Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение Болезни суставов

Внезапная слабость в руке, невозможность совершить то или иное движение, неопределённая болезненность, у которой нет точной локализации – все это симптомы грозного неврологического заболевания. Плечевой плексит может развиваться в силу разных причин. Обычно заболевание характеризуется как хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением двигательных и сенсорных аксонов нервного волокна. Если появились симптомы плечевого плексита, то лечение с полным восстановлением всех утраченных функций возможно проводить только в первые 10 – 14 месяцев. затем начинается процесс атрофии нервного волокна и восстановить его работоспособность уже будет практически невозможно.

В этой статье подробно рассказано про характерные симптомы и лечение плексита плечевого сустава с помощью методик мануальной терапии. если вы заметите у себя или своего близкого человека подобные признаки, то рекомендуем не медлить и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью к невропатологу. вы также можете записаться на бесплатную консультацию к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первого приема, который проводится совершенно бесплатно вы узнаете о предполагаемом диагнозе, перспективах и возможностях консервативного лечения патологии.

Необходимо понимать, что плексит плечевого сустава – это опасное состояние, способное привести к полной утрате подвижности верхней конечности. Это поражение не одного нерва, а целого сплетения и пучка, который отвечает за иннервацию всех тканей верхней конечности. первичный клинический признак – болевой синдром, который в дальнейшем дополняется симптомами вегетативной дисфункции. В частности, пациент может жаловаться на отсутствие двигательной активности, снижение кожной чувствительности, мышечную слабость, ощущение холода в руке, появление парестезии, ползания мурашек и т.д.

В основном клиническая картина формируется за счет тяжести поражения, вызвавшей плексит причины и продолжения её негативного воздействия. если это была травма, то нарастание клинических симптомов будет происходить крайне медленно. А вот если причиной является шейный остеохондроз и межпозвоночная грыжа диска, то клиническая картина будет формироваться интенсивно с возрастающей нагрузкой на корешковые нервы.

Самостоятельная диагностика не эффективна, поскольку отличить плечевой плексит от других дегенеративных заболеваний сможет только опытный врач ортопед. Для уточнения диагноза потребуется провести ряд лабораторных обследований. Это может быть рентгенографический снимок, МРТ, УЗИ, артроскопия, электромиография, электронейграфия, анализы крови с целью исключения ревматизма и т.д.

Что это такое?

Воспалительное поражение нервного сплетения в руке различает несколько вариантов проблемы:

полное повреждение или паралич Керера;
с захватом только верхнего участка – проксимальный верхний паралич;
вовлечение исключительно последнего отдела – нижний плексит.

Специалисты подразделяют плексит плечевого сустава по происхождению:

инфекционного;
токсичного;
компрессионно-ишемического;
дисметаболического;
аутоиммунного типа.

Указанная форма плексита встречается чаще остальных разновидностей: шейного, крестцово-поясничного варианта.

Заболевание широко распространено, на фоне множества источников формирования болезнь привлекает внимание ортопедов, акушеров, гинекологов, ревматологов, токсикологов.

Причины

Первоисточником развития считают разнообразные травматизации, спровоцировавшие повреждение нервного сочленения:

Сломанная ключица;
Вывих плеча, включая привычную форму заболевания;
Повреждение связочного или сухожильного аппарата плечевого сустава;
Раны различного характера проблемной области.

Заболевание может провоцироваться постоянными небольшими травмами проблемного участка – при занятости с вибрирующей аппаратурой, необходимости использования костылей. Сложные роды могут стать первоисточником развития проксимального верхнего паралича, достаточно известной патологии в акушерско-гинекологической практике.

Следующие места по количеству пациентов занимает плексит, связанный с давлением на проблемную зону и развитием компрессионно-ишемической формы. Болезнь возникает при продолжительном нахождении в статистическом положении – у лежащих пациентов или во время ночного отдыха, при наличии выпячивания подключичной артерии, опухолевидного процесса, гематом, образовавшихся после травматизаций, при увеличенных в объеме лимфатических узлах, врожденных дополнительных ребрах, онкологии Панкоста и оказываемом ими давлении на нервное сплетение.

Инфекционные причины болезни представлены туберкулезным, бруцеллезным, герпетическим поражением, цитомегалией, сифилисом. Плексит плеча формируется после гриппа, ангины, иных вирусных патологий. Дисметаболическая форма встречается при сахарном диабете, подагре, нарушении соотношения белковых фракций и иных болезнях в обменных процессах. Существует вероятность появления недуга в результате проведения хирургических манипуляций в области плечевого сочленения.

