Киста печени — причины, виды и лечение заболевания

Размер опухоли может составлять и несколько миллиметров, и несколько сантиметров (очень редко встречаются кистозные образования выше 25 см).
Киста — это патологическое явление, которое может длительное время никак себя не проявлять, поэтому диагностируют заболевание чаще всего на поздних сроках. У женщин такая патология выявляется в 3-5 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Страдают от заболевания в основном люди зрелого возраста (30-55 лет).

Общие сведения, киста печени — что это такое?

Под кистой печени подразумевается доброкачественное новообразование, которое состоит из наполненной жидкостью полости со своими стенками в виде капсулы. Кистозные образования диагностируются у 0,8-2% людей. Заболеванию чаще подвержены представительницы слабого пола возрастной категории 30-50 лет.
Киста изнутри выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием, внутри находится жидкое содержимое. В отличии от ложных кист, истинные имеют свои собственные стенки, сформированные из тканей печени.

Внутри полости содержимое может быть прозрачным, бесцветным, но в редких случаях определяется желеобразная масса зеленоватого или коричневатого оттенка. При развитии инфекционного процесса внутри содержимое становится гнойным, а при кровоизлияниях – геморрагическим.

Кистозные образования выявляются в различных сегментах и долях печени, могут достигать очень больших размеров (более 25 см в диаметре). Киста может располагаться интрапаренхиматозно или субкапсулярно. Код «киста печени» по мкб-10: кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6), поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках (K77*).

Патогенез

Формирование паразитарной кисты с момента заражения включает 3 стадии:

• Проникновение паразита сначала в кровь, а затем в печёночную систему, образование капсулы кисты с небольшим содержимым. На данном этапе печень способна полностью выполнять свои функции, иммунитет работает в обычном режиме. Стадия протекает абсолютно бессимптомно.
• Увеличение размеров опухоли, образование у неё специфической ножки, которая спадает в брюшную полость. Новообразование достигает таких размеров, что начинает сдавливать печень и рядом расположенные органы, причиняя пациенту выраженный болевой синдром.
• Быстрое прогрессирование процесса, что сопровождается выраженным воспалительным процессом вокруг кисты и последующим нагноением. В редких случаях именно на этой стадии происходит разрыв кисты с повреждением структур печени.

Классификация

Существует несколько классификаций кист печени. В зависимости от этиологического фактора киста может быть:

• паразитарная;
• непаразитарная.

Паразитарная киста печени может быть альвеококковой или эхинококковой. Первая возникает в результате поражения печёночной системы альвеококком. Эхинококковая киста формируется после проникновения в организм человека ленточного червя, который внедряется в печень для дальнейшего размножения. Эхонококковая форма возникает в результате заноса паразита через портальный кровоток.

Классификация непаразитарных кист:

• Врождённые (истинные). Встречаются чаще всего, т.к. формируются в результате аномального развития желчных протоков. Истинные кисты при отсутствии роста в динамике считаются неопасными.
• Приобретённые (ложные). Их возникновение часто связывают с механической травматизацией печени.

Подразделение истинных кист:

• Солитарная. Характерно поражение именно правой доли печени, а конкретно – её нижней части. Солитарная киста правой доли печени имеет своеобразную ножку, что позволяет ей свисать в брюшную полость.
• Множественные кисты печени (поликистоз). Возникают в результате генетической мутации. Множественные кисты всегда располагаются в верхних слоях печени. Новообразования диффузно распространяются по печени и увеличиваются в размерах в течение всей жизни человека.
• Кистофиброз. Считается самой опасной формой, т.к. представляет реальную угрозу для жизни ребёнка.
• Фиброз поражается не только печёночную систему, но и воротную вену. Патология характеризуется разрастанием огромного количества желчных микрокист.

По размерам новообразования подразделяют на:

• малые (объём до 1 см);
• средние (размер от 1 до 3 см);
• большие (до 10 см);
• гигантские (более 25 см).

Кисты также бывают осложнёнными и неосложнёнными.

Оперативное лечение

Обычно для лечения патологии назначается оперативное или хирургическое лечение.
Показания для хирургического вмешательства:

• кровотечения;
• разрывы стенок новообразования;
• усиление симптомов;
• крупные размеры опухоли;
• начало гноения;
• нарушение желчеоотока.

