СМЗ монотерапии антибиотиком. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей.Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, гонококковый уретрит, мягкий шанкр.Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).Другие бактериальные инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномицетома, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.

БАКТРИМ: отзывы

Первый раз столкнулась с этим препаратом, когда заболел ребенок, ему тогда 1 год 4 месяца было. Началось все осипшего горла и сухого кашля. Ни насморка, ни температуры, просто сел голос и появился кашель, при чем ни с того, ни с сего. Обратились к врачу, хрипов в легких он не обнаружил, но выписал нам кучу лекарств, среди которых был «»Бактрим»».

Прочитав инструкцию, немного оторопела от того, как много у этого препарата побочных эффектов и противопоказаний. Но все же прислушалась к рекомендации врача, давала лекарство ребенку согласно назначению. В комплект, кстати, входит мерная ложечка, но мне она показалась не очень удобной. На мой взгляд, она слишком широка, ребенку не засунешь в рот. И сладкий запах суспензии очень не понравился моему мальчику. Поэтому мы пользовались …читать ещё

мерным шприцем.

Согласно инструкции, «»Бактрим»» это противомикробный препарат, в основе которого комбинация из триметоприма и сульфаметоксазола. Не смотря на то, что действие его сходно с антибиотиками, данное лекарственное средство антибиотиком не является. Вообще, препарат назначается детям с 3-х месяцев, но в некоторых случаях его применяют и с 6-ти недель. Использовать лекарство можно только по назначению врача, и только в том случае, если польза от его применения будет превышать риск для здоровья пациента.

И, конечно, хочется заметить, что у лекарства «»Бактрим»» просто огромный список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому нужно быть очень внимательными.

К счастью для меня и моего ребенка, мы обошлись без побочных реакций. И, надо сказать, что препарат нам здорово помог, кашель и горлышко мы вылечили. Курс лечения у нас был 5 дней, за это время мой малыш полностью выздоровел.

К плюсам данного средства, которое производится во Франции, я бы отнесла небольшую стоимость. У нас лекарство стоит всего 153 рубля, согласитесь, это немного. Но хочу еще раз заметить, что инструкция у препарата «»Бактрим»» просто огромная, много противопоказаний.

Поэтому я призываю всех: будьте аккуратны в использовании лекарств, применяйте их только по назначению врача и, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы!

Первый раз столкнулась с этим препаратом, когда заболел ребенок, ему тогда 1 год 4 месяца было. Началось все осипшего горла и сухого кашля. Ни насморка, ни температуры, просто сел голос и появился кашель, при чем ни с того, ни с сего. Обратились к врачу, хрипов в легких он не обнаружил, но выписал нам кучу лекарств, среди которых был «»Бактрим»».

Прочитав инструкцию, немного оторопела от того, как много у этого препарата побочных эффектов и противопоказаний. Но все же прислушалась к рекомендации врача, давала лекарство ребенку согласно назначению. В комплект, кстати, входит мерная ложечка, но мне она показалась не очень удобной. На мой взгляд, она слишком широка, ребенку не засунешь в рот. И сладкий запах суспензии очень не понравился моему мальчику. Поэтому мы пользовались мерным шприцем.

Согласно инструкции, «»Бактрим»» это противомикробный препарат, в основе которого комбинация из триметоприма и сульфаметоксазола. Не смотря на то, что действие его сходно с антибиотиками, данное лекарственное средство антибиотиком не является. Вообще, препарат назначается детям с 3-х месяцев, но в некоторых случаях его применяют и с 6-ти недель. Использовать лекарство можно только по назначению врача, и только в том случае, если польза от его применения будет превышать риск для здоровья пациента.

И, конечно, хочется заметить, что у лекарства «»Бактрим»» просто огромный список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому нужно быть очень внимательными.

К счастью для меня и моего ребенка, мы обошлись без побочных реакций. И, надо сказать, что препарат нам здорово помог, кашель и горлышко мы вылечили. Курс лечения у нас был 5 дней, за это время мой малыш полностью выздоровел.

К плюсам данного средства, которое производится во Франции, я бы отнесла небольшую стоимость. У нас лекарство стоит всего 153 рубля, согласитесь, это немного. Но хочу еще раз заметить, что инструкция у препарата «»Бактрим»» просто огромная, много противопоказаний.

Поэтому я призываю всех: будьте аккуратны в использовании лекарств, применяйте их только по назначению врача и, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы!

Оценка: 4 4

Источник:

otzovik.com

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки. Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Показания к применению Бактрима

Главным показанием к применению антибиотика является инфекционное заболевание, которое вызвано бактериями, чувствительными к сульфаметоксазолу и триметоприму.

В инструкции указано, что медикамент назначается:

• при тонзиллите;
• для лечения хронического бронхита и пневмонии;
• при бактериальной диарее;
• при поражении мочевыводящих путей;
• при инфицировании дыхательных путей;
• после хирургического вмешательства в качестве профилактики осложнений.