Лечебная тактика

Плексит — что это такое? Можно ли избавиться от болезни? Так как плексит — комплекс суставных расстройств, лечение занимает долгое время. Прежде всего необходимо обеспечить полный покой пораженной руке. Для этого используются гипсовые лонгеты и прочие ортопедические изделия. Специалист назначает курс анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечебные мероприятия обретают совершенно другой характер, когда наступает период ремиссии и исчезают симптомы расстройства. В лечебный процесс включаются массаж, витаминный комплекс, физические упражнения и физиотерапия.

Прогресс лечения возможен лишь при комплексном воздействии на причины плексита.

Наиболее информативными для постановки данного диагноза и исключения других патологий плечевого сустава, являются следующие методы:

ультразвуковое сканирование;
электронейромиография;
КТ либо МРТ ;
рентгенография.

рентгенография

Проведение грамотного дифференциального диагноза необходимо для постановки правильного диагноза, так как симптомы плексита могут напоминать проявления патологий плечевого сустава. Соответственно, лечить данные заболевания необходимо по-разному.

В основе эффективного лечения лежит установление причины болезни и ее устранение. Далее важен комплексный подход к лечению патологии и ликвидации неприятных симптомов. Медикаментозная терапия основана на применении таких средств: противовоспалительные и анальгезирующие препараты, средства для восстановления проводящей способности нерва, витамины группы В, улучшающие питание и кровоснабжение тканей препараты. Могут использоваться медикаментозные средства специфического действия при необходимости.

Лечить плексит можно не только с помощью медикаментозной терапии. Хорошие результаты лечения также дают такие лечебные методы, как:

рефлексотерапия;
озокерит;
крио- и лазеротерапия;
электротерапия;
гирудотерапия;
лечебный массаж;
бальнеологические методы;
лечебная гимнастика.

электротерапия

Наилучшие эффекты достигаются, если лечить плексит сразу несколькими методами. Оперативное вмешательство применяется лишь в отдельных случаях. Важно учитывать, что больным, которые имеют плексит, категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, работа в условиях токсических испарений.

Симптоматика

Главный клинический признак патологии – это выраженная болезненность, различного характера. Дискомфортные ощущения располагаются в ключичной, плечевой области, могут захватывать всю руку. Увеличение боли регистрируется в ночные часы, при непроизвольных движениях больной конечностью.

В процессе развития заболевания к синдрому присоединяется выраженная мышечная слабость.

Патология Дюшена-Эрба характеризуется падением уровня АД, снижением мышечной силы в проксимальной части конечности, проблемами с ее свободными движениями: при попытках удержания предметов сгибания в области локтя.

Патология Дежерин-Клюмпке характеризуется слабостью мышц в дистальных отделах руки. Больной не способен длительное время удерживать в ней предметы или выполнять простейшие действия: застегивание, расстегивание пуговиц, открытие дверей ключами и пр. Если возникло повреждение симптоматических волокон, то к симптоматике присоединяется птоз, энофтальм, расширение зрачка.

Патологический процесс может сопровождаться трофическими расстройствами, как результат нарушения функциональности периферических вегетативных нервов:

изменение оттенка цвета верхней конечности на пастозные или мраморные тона;
увеличение функциональности потовых желез с выделением обильного секрета;
сухость и истонченность кожного покрова;
повышение ломкости ногтевых пластин.

Отмечается легкая травматизация дермы при минимальном воздействии, возникшие раневые поверхности продолжительное время не заживают. Двусторонняя форма поражения присуща инфекционному, дисметаболическому, токсическому типу плексита плечевого сустава.

Симптомы плексита

Шейный плексит проявляется следующими симптомами: острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить.

Плечевой плексит проявляется следующими симптомами: сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
отек мягких тканей руки;
бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
ломкость ногтей на пальцах кистей.

Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами: сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
снижение чувствительности кожи ноги;
слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
отек мягких тканей ноги;
бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
ломкость ногтей на пальцах стопы.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к невропатологу. Специалист проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование и выясняет все нюансы проблемы: время возникновения первичных симптомов, характер их проявления, ранее прошедшие заболевания, травматизации, ранения.

