Состояние гипоманиакальное: как развивается, формы и их симптомы, лечение

Расстройства эмоционального фона относятся к психиатрическим патологиям. Чаще всего их сложно диагностировать, так как в некоторых случаях человек может быть вполне адекватен. Наиболее распространёнными патологиями из этой группы считаются расстройства настроения. Как известно, с изменениями эмоционального фона сталкивается каждый человек. Особенно часто настроение меняется у женщин, что связано с гормональными колебаниями в организме. Тем не менее существует группа патологических состояний, при которых наблюдается нарушение контроля над эмоциями. Примером подобных заболеваний является гипоманиакальный психоз. Данное состояние не встречается у здоровых людей и требует вмешательства специалиста.

Общие сведения

В состоянии гипомании человек «готов свернуть горы», кажется, что он полон сил и энергии. Он фонтанирует идеями, строит планы, разворачивает кипучую деятельность. Чувствует он себя превосходно. Окружающие не нарадуются, особенно начальство на работе. Человек может выполнять большие объемы работ, у него прилив творческих сил. У представителей искусства, находящихся в таком состоянии, на свет появляются шедевры.

Что же в этом плохого? Такой «подъем» длится несколько дней, а на смену ему приходит упадок сил, нервное и физическое истощение: человек пытается что-то сделать, претворить в жизнь свои многочисленные идеи, но не в состоянии…

Его начинает все раздражать, непонимание окружающих еще больше его выводит из себя, он становится агрессивным. Череда неудач нередко приводит к депрессии, могут быть попытки суицида.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания достаточно не изучены. Факторы, провоцирующие развитие состояния, следующие:

• большие перегрузки на работе, жизнь в постоянном цейтноте вынуждают некоторых людей «поддерживать себя» психостимуляторами, возбуждающими и энергетическими напитками, а то и антидепрессантами;
• патологический и физиологический гормональный дисбаланс – гипертиреоз, послеродовой период, климакс;
• наркотическая интоксикация;
• лечебное голодание или анорексия;
• органические заболевания и травмы головного мозга в острой стадии.

Описание гипоманиакального психоза

Гипоманиакальный психоз – это патологическое состояние, относящееся к группе расстройств настроения. Данный синдром изучает наука психиатрия. Несмотря на то что подобное заболевание не относится к выраженным нарушениям (таким как шизофрения, аутизм), его необходимо лечить. Выявить патологию иногда очень сложно, так как у людей, страдающих подобным расстройством, не имеется резких перепадов в настроении. Этим данное заболевание отличается от других нарушений эмоционального фона. Среди них – депрессия и мания. Основным симптомом патологии является приподнятое настроение у больного. Естественно, что данный признак часто встречается и у здоровых людей, поэтому заболевание часто не диагностируют, считая состояние нормальным. Поэтому важно уметь отличить гипоманиакальный психоз от хорошего обыкновенного настроения. Эта является задачей врачей, а также близких людей больного. Диагностировать данный синдром сложно и потому, что зачастую пациенты считают себя здоровыми. Поэтому к людям, страдающим данным заболеванием, требуется специальный подход.

Клинические разновидности гипомании

Различают чистую и скрытую формы гипомании.

Чистая – явно выражены классические гипоманиакальные симптомы, ведущие к агрессии:

• человек развивает «бурную деятельность», весь отдается работе, но не может довести начатое до конца, из-за чего постоянно нервничает, раздражается;
• фамильярность в общении, навязчивость, многословность, стремление подшутить или дать ненужный совет. Встретив непонимание и отпор, больной еще больше возбуждается;
• невозможность сконцентрироваться на чем-то, больному кажется, что все ему мешает – яркий свет, громкая речь, музыка, в силу чего он начинает выяснять отношения с окружающими;
• поверхностность суждений, легкомысленные поступки, неспособность адекватно воспринимать конструктивную критику в свой адрес;
• переоценка своих сил и возможностей.

Скрытая – симптомы такие же, как при чистой, но нет агрессии. Человек находится в постоянно приподнятом настроении, полон оптимизма, берется за все и сразу, но не раздражается и не конфликтует с окружающими.

В зависимости от особенностей типа личности, гипомания бывает:

• кверулянтная – больной активно «защищает права» свои и чужих, постоянно пишет жалобы, ходит по инстанциям, доказывает, обвиняет;
• дисфорическая – злобное раздражительное настроение, гиперактивность сменяется агрессией;
• авантюристическая – склонность к рисковым предприятиям;
• эйфорическая ипохондрия – человек постоянно обследуется, ищет у себя «мнимые» болезни, получив отрицательные результаты, не верит, раздражается, начинает искать заново.

