Двухсторонний отит: как развивается, симптомы, диагностика, лечение

Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо. В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным. На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной. Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию. Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.

Отит можно охарактеризовать так:

1. Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
2. Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
3. Снижение слуха и наличие шума в ухе.
4. Общая слабость и недомогание.

Основные причины развития патологии

Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:

• Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
• Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
• Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
• Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
• Наличие травматических повреждений черепа.
• Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.

Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.

Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.

Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.

Особенности анатомии слухового органа

Слуховой орган человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Каждый из них способен подвергнуться воспалительному процессу, но чаще всего из-за открытости и незащищенности от бактериальных агентов страдает наружное ухо.

Строение этого отдела, на первый взгляд, довольно простое. Все элементы наружного уха благодаря своей особенной форме призваны поглощать звуковые волны извне, максимально возможно усиливать их и передавать к барабанной перепонке, откуда вибрации поступят в средний отдел.

1. Ушная раковина – это покрытый кожей и мягкими тканями хрящ. Ее форма служит для улавливания звуков с разных направлений, а также их усиления. На дне своеобразного “амфитеатра”, образованного ушной раковиной располагается отверстие, ведущее в слуховой проход.
2. Слуховой проход служит для прохождения звука к барабанной перепонке, которой он, собственно, и заканчивается. В среднем его длина у взрослого составляет около 2,5 см, а диаметр – до 1 см. Кожные покровы, выстилающие поверхность слухового прохода, пронизаны сальными и серными железами, задача которых – увлажнять “тоннель”, притягивать к себе пыль и не позволять бактериям проникать к среднему уху.
3. Барабанная перепонка является границей между средним и наружным ухом. Мембрана не только передает звуковые вибрации к слуховым косточкам, но и служит своего рода механическим барьером для проникших в орган бактерий.

Гнойный отит и его симптомы

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

• Резкой и очень сильно выраженной болью.
• Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
• Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
• Звоном, шумами и дискомфортом.
• Головокружением и тошнотой.
• Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.

Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.

Лабиринтит

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

• Серозная
• Гнойная

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Острый отит

Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.

В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.

Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.

У детей

Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.

У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.

Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.

При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.

Причины возникновения

Основной причиной в возникновении заболевания лежит инфекция: вирусная (аденовирусная, вирус гриппа) или бактериальная (гемофильная инфекция, золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк). В последнее время всё чаще стали встречаться грибковые отиты, вызванные грибковой инфекцией.

Факторы риска:

• Частые риниты или синуситы.
• Аллергический ринит.
• Иммунодефицитные состояния у детей. Врождённая или приобретённая недостаточность иммунных клеток. Такое состояние приводит к снижению защитных свойств организма и большей восприимчивости к инфекции.
• Дети на искусственном вскармливании. Такие дети не получают иммунных клеток с молоком матери, поэтому у них иммунитет намного ниже, чем у малышей на естественном вскармливании.

Лечение

Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:

• Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
• Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
• Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
• Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
• Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
• Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
• Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.

Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.

В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.

Профилактика

Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:

• Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
• Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
• Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
• Требуется поддержка иммунной системы организма.
• Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
• Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.

  

Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

Прием врача лора суббота и воскресенье при первичном обращении в МЦ Биосс — 1,100 руб.

Острый средний отит- это воспаление среднего уха.

АНАТОМИЯ: Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы. Посредством слуховой трубы барабанная полость сообщается с носоглоткой. Барабанная полость расположена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухо). Она выстлана слизистой оболочкой, содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Причины:

Основными вобудителями ОСО являются пневмококк -Streptococcus pneumoniae и гемофильная палочка-Haemophilus influenzae, которые составляют 60% бактериальной флоры. Реже встречается Moraxella catararhalis -3-10 %, еще реже Staphylococcus aureus 1-5%. Определенную роль в этиологии ОСО может играть Mycoplasma pneumoniae , которая способна вызывать буллезный геморрагический мирингит,Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами, а именно: вирусы гриппа и парагриппа, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы, респираторно-синтициальные вирусы.

Пути проникновения инфекции в барабанную полость:

• Тубарный (через слуховую трубу из носоглотки)
• Гематогенный (с током крови; встречается редко)
• Травматический (при повреждении барабанной пепонки)

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

• Переохлаждение;
• Дисфункция слуховой трубы (гипертрофия носоглоточной и тубарной миндалин, изменения слизистой оболочки полости носа, носоглотки при аллергическом и хроническом рините, искривление перегородки носа, гипертрофия задних отделов носовых раковин);
• Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
• Сопутствующие тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматические заболевания, хроническая почечная недостаточность;

Стадии острого среднего отита

• 1. Стадия острого евстахеита (тубоотит) –характеризуется заложенностью уха, шумом в ухе, аутофонии .
• 2. Стадия катарального воспаления (острый катаральный средний отит) –характеризуется болью в ухе.
• 3. Стадия острого гнойного воспаления (острый гнойный средний отит)- характеризуется наличием слизисто-гнойного экссудата в барабанной полости, ухудшением общего самочувствия, повышение т-тела, усиление ушной боли, заложенности уха, снижение слуха на больное ухо. В течении острого гнойного отита выделяют 2 периода: -доперфоративный (целостность барабанной перепонки сохранена) -постперфоративный (появление перфорации барабанной перепонки,
• 4. Репаративная стадия (стадия заживления, перфорация барабанной перепонки закрывается рубцом)

Клинические проявления и симптомы острого среднего отита: Заложенность уха Шум в пораженном ухе Снижение слуха Аутофония – резонирование голоса в больном ухе Боль в ухе Повышение температуры тела Общая слабость

Осложнения при не лечении острого среднего отита: Мастоидит (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости) Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) проявляющийся головокружением, тошнотой, нистагмом, нарушением координации движений Переход в хроническую форму Неврит лицевого нерва (проявляющийся параличем мышц лицевого нерва) Стойкое снижение слуха Холестеатома ( осложнение хронического гнойного среднего отита)

Программа обследования: Отоскопия Эндоскопическое исследование уха, носоглотки, устьев слуховой трубы Рентгенография околоносовых пазух носа КТ височных костей Клинический анализ крови Клинический анализ мочи Биохимический анализ крови (терапевтический) С-реактивный белок Посев отделяемого на микрофлору из полости носа, уха. Дополнительная диагностика: Консультация сурдолога. Консультация аллерголога-иммунолога. Консультация терапевта. Консультация невролога. Профилактика: Вакцинация от пневмококка, гемофильной палочки

Лечение:в зависимости от стадии острого среднего отита применяются: Антибактериальная терапия (при бактериальном остром среднем отите) Туалет носа: промывание полости носа солевыми растворами, в том числе промывание полости носа , соустий и придаточных пазух носа методом перемещения жидкостей в амбулаторных условиях (процедура “кукушка”) Разгрузочная-интраназальная терапия (восстановление функции слуховой трубы). Включает: -Ирригационно-элиминационную терапию –туалет носа с ипользованием изотонического раствора NaCl или морской соли. -Сосудосуживающие средства (деконгенсанты) -Топические ГКС -Муколитические средства (для улучшения реологических свойств экссудата в барабанной полости, улучшающие его эвакуацию) Симптоматическая терапия-купирование болевого синдрома. -применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) -ушных капель (лидокаин- и спиртсодержащие) Хирургические методы (парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной перепонки)