Классификация и виды фарингита: острый, хронический, гранулезный, атрофический

Атрофический фарингит и методы его лечения

Фарингитом называется воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой оболочки горла и гортани. Основной причиной развития этого заболевания является вдыхание слишком горячего, чересчур холодного или загрязненного воздуха, а также воздействие на органы дыхания различных химических раздражителей. Если лечению болезни не уделить должного внимания, оно будет возвращаться вновь и вновь и вскоре перейдет в хроническую форму.

Атрофический фарингит, фото которого можно рассмотреть ниже, является последней стадией хронической формы фарингита и практически не поддается лечению:

Длительное его течение заканчивается прогрессирующим склерозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, железистого, а также лимфоидного аппарата.

Основные симптомы атрофического фарингита

Основные симптомы атрофического фарингита выглядят следующим образом:

• слизистая оболочка глотки на задней стенке бледнеет, становится сухой, начинает блестеть и создается впечатление, что она покрыта слоем глянцевого лака;
• сквозь слизистую оболочку отчетливо просвечиваются извитые и очень тонкие кровеносные сосуды;
• лимфоидные гранулы образовывает сильно гипертрофированная соединительная ткань;
• глоточные рефлексы значительно снижены или отсутствуют вовсе.

Полное отсутствие у больного глоточных рефлексов говорит о том, что атрофический процесс затронул трофические нервные окончания.

Наличие последнего симптома хронического атрофического фарингита делает практически невозможным достижение репаративного эффекта при лечении этой формы фарингита.

Как распознать хронический ларингит

Симптомы хронического ларингита у взрослых и пациентов детского возраста практически всегда определить локализацию патологического процесса, однако для постановки точного диагноза необходима консультация отоларинголога. Врач проводит обследование, которое включает:

• общий осмотр;
• сбор анамнеза, уточнение, когда появились первые симптомы, как они изменялись со временем, какое лечение пациент получал ранее;
• определение наличия факторов, провоцирующих развитие воспаления гортани;
• проведение ларингоскопии – осмотра слизистой;
• при необходимости – биопсия выростов на гипертрофированных голосовых складках, КТ или МРТ головы и шеи.

В тех случаях, когда данные обследования позволяют заподозрить наличие новообразования, пациента направляют к онкологу.

Как вылечить фарингит в атрофической форме

Когда такой воспалительный процесс как фарингит «дорос» до хронической формы, говорить о быстром устранении основных симптомов болезни и полном выздоровлении не приходится. Лечение атрофического фарингита – процесс длительный, требующий терпения и усердия. Успех процесса лечения во многом зависит от степени атрофии тканей гортани, причин, которые вызвали развитие болезни и общего состояния иммунитета и организма в целом. Как вылечить атрофический фарингит и избежать рецидива?

Прежде чем приступать к лечению симптомов атрофического фарингита, необходимо оценить состав крови, функциональное состояние мочевыделительной системы и органов пищеварения, изучить состоятельность эндокринных органов, а также особенности бытовых и производственных условий пациента.

Лечение хронического атрофического фарингита может быть общим и местным. Целью использования медикаментов местного воздействия (растворов для полоскания и смазывания глотки) является повышение активности железистого аппарата слизистой глотки, без которого невозможно добиться увеличения количества вырабатываемой слизи, снижения ее густоты и вязкости, а также повышения в ней концентрации биологически активных веществ.

Для того чтобы местное лечение хронического атрофического фарингита было эффективным, перед каждым применением препаратов требуется очищение поверхности глотки от скопившейся слизи и корок. В этом деле помогут средства с протеолитическими ферментами. Кроме этого отлично себя зарекомендовали щелочные растворы для полосканий глотки.

Что происходит в гортани при ларингите

Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.

Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Ингаляции при атрофическом фарингите и профилактика болезни

Лечение аптечными средствами может быть дополнено и народными методами, действие которых направлено на смягчение симптомов. Отличным средством является чай с мятой и мать-и-мачехой, подорожником и ромашкой, а вместо сахара нужно добавлять натуральный мед.
Хороший результат дают ингаляции при атрофическом фарингите с «Флуимуцилом» и «Беротеком», способствующие разжижению мокроты. Не менее полезны ингаляции с такими лечебными травами как шалфей, липа и цветки календулы. При атрофической форме болезни хорошо помогают ингаляции с маслами, а именно с оливковым, ментоловым, персиковым и розовым маслом.

