Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Колено относится к крупным суставам. Функция у него довольно сложная: не только обеспечить в полном объеме движения конечности, а и выдержать вес тела человека, иногда довольно большой. Соответственно, разрыв мениска коленного сустава относится к наиболее часто встречающимся повреждениям колена.

Что такое мениск и его анатомия

Мениск представляет собой хрящевую ткань в виде полумесяца, которая необходима для амортизации нагрузок, поступающих на коленный сустав. Если обратить внимание на устройство коленного сустава, то можно заметить, что сустав имеет 2 типа менисков:

1. Наружный (латеральный) мениск;
2. Внутренний (медиальный) мениск.

Как можно заметить из схематичного изображения коленного сустава (в разрезе), мениски служат как бы «прокладкой» между суставными отростками большой берцовой и бедерной кости. Благодаря такой «прокладке» внутри коленного сустава не создаётся большое трение, которое сопровождается болевыми ощущениями, потрескиванием и щелчками в суставе.

При движении человека коленный сустав сгибается и разгибается с каждым шагом, а в такт каждого шага работают и коленные мениски.

• Латеральный(наружный) мениск очень подвижен и за счёт этого по своей структуре достаточно плотный и крепкий. Наружный мениск менее подвержен травмам при чрезмерных нагрузках сустава в отличии от медиального.
  Латеральный мениск на внешний вид напоминает широкий «полумесяц», который порой может достигать почти кольцевидной формы. Он крепится:
• У большой берцовой кости, соединяясь с ней в двух точках, расположенных в срединной части;

У мыщелка бедренной кости, с помощью двух мениско-бедренных связок;

• У синовиальной капсулы крепление выглядит в виде тонких пучков, которые отходят от сухожилий подколенной мышцы. Благодаря как раз данному соединению латеральный мениск имеет свою подвижность.

• Медиальный(внутренний) мениск в отличие от латерального имеет более узкую форму и меньший размер. Область движения его значительно ниже, за счет этого он более подвержен травмам.
  Передний рог внутреннего мениска крепиться у медиальной части межмыщелкового возвышения, сразу веред передней крестообразной связкой (ПКС), а задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, у основания задней крестообразной связки (ЗКС) и сзади от места крепления наружного мениска.

О причинах

Спортсмены, танцоры, люди тяжелого физического труда особенно подвержены этому виду травм. По роду своей деятельности им приходится сталкиваться с повышенными нагрузками на колени. В основном за врачебной помощью обращаются люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Дети и подростки до 14 лет крайне редко страдают от этой проблемы благодаря эластичности хрящевой ткани.
Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:

• травматические повреждения;
• дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

• форсированные разгибательные движения;
• повышенные нагрузки на колено;
• длительное статическое положение сустава;
• неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
• слабость связок;
• прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Одной из главных причин, по который происходит разрыв мениска коленного сустава, можно назвать комбинированную травму. Чаще всего она происходит из-за поворота голени вовнутрь (для латерального мениска) или наружу (для медиального).

Еще одна причина надрыва мениска – резкое разгибание ноги из полусогнутого положения или удар колена об твердую поверхность. Повторная травма может стать причиной хронического заболевания, такого как артроз, подагра, или даже образования кист.

Повторный разрыв мениска может спровоцировать огромное количество дегенеративных изменений, сходных по признакам. Диагностика таких заболеваний осуществляется исключительно специалистом (осмотр, рентген, КТ, артроскопия).

Последствиями недолеченного повреждения мениска могут стать не только заболевания сухожилий и хрящей, и но изменения структуры сустава.

Основные причины разрыва мениска

Повреждения мениска одна из частых травм у танцоров, футболистов, тяжелоатлетов. Именно данная группа людей подвержена получению резкой кратковременной большой нагрузки на сустав, которую мениск в состоянии выдержать.