Часто используется при хроническом и остром остеомиелите, простатите у мужчин, дизентерии у взрослых и детей.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле перорального приема ТМП и СМЗ быстро и почти полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. После однократного приема 160 мг ТМП + 800 мг СМЗ максимальные концентрации ТМП в плазме составляют 1.5-3 m г/л, а СМЗ – 40-80 m г/л. При многократном приеме через каждые 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1.3-2.8 m г/мл для ТМП и 32-63 m г/мл для СМЗ.РаспределениеОбъем распределения ТМП составляет около 130 л, СМЗ – около 20 л. 45% ТМП и 66% СМЗ связано с белками плазмы.ТМП несколько лучше, чем СМЗ проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких и желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково.Большие количества ТМП и несколько меньшие количества СМЗ поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации ТМП и СМЗ превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов.У человека ТМП и СМЗ обнаруживаются в плаценте, крови пуповины, в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрации ТМП у плода близки таковым у матери, а концентрации СМЗ у плода ниже, чем у матери.Оба вещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки (ТМП) или ниже (СМЗ) таковых в плазме матери.МетаболизмПриблизительно 50-70% дозы ТМП и 10-30% дозы СМЗ выводится в неизмененном виде. Основными метаболитами ТМП являются 1- и 3-оксиды и 3′- и 4′-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью. СМЗ метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.ВыведениеПериоды полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов для ТМП и 11 часов для СМЗ).Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществ выводится с калом.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных старческого возраста, а также с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Использование во время беременности

У животных очень большие дозы ко-тримоксазола вызывали пороки развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты.По данным исследований у беременных женщин, литературных обзоров и отдельных сообщений о пороках развития, прием Бактрима, по-видимому, не сопряжен с достоверным риском тератогенности для человека.Поскольку как ТМП, так и СМЗ проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности Бактрим следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. Беременным женщинам, получающим Бактрим, рекомендуется назначать по 5-10 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения Бактрима из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных.Как ТМП, так и СМЗ проникают в грудное молоко. Несмотря на то, что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество Бактрима, рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха, гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери.

Противопоказания

Препарат комплексно воздействует на организм. Поэтому, с точки зрения специалистов, его применять можно не всегда, все случаи противопоказаний зафиксированы в инструкции.
Противопоказания – это почечная и печеночная недостаточность, серьезные заболевания крови (пластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, В12-дефицитная анемия).

Осторожно, всегда сопоставляя риск и пользу, пользуются данным лекарством при беременности, лактации. Исследования на животных показали, что Ко-тримоксазол приводит к патологиям плода. Во избежание прерывания беременности лечение данным препаратом должно сопровождаться приемом фолиевой кислоты.

В последнем триместре Бактрим вообще исключают, чтобы не провоцировать ядерную желтуху новорожденного. При лактации незначительные дозы действующего вещества проникают в молоко. Поэтому лекарство рекомендуют принимать только тогда, когда польза для матери важнее, чем потенциальная ядерная желтуха у малыша или возможное развитие у него повышенной чувствительности. Не используют лекарство при повышенной чувствительности к любому веществу в составе.

Препарат нельзя назначать детям, возраст которых менее 3 месяцев.

Использование при нарушением функции почек

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа. Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора. При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости). При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Препарат «Бактрим» (суспензия): инструкция по применению детям

Отзывы об этом медикаменте будут описаны ниже.

Дозировку препарата для детей должен подбирать только опытный специалист. Для применения необходимого количества суспензии используют мерную ложечку (5 мл), входящую в комплект.

С 12-летнего возраста доза лекарственного средства «Бактрим» должна составлять 20 мл дважды в день (утром и вечером). Если требуется продолжительная терапия, то врачи рекомендуют принимать препарат по 10 мл утром и столько же вечером. При заболеваниях, протекающих в тяжелой форме, допускается прием вечерней и утренней дозы по 30 мл.

Как долго при острых инфекциях используется препарат для детей «Бактрим»? Инструкция по применению (описание лекарства было представлено выше) сообщает, что при таких заболеваниях длительность терапии должна составлять не менее пяти дней или же до полного исчезновения всех симптомов.

Лечение детей без признаков улучшения их состояния является поводом для обращения к педиатру с целью корректировки дозы.

При таком заболевании, как мягкий шанкр, данный медикамент назначают по 20 мл дважды в сутки. Если по прошествии 7 дней признаки заживления отсутствуют, то терапию можно продлить еще на одну неделю. При этом необходимо учитывать, что неэффективность препарата может быть связана с возникновением резистентности возбудителя.

