Фолликулярный бульбит желудка

Что собой представляет фолликулярный бульбит

Для понимания причин возникновения фолликулярного бульбита надо знать, как устроен и как функционирует бульбус ( в переводе с латыни — луковица) – начальная часть тонкого кишечника. Анатомически бульбус – начальный отдел двенадцатиперстной кишки — имеет вид короткого вздутого цилиндра, по форме действительно напоминающего луковицу.

Строение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки характеризуется особой устойчивостью к химическим раздражающим агентам — оно представляет собой промежуточный вариант, нечто среднее между строением желудочной и кишечной слизистой, которые имеют коренные отличия функций.

Особенностью строения бульбуса является сужение его просвета на некотором расстоянии от входа, выпрямление продольных складок при наполнении, большая подвижность (он практически не закреплен связочным аппаратом). Это и обусловливает некоторую временную задержку части пищевого комка, поступившего из желудка.

Подслизистую оболочку бульбуса, как и всей двенадцатиперстной кишки (дуоденума), пронизывают многочисленные дуоденальные железы, продуцирующие слизь щелочной реакции для нейтрализации желудочного сока и защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и лимфатические капилляры. Выделительная способность дуоденума слабо изучена, так как секрет трудно выделить в чистом виде, но его назначение – химическая активация поступающих в ее просвет пищеварительных ферментов.

На одном квадратном миллиметре поверхности слизистой оболочки бульбуса может располагаться до 100 устьиц-выходов железистых элементов, так называемых крипт – попросту говоря, протоков, по которым в просвет кишки выделяются кишечный секрет и слизь, выступающая защитным фактором. Вокруг каждого из протоков сформирована особая структура кишечной стенки, которая на фоне воспаления и отека ткани может уплотниться, заблокировав его. Слизистая также густо оплетена мелкими нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Фолликул – это образование в виде пузырька круглой, овальной или грушевидной формы с жидкостным содержимым. Его образование вызывает закупорка железы — тогда наполнением фолликула становится скопившийся щелочной секрет, не получающий выхода, или лимфа, которые могут быть дополнены экссудатом — жидкостью, выделяемой воспаленными тканями.

Способы диагностики

Основной метод диагностики, который используется при подозрении на фолликулярный бульбит — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это способ позволяет осмотреть слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки и желудка, а также отобрать их содержимое для анализа. Во время диагностики могут также потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• общий и биохимический анализы крови;
• измерение кислотности желудочного сока специальными приборами.

После ФГДС можно поставить окончательный диагноз. УЗИ и другие методы будут менее информативными, поскольку не смогут позволить врачу визуализировать слизистую оболочку кишечника со стороны его просвета.

Провоцирующие факторы

Специфических причин возникновения фолликулярного бульбита не существует. Его этиология совпадает с той, что приводит к любым воспалениям кишечной слизистой, и может иметь опосредованную связь с нарушениями вегетативного отдела центральной нервной системы. Образование фолликулов – нетипичная, своеобразная реакция воспаленной ткани, результат сложных биохимических реакций, связанных с дистрофическими изменениями ее структуры.

Фолликулярные бульбиты возникают на фоне:

• длительно протекающей паразитарной или бактериальной инфекции, и прежде всего — Helicobacter pylori, но возникает и при инфицировании желчевыводящих или панкреатических путей;
• курения, погрешностей питания — систематического потребления продуктов, стимулирующих скачки кислотности, длительного неконтролируемого приема обезболивающих средств;
• гастрита или язвы желудка;
• язвы двенадцатиперстной кишки;
• кишечного лимфоденита;
• новообразований, в том числе доброкачественных, в любой части верхнего отдела пищеварительного тракта (вероятнее всего — привратника).

Обратите внимание! Злокачественные образования, локализованные в средостении и недоступные взгляду эндоскописта, также могут стать косвенной причиной фолликулярного бульбита. Именно по этой причине в сложных случаях проводят рентгеноскопическое обследование грудной клетки.