Но в группу риска по разрыву мениска могут также войти:

1. Люди, рабочий процесс, которых не исключает переменных физических нагрузок на коленный сустав;
2. Группа людей уже имеющих и перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата;
3. Страдающие избыточным весом люди при возникновении даже не высокой внешней нагрузки на коленный сустав.

Реабилитация

При правильно определенном лечении коленный сустав практически полностью восстанавливается, однако в течение нескольких месяцев пациенту рекомендуется ограничить движения и физические нагрузки. Кроме того, необходимо безоговорочно выполнять все врачебные предписания.

Если мениск был полностью удален, на разработку ноги и хождение при помощи костылей уйдет 1-2 недели, при частичной резекции – этот срок несколько увеличивается.

Для людей, у которых разрыв мениска происходит при естественной работе нижней конечности, нагрузки следует ограничить на 1-2 месяца.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Виды разрыва мениска

При разрывах мениска различают несколько видов повреждений, рассмотрим каждый более детально.

Продольный разрыв

При рассмотрении продольного разрыва стоит отметить, что существуют 2 формы такого повреждения:

1. Частичный разрыв;
2. Полный разрыв;

При полном разрыве возможно отделения части мениска. Высока вероятность того, что отделившаяся часть обездвижит колено, попав в область между нижней и верхней поверхностью сустава. По этой причине продольный разрыв считается одним из самых опасных.

Косой разрыв

Повреждения возникающие между средней частью хрящевой ткани мениска и его задним рогом называются – косыми (лоскутным) разрывами. Оторвавшаяся часть мениска провоцирует так называемую «кочующую» боль в суставе, в некоторых ситуациях даже слышны характерные потрескивания в суставе.

Типы повреждений менисков

Систематизация проводится по нескольким признакам. В зависимости от характера происхождения патологии выделяют травматические (острые) и дегенеративные разрывы.

Пациентами ортопедов зачастую являются мужчины от 20 до 40 лет, которые вследствие травмы получили острое состояние в коленном сгибе. У лиц пожилого возраста преобладают хронические возрастные и дистрофические процессы в форме ревматизма и артроза, выступившие провокаторами при повреждении мениска.

Локализация разрыва может быть различной. При одновременной травматизации нескольких частей указывают на комбинированный характер повреждения.

В зависимости от тяжести травмы мениска и от того, в какой его зоне произошел разрыв, будет выбрана методика лечения. Специалисты выделяют следующие повреждения хряща: .

• Разлом мениска вблизи места его крепления, горизонтальный разрыв в заднем роге медиального диска, либо его полный отрыв. Подобная травма считается самым тяжелым повреждением хряща и встречается у 10–15% пациентов с проблемами в этой области.
• Частичный разрыв наблюдается в половине случаев. Как правило, происходят надрывы заднего рога, реже в самом теле мениска или переднем роге.
• Защемление внутрисуставного мениска иногда становится причиной блокирования движения сустава. Такие травмы происходят в 40% случаев и, если вправление сустава невозможно осуществить, они могут закончиться операцией.

Анатомически разрыв может выглядеть следующим образом:

• косой лоскутный;
• радиальный поперечный;
• «ручка лейки», или вертикальный продольный;
• горизонтальный;
• разможжение, волокнистость, многоплоскостной разрыв (при дегенеративных процессах);
• комбинированный.

Деструктивные процессы в суставе являются реакцией хрящевой ткани на воспалительные процессы. Иногда бывает достаточно небольшой нагрузки для того, чтобы произошел разрыв тканей. В преклонном возрасте преобладают дегенеративные и комбинированные разрывы. Пациенты до 50 лет подвержены повреждениям продольного и косого типа.

Существует несколько видов травм мениска, которые отличаются симптомами и признаками:

• Отрыв мениска от места прикрепления сзади или спереди.
• Разрыв тела мениска или рогов.
• Комбинированные травмы.
• Надрыв мениска и связочного аппарата.
• Излишняя подвижность мениска.
• Хроническая травматизация, подагра и артроз.
• Образование кист в полости мениска.

