Откуда отходит легочная артерия. Легочная артерия тип крови. Функции легочной артерии

Является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии — это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца — легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.Легочная артерия является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии — это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца — легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.

Строение легочной артерии

Если следовать в порядке кровотока, легочные артерии берут свое начало в легочном стволе, который является основной легочной артерией. Данная часть артерии начинается у основания правого желудочка. Длина в данном месте составляет около 5 см, а диаметр около 3 см.

Левая основная легочная артерия короче и меньше чем правая, она проходит горизонтально перед нисходящей аортой и левым бронхом в корень левого легкого. Выше левая основная легочная артерия связана с аортой аргиосом лигаментума. Левая легочная артерия обычно делится на верхнюю и нижнюю ветви, подобно правой легочной артерии. Левая легочная артерия делится на ветви, снабжающие верхнюю долю, нижнюю долю легкого, имеет также базальную и язычковую ветви. Включает следующие ветви: верхушечную, переднюю нисходящую, заднюю, переднюю восходящую, верхнюю и нижнюю язычковую, верхнюю ветвь нижней доли, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Правая легочная артерия под углом отходит от легочного ствола, располагаясь с одной стороны между верхней полой веной и восходящей аортой, а с другой стороны перед главным правым бронхом. Перед тем, как проникнуть в ворота легкого, правая легочная артерия делится на нижнюю и верхнюю ветви. Далее происходит деление верхней ветви на две либо три ветви, которые идут к первому, второму и третьему сегментам верхней доли легкого. Ветви правой легочной артерии идут к верхней доле легкого, к средней доле легкого и нижней доле легкого. Соответственно она имеет следующие ветви: верхушечную, заднюю нисходящую, переднюю нисходящую, заднюю восходящую, латеральную, медиальную, верхнюю, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Левая и правая легочные артерии входят в оба легких.

Патологии и заболевания

Легочные артерии жизненно важные органы. Заболевания этих сосудов может привести к смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой ее закупорку либо закупорку ее ветвей тромбами, образующимися чаще всего в крупных венах нижних конечностей, либо таза. Сгустки, которые закупоривают такие артерии называются эмболами. Причинами заболевания являются образование тромбов, а тромбы в свою очередь провоцируются несколькими факторами, среди которых можно отметить следующие:

• Застой крови в венах. Чем медленнее течет по венам кровь, тем больше вероятность образования тромбов.
• Воспаление венозных стенок. Воспаление вызывает образование тромбов.
• Повышенная свертываемость крови.

Женщины больше подвержены тромбоэмболии чем мужчины.

Стеноз легочной артерии

Стенозом легочной артерии является сужение выхода из правого желудочка в районе клапана легочной артерии. Проблему в данном случае представляет разница давления в правом желудочке и в легочной артерии. Стеноз легочной артерии вызывает развитие дефекта межпредсердной перегородки и повышению давления в правом предсердии, далее гипертрофию правого желудочка, недостаточность правого желудочка. Проблема устраняется хирургическим путем.

Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии вызывается его поражением. Симптомы заболевания включают одышку, слабость, сонливость, сердцебиение, цианоз, боли в сердце, аритмия, стойкая тахикардия, асцит, кардиальный цирроз печени, гидроторакс.

Данное заболевание может спровоцировать легочную эмболию и аневризму легочной артерии.

Легочная гипертензия

Данное заболевание включает в себя целую группу патологий, которые характеризуются повышением легочного сосудистого сопротивления, вызывая недостаточность правого желудочка. Данное заболевание протекает достаточно тяжело, снижает физическую выносливость, провоцирует сердечную недостаточность.

Актуальность тромбоэмболии легочной артерии невозможно переоценить, ведь это заболевание занимает 3 место в структуре смертности населения после ишемической болезни сердца и инсульта.

Как классифицируют

Существует несколько видов классификаций, например, по Соммервилю, где выделяется атрезия легочной артерии 4 типов:

1. I – Атрезия клапана. Имеются сформированные и проходимые ствол и обе легочные артерии.
2. II – Атрезия клапана и ствола артерии. Обе легочные артерии работают и могут иметь общее или раздельное начало.
3. III – Атрезия клапана, ствола и одной из легочных артерий. Вторая легочная артерия нормальная и пропускает кровь.
4. IV – Атрезия аортального клапана, ствола, обеих легочных артерий. Кровоток в легких выполняется по вспомогательным сосудам.