По проявлению аффективной симптоматики, расстройство может протекать в виде веселой или раздражительной (гневливой) гипомании.

В рамках циклотимии выделяют продуктивный вид, отличающийся ускорением мышления, легким нарушением сна, незначительной отвлекаемостью.

При гипомании возможна расторможенность влечений, менее выраженная, чем при маниакальном состоянии: прожорливость, повышение либидо, невозможность отказать себе в получении удовольствий, даже если они вредят здоровью или наносят ущерб окружающим – тяга к алкоголю, наркотикам, азартным играм, расточительному шопингу. Потребность в сне резко снижается.

Симптомы при гипоманиакальном психозе

Как известно, очень сложно поставить диагноз «гипоманиакальный психоз». Симптомы этой патологии часто путают с личностными характеристиками человека. Основными признаками психоза являются:

1. Приподнятое настроение.
2. Энергичность.
3. Трудоспособность.
4. Желание добиться своих целей, даже если нет такой возможности.
5. Заинтересованность сразу в нескольких делах, проектах.
6. Характерная скорость речи и тембр голоса. Человек часто обрывает одну тему и начинает другую. Это связано с ускорением мыслительного процесса.
7. Выраженная жестикуляция.

Казалось бы, подобные симптомы не означают ничего плохого. Тем не менее развитие гипоманиакального психоза истощает нервную систему и вредит организму в целом. Из-за высокой трудоспособности больные мало спят (по 3-4 часа в сутки), теряют массу тела, несмотря на хороший аппетит. Если не принимать мер, то может развиться более серьёзное психическое отклонение, а также соматические патологии.

Диагностика

Согласно международной классификации болезней МКБ — 10, диагноз устанавливается на основании аномально повышенного настроения или раздражительности на протяжении 4 дней и наличии трех или более из следующих симптомов:

• чрезмерной говорливости;
• гиперактивности;
• отвлекаемости;
• назойливости в общении и/или фамильярности;
• снижения потребности во сне;
• легкомысленного поведения;
• повышения либидо.

Для подтверждения диагноза используют опросник гипомании HCL-32, или его сокращенные варианты HCL-16, HCL-8.

Чем опасна гипомания

Последствия состояния могут быть разделены на физиологические и социальные.

Физиологические:

• хроническое недосыпание;
• упадок сил, резкое снижение работоспособности;
• нервное истощение;
• ожирение вследствие переедания, ведущее к нарушению обмена веществ и соматическим болезням;
• венерические заболевания, вызванные беспорядочными половыми связями, обусловленными повышенным либидо.

Социальные. Безрассудные поступки – азартные игры, расточительство, хулиганство, мелкие кражи – могут привести к потере семьи, дома, имущества, а иногда и лишению свободы.

Все вышеперечисленное провоцирует развитие депрессии, в отдельных случаях заканчивающейся суицидом.

Лечение гипоманиакального психоза: советы специалистов

Несмотря на то что нарушение настроения не является тяжёлым психическим заболеванием, необходимо серьёзно отнестись к диагнозу «гипоманиакальный психоз». Лечение данной патологии возможно лишь при принятии пациентом проблемы. Чтобы избавиться от психоза, требуется много времени. В первую очередь необходимо убедиться в точности диагноза. Опытные врачи достигают этого во время первых бесед с больным. Доктора этой области считают, что основным методом достижения выздоровления служит психотерапия. С этой целью не обязательно госпитализировать пациента. В большинстве случаев достаточно сеансов с психологом. Врач должен выяснить: что привело к развитию психоза, какие проблемы имелись у больного в детском возрасте. При признании пациентом своей болезни беседы с психологом часто приносят положительный эффект.

Лечение

В период «великолепного самочувствия» люди, как правило, не обращаются к специалистам. Если родственники заметили несвойственное ранее повышение настроения, гиперактивность, необходимо уговорить больного посетить врача. Но обычно врача «посещают» уже, находясь в карете «Скорой помощи»…

При серьезных осложнениях – физическом истощении, отказе от еды, глубокой депрессии лечение проходит в стационаре, где больному вводят внутривенные капельные растворы питательных белковых препаратов, глюкозу. Восстанавливают работу сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Активизируют жизненные силы пациента.

При симптомах депрессии назначают антидепрессанты, но необходимо помнить, что при передозировке возможен рецидив гипомании.