Оперативное вмешательство может быть разных видов:

1. Радикальное, когда больной нуждается в трансплантации органа, например, в случае поликистозного образования.
2. Условно-радикальное, когда удаляют пораженные части печени и кисту.
3. Паллиативное, когда содержимое кисты удаляется, а ее стенки склеивают и извлекают из органа.

Последний метод считается наиболее эффективным. Однако после его проведения возможно возникновение рецедивов. Проводится паллиативное вмешательство или чрескожная пункция под контролем ультразвукового исследования. Если же размеры кисты превышают 6 см, то проведение пункции неэффективно.

Если киста паразитарная, то ее лечат специальными антибактериальными медикаментами. Однако такое лечение возможно только, если она имеет небольшие размеры. В обратном случае проводится хирургическая операция.

Существует и другие методы хирургического вмешательства:

1. Вскрытие опухоли и ее дренирование.
2. Марсупиализация — очищение образования с подшиванием ее стенок к краям операционного разреза.
3. Фенестрация — вскрытие поликистозных образований с иссечением их стенок.

Обязательно почитайте:

Паразиты в организме человека — симптомы наличия и способы лечения в домашних условиях

Радикальный метод лечения солитарных опухолеобразований дает благоприятный прогноз. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее будет проходить лечение.

Причины возникновения кисты печени

Единого мнения о причинах возникновения кист в печёночной системе нет. Различные причины приводят к развитию разных видов новообразований.

Истинная киста возникает на фоне длительной воспалительной гиперплазии желчных путей, которая сопровождается обструкцией. Во время внутриутробного развития внутридольковые потоки не подключаются к общей желчевыделительной системе, при этом эпителий продолжает без перерыва вырабатывать жидкость, что ведёт к её скоплению внутри полости и формированию гидратной кисты печени. Среди содержимого кисты никогда не обнаруживается желчь, что свидетельствует об отсутствии точек соприкосновения с желчевыводящими каналами, которые функционируют в нормальном режиме. Молодые солитарные кисты содержат внутри прозрачную жидкость, а застарелые – зелёную слизь.

Также причины кисты печени могут крыться в приёме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов, на фоне лечения которыми образуются ложные кисты.

Ложные кисты формируются после перенесённых травм печени, воспалительных процессов, а также как результат хирургического лечения абсцесса печени либо другой патологии.

Паразитарные кистозные образования формируются на фоне глистной инвазии, преимущественно эхинококками.

Диагностика и лечение

Диагностику заболевания, в первую очередь, делают с использованием методов визуализации, таких как КТ, УЗИ, МРТ. В некоторых случаях врач может также выявить наличие кисты путем пальпации живота. Кистозный эхинококкоз выявляется с помощью иммуноферментного анализа, направленного на обнаружение в крови антител к эхинококку.

Чаще всего киста печени лечения не требует и нуждается лишь в регулярном диспансерном наблюдении и соблюдении соответствующей диеты.

Симптоматические кисты, увеличивающиеся или имеющие злокачественный характер, не лечатся, а подлежат удалению хирургическим путем. Иногда также делается дренаж жидкости кисты, однако эта процедура имеет временный эффект.

Симптомы кисты в печени

Основные признаки патологии:

• частая отрыжка;
• длительная тошнота;
• мышечная слабость;
• одышка при минимальной физической активности;
• тупая боль в правом подреберье с возможной иррадиацией в лопатку, руку, околопупочную область;
• длительный диарейный синдром;
• дискомфорт в правом подреберье во время тряски, поездки в транспорте;
• болевой синдром в эпигастрии при физической активности;
• чрезмерно быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• гипергидроз, потливость;
• резкое снижение веса без особых причин;
• ассиметричная деформация живота.

Чаще всего киста печени никак себя не проявляет, особенно в тех случаях, когда она единичная либо небольших размеров. Образования выявляются случайно при проведении ультразвуковой диагностики либо компьютерной томографии по другим поводам. Симптоматика во многом зависит от размера кисты, её формы, характера, размещения и общего состояния пациента.

Одним из первых признаков патологии является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в левый бок, центральную часть живота и даже под лопатку. Пациенты описывают боль, как тупую и связывают её появление с приёмом пищи или физическими нагрузками. По мере прогрессирования патологии боль приобретает постоянный характер и беспокоит пациента даже в покое.