Используется и более современный вариант классификации:

1. Тип А – имеются настоящие легочные артерии, вспомогательные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через ОАП.
2. Тип Б – наличие настоящих легочных и дополнительных артерий.
3. Тип В – истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатералям.

Иногда при проведении диагностики выявляются смешанные формы.

Патогенез и этиология тромбоэмболии легочной артерии

В настоящий момент отмечается рост уровня заболеваемости ТЭЛА из-за ряда причин:

• недостаточная оснащенность больниц районного уровня необходимым оборудованием для своевременной диагностики;
• высокая распространенность сердечной и бронхолегочной патологии среди населения, которая зачастую маскирует признаки ТЭЛА.

Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что прижизненно у 60% пациентов так и не диагностируется ТЭЛА.

Основная функция легких – это газообмен: вся венозная кровь тела человека по системе полых вен доставляется к правой половине сердца, а затем к легким для обогащения кислородом.

Верхняя полая вена отводит кровь верхней половины тела (головы, шеи и верхних конечностей), кровь нижней половины тела собирает нижняя полая вена. Далее полые вены несут венозную кровь в правые отделы сердца: предсердие и желудочек.

Через легочной ствол, который тотчас делится на легочные артерии (правую и левую), кровь из правого желудочка протекает в легкие. Из легких артериальная кровь стремится по легочным венам в левое предсердие, желудочек, далее по аорте разносится по всему телу человека.

Малый круг кровообращения образуют легочные артерии и вены, а аорта, верхняя и нижняя полые вены – большой круг.

Ряд заболеваний сопровождается тромбообразованием в различных венах. Растущие тромбы способны отрываться и по системе полых вен могут попасть в легочную артерию приводя к тромбозу (см. схему).

Результатом тромбоза и прекращения/затруднения кровотока, является рост сопротивления в легочных сосудах, которое распространяется на правый желудочек, а затем предсердие, что приводит к возрастанию давления в правых отделах (правожелудочковая недостаточность).

Лидер по поставке тромбов в легкие — система нижней полой вены, а самой распространенной этиологией ТЭЛА считается тромбоз глубоких вен, в частности бедренных и тазовых.

Факторы риска ТЭЛА

Беременность и послеоперационный период представляют серьезный повод для беспокойства в аспекте легочного тромбоза: во время беременности риск тромбоза повышается в 5 раз, после операции – в 4 раза.

Клиника тромбоэмболии легочной артерии

Проявления ТЭЛА во многом определяются калибром эмбола, основной болезнью, вызвавшей тромбоз и массивностью поражения артерий. Тромб в легких может протекать как бессимптомно, так и привести к внезапному летальному исходу.

Клиницисты определяют следующие синдромы:

1. Сердечный: коллапс, боль за грудиной, учащение пульса, шок, бледность кожных покровов с сочетанием посинения носогубного треугольника, ушей, конечностей, падение давления;
2. Легочно-плевральный: одышка, кровохарканье, сухой кашель, боль в грудной клетке за счет выпота серозного экссудата в полость плевры.
3. Абдоминальный: ощущение тяжести и боль в районе правого подреберья.
4. Мозговой: выраженная резкая слабость, головная боль, обморок;
5. Нефротический: резкое уменьшение или полное отсутствие мочи.

Чаще всего признаки ТЭЛА следующие:

К более редким симптомам относят:

• кашель;
• обморок и головная боль;
• кровохарканье;
• цианоз;
• лихорадка.

Во многом клиническая картина определяется массивностью поражения сосудистого русла:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Если ТЭЛА развивается у относительно здорового человека, например, во время оперативного вмешательства (кесарево сечение, аппендэктомия и пр.), переломе и травме крупных костей, то возникает феномен несоответствия клинической картины и тяжести заболевания. Объясняется это тем, что резервные возможности сосудов, легких и сердца велики и способны не отреагировать яркой клиникой на крупный эмбол в легких.

Клиническая классификация ТЭЛА

Рецидивирующая хроническая ТЭЛА, а также острое немассивное поражение легких представляют наибольшие диагностические трудности ввиду неспецифичной и слабой симптоматики.

При наличии сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии у больного, главным отличием ТЭЛА от обострений заболевания является резкое усиление или немотивированная одышка. А также, тромбоз мелких артерий легких – очень частая причина обострений ХОБЛ.