После выхода из острого состояния терапию продолжают дома. Лечение включает прием лекарственных препаратов (нормотимики, седативные средства, транквилизаторы) и психотерапию.

Диагностика гипоманиакального синдрома

Люди, страдающие данным расстройством, редко обращаются за медицинской помощью, так как не считают себя больными. Тем не менее в тяжёлых случаях они иногда осознают, что у них имеются проблемы. Чаще всего за помощью обращаются родственники больных. Диагностика гипоманиакального синдрома заключается в оценке клинической картины, проведении различных тестов для определения эмоционального фона. При обследовании за пациентами наблюдают в течение нескольких дней. В это время оценивают их поведение, сон, речь и мыслительные процессы. В некоторых случаях при подобном заболевании отмечается повышенная сексуальная возбудимость, агрессия, невозможность сосредоточиться на одном предмете (теме), приподнятое настроение, несоответствующее ситуации.

Психотерапия

Психотерапия направлена на осознание пациентом факта, что периодически возникающее состояние небывало повышенного настроения, жажды кипучей деятельности – патология, требующая лечения. Больной должен понимать, что при грамотном лечении состояние полностью купируется, но многое зависит от него самого, желания избавиться от гипомании и предотвратить последствия.

Применяют следующие виды психотерапии:

• когнитивная – пациента информируют о причинах, симптомах и последствиях гипомании, помогают принять свое состояние, найти пути выхода из него;
• интерперсональная – больного обучают навыкам бесконфликтного общения в окружающими, методам повышения самооценки;
• семейная – проводится с пациентом и его домочадцами с целью создания обстановки взаимопонимания и поддержки в семье.

Прогноз

Состояние гипомании может продолжаться до 2 месяцев. Вовремя невыявленный первичный эпизод может переходить в маниакальный психоз.

Рецидив гипомании рассматривают уже в рамках биполярно — аффективного расстройства (БАР). Чередование гипомании и тяжелого депрессивного эпизода, согласно DSM-IV, относят к БАР II типа. По статистике, частота повторных эпизодов гипомании в рамках БАР составляет 50% за год.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития гипоманиакального состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Стараться не перегружаться. При непосильных физических и умственных нагрузках, цейтноте на работе и в повседневной жизни человек начинает бесконтрольно употреблять психостимуляторы, чай, кофе, энергетические напитки (чтобы иметь силы работать «через не могу»).
2. Уметь говорить «нет» начальству, рассчитывать свои силы, уважать себя как на работе, так и дома. Дома распределять обязанности между членами семьи, а не взваливать все на себя.
3. Научиться расслабляться, получать удовольствие, радоваться мелочам. Найти время для любимых занятий.
4. Своевременно лечить хронические болезни, проходить ежегодные профосмотры у врачей всех профилей, следить за своим состоянием. При малейшем отклонении от нормы обратиться к специалисту.
5. Не садиться на модные диеты, не посоветовавшись с врачом.
6. Не употреблять алкоголь и наркотики.
7. Стараться вести здоровый образ жизни – соблюдать режим, правильно питаться, высыпаться, заниматься гимнастикой, гулять на свежем воздухе.

Профилактика рецидивов заключается в неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний, своевременном приеме лекарств, самостоятельно не изменяя дозы и не отменяя препараты. Родственники и друзья больного должны создать максимально комфортную, спокойную обстановку дома и на работе с возможностью отдыха, стать ему опорой и поддержкой.

Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Гипоманиакальное состояние

Главная»Статьи»Гипоманиакальное состояние

Опубликовано: 02 ноября 2012 в 07:49

Данное состояние сопровождается умеренными признаками, типичными для маниакального синдрома. Человек находится в неадекватном оптимистически-радостном настроении, он прекрасно себя чувствует, и готов заниматься активной деятельностью. Нередко наблюдается повышенная трудоспособность. Для этого заболевания свойственно течение в маниакальной и депрессивной форме, особенность том, что в промежуточном состоянии это практически здоровый человек. Иначе говоря, выходя из гипоманиакального состояния, пациент не имеет изменения личностных особенностей, психопатологическая симптоматика полностью отсутствует. К тому же, даже с учетом многократных приступов, можно в целом рассчитывать на благоприятный прогноз заболевания.