После выставления предварительного диагноза больной получает направление:

на нейромиографию, электромиографию — процедуры позволяют провести оценку состояния периферической нервной системы и мышечных тканей;
МРТ, КТ — методы помогают обнаружить места нарушений целостности волокон, источники сдавления нервов: новообразования, аневризмы;
рентгенологические снимки – указывают на места переломов, зоны скопления экссудата;
клинические и биохимические исследования крови – помогают оценить общее состояние организма, выявить скрытые воспалительные процессы, определить тип проникшего возбудителя.

При сомнительных данных больной может дополнительно направляться на прием травматолога, уролога, гинеколога. Специалисты назначают ультразвуковое обследование внутренних органов, рентгенографию позвоночного столба.

Выявление болезни

Визуально сложно подтвердить, имеется ли плечевой плексит. Симптомы и лечение этого расстройства схожи с некоторыми заболеваниями суставов. Диагностику проводит специалист с помощью изучения анамнеза, выявления причин болей, выраженности расстройства и симптомов. Производится тщательный осмотр больного, его кожного покрова, оценка ногтей и мышечной силы.

Проводятся и лабораторные исследования, которые включают в себя анализ крови и мочи. Внутреннее обследование проводится при помощи ультразвукового и рентгеновского аппаратов:

Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Электронейрография необходима для уточнения скорости передвижения нервных импульсов.
Электромиография позволяет оценить мышечную активность и силу.
Рентген пораженной области.
Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, понадобятся консультации таких специалистов, как гинеколог, уролог, ортопед, онколог и нейрохирург. Участие всех врачей необходимо для дифференциации плексита от прочих расстройств, имеющих схожие признаки.

Лечение

Схема терапии назначается по данным диагностического исследования, степени тяжести патологического процесса, имеющихся сопутствующих болезней. За профессиональной помощью на первоначальных этапах развития заболевания практически не обращаются, специалисты сталкиваются с запущенными процессами, когда надежды на быстрое излечение нет.

К главным задачам терапевтического направления относят:

полное купирование или снижение выраженности болевого синдрома;
стабилизацию циркуляции кровотока в ослабленных мышечных тканях;
остановку дальнейшего развития воспалительного процесса;
восстановление утраченной чувствительности нервных волокон;
возвращение подвижности пораженной верхней конечности;
повышение тонуса мышечных тканей, решение проблемы их расслабленности.

Медикаментозная терапия предусматривает использование отдельных фармакологических подгрупп вашим врачом:

НПВС – предназначаются для купирования воспалительных реакций, подавления болевого синдрома. Препараты имеют большое количество побочных эффектов, принимаются строго по рекомендованному алгоритму. При плексите плечевого сустава терапия проходит Диклофенаком, Пироксикамом, Мелоксикамом, Нимесулидом, Ортофеном, Мовалисом.
Для местной обработки используются кремы, гели и мази с противовоспалительным спектром действия, помогающие снизить отечность тканей, улучшающие местную циркуляцию кровотока. Лечение болезни проводится Вольтареном-эмульгель, Фастум-гелем, Троксерутином, Лиотоном, Троксевазином, Форт гелем, Артрум гелем, Найзом.
Гормональными средствами – назначение подгруппы глюкокортикостероидов происходит при сложном течении патологии. Препараты легко устраняют обширные воспалительные процессы, но требуют повышенной осторожности при применении. К часто назначаемым относят: Бетновейт, Гидрокортизон, Кортонитол-Дарница, Гиоксизон.
Обезболивающие препараты – позволяют уменьшить показатели болевого синдрома, нормализовать состояние организма. Для получения эффекта применяют Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Спазган, Темпалгин. Анальгетики различаются по силе воздействия, при непереносимых, мучительных болях могут прописываться наркотические препараты.
Спазмолитические средства – уменьшают спазмы мышечных тканей, купируют дискомфортные ощущения: Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Миолгин.
Поливитаминные комплексы – восстанавливают функциональность аутоиммунной системы, улучшают работу внутренних органов, ускоряют процессы восстановления за счет достаточного количества витаминов и минералов: Центрум, Витрум, МультиМакс, Алфавит, Компливит.

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после решения проблемы воспалительного процесса. Лечащий врач подбирает наиболее подходящую методику.