Изображения

• Bronchial anatomy.jpg

  Альвеолы с сосудами

  Читайте также:  Сироп флюдитек: инструкция по применению для детей 20 мг., карбоцистеин
• Alveolus diagram.svg

  Альвеола

• Illu bronchi lungs.jpg

  Трахея, бронхи, лёгкие

• Illu pulmonary circuit.jpg

  Малый круг

• Lungs anatomy.png

  Лёгкие

• Gray490.png

  Сердце и лёгкие, вид спереди.

• Gray503.png

  Поперечный разрез грудной клетки.

Диагностика недуга

Спектр диагностических мероприятий направлен на подтверждение ТЭЛА и поиск источника эмбола следующий:

МСКТ и КТ с ангиопульмонографией в диагностике ТЭЛА – методы №1.

Дифференциальная диагностика:

• острый инфаркт миокарда;
• приступ бронхиальной астмы;
• приступ сердечной астмы;
• скопление крови или серозного выпота в сердечной сумке (гемо- и гидроперикард);
• острая пневмония;
• хроническая тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Если подозревается атрезия сердечного клапана легочной артерии, проводятся следующие виды диагностики:

1. Амбулаторная. Она включает в себя опрос, осмотр, аускультацию. Врач осматривает пациента, обнаруживает цианоз, выраженную слабость, одышку, характерную цилиндрическую форму грудной клетки, при аускультации прослушиваются грубые систолические шумы, I тон сильный, II тон – слабый.
2. В стационаре. Пациенту нужно пройти ЭхоКГ, электрокардиографию, рентгенографию грудной клетки, фонокардиографию, а также ангиокардиографию и при необходимости – катетеризацию полостей сердца.

Также читают: Что такое комплекс Эйзенменгера
Кроме этого, потребуется прохождение других обследований по направлению врача и сдача ряда анализов.

Лечение и профилактика

Терапия ТЭЛА нацелена на профилактику тяжелой легочной гипертензии и улучшение кровообращения в легких. Главное лечебное направление – антитромботическое. Рассмотрим следующие терапевтические меры:

Во время лечения соблюдается строгий постельный режим.

Первичная профилактика заключается в следующем:

• при длительных перелетах важно следить за недопущением пережатия нижних конечностей, принимать перед полетом профилактическую дозировку непрямых антикоагулянтов;
• принимать контрацептивы под контролем гемостазиограммы;
• после операции практиковать скорейшее вставание;
• бороться с ожирением и гиподинамией.

Вторичная профилактика осуществляется установкой венозных фильтров и применением эластичных бинтов (тугое бинтование). Фильтры актуальны при наличии тромбоза в глубоких венах и состоявшейся ТЭЛА, перед серьезными оперативными вмешательствами.

Последствия ТЭЛА – инвалидизирующие и тяжелые заболевания: хроническое легочное сердце, хроническая легочная гипертензия, инфаркт легкого, эмболия сосудов большого круга. Поэтому крайне важным является учет факторов риска легочного тромбоза у предрасположенных лиц, регулярная диагностика основных параметров венозной недостаточности (коагулограмма, состояние вен по УЗИ).

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания…
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены…
• шишки на венах рук и ног…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью…

По другой классификации патология подразделяют на такие формы:

Лечение

Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Коррекция гемодинамики и гипоксии

При остановке сердца выполняют сердечно-лёгочную реанимацию. В случае возникновения гипоксии у пациента с ТЭЛА проводят оксигенотерапию (маски, носовые катетеры); реже требуется искусственная вентиляция лёгких. Для устранения гипотензии внутривенно вводят солевые растворы или вазопрессоры (адреналин, добутамин, допамин)[7].

Антикоагулянтная терапия

Своевременная антикоагулянтная терапия снижает риск смерти и рецидивов тромбоэмболий, поэтому её рекомендуют начинать не только при подтверждённом диагнозе, но ещё в процессе диагностики при высокой вероятности ТЭЛА. Для этого применяют нефракционированный гепарин (внутривенно), низкомолекулярный гепарин: эноксапарин, далтепарин (подкожно) или фондапаринукс (подкожно).

