Гигрома: симптомы, причины, виды и лечение

Описание болезни

Гигрома является доброкачественным образованием, которое имеет плотную капсулу и внутри заполнено серозной жидкостью. Визуально гигрома выглядит как шишка, которая локализуется на определенном участке. При неосложненном течении заболевание неопасно, поскольку не имеет склонности к злокачественному перерождению и метастазированию.

Опасной она является если сдавливает близлежащие структуры, и приводит к нарушению их функции. В этом случае следует обязательно обращаться к врачу для удаления опухоли, поскольку длительное сдавление нервных структур может привести к необратимым последствиям.

Кроме того, трудность лечения заключается в том, что полностью убрать образование и избавиться от болезни не всегда возможно. Довольно часто развивается рецидив.

Симптоматика гигром при различной локализации

Обнаружить кисту несложно, она хорошо заметна и выглядит как бугорок, одинакового с кожей цвета.

У многих гигрома кисти руки чувствительна к прикосновениям, ноет при непогоде и болезненна при травмировании. Гигрома на кисти руки может вызвать отек мягких тканей, даже если она не болит. Когда гигрома лучезапястного сустава кисти становится более 3 см, она давит на окружающие ее кровеносные сосуды и нервные окончания, что вызывает онемение или повышенную чувствительность на отдельных участках.

Вернуться к оглавлению

На запястье

Почти в 70% гигрома расположена на правой или левой руке в районе запястья, но гигрома правой кисти встречается чаще. С тыльной стороны запястья расположены три крупных нерва: лучевой, задний межкостный нерв и задняя ветвь локтевого нерва. По онемению пальцев и расположению выпуклости выясняется, сдавливание какого нерва произошло. Очень редко, но когда шишка вырастает до огромных размеров, то сдавливаются все три нерва, и тогда восстановить чувствительность органов помогает нейрохирургия.

Гигрома около локтевого сустава чаще всего вырастает из-за ушиба или воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Образование на локте

Скорее всего, гигрома локтя появляется из-за ушиба, или после воспалительного заболевания (бурсит, тендовагинит). Причиной служит регулярное воздействие на локтевой сустав. Постоянно опираясь локтем на одно и то же место, риск появления гигромы на локтевом сгибе повышается. При крупном образовании сдавливается срединный нерв и конечный сегмент плечевой артерии.

Вернуться к оглавлению

Гигрома на плече

Появлению шишки на плече сопутствует постоянное напряжение плечевого сустава. Скорее всего, это происходит, когда на плечо происходит постоянное воздействие, например, если приходится часто поднимать или перемещать тяжести. Иногда сопровождается отеком в области плеча, предплечья, шеи и может сильно болеть. Встречается крайне редко.

Вернуться к оглавлению

На пальцах

Шишечка вырастает в любом месте по всей длине пальца, везде, где есть соединительная ткань, необязательно рядом с суставом. Опухоль плотная и напоминает горошину. На одном пальце их может быть сразу несколько штук. Чаще локализуются на среднем и дальнем межфаланговом суставе, реже вырастают на пястно-фаланговом суставе.

Гигрома на руках у детей может появляться и исчезать, а причиной её появления могут быть однотипные физические нагрузки

Вернуться к оглавлению

Анатомия и механизм образования

Образование может появляться рядом с соединительной тканью разной локализации, поэтому выделяют гигромы суставов и сухожилий. Анатомически гигрома представляет собой полость, которая выстлана соединительнотканной оболочкой, и заполнена неоднородной жидкостью.

Основной механизм возникновения гигромы заключается в травматическом повреждении участка соединительной ткани. В дальнейшем происходит неправильная регенерация, в результате которой происходит перерождение клеток в два вида (одни образуют капсулу, а другие выстилают полость).

Причины

Не существует единой причины возникновения гигромы. Однако можно выделить определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

1. Травматический фактор. Посттравматическое образование встречается наиболее часто. Травма может быть как однократной, так и повторяющейся. Например, гигрома в области ключицы может развиться после растяжения ключично-акромиального сочленения.
2. Избыточная нагрузка на сустав или сухожилье. Еще одна причина, от чего появляется гигрома, это ненормированные занятия спортом при отсутствии предварительной подготовки или разминки. Тяжелый труд может приводить к травматизации сухожилий мышц и дальнейшему перерождению клеток соединительной ткани. Особенно это касается длительного воздействия, когда несмотря на прошлую травму, человек продолжает нагружать сустав или сухожилье.
3. Наследственная предрасположенность. Риск развития гигромы увеличивается, если заболевание встречается у кровных родственников. Однако генетическая предрасположенность реализуется только под воздействием патологических факторов.