Как лечить не осложненные острые инфекции мочевыделительной системы? Что об этом говорит инструкция по применению? «Бактрим» (сироп), отзывы о котором носят неоднозначный характер, назначают раз в день в количестве 40-60 мл. Принимать суспензию желательно перед сном.

Для профилактики пневмонии детям от 12 лет дают 20 мл препарата в сутки.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения. Прочие: гипогликемия.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь после еды с до­статочным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают в суточной дозе 4 таблетки (или 2 таблетки форте, или 8 мерных ложек сиропа). Суточную дозу делят на два приема (утром и вечером). Курс лечения продолжается от 5 до 12-14 дней, а при хронических инфекциях он более дли­тельный и зависит от течения болезни. Детям до 12 лет пре­парат предпочтительнее назначать в форме сиропа. Детям от 2 до 5 лет обычно назначают по 1 мерной ложке 2 раза в день, от 5 до 12 лет — по 2 мерных ложки 2 раза в день. Детям младше 2 лет назначение делает врач.

Бактрим инструкция

Внутрь,

после еды с достаточным количеством жидкости.

Бактрим®

Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 1.

Таблица 1

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим® следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Дозирование в особых случаях

Мягкий шанкр.

По 4 мерн.ложки суспензии 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Острые неосложненные инфекции мочевых путей.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8-12 мерн.ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.

Больные на гемодиализе.

После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48 ч.

Пневмония, вызванная
Pneumocystis carinii.
До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч на протяжении 14 дней.

Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 2.

Таблица 2

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерн.ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м2/сут и сульфаметоксазола 750 мг/м2/сут, разделенная на 2 равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями, представленными в таблице 3.

Таблица 3

Дети

Детям от 6 нед до 5 мес — по 0,5 мерн.ложки суспензии для приема внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), от 6 мес до 5 лет — по 1 мерн.ложке 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 мерн.ложки 2 раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг/кг триметоприма и 30 мг/кг сульфаметоксазола.

При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

Нокардиоз

Взрослым — по 12-16 мерн.ложек суспензии в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.

Больные с нарушением функции почек.

При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15-30 мл/мин — половину обычной дозы; <15 мл/мин — применять Бактрим® не рекомендуется.

Больные старческого возраста.

При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

Бактрим® форте

Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 4.

Таблица 4

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим® форте следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Дозирование в особых случаях

Мягкий шанкр.

По 1 табл. 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Острые неосложненные инфекции мочевых путей.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 2-3 табл. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.

Больные на гемодиализе.

После приема обычной нагрузочной дозы последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48 ч.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii.

До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч, на протяжении 14 дней.

Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 5.

Таблица 5

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 1 табл./сут. У детей для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, следует использовать другую лекарственную форму препарата Бактрим® — суспензия для приема внутрь.

Нокардиоз

Взрослым — по 3-4 табл. в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.

Больные с нарушением функции почек.

При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15-30 мл/мин — половину обычной дозы, <15 мл/мин — применять Бактрим® форте не рекомендуется.

Больные старческого возраста.

При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха. Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости – гемодиализ.

Взаимодействия с другими препаратами

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций. Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК). Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Форма выпуска и состав

В качестве активного компонента применяется ко-тримоксазол, являющийся комбинацией сульфаметоксазола и триметоприма.

Препарат выпускается в форме таблеток, в которые в качестве неактивного компонента добавляются повидон, стеарат магния, крахмал, и в виде суспензии, которая дополнительно содержит целлюлозу, сорбитол, воду и ароматизатор.

Суспензия для приема внутрь может иметь ванильный или банановый вкус, упаковка содержит и специальную мерную ложку.

Особые указания при приеме

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл. При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Бактрим для детей: инструкция по применению

Стандартная дозировка рассчитана на взрослых пациентов, на детей, чей возраст больше 12 лет: от 2 до 6 мерных ложек дважды в сутки.

Конкретное количество ложек, назначаемых на один прием, обусловлено тяжестью состояния. Первую половину суточной дозы употребляют после завтрака, вторую – перед сном. Общая продолжительность курса — от 5 дней.

Прекращают прием, если признаки болезни не беспокоят еще двое суток. Отсутствие эффекта через 7 дней приема – повод провести дополнительные обследования и скорректировать терапию. Ведь встречающаяся невосприимчивость микробов к данному средству может потребовать иного лекарства.

При назначении пациентам, чей возраст менее 12 лет, используют индивидуальный подход. Младенцы 3 – 5 месяцев могут получать по половинке мерной ложки (2, 5 мл) двукратный суточный прием. С полугода до достижения 5 лет обычно рекомендуют по 1 мерной ложечке ежедневно дважды за сутки. В тяжелых случаях увеличение дозы Бактрима для детей, по отзывам Комаровского, другие специалисты допускают только в полтора раза.

При лечении мочеполовой системы у взрослых дозировка максимальная.