К часто назначаемым относят:

электроаналгезию – на ткани воздействуют короткими импульсами, что помогает уменьшить болевой синдром;
УВЧ – процедуры предотвращают скопление жидкости в проблемных тканях и полостях уставного аппарата;
ультразвуковое, инфракрасное воздействие – ускоряет процессы регенерации поврежденных элементов;
нейроэлектростимуляцию – помогает восстанавливать поврежденные нервные волокна;
магнитотерапию – в процессе происходит расширение сосудов, что повышает уровень подачи полезных веществ и кислорода к местам поврежденных областей.

Рецидивирующий тип заболевания требует назначения санаторно-курортного лечения в специализированных здравницах.

Наружные средства

Компресс из капусты

Капусту очень часто рекомендуют в качестве компрессов при проблемах суставов. Используют ее и для лечения плексита. Один большой или два средних листа от капустного кочана подержать над паром, чтобы он стал мягким, наложить на плечо и закрепить утепляющей повязкой. Оставить до утра.
Компресс из настоя ивовой коры накладывайте вечером, перед сном. Возьмите пятнадцать граммов коры, мелко порежьте и всыпьте в двести пятьдесят мл вскипевшей воды. Через час процедите, намочите в настое компрессную ткань и закрепите на плечевом суставе.

Прополисная мазь

Приготовьте прополисную мазь и используйте ее один раз в день, вечером. Три грамма растолченного прополиса тщательно перемешайте с пятьюдесятью граммами топленого свиного жира. Втирать в кожу плеча, лопатки и верхней части руки.
Возьмите два свежайших сырых куриных яйца, влейте к ним по две ложки скипидара и нашатырного спирта. Тщательно взбейте венчиком и используйте для растирки больного плеча по вечерам, непосредственно перед сном.
Отрежьте кусок ткани из натуральной шерсти, смочите его в смеси уксуса с добавлением растертого ладана и закрепите на плечевом суставе. Ежедневные компрессы очень быстро снимут болевой синдром.

Компресс из листьев вербы

Нарвите сочных листочков вербы, промойте от пыли и разотрите до кашицы. Наложите на больной сустав и закрепите непромокаемой повязкой.
Приготовьте спиртовую настойку на красном перце. Ее действие направлено на обезболивание и прогревание. Тридцать граммов промытых и порезанных жгучих перчиков залейте стаканом медицинского спирта. Спустя две недели процедите. Растирайте ежедневно больное плечо перцовым настоем.

Компресс из овсяных хлопьев

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил предупреждения развития плексита плечевого сустава:

предупреждение возможного травматизма;
отказ от домашних родов без акушерской помощи;
своевременное лечение инфекционно-воспалительных недугов, травм, аутоиммунных болезней;
корректировка имеющихся нарушений метаболизма.

Для повышения устойчивости нервных тканей к внешним отрицательным влияниям пациент должен отрегулировать свой график труда и отдыха, периодически заниматься спортом, перейти на диетический рацион, не забывать о сезонной витаминотерапии.

При своевременном обращении за профессиональной помощью, полном устранении источников развития патологического процесса правильно подобранное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные тканевые структуры нервного сплетения. Позднее диагностирование болезни не дает гарантии на абсолютное выздоровление – она часто переходит в хронические формы.

Недостаточная иннервация провоцирует необратимые изменения, с формированием мышечных форм атрофии, деформации сустава. С учетом поражения ведущей верхней конечности заболевший теряет возможность к самообслуживанию, выполнению трудовых обязанностей.

Восстановление плечевого нервного сплетения

Терапевтическое воздействие определяется первопричиной патологии. При инфекционной аномалии назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные фарм-препараты. Травмированные конечности фиксируются в состоянии покоя. Прописываются обезболивающие средства. Если плексит вызван компрессионным влиянием опухолей, гематом, аневризмов и т.д., назначается хирургическая операция. Патогенный объект удаляется. Если при травмировании пострадала целостность нервных стволов, назначается хирургическая пластика волокон.

В качестве общей рекомендации назначается лечение, направленное на улучшение метаболизма и кровоснабжения. После снятия резкого болевого синдрома прописываются восстановительные физиотерапевтические манипуляции: лечебная физкультура, массаж, посещение физио-кабинета.

Если болезненность не снимается медикаментозно, назначается блокировочное купирование нервных окончаний, УВЧ, рефлексотерапия. Лечебные манипуляции не прекращаются на протяжении всего восстановительного периода, который может длиться до 12 месяцев. Обязательной для выполнения является непрерывная ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.