Осложнения и последствия

Гигрома в целом не опасна, так как является доброкачественным новообразованием. Подобные опухоли никогда не переходят в злокачественное новообразование. Более того, маленькие гигромы, которые не увеличиваются в размерах и не вызывают дискомфорта, можно даже не лечить. Достаточно ежедневного массажа, чтобы гигрома уменьшилась в размере, либо вовсе прошла. Правда, об этом следует проконсультироваться с врачом, так как не всегда можно самостоятельно оценить тяжесть патологии.

Осложнения возникают при разрыве опухоли и инфицировании раны. Инфекция проникает в сустав, вызывая его воспаление. Тяжелым осложнением гигромы является абсцесс колена, для лечения которого необходима срочная операция.

Симптомы

Клинические проявления при данном заболевании зависят в первую очередь от локализации и размера опухоли. При незначительном размере образования заболевание может проявляться только в виде выбухания, твердого или мягкого на ощупь. При пальпации пораженная область безболезненна, кожа над образованием не изменена. Другие клинические признаки могут не беспокоить.

При большем размере или значительном росте образования оно может сдавливать окружающие ткани. В ряде случаев это приводит к появлению специфической симптоматики. При резком появлении боли или других симптомов необходимо обратиться к врачу.

Чаще всего симптомы появляются в том случае, если опухоль сдавливает нервные окончания. В этом случае появляется давящая или распирающая боль, которая усиливается при нагрузке и проходит в покое. Во время физикального обследования врач может определить болезненность при пальпации, иногда положительный симптом флюктуации.

Лечение гигромы

Лечение гигромы в начальном периоде развития не предусматривает радикального вмешательства. Хороший лечебный эффект дают процедуры из:

• парафиновых аппликаций и прогревания;
• ультрафиолетовые сеансы и процедуры электрофореза с йодом.

Практикуется метод прокалывания кистозного мешочка и вытяжка содержимого из его полости с последующим введением в полость гормональных, противовоспалительных лекарственных препаратов, или антибиотиков (при воспалительных процессах) с обязательной фиксацией сустава.

Или предусмотрено вскрытие полости и удаление ее содержимого. Но так как кистозный мешочек сохраняется в неизменном состоянии, такие методы лечения не дают гарантии излечения. Новообразования могут снова проявиться в любой момент.

Радикальный метод решения проблемы — хирургическое вмешательство. Показателем является:

• неэстетический вид;
• непрерывные боли;
• интенсивный рост опухоли;

Бурсэктомия – один из способов удаления суставных опухолей, основан на удалении кистозной сумки. Такая операция проводится с использованием лазерного выжигания или радиоволнового скальпеля, что значительно снижает время операции, предотвращает кровотечения и образование грубых келоидных рубцов.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечить гигрому в современной медицине принято только хирургическим путем. Радикальные меры помогают предотвратить рецидивы, избежать воспалительных процессов в суставах. Раньше также считалось, что вылечить гигрому можно некоторыми народными средствами, приемами физиотерапии.

Медикаментозное лечение

Данный тип лечения уместен при воспалительных процессах в тканях возле гигромы, но только в том случае, если воспаление не гнойное (без пульсирующей боли, температуры выше 38 С, резкого ухудшения подвижности сустава, сильных изменений кожи над опухолью).

При гнойном воспалении обязательным методом лечения является хирургический, и только после него врач назначает некоторые препараты для полного уничтожения инфекции.

Если же воспаление не гнойное (температура тела до 37,5 С, нет изменений кожи, движения не скованны, боль не сильная, но постоянная, охватывающая саму гигрому и небольшой участок ткани возле нее), то приемлемо медикаментозное лечение гигромы (оно снимет воспаление, но сама опухоль не исчезнет!).

Все расчеты дозировки препаратов должен проводить врач с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больного (для детей расчеты проводятся относительно массы тела).