Независимо от заболевания, любое повреждение мениска сопровождается сильной болью и внешними изменениями сустава. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться в больницу.

Разрыв мениска коленного сустава является наиболее сложным повреждением, чреватой серьезными последствиями. Мениск может разорваться со смещением или без.

Выделяют поперечный разрыв, неполный разрыв, лоскутообразный, раздробленный и разрыв по типу «ручка лейки». Чаще всего повреждается тело мениска с переходом на рог, реже разрывается исключительно задний или передный рог.

Разрывы будут медиального мениска в ряде случаев сопровождаться разрывом капсульной связки. Если оторванная часть мениска смещается, то повреждается крестообразная связка, мыщелковый хрящ.

Такое повреждение становится причиной появления артрозов, артритов и образования кист.

Разрыв мениска может протекать в острой и хронической формах.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

При разрыве мениска человек испытывает острую боль в коленном суставе. Сразу после повреждения боль чувствуется во всем колене, но через некоторое время болевой шок отходит на второй план и боль перемещается в наружную или внешнюю часть колена.

Внешне можно заметить, как больное колено начинает увеличиваться в объемах, в месте боли появляется отёк.

Для травмы подобного типа характерно повышение температуры в месте разрыва и невозможность наступать на ногу в первые 30 минут после получения повреждения.

Признаки разрыва наружного хряща

• При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль в наружной части колена;
• Возникает боль при полно сгибании и разгибании колена;
• Сустав выглядит несколько припухшим из-за скопления большого объема жидкости;

Признаки разрыва внутреннего хряща

• При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль во внутренней части колена;
• При ходьбе боль отдает во внутреннюю часть колена

Ушиб колена, что делать

Ряд советов, как не превратить незначительный ушиб колена в серьезное повреждение мениска:

1. В первую очередь поднимите ногу как можно выше вверх.
2. Охладите место ушиба, хорошо подойдет лед, пакет с замороженными продуктами. Холод уменьшает циркуляцию крови в месте заморозки, поможет предотвратить скоропостижное появление гематомы: она создает боль процессом давления на нервные окончания.
3. Если ушиб серьезный, человек не в силах ходить, обязательно вызовите скорую помощь, врачи окажут наилучшую помощь и назначат лечение.

Диагностика разрыва мениска

Для точной диагностики разрыва мениска коленного сустава врач-хирург на первом приеме проводит визуальный осмотр колена и выдает направления на прохождение следующих обязательных процедур:

• Рентген;
• УЗИ;
• Магниторезонансную томографию (МРТ);

По результатам снимков, полученных с после прохождения процедур, хирург определяет вид и характер повреждения мениска.

Возможны несколько вариантов лечения и все они зависят от степени тяжести повреждений хрящевой ткани мениска.

Как лечить разрыв мениска

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

• защемление,
• разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
• отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

1. ушиб,
2. защемление,
3. надрыв,
4. разрыв медиального мениска,
5. разрыв заднего рога мениска.

Для этих травм характерна резкая боль в области колена, невозможность выполнять движения, онемение, трудность сгибания и разгибания сустава. Спустя несколько часов симптомы разрыва в области мениска стихают, подвижность восстанавливается, и человек может забыть о травме.

Последствия травмы, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Профессиональные спортсмены нередко страдают характерными микротравмами мениска. Это может быть ушиб, ущемление или мелкие разрывы.

Лечение разрыва мениска в колене

Перед началом лечения необходимо как можно скорей выявить острую форму разрыва мениска, ведь если своевременно не удалить оторвавшуюся часть хряща, возможна полная блокировка коленного сустава.

Также хотим обратить внимание, что откладывание лечения может привести к развитию хронической формы заболевания. Хроническая форма способствует разрушению хрящевой поверхности суставных отростков костей сустава, а как следствие начинается развитие артроза в колене.

Не откладывайте лечение повреждений мениска коленного сустава!