Профилактика атрофической формы фарингита заключается в качественной и своевременной санации горла и верхних дыхательных путей, эффективном лечении предшествующих простудных болезней и исключении бытовых раздражителей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

• Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
• Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Хронический атрофический фарингит: симптомы, причины и лечение

Существует много форм фарингита, однако самой тяжелой и как ее еще называют крайней, является атрофическая форма. Название говорит само за себя – в процессе прогрессирования болезни развивается атрофия тканей, а именно слизистой оболочки глотки. Это приводит к постепенной утрате слизистой своих функций. Атрофический фарингит является хроническим заболеванием, требующим длительного лечения, которое не всегда бывает успешным. Как вылечить атрофический фарингит и предотвратить его повторное развитие?

Лечение

Для эффективного лечения необходимо:

• Исключить влияние на организм вредных факторов, которые имеются на рабочем месте – запыленность и загазованность;
• Исключить потребление алкоголя и курение;
• Устранить заболевания носа и его пазух, которые провоцируют возникновение заболевания.

При атрофическом ларингите назначается симптоматическое лечение, которое включает: различные виды ингаляций, в том числе масляная и с отварами трав; инъекции биостимуляторов, таких как алоэ, гумизоль, стекловидное тело; лазеротерапия.

В чем отличие атофического фарингита от субатрофического

Хронический фарингит различают по степени патологических изменений, произошедших на слизистой, выделяют следующие формы хронического фарингита:

1. катаральная или простая;
2. субатрофический или атрофический;
3. гипертрофический или гранулезный;
4. смешанный – присутствуют признаки 2 и 3 типа заболевания.

Отличия между атрофическим фарингитом и субатрофическим нет, это просто вопрос терминологии. А вот различия между атрофической формой болезни и гранулезной существуют значительные.

«Ингалипт»

Этот препарат для лечения хронического фарингита у взрослых используют уже более 4 десятков лет. «Ингалипт» считается одним из первых средств российского производства, которое было выпущено в форме спрея. Благодаря многокомпонентной формуле (стрептоцид, сульфатиазол, тимол, масла эвкалипта и перцовой мяты), средство обеспечивает дезинфицирующее, обеззараживающее действие. Воспаленную слизистую обрабатывают три-четыре раза в день. Близкими по составу спреями считаются: «Новоингалипт», «Ингалипт-Н».

Чем отличается атрофический фарингит от гранулезного и причины заболевания

Чем отличается гранулезный фарингит от атрофического? Основным отличием гранулезной формы заболевания является чрезмерное разрастание пораженных тканей горла, в то время как при атрофической форме они наоборот усыхают и истончаются. При гипертрофическом фарингите на стенках глотки появляются гранулы — красные узелки, которые раздражают тройничный нерв. Это раздражение провоцирует сухой кашель и прочие неприятные симптомы заболевания.

Атрофический фарингит, фото которого приведены ниже, можно считать последней стадией хронической формы этого заболевания:

Однако в некоторых случаях заболевание может быть самостоятельным, возникающим на фоне общего здоровья глотки.

Среди обширного списка причин, способных вызвать развитие этой формы болезни, наиболее распространенными являются:

• нарушение обмена веществ;
• синусит, гайморит, и ринит;
• кариес зубов
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное или несвоевременное лечение острого фарингита;
• дисбактериоз кишечника и хронический гастрит;
• панкреатит и холецистит;
• болезни мочеполовой системы.

Также стать причиной развития этого типа заболевания может слишком длительное неконтролируемое использование сосудосуживающих капель.

Если симптомы хронического атрофического фарингита появляются вследствие наличия другой болезни, лечение начинается с установления причины развития и скорейшего ее устранения.

Признаки хронического атрофического фарингита

В отличие от острого фарингита, атрофическая форма заболевания протекает без повышения температуры тела. Субъективные же ощущения, испытываемые больным при этой форме болезни, ничем не отличаются от признаков других форм этого заболевания.
Типичными симптомами атрофического фарингита являются:

• щекотание и першение в горле;
• сухость в ротовой полости и глотке;
• ощущение присутствие инородного тела или комка в горле, мешающего глотать;
• постоянное желание прокашляться;
• иногда болезненные ощущения при глотании.

Атрофическая форма фарингита характеризуется утончением слизистой оболочки гортани, сопровождающимся замещением лимфоидной ткани соединительной. Все перечисленные выше изменения сопровождаются значительным уменьшением количества слизистых желез.