Характерные симптомы

Основной симптом, который указывает на развитие воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта — это боли в желудке и кишечнике. В этом случае болезненные ощущения будут локализованы в области эпигастрия (проекции желудка, верхней части брюшной стенки).

Поскольку заболевания пищеварительной системы часто связаны между собой и проявляются в комплексе, их признаки могут быть схожими. Пациенты с фолликулярным бульбитом жалуются на характерные изменения:

• дискомфорт в области живота, который усиливается после приёма вредной пищи;
• ощущение тяжести в желудке, вздутие живота, метеоризм;
• нарушения пищеварения, диарея или запоры;
• тошнота, рвота — могут проявляться после еды или не быть связанными с приёмом пищи.

Провести полную диагностику без использования специальных инструментов невозможно. Клиническая картина фолликулярного бульбита указывает на воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте, но не может определить их локализацию, причину и степень тяжести.

Однако, важно вовремя поставить точный диагноз, иначе болезнь будет прогрессировать. Фолликулы вскрываются, а на их месте образуются эрозии, которые не заживают в течение длительного времени. Следующий этап этого заболевания, если не начать лечение, — это язва желудка и кишечника.

Симптомы фолликулярного бульбита

Примыкающий к желудку бульбус является восприемником пищевого комка и имеет постоянную рефлекторную связь с желудком, поэтому все несовершенства желудочного пищеварения неотвратимо нарушают физиологические процессы внутри дуоденума.

Симптомы фолликулярного бульбита очень индивидуальны и зависят от формы протекания. Но бульбит в отличие от полипоза редко протекает бессимптомно и неизбежно влияет на уровень секреции желчи и панкреатического сока, вызывая симптомы и холецистита, и панкреатита.

Как правило, боль локализуется в месте проекции воспалительного очага на брюшную стенку и возникает через 1,5-2 часа после приема пищи.

Важно! Ночные боли являются тревожным симптомом, своеобразным красным флагом, сигнализирующим об опасном развитии состояния.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций бульбита. По интенсивности воспалительного процесса различают:

1. Острый – развивается на фоне сильного воспаления, пищевого отравления или кишечной инфекции. Сопровождается тошнотой, рвотой, сильной болью чуть выше пупка, которая усиливается при надавливании. Может повышаться температура, у пациента наблюдается общее недомогание, головная боль и головокружение. Первое, что нужно сделать при остром бульбите — на сутки отказаться от пищи и обратиться к врачу. В зависимости от причины заболевания назначается лечение. В последующие дни нужно употреблять исключительно перетертую пищу.
2. Хронический возникает в том случае, если острый бульбит не лечили, приняв его за обычное отравление. Еще одна причина хронического бульбита – имеющийся гастродуоденит: в этом случае заболевание приобретает хронический характер, минуя острую стадию.

Классификация бульбитов по степени поражения слизистой представлена в таблице.

Другая статья на эту тему: Почему урчит в животе после приема пищи? Причины и лечение

По охватываемой площади бульбит бывает:

• Очаговым – возникает только на отдельном участке луковицы, не распространяется на всю 12-перстную кишку;
• Диффузным, для которого характерно наличие нескольких очагов воспаления.

Формы протекания фолликулярного бульбита

Образование фолликулов косвенно свидетельствует о длительном характере воспаления, которое не подвергалось адекватной терапии.

Острая форма бульбита обязательно обозначает себя выраженными болями под ложечкой или в правом подреберье, тошнотой и многократной рвотой. Острая форма может быть спровоцирована пищевым отравлением или определенными лекарственными средствами, и может привести к разрыву фолликулы, несущего угрозу кровотечения или инфицирования образовавшейся ранки.

При хронической форме заболевания и небольшом размере фолликулов (до 3 мм) тошнота эпизодическая, а боль ноющая, несильная, и люди терпят ее годами.

Диагностика

При эндоскопическом исследовании на ровной сочной слизистой розового цвета кроме явно выраженных сосудов визуализируются, как правило, множественные образования в виде фолликул, локализованные в районе очагов воспаления. Иногда они имеют вид сыпи, схожей с угревой.