Современная медицина практикует консервативный метод лечения разрывов мениска и хирургический (артроскопия).

Консервативный метод лечения

Данный метод используется при незначительных видах повреждений, когда нет риска отрыва части мениска. Но если при консервативном лечении будет замечено ухудшение состояния и присутствовать риск блокировки сустава, необходимо будет провести операцию по удалению опасного участка мениска.

Рассмотрим более подробно каждый из этапов лечения:

• Если в результате травмы произошло защемление сустава, в первую очередь хирург-ортопед вправляет его;
• Необходимо после того как сустав встанет на место устранить отёк. Для снятия отёка врач выписывает противовоспалительные средства и мази: Ибупрофен;
• Кетанов;
• Диклофенак.

После того как отёк полностью проходит, наступает стадия реабилитации. Врач направляет больного на физиопроцедуры:

Ультразвуковое воздействие;

Магнитотерапия;

Лечебный массаж.

Через неделю после начала физиотерапевтических процедур рекомендуется начать выполнять упражнения из лечебной физкультуры для колена.

• После исчезновения дискомфорта и болей при ходьбе, а так же полного восстановления работоспособности коленного сустава, рекомендуется проколоть курс хондропротекторов для укрепления и защиты хрящевых тканей мениска. Обычно кур состоит из трёх инъекций препарата, например, «Гируан плюс».

В первое время после получения травмы возможны сильные боли в колене, для их устранения хирург выписывает болеутоляющие препараты, например, Нурофен.

Хирургический метод лечения (Артроскопия)

Если повреждения мениска очень серьезное и присутствует угроза полного или частичного отрыва хрящевой ткани, необходима операция!

Хирургический метод лечения можно представить поэтапно:

• Больного госпитализирую и готовят к операции. Берут все необходимые анализы крови. Делают снимок МРТ если его нет, затем снимок необходимо предоставить оперирующему хирургу. Колено перед операцией необходимо побрить.
• Непосредственно перед операцией анестезиолог делает общий наркоз или только блокаду нижней части тела.
• Операцию производят современным методом артроскопии. Во время операции удаляют оторванные хрящевые ткани и делают реставрацию оставшейся части мениска. Бывают случаи, когда повреждения мениска на столько сильно, что после удаления поврежденной части, необходима пересадка донорского или искусственного мениска. Такой процесс получил название — эндопротезирование.

Народные способы терапии

Лечение мениска коленного сустава производят только в стационаре, но поддерживать состояние можно дома. Несмотря на то, что повреждение такого характера является достаточно серьезным, существует несколько народных методов для облегчения симптомов и улучшения состояния сустава.

Одним из таких методов является наложение компрессов на колено. Компресс можно приготовить из двух равных частей спирта и меда. Средство наложить на колено, наложить эластичную повязку, поверх утеплить платком или шарфом. Держать компресс нужно около 2 часов.

Многие считают хорошим средством от отеков детскую мочу. Но стопроцентной гарантии этот метод не дает.

На всю ночь можно сделать компресс из натертого лука смешанного с сахаром. Смесь накладываю на колено после чего укрывают пленкой и шарфом.

В домашних условиях можно приготовить компресс из листьев лопуха. Если есть возможность для компрессов можно использовать медицинскую желчь, но перед применением ее нужно подогреть.

Мениск это восстановить не поможет, но как минимум снимет неприятные симптомы, которые сопутствуют этому повреждению.

Лечению мениска может помочь смесь уксуса, чеснока и воды. Настой можно приготовить на пол-литра воды 2 головки чеснока залитые яблочным уксусом. Лучше если уксус будет яблочным . Настаивать в темной посуде из стекла. Для получения полноценной настойки потребуется 7 дней. После того как смесь настоится ее можно втирать в колено.

От болевых ощущений при травме мениска помогает настойка приготовленная из полыни. На ложку травы требуется стакан кипятка. Дать постоять около часа, после чего можно использовать в виде компрессов.