Симптомы, указывающие на поражение 20% печени и достижении диаметра кисты 70 мм:

• длительная диарея;
• усиленное газообразование;
• быстрое насыщение после приёма небольшого количества пищи;
• пальпаторно и визуально выявляется значительное увеличение печеночной системы в размерах.

В некоторых случаях выявляются неспецифические симптомы патологии:

• одышка;
• субфебрильная температура;
• усиленное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• усталость.

При альвеококковых и эхинококковых кистах пациенты жалуются на:

• появление сыпи по всему телу неясного происхождения;
• желтушность кожных покровов и сильнейший зуд;
• повышение температуры тела;
• визуальное и пальпаторное увеличение печени в размерах;
• иррадиацию болевого синдрома в грудную клетку.

На возможное прободение и кровотечение из кисты указывает следующая симптоматика:

• озноб, лихорадка;
• появление резкой и интенсивной боли в животе;
• чрезмерная напряжённость мышц живота;
• бледность кожных покровов;
• запоры;
• падение кровяного давления с параллельным повышением пульса;
• выраженное, обильное потоотделение.

При выявлении вышеописанной симптоматики рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы болезни, чем опасна киста

Небольшие кисты, имеющие малый диаметр, обычно не вызывают никаких клинических симптомов и не диагностируются в течение долгих лет. При росте кист в размерах, некоторые больные могут испытывать боли и дискомфорт в зоне печени. Печеночная функция при данной патологии, как правило не нарушена, поэтому лабораторно кисты ни каким образом не отображаются.

Только 5% больных с кистами печени имеют специфические симптомы заболевания. Чаще всего это тяжесть в правом подреберье, слабость, чувство переполненности живота, вздутия без видимой причины, нарушения стула, повышенное газообразование. Некоторые больные могут испытывать ощущение горечи во рту боли различной интенсивности.

Резкие и внезапные боли в области печени, не снимаемые приемом спазмолитиков, могут возникать при спонтанных разрывах кист, но такие осложнения характерны только для крупных образований и встречаются редко.

С наиболее яркой клинической картиной протекает эхинококковый тип кист. У паразитарных больных может появляться фебрильная лихорадка, сильный кожный зуд, кашель, выраженные боли в печени, пожелтение кожи и склер, похудение, нарушение стула. Появление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу с целью до обследования и лечения.

Анализы и диагностика

Клинически киста печени может никак себя не проявлять, а потому часто является находкой при проведении диспансерного обследования.

В первую очередь необходимо определить тип кисты, её точную локализацию и размеры. Важно своевременное определение наличия воспалительного процесса вокруг кисты.

Основные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ;
• пункция кисты.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают чётко дифференцировать кистозные новообразования от другой схожей патологии (опухоль, гематома и т.д.). МРТ считается самым информативным методом, который позволяет оценить общую картину заболевания. Исследование позволяет получить трёхмерное изображение органа и его включений.

Компьютерная томография предоставляет послойные изображения, благодаря которым можно охарактеризовать структурное строение самого органа и новообразований в нём. КТ применяется для идентификации кист небольших размеров, расположенных как на поверхности печени, так и внутри неё. Исследование позволяет выявить кисты на самых ранних стадиях, своевременно диагностировать поликистоз. КТ брюшной полости с целью выявления новообразований предполагает внутривенное введение контрастного вещества.

Ультразвуковое исследование позволяет определить морфологию, размеры и тип новообразования. Считается самым простым, доступным и распространённым методом диагностики. Для оценки доброкачественности образования проводится пункция кисты с определением онкомаркеров.

Если киста имеет паразитарный характер, то дополнительно проводится исследование крови и выявление паразитов в других органах и тканях.

Важно не только диагностировать сам факт наличия кисты, но и определить её размеры, характер, количество аналогичных новообразований в органе. Необходимо выявить истинную причину, которая привела к формированию кисты, чтобы избежать возможного рецидива заболевания. Своевременная и грамотная диагностика позволяет начать лечение на самых ранних стадиях и избежать развития осложнений, чреватых серьёзными последствиями для здоровья и жизни пациента.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, нужно ее диагностировать. В числе исследований врачи обычно назначают следующие:

1. УЗИ брюшной полости или печени. Метод используют, чтобы определить количество новообразований, их размеры. С помощью УЗИ устанавливают место прокола, чтобы определить содержимое кисты – жировое, с жидкостью или гноем.