При хроническом атрофическом фарингите при осмотре горла обнаруживается весьма характерная для этого заболевания картина – покрытая вязкой слизью и корками задняя стенка горла, сама слизистая очень бледная и сухая, ее поверхность кажется лакированной с проступающими на поверхность кровеносными сосудами.

Профилактика

Не допустить болезнь проще, чем пытаться ее вылечить. Чтобы воспаления горла не возникло, нужно следовать нескольким советам:

1. Регулярно ходить на прием к врачу. Эта мера позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать терапию заблаговременно.
2. Не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. Вредные привычки лучше бросить перед тем, как они станут причинами необратимых последствий.
3. Правильно и полноценно питаться. Поступление полезных веществ в организм должно быть постоянным, так как от их баланса зависит состояние иммунитета. Нужно помнить, что острая и соленая пища запрещена при заболеваниях горла из-за раздражения слизистых.

Родителям нужно приучать ребенка к правилам здорового образа жизни с раннего возраста, а лучший метод – показывать детям это на своем примере.

Ларингит не всегда возникает из-за инфекций,; иногда его причиной становятся вредные привычки и окружающая среда. Важно вовремя заметить первые симптомы, чтобы не допустить превращения острого воспаления в хроническое.

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель. Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Лечение атрофического фарингита: Мильгамма и другие препараты

Лечение хронического атрофического фарингита включает общие и местные мероприятия. Общее лечение заключается в укреплении иммунной защиты организма, которое может проводиться и с помощью лекарственных аптечных препаратов, и с использованием народных методов. К числу общеукрепляющих мероприятий относится обильное и теплое питье. Это может быть чай с мятой, мелиссой, мать-и-мачехой, медом, подорожником и т.д.

Также часто назначается Мильгамма при атрофическом фарингите – препарат, в состав которого входят витамины группы В. В терапевтических дозах препарат используется при заболеваниях тканей и нервов, которые сопровождаются воспалительными и дегенеративными процессами. В больших дозах витамины группы В улучшают микроциркуляцию, способствуют обезболиванию и нормализуют процессы кроветворения.

Как и при лечении других заболеваний горла существует перечень запретов, которые действуют весь период лечения и реабилитации.
В их число входят:

• употребление очень горячей или слишком холодной еды и питья;
• распаривание горла;
• употребление острых, маринованных и пряных блюд.

Заботьтесь о своем здоровье в целом и глотки в частности. Своевременно посещайте врача и лечите болезни ротовой полости и носоглотки. Старайтесь не допускать перехода болезней в хроническую стадию. Это поможет защитить горло и избежать развития атрофического фарингита.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии и продолжении воздействия на организм негативных факторов у больного с большой долей вероятности могут развиться следующие осложнения:

• нарушение двигательной активности голосовых связок
• потеря голоса
• сужение просвета голосовой щели, которое может стать причиной удушья
• формирование на слизистой гортани доброкачественных и злокачественных новообразований
• образование контактной язвы

Хронический ларингит – это воспалительный процесс в гортани, для которого характерны периодические обострения. Чтобы снизить их количество и не допустить развития осложнения, необходимо своевременно проводить комплексное лечение, включающее прием лекарств, обработку глотки и носовых пазух, а также ингаляции. Для профилактики заболевания важно отказаться от курения, не допускать переохлаждений, укреплять иммунитет, выбирать место проживания с благополучной экологической обстановкой, следить за питанием и здоровьем зубов.

Куда обратиться? Лор клиники в Москве:

Центр традиционного акушерства и семейной медицины — ЦТА Октябрьское поле Москва, ул. Маршала Соколовского, д. 4 Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская) Москва, Симферопольский б-р, д. 22 СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) Москва, Маршала Тимошенко, д. 29 Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет Москва, Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1 Медицинский центр К-Медицина Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Все Лор клиники в Москве на карте

Атрофический (субатрофический) фарингит – обсуждение, советы

19 дек 2011, 01:09
Сообщения:
110
Откуда:
Москва

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит. — В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной. — Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН. — У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. — При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите. — Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта. — Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix. — Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: — диета; — исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение: — местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту; — системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой; — местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.; — при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты; — при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей; — при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки; — уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра; — лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: — санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП; — лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение — наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: — купирование неприятных субъективных ощущений в глотке; — нормализация фарингоскопической картины.