• Таблетки: по 1 таблетке Клемастина утром и вечером (курс – 7-10 дней).
• Порошки: по 1 пакетику Нимесила утром и вечером (длительность курса — неделя-10 дней).
• Мази: наносятся тонким слоем 2-3 раза за сутки в течении не более чем 7 дней (Диклофенак, Гистан, Дипросалик).

Физиотерапия при гигроме также поможет снять воспаление и уберечь сустав от осложнений (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, ванны из соли и соды).

Хирургические методы лечения

Иссечение опухоли наиболее эффективный метод, поскольку рецидивы после проведения операции случаются в 20 случаях из 100. Поскольку гигрома является доброкачественной опухолью, то удалять ее не обязательно. Исключения составляют только те случаи, когда присутствует сдавливание кровеносных сосудов или нервов, сильно ограничена подвижность сустава, есть сопутствующее гнойное воспаление.

В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием и занимает около полу часа. Исключения составляют множественные гигромы, гнойные воспаления. При них используют общий наркоз. Операционное отверстие небольшое, а при малоинвазивных способах доступа, почти незаметное.

После операции рана обрабатывается антисептическими растворами, дренируется, закрывается тугой повязкой и обездвиживается конечность (гипсовые лонгеты). Если рана хорошо заживает, швы не расходятся, не наступает воспаление, то к концу недели можно снимать швы.

После заживления операционного шва рекомендуется исполнять комплекс лечебных упражнений.

Народные средства (лечение в домашних условиях)

Лечение патологии устанавливается врачом после постановки диагноза.

Раньше существовал метод раздавливания, в результате которого под воздействием силы содержимое опухоли продавливалось или лопалось, что причиняло боль, приводило к воспалительному процессу, а в итоге киста появлялась снова.

На сегодня его не используют, так как существует множество и других более безопасных методов.

Консервативное лечение

Данная терапия применяется только на начальном этапе развития образования и включает в себя ряд следующих мероприятий:

• Рентгенотерапия – её используют в основном для разрушения злокачественных образований. Терапия данного рода может быть опасной, поэтому её показано проводить в достаточно доступных местах, гигрома входит в список этих мест;
• Физиотерапия – электрофорез с йодом, ультрафиолетовое облучение;
• Пункции – отсасывание шприцем содержимого гигромы с последующим введением лекарств, способствующих заживлению. Этот метод используют при больших размерах гигром;
• Блокада глюкокортикоидами – этот метод лечения выполняется под местной анестезией. Образование прокалывают шприцем, отсасывают содержимое аналогично, как и при пункции, но в данном случае вводятся глюкокортикоидные препараты;
• Парафиновые и грязевые аппликации;
• Иммобилизация гипсовым фиксатором либо ортопедической повязкой – для понижения продуцирования жидкости. Накладывается на 7 дней, но не более.

Консервативное лечение может быть эффективным в случае обеспечения покоя больному суставу. Если лечение гигромы без операции не помогло необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургический способ

На сегодня данный метод считается самым эффективным.

Показаниями к проведению операции служат:

• не эстетичность;
• быстрый рост;
• дискомфорт;
• боль при движении.

Существует несколько путей удаления образования:

1. Бурсэктомия – удаление синовиальной сумки.
2. Лазеротерапия – удаление гигромы лазером заключается в нагревании гигромы, в результате чего происходит с полное её разрушение.
3. Хирургическое иссечение – удаление гигромы и всех поражённых ею тканей.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Под гигромой понимается киста небольших размеров, которая формируется в тканях организма. Она считается профессиональным заболеванием.

Причины образования гигром не изучены до конца. Однако специалисты высказывают предположения о наследственном характере и связи с неоднократной травматизацией.

Консервативная терапия в этом случае отличается малой эффективностью, требуется оперативное вмешательство.

Терапия кистозного образования с помощью рецептов наших бабушек достаточно популярна, а в некоторых случаях даже эффективна.

1. Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.
2. Растворить 2-3 столовые ложки соли в одном стакане воды. В получившуюся смесь добавить красную глину в таком объеме, чтобы получилась сметанообразная масса. Опухоль следует смазывать толстым слоем массы и каждый раз заматывать бинтом. Такой компресс необходимо носить на протяжении суток, периодически увлажняя водой.
3. Из 200 г измельченного чистотела следует отжать сок, промокнуть им марлю и наложить на пораженное место. После необходимо накрыть его пищевой пленкой и оставить на ночь. Такую процедуру рекомендуется повторять каждые три дня.