Больной, находящийся в гипоманиакальном состоянии, бывает особенно продуктивен. При гипомании отсутствует расторможенность, повышенная отвлекаемость. Не жалуются больные и на память, одним словом — индивидуум уверен, что может свернуть горы. Люди, имеющие отношение к творчеству, например, музыканты, художники, находясь в гипоманиакальном состоянии, способны создать настоящие шедевры в области искусства, изобрести нечто гениальное. Особенность в том, что имеется очень зыбкая грань, разделяющая такие состояния, как маниакальное и гипоманиакальное, и переступить эту грань довольно просто. Далее требуется лечение, так как человек находится в болезненном виде. Если у пациента отмечено гипоманиакальное состояние и субдепрессии, то в этом случае можно утверждать, что имеет место циклотимия.

Тем не менее, известно, что человек, находящийся в гипоманиакальном состоянии, обычно к врачу не обращается, так как чувствует себя здоровым, как никогда. В то же время при субдепрессии необходимо вмешательство врача, и хотя бы амбулаторная помощь. Пребывая в гипоманиакальном состоянии, пациенты в большинстве случаев уверены в своих силах, и стремятся предлагать свою кандидатуру на ряд должностей, которые совершенно им не подходят по квалификации и уровню образования. Также больные могут объявлять себя талантливыми поэтами, артистами. Часто они увольняются с работы только потому, что намерены заняться творческой деятельностью.

Причины гипоманиакального состояния

Нередко специалисты относят данное заболевание к эндогенному психозу. Среди причин в первую очередь называются наследственные факторы, имеют значение конституционные особенности пациента. Специалисты утверждают, что гипомания представляет собой обратную сторону депрессии, поэтому, между депрессий и гипоманиакальным состоянием может прослеживаться определенная связь. Иногда психотерапевты, работающие с такими пациентами, могут недооценить степень их дезорганизации, которая скрывается за очарованием личности человека. Порой случается так, что врач расценивает поведение и состояние больного, как Эго, развивающееся в благоприятном направлении. В реальности, имеет место маниакальное отрицание и обаяние так называемого защитного типа.

Поэтому, важно очень точно произвести диагностику, и выявить причины гипоманиакального состояния. Особенность в том, что независимо от причины данного заболевания, больные гипоманией обладают прекрасным аппетитом. Тем не менее, порой они склонны к худобе, потому что у них постоянно наблюдается огромный расход энергии. Спят такие люди немного, и порой их сон ограничен четырьмя часами в сутки. Но даже этого времени им хватает, чтобы восстановить силы. Они просто не могут себе позволить терять столько полезного времени на отдых, иначе, по их мнению, — можно проспать всю жизнь. Имея повышенное половое влечение, они нередко предпочитают заводить беспорядочные интимные связи.

Нередко больным свойственно ложное узнавание, когда преследует чувство уже пережитого, виденного. Это может быть иллюзия, искаженное воспоминание, в реальности и правдивости которого больной абсолютно не сомневается. Причем, подобные иллюзии всегда положительные, человеку слышится приятный доброжелательный смех, музыка, а также возникают приятные вкусовые ощущения. Если подобные явления слишком усиливаются, они переходят в маниакальный психоз.

Лечение гипоманиакального состояния

Лечебный процесс при работе с гипоманиакальным пациентом очень сложен, и в этом случае специалисты считают, что главное – это способность предотвратить прерывание начатого лечебного курса. Обычно, психотерапевт обсуждает особенности лечения с пациентом при первой консультации. Люди в гипоманиакальном состоянии с удовольствием отвлекаются на постороннее темы, находясь на приеме у врача. Они рассказывают о своих грандиозных планах, и даже подчеркивают, что они совершенно независимы от таких понятий, как сон или еда. Также врач нередко выясняет, что гипоманиакальная личность не может себе позволить «замедляться», поэтому нередко для поддержания сил и тонуса используется алкоголь, а иногда и опиаты, барбитураты.

Как показывает клиническая психотерапевтическая практика, гипоманиакальные индивиды часто проявляют критицизм, они могут прибегнуть как к эмоциональному, так и к физическому насилию. Истоки такого поведения находятся в глубоком детстве, давно человеком позабытым, но оставившим свой след. В большинстве случаев, имело место пренебрежительное отношение родителей к их эмоциональному миру. С этой позиции становится совершенно понятной такая серьезная защита пациента, как полное отрицание совершенных им определенных поступков.

Если гипоманиакальное состояние человека не отягощено более серьезными психологическими заболеваниями, то он всегда обращается за помощью к психотерапевту самостоятельно, не дожидаясь, пока ему посоветуют это близкие или друзья. Больные начинают осознавать, что их энергия убывает, драйв снижен, благодаря чему такие пациенты ретроспективно видят, что самое время получить психологическую помощь.