Дозировку нефракционированного гепарина подбирают, учитывая массу пациента и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)[19]. Для этого готовят раствор гепарина натрия — 20 000 /кг на 500 мл физиологичесого раствора. Вначале вводят внутривенно струйно 80 МЕ/кг, а затем проводят инфузию со скоростью 18 МЕ/кг/ч. Через 6 часов после струйного введения проверяют АЧТВ и корректирую скорость введения гепарина как указано в таблице. АЧТВ определяют через 3 часа после каждого изменения скорости; при достижении желаемого уровня (46—70 с, в 1,5—2,5 раза выше контроля) этот показатель контролируют ежедневно.

В большинстве случаев применяют низкомолекулярные гепарины, так как они эффективнее, безопаснее и удобнее в применении, чем нефракционированный[20]. Однако с осторожностью их следует назначать при дисфункции почек (уменьшение клиренса креатинина <30 мл/мин) и при высоком риске геморрагических осложнений (длительность действия нефракционированного гепарина более короткая и поэтому его можно быстрее отменить в случае развития кровотечения). Из низкомолекулярных гепаринов рекомендованы: эноксапарин (1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки), тинзапарин (англ.)русск. (175 МЕ/кг 1 раз в сутки). У больных с онкологическими заболеваниями можно использовать дальтепарин (англ.)русск. (200 МЕ/кг 1 раз в сутки)[7].

Для антикоагуляции возможно применение фондапаринукса — селективного ингибитора фактора Xa. Его назначают подкожно 1 раз в сутки 5 мг при массе тела <50 кг, 7,5 мг — при 50—100 кг и 10 мг — если >100 кг. Он высокоэффективен при ТЭЛА и не вызывает тромбоцитопению, в отличие от гепарина. Однако фондапаринукс противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин)[7].

Также желательно уже в первый день введения антикоагулянтов прямого действия (гепарины или фондапаринукс) назначить варфарин. При достижении уровня международного нормализованного отношения (МНО) 2—3 и удержании его на таком уровне не менее 2 суток прямые антикоагулянты отменяют (но не ранее, чем через 5 суток от начала их применения). Начальная доза варфарина — 5 или 7,5 мг 1 раз в сутки. Пациентам моложе 60 лет и без серьёзной сопутствующей патологии допустима начальная доза 10 мг. Приём варфарина продолжают не менее 3 месяцев[21].

Реперфузионная терапия

Цель реперфузионной терапии — удаление тромба и восстановление нормального лёгочного кровотока. Чаще всего для этого применяют тромболитическую терапию. Её рекомендуют проводить больным высокого риска. Некоторые авторы допускают применение тромболизиса при умеренном риске, однако польза такой терапии в этой группе больных в настоящее время не ясна[22]. Применяют следующие препараты:

• Стрептокиназа — нагрузочная доза 250 000 МЕ в течение 30 минут, затем 100 000 МЕ в час в течение 12-24 ч или ускоренная схема 1,5 млн МЕ в течение 2 ч
• Урокиназа — нагрузочная доза 4400 МЕ/кг массы тела в течение 10 мин, затем 4400 МЕ/кг массы тела в час в течение 12—24 ч или ускоренная схема 3 млн МЕ в течение 2 ч
• Альтеплаза — 100 мг на протяжении 2 ч или ускоренная схема 0,6 мг/кг массы тела на протяжении 15 мин (максимальная доза 50 мг)

Кровотечение — основная проблема тромболитической терапии. Массивное кровотечение развивается в 13% случаев, в 1,8% — внутримозговое кровоизлияние.

Хирургические методы

Кава-фильтр.
Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) рассматривают как альтернативный метод лечения ТЭЛА высокого риска, когда тромболитическая терапия противопоказана. Больным с высоким риском рецидива и при абсолютных противопоказаниях к антикоагулянтной терапии возможна установка кава-фильтров[23]. Они представляют собой сетчатые фильтры, которые улавливают отрывающиеся от стенки тромбы и предотвращают их попадание в лёгочную артерию. Кава-фильтр вводят чрескожно, чаще через внутреннюю яремную или бедренную вену, и устанавливают ниже почечных вен (выше — при наличии тромбов в почечных венах)[21].

Механизм развития легочного сердца

Для того, чтобы понять, как возникает патология у людей, необходимо иметь общее представление о том, как происходит процесс газообмена и кровообращения в человеческом теле.

Эти два процесса неизбежно связаны между собой, поскольку насыщение крови кислородом возможно только путем процесса дыхания, а сам процесс дыхания зависит от насыщения легких кровью.