Фолликулы необходимо дифференцировать от полипов, липом, миом и иных образований в начальной стадии. Для этого прямо в процессе эндоскопии проводят забор микроскопического кусочка ткани и затем — его цитологическое исследование, чтобы идентифицировать — исключить (или подтвердить) — онкологическое заболевание.

Общая информация о болезни

Говоря о бульбите желудка, подразумевают воспалительный процесс не в самом органе, а в начальном участке тонкой кишки человека, в луковице двенадцатиперстной кишки. Именно этот отдел принимает кислое содержимое желудка, а также является связующим звеном к протоку желчного пузыря. И здесь же начинается активная фаза кишечного пищеварения.

Бульбит – это одна из разновидностей дуоденита, воспалительного процесса в слизистой двенадцатиперстной кишки. В этом заболевание похоже на папиллит и дивертикулит. Часто бульбит сопровождается антральным гастритом (воспалением слизистой желудка) и имеет похожую с этой патологией симптоматику.

Фолликулярный бульбит у детей

У малышей развитие гастродуоденита вообще и бульбита в частности никогда не происходит на ровном месте, и обычно протекает в острой форме. Ему могут способствовать стрессовые ситуации, которые часто связаны с очень опасными инфекционными заболеваниями, и прием некоторых лекарств. Если болевой синдром у ребенка длится несколько месяцев, пусть и с частотой 1 раз в неделю или даже в месяц, значит, воспалительные изменения развились вполне и визит к врачу стал необходимостью. Для постановки диагноза маме необходимо определиться:

• когда боль усиливается, не приобрела ли она сезонный характер;
• как боль связана со временем суток (важным диагностическим признаком являются утренние, так называемые «натощаковые» боли).

Обратите внимание! Связь с едой — характерный признак кишечных болей. Они усиливаются именно после, а не во время еды: пока пища находится в желудке, выделяющиеся параллельно ферменты раздражают воспаленную поверхность еще не наполненного ею бульбуса.

Нельзя сбрасывать со счетов и инфекционный агент – после 5 — 6 лет у детей усиливается кислотообразование, следовательно, при определенных обстоятельствах появляется вероятность развития бульбита, ассоциированного с бактерией Helicobacter pylori.

У ребят постарше, начиная примерно с 10 лет, дополнительными раздражающими факторами часто выступают алкоголь и курение. В терапии бульбита крайне важны психоэмоциональный фон семьи, доброжелательная атмосфера вокруг ребенка.

В настоящее время диагностика бульбита не предполагает однозначного эндоскопического обследования (если для этого нет особых показаний), отпугивающего детей, а еще больше — их родителей. Для определения заселенности оперативно проводят уреазный дыхательный тест или тест остатков ДНК в кале.

Лечение

Такое заболевание имеет несколько способов терапии — от специальной диеты при бульбите до проведения операций. Основу лечения бульбита составляет ликвидация возбудителя при помощи антихеликобактерных антибиотиков, а при нарушении структуры слизистой оболочки назначают медикаменты, ускоряющие заживление и повышающие образование слизи.

Хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда у пациента наблюдается кровотечение и образование язв на слизистой органов ЖКТ. Такой метод лечения бульбита поможет уменьшить воздействие желудочной кислоты на двенадцатипёрстную кишку путём пересечения определённых нервов и сшивания язв. Только лечение катарального бульбита иногда проводится в домашних условиях.

Большое значение в лечении бульбита отводится специальной диете, которая основана на отказе от употребления:

• жирных и солёных блюд;
• острых пряностей;
• продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
• кофейных напитков;
• консерваций и солений.

Диета при бульбите предусматривает приём:

• только варёных продуктов, пищи, приготовленной на пару и в духовке без применения масла;
• первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• фруктов и овощей;
• морсов и компотов;
• не твёрдой пищи, т. е. перемолотой или пюреобразной.

Очень важно принимать пищу часто, по пять раз в день, но маленькими порциями.