Так же от боли, можно принимать теплый отвар из березовых листьев, фиалки и крапивы обыкновенной. Для этого нужно смешать их в одинаковых частях и залить поллитрами кипятка. Для настаивания достаточно 30 минут, после чего можно принимать отвар по 100 грамм.

Не стоит надеяться на полное выздоровление на одних только народных средствах. Они направлены на то, что бы снизить боль, но не помогут вылечить причину болей. Важно помнить, что любое средство нужно использовать только после консультации с врачом.

Восстановление после артроскопии

Лечение можно считать успешно завершенным только лишь после того как наступило полное восстановление функционала коленного сустава. Для этого необходима после операционная реабилитация. Основные цели которые необходимо достигнуть за период восстановления:

1. Правильное питание, для ускорения сращивания поврежденных тканей;
2. Привести в норму количество выделяемой в суставе синовиальной жидкости;
3. Полностью устранить ощущения дискомфорта и боли в коленном суставе;
4. Вернуть прежний объем двигательных способностей сустава.

Для достижения поставленных целей нам потребуется выполнять следующий план мероприятий:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Физкультурные упражнения направленные на укрепление и восстановления полного объема движений сустава.

Начальный этап реабилитации прооперированного коленного сустава

После операции колено в течении первых 24 часов нуждается в полном покое. Необходима полная иммобилизация прооперированного сустава. Больному назначают медикаменты, которые способствуют снижению воспалений, а также при болях в суставе рекомендуют уколы анальгетиков.

Спустя сутки после операции врач обследует колено на предмет скопления избыточного количества жидкости. Если ее слишком много, то с помощью пункции из сустава выкачивают излишки жидкости. После того как жидкость удалена, внутрисуставное давление снижается, а соответственно и боль.

Средний этап реабилитации

После выписки из стационара хирург выдает направления на комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают скорейшему заживлению тканей внутри сустава.

После 10-12 дней со дня операции снимаю швы.

Уже со второй недели после выписки стоит начинать разрабатывать колено специальными упражнениями.

Внимание!!! Все упражнения необходимо выполнять при условии отсутствия боли в суставе, а при первом же появлении болевых ощущений, стоит немедленно прекратить упражнения и проконсультироваться с лечащим врачом!

Упражнения на коленный сустав выглядят следующим образом:

1. Ложимся на спину и выпрямляем ноги. Затем по переменно начинаем сгибать ноги в коленях не отрывая пятки от пола. Носок тянем на себя. По 10 повторения на каждую ногу.
2. Лежа на спине, ноги выпрямлены, носки смотрят вверх. Поднимаем обе ноги вверх на угол на угол 45° и удерживаем 10 секунд в таком положении, затем плавно возвращаемся в исходное положение.

Видео инструкция для упражнений после операции коленного мениска

Данный видео урок поможет Вам выполнять простые, но эффективные упражнения в домашних условиях. Для выполнения некоторых упражнений Вам понадобиться стул со спинкой.

Народные методы лечения

Описаны простые и доступные методы домашнего лечения. Помните, при проявлении некие симптомы указывают на болезнь, которая не обязательно лечится такими способами. Обязательно обратитесь предварительно к врачу, чтобы он назначил лечение.

• Лопуховый компресс. Листья лопуха компрессом прикладываются к коленному суставу, выдерживать следует около 8 часов.
• Компресс из желчи. Используется в течение 10 дней, применяется медицинская желчь.
• Мед и спирт – лучший выбор. Накладывается компресс смеси меда и спирта, выдерживается до 2 часов, прижимается бинтом, укрывается тёплым полотенцем.
• Урина. Компресс из детской мочи хорошо помогает от отёков и воспалений.
• Лук и сахар. Натираем луковицу, добавляем ложку сахара, прикладываем смесь к ноге, заматываем тёплым шарфом либо пищевой пленкой, оставляем на ночь.

Степени тяжести разрывов

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение.

Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить.

С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.