Естественно, что эти физиологические функции обеспечиваются анатомическим строением человеческого организма. Поэтому при нарушениях хотя бы в одной системе, вторая неизбежно страдает.

Кровь насыщается кислородом следующим образом: венозная кровь переносится в правую часть сердца, откуда выталкивается мышцами сердца в легочную артерию. Именно поступая в легкие, кровь забирает в себя тот кислород, который был поглощен извне, и далее уже артериальная кровь поступает в левую часть сердца, разносясь впоследствии по организму.

Венозная кровь содержит достаточно много оксида углерода. Его содержание – норма, ведь это естественный элемент, который образуется в результате жизнедеятельности всех клеточек нашего тела.

Верхняя и нижняя полые вены сходятся в синусе – маленькой полости, находящейся в преддверии правого предсердия. После пребывания крови в предсердии, она транспортируется в правый желудочек, выталкивающий кровь в легочную артерию.

По ней кровь доставляется в легкие. По множеству разветвленных более мелких сосудов – артериол и капилляров – кровь достигает самых глубоких отделов легкого. Главная задача крови – перенестись к мельчайшим альвеолам, которые забирают оксид углерода из крови, а в них отдают кислород.

Для того, чтобы процесс непосредственного газообмена прошел с максимальной пользой, альвеолы оплетены множеством капилляров. Для правильного обмена кислородом и оксидом углерода необходимо нормальное давление, как со стороны кровеносной системы, так и со стороны альвеолы.

Невзирая на то, что сосудистая сеть достаточно густая, а капилляры совсем узкие, в норме человеческий организм способен обеспечить ток крови под нормальным давление даже в самом мелком сосуде.

Некоторые патологии легких способны вызывать непроходимость капилляров, вследствие чего давление в этом участке будет повышаться, ведь объем крови меньше не становится. Легочная артерия будет стараться протолкнуть кровь в легкие с большим давлением, чтобы обеспечить ею весь орган. Так и формируется легочная гипертензия.

Кровь, поступившая в левую сторону сердца, транспортирует кислород по всему организму. Выброс производится в аорту под значительным давлением.

Патологические механизмы, происходящие в дыхательной системе, провоцируют и изменения со стороны сердца. Ситуация может развиваться двумя путями: при острой форме давление повышается стремительно, а значит правый желудочек растягивается быстро и на значительный объем.

Стенки органа просто не сжимаются с той силой, чтобы транспортировать кровь в легочную артерию. При этом некоторая часть крови не оставляет желудочек. Новый объем крови из предсердия только лишь дополнительно растягивает стенки отдела.

Второй вариант – постепенное растяжение полости. Это происходит при хроническом течении патологии. Сердце просто успевает адаптироваться к таким изменениям, при этом разрастается мышца правого желудочка за счет увеличения числа миокардиоцитов. Таким образом, правая сторона сердца увеличивается не столько за счет расширения полости, сколько за счет утолщения стенок отдела.

Несмотря на то, что патология проявляет себя по-разному, симптоматика заболевания в обоих случаях схожа.

Легочная артерия

Легочные артерии относятся к наиболее крупным сосудам нашего тела. Закладываются они в эмбриональном периоде, и развиваются из шести артериальных дуг. Принадлежит легочная артерия к одноименному кругу кровообращения. Легочная артерия имеет ответвление на две стороны, отходящие от ствола.

Расширение легочной артерии сердца составляет около двух с половиной сантиметров. Правая артерия длиннее, чем левая на четыре сантиметра, а левая артерия является продолжением легочного ствола.

Каждая из этих артерий погружена в легкое, обеспечивая дальнейший газообмен. Обе артерии в самом легком делятся на ветви, проникающие в доли. В норме легочные артерии обеспечивают постоянное давление четырнадцать миллиметров ртутного столба.

Функции

Легочная артерия – это единственный сосуд в теле человека, который транспортирует венозную кровь. Поэтому основная функция этого сосуда – доставка венозной крови к легким. Именно поэтому состояние артерии, ее физиологические показатели так важны для здоровья человека.