Методы лечения

Методы лечения фолликулярного бульбита зависят от состояния слизистых пищевода, желудка и дуоденума, количества и качества фолликулов, состава экссудата, если таковой имеется, уровня кислотности, возраста больного и болезней в анамнезе. Схема лечения при заражении гельминтами, несомненно, отличается от той, что будет использована при вторичном дуодените, ассоциированном с онкологическим заболеванием.

По показаниям проводят удаление фолликулов, устойчивых к консервативному лечению, малоинвазивным методом при помощи эндоскопического зонда. Но в осложненных случаях проводят и полостные операции.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления как главной причины фолликулярной формы бульбита, восстановление нормального тканевого обмена и снятия отеков. По показаниям назначают такие препараты:

• антибактериальные – для подавления Helicobacter pylori, резко снижающей местный иммунитет;
• антисекреторные – так называемые ингибиторы протонной помпы (ИПП), корректирующие уровень кислотности;
• так называемые миотропные спазмолитики, или прокинетики (для устранения функциональных нарушений пищеварительного тракта);
• обволакивающие средства — для защиты и ускорения эпителизации слизистой.

Сроки лечения неосложненных воспалительных заболеваний дуоденума определяет врач – как правило, они составляют от 4 до 6 недель. В зависимости от типа вегетативных проявлений назначают седативные средства.

Рецепты народной медицины

Выбор правильного лечения в каждой конкретной ситуации принадлежит исключительно врачу после гистологического и ряда других обследований. Ни одно растительное средство не может обеспечить всеобъемлющего и комплексного подхода традиционной терапии, поэтому народным средствам при лечении фолликулярного бульбита отведена лишь вспомогательная роль.

Важно понимать — прием травяных настоев на фоне упорных болей в животе является преступлением против собственного организма.

Лечебная диета

Диета является равноправным инструментом терапии и зависит от формы и стадии заболевания. Главный принцип – потребление пищи, которая не нанесет вреда слизистой, усеянной фолликулами:

• не содержащей грубых растительных волокон, красителей и консервантов;
• имеющей вязкую консистенцию и температуру, близкую к температуре тела;
• не вызывающей скачков кислотности.

При организации диетического стола надо понимать, что именно предназначено к употреблению — как и в каких условиях приготовлена пища. Необходимо исключать дискомфорт и от количества съеденного – соблюдать меру, и от его качества — избегать консервов, копчений и полуфабрикатов.

Бульбит: чем и как его лечить?

Длительность лечения зависит от причины и степени заболевания. Возникший как следствие пищевой токсикоинфекции бульбит можно вылечить за пару недель диетой и приемом антибактериальных препаратов. Долго лечится хеликобактер-ассоциированный, появившийся как осложнение гастрита и дуоденита, при этом необходима терапия основного заболевания.

Диета

Гастрит, бульбит, дуоденит – заболевания, лечение которых начинается со строгой диеты. Правильное и рациональное щадящее питание способно ускорить выздоровление.
Острая бульбогастропатия требует суточного голодания с последующим приемом на обработанную пюреобразную пищу. Хроническая форма, особенно со слабо выраженными симптомами не требует таких радикальных ограничений: рекомендуется стол №5 – классическая диета для большинства заболеваний ЖКТ.

Строгая диета назначается сроком от нескольких недель до полугода, чтобы слизистая восстановилась. Субатрофический бульбит и другие сложные формы требуют более длительной диеты.

Даже после полного излечения пациенту придется придерживать определенный правил питания: питаться часто и дробно, исключить острое, кислое, жареное, жирное и алкоголь. Это поможет избежать повторения бульбита и перехода его в более сложные и опасные виды.

Продукты в период лечения должны быть легкими, питание – 5-6 раз в сутки. Нельзя голодать дольше 3 часов (исключение – период ночного сна). Вся пища должна быть обработанной, особенно это касается овощей и фруктов. Мучное, выпечку, любые виды хлеба необходимо исключить.