1. КТ и МРТ. Методы обследования назначают, если нужно определить размер, количество кист, выявить причины их появления и возможные осложнения.
2. Лапароскопическое обследование. Лапароскопия нужна для точной диагностики, например, когда на УЗИ выявили новообразование, похожее на кисту.

Если врач подозревает паразитарное происхождение кисты, он назначает дополнительные анализы, чтобы определить паразита. К таким анализам относятся ИФА, РИА, РФА и другие.

Лечение кисты печени народными средствами

Травяные настои и отвары способны оказывать мощнейшую поддержку ослабленному организму, поражённому новообразованиями. Однако бесконтрольный приём настоев из лечебных трав может оказать негативное влияние на весь организм. Перед началом лечения народными средствами рекомендуется посоветоваться с вашим лечащим врачом на совместимость с основной проводимой лекарственной терапией. Растения, используемые в рецептах:

• чистотел (сок);
• лопух (корень и сок);
• девясил;
• цепкий подмаренник;
• тысячелистник;
• расторопша;
• кедровый орех (скорлупа).

Помимо лекарственных трав народная медицина рекомендует употреблять перепелиные яйца и настой из чайного гриба.

Народные рецепты

Народные средства можно применять в качестве дополнительного метода терапии. Но применять их рекомендовано только после консультации со своим лечащим врачом. Бесконтрольное потребление народных средств может стать причиной ухудшения общего состояния больного и развития опасных осложнений.

Наиболее эффективными являются народные средства на основе:

• листьев лопуха;
• сока чистотела;
• скорлупы кедровых орехов.

Народные рецепты эффективны только в тандеме с методами традиционной медицины. Единственным методом лечения они быть ни в коем случае не должны.

Диета при кисте печени

Диета при кисте печени

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-6 месяцев/пожизненно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при воспалении печени

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диетическое питание при кистозных новообразованиях в печени подразумевает отказ от одних продуктов питания и включение в рацион других.

Запрещено употреблять:

• сладости;
• газированные напитки;
• пряности, приправы;
• кофе;
• жареные, солёные, копчёные и острые блюда.

Разрешено к употреблению:

• зелень;
• рыба;
• овощи и фрукты;
• клетчатка;
• кисломолочная продукция;
• облепиха и шиповник.

Диета предполагает употребление продуктов, прошедших глубокую термическую обработку. В рационе обязательно должен присутствовать легкоусвояемый белок (не менее 120 г в сутки) и минимальное количество жиров (не более 80 г). Суточная калорийность не должна превышать 3000 ККал. Режим приёма пищи обязательно должен быть дробным.

Осложнения и последствия кисты печени

Пациентов волнует, какие последствия при кисте в печени могут развиться в ближайшей перспективе.

После полной резекции солитарной кисты вероятность рецидива очень низкая при соблюдении рекомендуемой гастроэнтерологом-гепатологом диеты и всех рекомендаций.

После проведения пункции кисты риск её повторного возникновения либо появления аналогичного новообразования рядом очень велик.

При отсутствии адекватной терапии могут развиться такие осложнения, как:

• разрыв кисты;
• кровотечение из кисты;
• воспаление тканей вокруг кисты;
• печёночная недостаточность;
• попадание паразитов в брюшную полость.

Лечение

Многие люди, при обнаружении кист задумываются, о том, как лечить данную патологию. Большинство кист не требует лечения и разрешаются самостоятельно с течением времени. При малых размерах кист и их единичности, больному требуется лишь прохождение периодического обследования с целью выявления их размеров и динамики роста. При увеличении кисты в размерах или при ее спонтанных разрывах может быть предложено хирургическое лечение.

Одним из вариантов хирургического лечения является пункционное удаление жидкости из кисты, в результате чего она «схлопывается» и регрессирует. Однако данная процедура может иметь и лишь временных эффект, что зависит от этиологии ее возникновения. Если причинный фактор не будет вовремя удален, то жидкость снова начнет поступать в кисту и вызовет ее рост. При доступности кисты, возможно проведение лапароскопических операций. Прогноз жизни как правило благоприятный.

Медикаментозная терапия не используется в виду ее низкой эффективности и отсутствии выраженного клинического эффекта.