Наряду с другими заболеваниями нередко встречается легочное сердце. Это патология, при которой повышается давление кровяного тока в малом кругу кровообращения в результате перегрузки правых отделов сердца. Если говорить медицинскими терминами, то возникает гипертрофия (увеличение) правого предсердия и желудочка и…

Легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, т.е. роста давления в малом круге кровообращения. Вследствие гипертензии рано или поздно начинаются патологические процессы в миокарде: утолщение и растяжение правого желудочка. Для результативного лечения первостепенной задачей является выявление и устранение…

Хроническое легочное сердце, иначе именуемое еще кифосколиотическое или же эмфизематозное сердце – это не что иное, как гипертрофия желудочка сердца справа, возникшая на фоне болезней, из-за которых происходит дисфункция или же нарушение структуры легких (в некоторых случаях одновременно). Сюда не относятся моменты, когда…

Сегодня все большее количество людей подвергается различным заболеваниям сердца. К таким патологиям могут привести разные причины, вплоть до уже имеющихся недугов, которые дают серьезные осложнения. Одной из распространенных патологий является легочное сердце. Это название заболевания, при котором выявляются отклонения в…

Легочная артерия: норма давления, какая течёт кровь, функции и заболевания

Легкие – это парный орган воздушного дыхания человека. Без него жизнь человека невозможна, поэтому следить состоянием нужно внимательно. Для нормального функционирования нужен подвижный образ жизни.

Свежий воздух, оптимальные физические нагрузки помогут снизить риск возникновения заболеваний лёгочных артерий.

При проблемах со здоровьем (например, при повышенном холестерине), нагрузки должны быть умеренными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья.

Строение легочной артерии

Артерия лёгкого – это сосуд с диаметром около 2,5 см. Так как легких в организме человека два, то и артерий тоже 2 (правый сосуд и левый). Отходят они от легочного ствола (одной из самых крупных артерий человека, которая отводит кровь из сердца в легкие). Входят эти сосуды в ворота легких:

• правая артерия – в правое лёгкое;
• левая – в левое.

Правая легочная артерия сердца немного длиннее левой. Анатомия артерии сложная. Стенка этого сосуда состоит из трёх слоёв:

• внутреннего;
• мышечного;
• наружного.

Внутренний слой (эндотелий) приспособлен для движения по нему крови. Мышечный, находящийся в промежутке между эндотелием и наружным, сложный по составу. Несмотря на название, включает в себя и соединительную ткань. Наружный слой – это серозная оболочка.

На заметку!

Лёгочные артерии – это сосуды мышечно-эластического типа. Это означает, что помимо мышечных волокон, их стенки имеют эластическую составляющую.

Такое строение делает сосуды эластичнее и обусловлено выполняемой ими функцией.

Функции легочной артерии

Функция лёгочной артерии состоит в перемещении венозной крови из сердца в легкие. Из школьного курса биологии известно, что в венах находится венозная кровь, а в артериях – артериальная. Особенность лёгочной артерии в том, что она содержит венозную кровь. Это даёт ей возможность, обогатить кислородом кровь, отошедшую из правых отделов сердца.

Помимо этой функции, есть ещё и другие. Оболочки стенок артерий выполняют функции:

1. Наружная оболочка не даёт разорваться стенкам сосуда, при постоянном давлении на неё изнутри.
2. Мышечная (средняя) оболочка контролирует расширение сосуда при выталкивании крови и контролирует процесс возвращения в исходную форму.

Внутренняя оболочка (эндотелий) содержит рецепторы, которые способны улавливать все изменения: изменение артериального давления, изменение свойств крови, сужение просветов сосудов. Эндотелий помогает контролировать эти изменения.

Виды заболеваний

При возникновении заболеваний легочный артерий, ухудшается кровообращение. Состояние больного постепенно начинает ухудшаться. Есть несколько видов патологий и каждая из них опасна по-своему. Причины возникновения тоже отличаются, одни можно вылечить, а другие становятся хроническими. Но в любом случае, при недомогании нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия или ТЭЛА – это опасное для жизни человека состояние, при котором ухудшается кровообращение. Кровоток ухудшается из-за эмбола. Это частица, которая при нормальном состоянии не должна присутствовать в крови.

Обратите внимание!

Возникнуть эмбол может после различных травм (например, переломов), после ампутаций конечностей, при неправильном введение препарата внутривенно, при образовании сгустков крови (тромбов).