На начальных стадиях консервативное лечение может сводиться к применению грязевых, озокеритных аппликаций, и парафинотерапии, прогреваний, физиотерапевтических процедур (например, ультрафиолетового облучения или электрофореза).

Из наружных средств применяют противовоспалительные и рассасывающие мази: линимент бальзамический по Вишневскому, Дипроспан, Димексид, Флексен гель, Гепариновая мазь.

Достаточно часто практикуются пункции гигром с отсасыванием содержимого, введением глюкокортикоидов или склерозантов с последующим тугим бинтованием. Эффективным такое лечение будет лишь в том случае, если пациент сможет надолго отказаться от деятельности, которая вызывает травматизацию синовиальной сумки.

При нагноении образования проводится пункция, отсасывается гной и вводятся антибиотические препараты. Если есть необходимость, гигрома вскрывается, синовиальная сумка выскабливается острой ложечкой, а рана дренируется, чтобы обеспечить отток раневой жидкости. Однако такое лечение без операции чревато рецидивами.

До недавнего времени популярным методом лечения было раздавливание гигромы, однако сейчас этот способ практически нее применяется из-за высокой болезненности, травматичности и практически гарантированного рецидива болезни.

Если консервативное лечение не дает результата или гигрома постоянно рецидивирует, вызывает отчетливые болевые ощущения при движениях, имеет неэстетичный вид или слишком быстро растет, показано проведение операции – бурсэктомии.

В этом случае синовиальная сумка полностью иссекается. Чтобы минимизировать риск рецидива, после операции накладывается гипс на 2-3 недели с целью ограничения подвижности сустава на время, пока сформируется рубец.

Хирургическое вмешательство рекомендуется особенно при быстром росте кисты, так как иссечение крупного образования связано с определенными трудностями: опухоль, как правило, располагается в непосредственной близости от связок, нервных узлов, сосудов, давит и смещает их, чем сильно затрудняет операцию.

Очень важно при бурсэктомии тщательно удалить все участки измененных тканей, иначе гигрома будет снова рецидивировать.

В связи с развитием эндоскопических хирургических методик в последние годы все больше практикуется именно этот малоинвазивный способ удаления гигром, благодаря чему значительно сокращается период реабилитации после операции. Помимо классического удаления скальпелем может быть использован и лазерный метод хирургии.

Наряду с консервативными и хирургическими методами используются и народные, однако их эффективность значительно ниже классического лечения. Полностью избавиться от гигромы народными средствами не получится, но можно попробовать уменьшить ее размеры, болевые ощущения, особенно в начальных стадиях болезни.

• Спиртовой компресс: сделать тампон из марли, пропитать спиртом, приложить на опухоль и крепко примотать компресс на 2 часа. При чувствительной коже после процедуры желательно смазать ее кремом для рук. Повторяют компрессы 1-2 раза в день до исчезновения гигромы или достаточного уменьшения ее в размерах.
• Компресс из чистотела: из 200 грамм измельченных стеблей и листьев растения отжать сок, напитать им марлю и приложить к гигроме. Примочка укутывается полиэтиленовой пленкой и оставляется на ночь. Повторять процедуру 1 раз в 3 дня.
• Компресс из капусты белокочанной: лист растения смазывается медом, прикладывается на опухоль, укутывается теплой тканью на 2-3 часа. Повторять процедуру 1-2 раза в день.
• Солевой компресс: в 500 миллилитрах горячей воды растворяется 3-4 столовые ложки соли, желательно морской. После остывания раствором смачивают кожу в зоне опухоли, накрывают пораженный участок теплой тканью, желательно шерстяной, затем полиэтиленовой пленкой и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней, затем после нескольких дней перерыва можно повторить курс.

Виды

Выделяют следующие виды локализации гигромы:

1. Стопа. На стопе гигрома чаще всего локализуется в области щиколотки и имеет бессимптомное течение.
2. Ладонная поверхность пальцев рук. На ладонной стороне пальцев проходит много нервов, поэтому при локализации гигромы в этом участке часто развивается болевой синдром.
3. Тыльная поверхность пальцев рук. Образование на тыльной поверхности обычно характеризуется бессимптомным течением.
4. Плюснефаланговый сустав кисти. Чаще всего поражается область большого пальца. Заболевание характеризуется наличием выпячивания.
5. Гигрома сухожилия в области предплечья.