Более четкие диетические рекомендации формирует лечащий врач с учетом состояния пациента и сопутствующих диагнозов. Жидкая пища, которая обычно рекомендуется при бульбите, может спровоцировать нарушение моторики кишечника, если в его работе уже имеются нарушения. В этом случае врач посоветует продукты, которые стимулируют перистальтику, но не раздражают слизистую.

Медикаментозное лечение

При острой форме болезни применяют кишечные антибактериальные средства, капельницы с физраствором. Иногда перед этим требуется тщательное промывание желудка и кишечника, если причиной бульбита стало пищевое отравление. Далее применяют болеутоляющие и антацидные средства.

Не существует единого лекарства от бульбита: в каждом случае назначается специфическая терапия. Смешанный диагноз требует комплексного подхода, одновременного лечения всех патологий пищеварительной системы.

Другая статья на эту тему: Каковы причины гастрита желудка у взрослых? Диагностика и симптомы

Хеликобактер-ассоциированная инфекция требует особого подхода. Таким пациентам назначают минимум 2, а при устойчивых хр. формах – 3 вида антибиотиков, плюс антацидные препараты и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (для уменьшения отечности и гиперемии слизистой).

Дополнительно в зависимости от формы заболевания могут назначаться:

• противогельминтные средства;
• иммуностимулирующие (показание – фолликулярный бульбостаз);
• гормональные препараты (при наличии болезни Крона, поразившей кишечный отдел ЖКТ);
• ранозаживляющие и обволакивающие (для лечения эрозивного бульбита);
• успокоительные, если к появлению или обострению заболевания привели повышенная нервозность, стрессы.

Народные методы

Применение отваров трав способно снять воспаление, нормализовать кислотность, стимулировать заживление слизистой. Но желательно не обходиться исключительно ими, а дополнять народными средствами традиционное лечение.
Сок подорожника останавливает кровотечения и заживляет язвы. Его используют в сочетании с медом в пропорции 45 мл сока на 1 ч. л. меда. Это дозировка на день. Принимать нужно на пустой желудок, за полчаса до приема пищи 3 раза. Пьют 2 недели, затем делают 10-дневный перерыв.

2 столовые ложки травы зверобоя заливают стаканом кипятка, настаивают, порцию делят на 4 приема и выпивают за день, за полчаса до еды. Этот метод эффективен при катаральном и поверхностном бульбите. Вместо зверобоя можно применять ромашку, тысячелистник.

При остром течении болезни с осторожностью нужно относиться к сокам: они вызывают повышенное кислотообразование. Но морковный сок безопасен и даже полезен. Пить нужно свежевыжатым, по 40 мл за полчаса до еды трижды в день.

Прогноз и профилактика

Для понимания того, что может стать профилактикой фолликулярного бульбита, нужно обратить внимание на список его причин. Их устранение — главная задача для тех лиц, которые имеют предрасположенность к образованию очагов воспаления в кишечнике или у кого они были обнаружены хотя бы однажды. Поэтому, вынося за скобки важность адекватного питания, необходимо:

• внимательно относиться к выбору обезболивающих препаратов;
• знать, что любые тепловые процедуры при болях находятся под строжайшим запретом;
• четко соблюдать составленный врачом график профосмотров.

Тем, кто находятся в группе риска заболеть бульбитом, показан регулярный прием ИПП. Среди страшных осложнений фолликулярного бульбита – прорыв кишечной стенки, чреватый развитием перитонита, образование множественных мелких изъязвлений в местах разорвавшихся фолликул, рубцевание с необратимой потерей функции кишки на ее обширных участках.

Крепкий иммунитет – комплексное понятие, складывающееся из многих составляющих, и прежде всего здорового образа жизни – рационального питания, приема витаминов, соблюдения режима труда и отдыха. Их надо поставить на службу своему здоровью.

Фолликулярный бульбит привлекает пристальное внимание врачей потому, что с большой долей вероятности может стать предпосылкой неконтролируемого локального разрастания ткани в ходе ее регенерации. Поэтому врачебное сопровождение заболевания является жизненной необходимостью.