Тромбоэмболия бывает разных групп (зависит от того, какого происхождения эмбол):

1. Тромбоэмболия инородными телами (закупорка осколками снарядов, кусочками катетера, пулей и т.п.).
2. Тромбоэмболия микробная или бактериальная (закупорка скоплениями микроорганизмов, грибками, простейшими одноклеточными и др.).
3. Тромбоэмболия тканевая или клеточная (нарушение кровообращения в артерии из-за кусочков тканей, большого количества клеток. Такой эмбол может образоваться при травмах, опухолях).
4. Тромбоэмболия жировая (жировой эмбол может образоваться при травмах с повреждением жировой клетчатки или при неправильном введении масляного препарата).
5. Тромбоэмболия воздушная (нарушение кровотока начинается из-за скопления пузырьков в артерии, попадающих в кровь извне. Например, при травмах, операциях).

Степени тромбоэмболии зависят от поражения сосудов лёгких:

1. Немассивная, если поражается менее четверти сосудов лёгких.
2. Средняя, если попадаемся от четверти до половины сосудов.
3. Массивная, если поражается более половины сосудов лёгких.

Симптомы этого заболевания: острая дыхательная и/или сердечная недостаточность, падение давление и замедление кровоснабжения (коллапс), остановка дыхания.

Стеноз легочной артерии

Стеноз – это сужение. Оно происходит в месте клапана артерии лёгкого. Из-за этого образуется перекос давления в правом желудочке сердца и в лёгочной артерии. Нужно больше усилий для того, чтобы вытолкнуть кровь.

Постепенно стеноз приводит к дефекту межпредсердной перегородки. Правый желудочек увеличивается, чтобы справиться с растущей нагрузкой (возникает гипертрофия). Появляется недостаточность правого желудочка. Устранить легочный стеноз можно только хирургическим путём.

Недостаточность клапана легочной артерии

Он выражается в неспособности клапанов артерии полностью сомкнуться. Эта проблема приводит к забросу венозной крови обратно в правый желудочек. Нагрузка на правый желудочек возрастает. Недостаточность клапана может быть врождённой патологией, а может быть и приобретённой.

У больного развиваются следующие симптомы: общая слабость, потливость, приступы нехватки воздуха, учащение сердцебиения и прочие.

Симптомы и диагностика заболеваний лёгочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии, стеноза лёгочной артерии, недостаточности её клапана схожи. Особенно трудно их отличать на начальном этапе развития заболеваний. У человека происходят:

• чувство нехватки воздуха, одышка;
• общая слабость, вялость;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• скачки артериального давления.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Врач соберёт анамнез и назначит диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Не рекомендуется откладывать приём врача, т.к. процессы могут быть необратимыми.

Виды диагностики:

1. Лабораторные исследования. Показательным исследованием (особенно при тромбоэмболии) является анализ крови. О возможном диагнозе можно судить при повышении: общего количества лейкоцитов, скорости, с которой оседают эритроциты, уровня билирубина.
2. Ангиография. Считается точным исследованием, которое позволяет быстро поставить диагноз. При таком способе диагностики, сосуды видны в объёме. Но провести такое исследование можно не во всех клиниках.
3. Рентгенография. Рентгеновский снимок менее информативен, чем ангиография. Но с его помощью можно исключить иные заболевания и продолжить процесс постановки диагноза.
4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Это доступное исследование, результаты которого можно расшифровать сразу. ЭКГ передаёт электрические импульсы сердца с помощью электродов. При наличии тромба и нарушении кровообращения, электрические импульсы передаваться нормально не будут. Результат этого исследования, аппарат распечатывает на бумаге.
5. Сцинтиграфия. Это исследование проводится с введением радиоактивного препарата внутривенно. Он поможет увидеть, на каких участках сосудов нарушено кровообращение.

Для уточнения диагноза, определения степени тяжести заболевания, врач выбирает несколько способов диагностики одновременно.

Профилактика

В профилактике нуждаются отдельные категории людей: с ожирением, страдающие диабетом, в возрасте старше 40 лет, после инсульта, инфаркта. К категории риска относят людей, ранее страдающих от тромбоэмболии лёгочной артерии, стеноза, недостаточности её клапана, и имеющих варикозное расширение вен.