Реже образования локализуются на боковой поверхности шеи, в области локтевого сустава или на ребре ладони. В зависимости от структуры капсулы различают мягкие и плотные гигромы.

Что это такое и как работает

Прибор Алмаг 01 или Алмаг 02 для суставов крайне прост в устройстве и может использоваться при лечении различных заболеваний как в условиях медицинского учреждения, так и на дому. Аппарат отличается компактностью и малым весом, его несложно транспортировать по необходимости. Питание прибора осуществляется от сети 220 Вольт.

Классический аппарат для терапии патологий суставов «Алмаг1» включает такие элементы:

• электронный блок, подающий электрические импульсы;
• четыре индуктора, посредством которых осуществляется воздействие на пораженные суставы.

При включении в сеть на индукторе зажигается лампочка зеленого цвета. После этого катушки можно прикладывать к коленному суставу или любому другому нездоровому участку тела. Продолжительность сеанса воздействия составляет 20 минут. После этого прибор отключается автоматически. По необходимости длительность одной процедуры можно регулировать вручную.

Под воздействием электромагнитных волн происходит стимуляция естественных обменных и нейровегетативных процессов в организме пациента, за счет чего снижаются отеки, боли в суставах, улучшается кровообращение, повышается иммунитет. Прибор Алмаг излучает бегущие электромагнитные импульсы, проникающие в ткани на глубину до 8–15 см. Положительное воздействие осуществляется на клеточном уровне. Импульсные волны восстанавливают нормальный электрический баланс в клетках, благодаря этому все метаболические процессы активируются, и организм начинает сам себя восстанавливать.

Благодаря импульсному воздействию электромагнитных волн на клеточном уровне уже после первого сеанса пациент ощущает заметное облегчение

По этой причине аппарат Алмаг практически не имеет противопоказаний и может использоваться на любой стадии артрита коленного сустава, при острых воспалениях и даже при открытых ранах колена и других частей тела. Вот что происходит в организме во время сеанса магнитной терапии:

• Расширяются сосуды, питающие суставы – ткани получают больше кислорода, больше полезных веществ, обменные процессы в хрящах и связках приходят в норму.
• Параллельно с интенсивным питанием и оксигенацией хрящевые ткани начинают активно очищаться от продуктов метаболизма, из суставов выводятся отложения вредных веществ.
• Стимулируется выработка синовиальной жидкости – вещества, необходимого для смазки суставных структур, их подвижности и полноценной амортизации.
• Нормализуется тонус окружающих мышц и связок, в результате уменьшается отечность и болевой синдром.
• Если пациент принимает хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства, их усвояемость становится более полной.
• Подавляется выработка веществ цитокинов, провоцирующих воспалительный процесс.
• За счет активной работы клеток выводится лишняя жидкость из тканей, уменьшаются отеки и гематомы, быстрее заживают раны.

С каждым сеансом питание клеток, а значит, их активность улучшаются, хрящи становятся более плотными и эластичными, а суставы – подвижными. Положительные изменения отмечают практически все пациенты и их лечащие врачи.

Один компактный аппарат подходит для лечения практически всех суставных патологий, независимо от локализации поражений

Диагностика

Предварительная диагностика проводится по клинической картине (опухолевидное образование, симптомы сдавления нервных окончаний) и данным анамнеза (указывание на однократную или многоразовую травму). В большинстве случаев этих данных достаточно для постановки диагноза.

Для дифференциальной диагностики, чтобы установить отличие от другой патологии опорно-двигательной системы, проводятся инструментальные методы исследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является наиболее доступным и не инвазивным методом диагностики. Позволяет выявить локализацию образования, ее вид, однородность структуры. Недостатком является невысокая информативность и зависимость результатов исследования от знаний специалиста.
2. Рентгенография. Используется для дифференциальной диагностики при травмах, переломах. Кроме того, рентгенологический метод назначают при подозрении на костное образование.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее специфический метод визуализации опухоли. Позволяет выявить границы образования, локализацию, степень кровоснабжения. Недостатком является высокая стоимость.

Поскольку заболевание доброкачественное, в проведении гистологии обычно нет необходимости. Однако если не удается выявить природу опухоли по другим признакам, и нет возможности исключить злокачественное образование, проводят биопсию.