Профилактика проблем с легочными артериями:

1. Контроль артериального давления. Ведут самостоятельно в домашних условиях. Используют тонометр, который можно приобрести в любом магазине медицинской техники или аптеках.
2. Не допускать наличия лишнего веса. Он нагружает сердце, увеличивает вероятность подъема уровня холестерина в крови и проблем с артериальным давлением.
3. Контролировать уровень холестерина в крови, т.к. он влияет на состояние сосудов в организме. С повышением уровня холестерина начинают образовываться холестериновые бляшки на стенках сосудов. При их отрыве может произойти стеноз лёгочной артерии;
4. Отказ от вредных привычек (курение и употребление алкоголя).

Обратите внимание!

Нужно следить за питанием. Жирная, жареная пища, переедания, способствуют появлению лишнего веса, повышению уровня холестерина и другое.

При наличии заболеваний, провоцирующих проблемы с легочными артериями, соблюдать все назначения врача (например, при варикозном расширении вен использовать компрессионные чулки). Выполнять рекомендации в период после операции.

Методы лечения

Тромбоэмболия – это состояние, требующее срочного вмешательства. Больного с таким диагнозом помещают в реанимацию и назначают ему строгий постельный режим.

Используют кислородную маска или иной способ поступления кислорода, чтобы избежать кислородного голодания. Устанавливают венозный катетер.

Чем быстрее будут проведены эти мероприятия, тем меньше вероятность развития негативных последствий (нарушения кровоснабжения лёгких, развития хронической гипертонии легких и сепсиса).

Стеноз сосуда, если он ярко выражен, устраняют хирургическим путём. Для поддержания общего состояния больного и предотвращения развития осложнений, врач назначает лекарства.

Недостаточность клапана в случаях тяжелой степени, устраняют хирургическим путём. В иных состояниях применяется медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты

В случае ТЭЛА назначают лекарства: гепарин внутривенно, антибиотики при необходимости, дофамин и другое. Делают подачу кислорода.

При стенозе дополнительно могут быть назначены:

• мочегонные;
• препараты против острой и хронической сердечной недостаточности (гликозиды);
• блокаторы кальциевых каналов и другие.

Недостаточность клапана требует назначения:

• антибиотиков;
• солей азотной кислоты с целью расширения сосудов;
• мочегонных препаратов;
• ингибиторов АПФ (блокируют процесс сужения сосудов).

Народные методы

Народные методы используют только после консультации с лечащим врачом и постановки диагноза. Самостоятельное назначение себе лечения, может привести к ухудшению состояния.

Один из рецептов, который помогает снижать уровень холестерина в крови и укреплять стенки сосудов включает в себя:

• семена укропа;
• мед;
• воду.

На 2 литра воды используют укроп и мёд в соотношении 1 стакан к двум. Смесь из семян и мёда заливают кипятком и настаивают сутки в термосе. Далее настой процеживают, хранят в холодильнике.

Принимают внутрь за двадцать минут до еды, четыре раза в день по столовой ложке. После того, как настой закончится, нужно сделать недельный перерыв.

При возникновении аллергической реакции, приём прекратить.

Прочие методы

Это методы, заключающиеся в операционном вмешательстве. Тяжелые степени стеноза можно устранить только таким методом. Применяют: иссечение поражённой стенки сосуда, разъединение стенок сосуда, иссечение поражённого участка миокарда.

Недостаточность клапана в тяжёлых случаях исправляют хирургически:

• протезированием клапана (бывают механические клапаны и биологические);
• пластикой собственного клапана;
• пересадкой сердца и лёгкого (выполняется в редких случаях, когда сердце значительно поражено).

Возможно одновременное исправление нескольких патологий.

Возможные осложнения

При тромбоэмболии лёгочной артерии, её стенозе, недостаточности клапана могут возникнуть серьёзные осложнения. В основном они развиваются, если лечение начато поздно, а у пациента произошел сбой иммунной системы

Чаще встречаются:

1. Пневмония (воспаление лёгких инфекционного происхождения).
2. Плеврит (воспаление оболочки лёгких).
3. Абсцесс лёгких (образование неспецифической полости «язвы» в оболочке лёгкого).
4. Инфаркт лёгкого (процесс омертвения его тканей из-за ухудшения кровообращения).
5. Острая почечная недостаточность (ухудшение функции фильтрации).
6. Пневмоторакс (нахождение и скопление газа в плевральной полости).

Проблемы с сосудами увеличивают риск цирроза печени.

Последствия заболеваний лёгочной артерии развиваются стремительно. При наличии указанных симптомов, важно обратиться к врачу, который сможет провести правильную диагностику.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/legochnaya-arteriya.html