УЗИ брюшной полости: выявляем «неполадки»

Ни один врач не решится выставить какой-либо серьезный диагноз без результатов ультразвуковой диагностики. Смысл обследования заключается в том, что звуковые волны помогают отобразить каждый орган на экране аппарата.

УЗИ внутренних органов является наиболее популярной и информативной диагностической процедурой. Это исследование позволяет специалисту дать точную оценку состоянию таких органов: поджелудочной железы, селезенки, мочевыделительной системы, халедоха, печени. Специалист увидит, нормальны ли размеры органов брюшной полости, структура, толщина стенок. Это даст возможность выявить существующую патологию или же подтвердить ее отсутствие, назначить необходимое лечение или дополнительное исследование.

Особенно это важно, когда пациент даже не догадывается о существующих проблемах, не ощущает ни боли, ни даже малейшего дискомфорта. При ультразвуковом исследовании еще не вызывающая никаких ощущений проблема будет видна. Исследовать внутренние органы с помощью УЗИ нужно хотя бы раз в год всем без исключения.

Чтобы процедура прошла успешно, необходимы некоторые условия. Если их не соблюдать, то визуализация будет затруднена.

Когда назначают такое обследование?

Диагностика ультразвуком показана, если:

• органы увеличены в размере;
• есть болезненность в области живота;
• если у пациента после приема пищи появляется горечь во рту и дискомфорт, болезненность;
• сахарный диабет;
• подозрение на аппендицит;
• хронические заболевания внутренних органов;
• подозрении на патологические процессы в печени и селезенке (болезненность и их увеличение, обнаруженные при пальпации);
• новообразования в брюшной полости и ее органах;
• при подозрении на камни в холедохе;
• аневризма аорты и другие патологии внутренних органов.

Органы брюшной полости

Применяют ультразвук не только для диагностики, но и для того, что контролировать, как проходят некоторые манипуляции. К примеру, его используют при биопсии печени и почек (для контроля иглы). Актуально сочетание этой процедуры с так называемым доплеровским исследованием при тромбозе или стенозе органов брюшной полости. Процедура обследования проста, эффективна, не инвазивна, безболезненна, что позволяет использовать УЗИ в различных сферах медицины.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Напомним, что при отсутствии противопоказаний для исследования, метод имеет высокую достоверность и результативность. Но как любое врачебное мероприятие требует определенной подготовки. Основные требования должен озвучить врач перед проведением процедуры. Большинству пациентов интересен ответ на вопрос: можно ли пить и кушать перед прохождением ультразвука.

Первоочередная подготовка к УЗИ брюшной полости начинается с того, что за 8-10 часов, то есть натощак, до проведения самого УЗИ нельзя пить и есть.

Если исследовать нужно почки или мочевой пузырь, то следует выпить около литра воды. Если у больного удален желчный пузырь, пить тоже не запрещается.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает в себя рекомендации вашего специалиста, который заранее должен их оговорить. УЗИ почек проводится обязательно натощак, не пить воду и не принимать никакой пищи. Если обследование почек выполняется во второй половине дня, то за 7-8 часов до проведения можно съесть жидкую кашу и выпить воду.

Кроме того, за некоторое время перед исследованием почек нужно принять уголь или другие препараты, которые помогут устранить газообразование в кишечнике. Перед диагностикой почек нельзя принимать в пищу капусту, жирное копченое, черный хлеб, бобовые, молочные продукты.

Чтобы правильно приготовиться к процессу УЗИ брюшной полости нужно учесть, что кишечник должен быть свободен от газов для точного установления положения внутренних органов. Как правило, в подавляющем большинстве случает соблюдения диеты вполне достаточно, однако, иногда приходится больному назначать очистительные клизмы накануне. Если имеются определенные проблемы с кишечником, дополнительно могут назначаться лекарственные препараты в виде активированного угля. Уголь подавляет избыточное газообразование. Принимать его желательно за 1-2 дня до проведения УЗИ.

С целью подавления избыточного газообразования можно принимать и смекту, достаточно двух пакетиков в день.

Исследование желчного пузыря обязательно делать натощак. Даже при одном глотке воды желчный пузырь может сократиться и исследовать его стенку, его содержимое будет затруднительно.

Более дорогой способ устранения скопления газов в кишечнике – Эспумизан. Начать пить Эспумизан достаточно за день до прохождения процедуры и в день проведения. Препарат в эмульсии принимать нужно по две мерных ложки трижды в день во время или после еды. Эспумизан разрушает пузырьки газов, являясь пеногасителем. Таким образом, пена преобразовывается в газ, он, в свою очередь, впитывается в стенки и выходит из кишечника естественным путем. Эспумизан помогает быстро и легко подготовиться к процессу ультразвукового исследования. Препарат необходимо принимать проконсультировавшись с врачом.

Перед УЗИ брюшной полости запрещено пить алкогольные напитки, не рекомендуется курить. Предпочтительно проводить УЗИ натощак. Если не следовать всем рекомендациям, показания ультразвука могут быть искажены либо диагностика органов вообще будет затруднена, что потребует проведения обследования повторно.

Как проводят ультразвуковую диагностику

Чтобы выполнить УЗИ брюшной полости, взрослых пациентов укладывают на кушетку на спину. С целью лучшей визуализации отдельных органов и структур врач может попросить задержать дыхание, сделать глубокий вдох и выдох.

На кожу передней брюшной стенки наносится контактный гель и, проводя датчиком, на экране получают изображения исследуемых органов.

Современные условия позволяют выполнять не только простое УЗИ, но и в 3D и даже 4D-формате. Конечно же, результаты таких исследований более точные и высококачественные, но по ценовой категории несколько дороже.

Как готовиться взрослым к диагностике брюшной полости?

Из курса физики мы знаем, что воздух плохо способствуют распространению ультразвука. Поэтому первым этапом подготовки к ультразвуковой диагностике является снижение газообразования. С этой целью за несколько дней до процедуры показана диета, при которой запрещается употреблять продукты, усиливающие процесс газообразования. Как дополнение к диете, врач иногда назначает средства, улучшающие пищеварительный процесс и уменьшают образование газов, такие как активированный уголь и фестал.

Пациентам, страдающим от запоров, нужно принимать энтеросорбенты и ферменты, такие как фестал, мезим-форте, смекту, активированный уголь и другие препараты. Эти вещества помогут снизить процесс газообразования, стимулируют пищеварение. Благодаря этим препаратам, улучшится обмен веществ, что сделает процедуру ультразвуковой диагностики точнее и информативнее.

Перед УЗИ внутренних органов запрещено принимать пищу на протяжении восьми-двенадцати часов. Процедура, как правило, проводится в утреннее время. Если по каким-то причинам исследование будет проведено, к примеру, днем или вечером, то больной может позавтракать, но не позже, чем за 6 часов до УЗИ.

Перед ультразвуковым исследованием нельзя курить, желательно исключить сосательные конфеты и жвачки. Это может привести к сокращению холедоха или спазмам желудка, а затем и к ошибочному диагнозу. Нельзя делать ультразвуковое исследование после колоно— и гастроскопии. Не имеет смысл проводить процедуру после открытого хирургического вмешательства в области живота.

Показания к проведению

Перед тем, как доктор примет решение о назначении пациенту УЗИ брюшной полости, он обнаруживает у него ряд патологических симптомов, указывающих на болезненное состояние отдельных органов, либо же целой системы. Поэтому существуют следующие показания к проведению диагностики данного типа:

• острая и продолжительная боль внутри живота, которая снимается только с помощью сильнодействующих анальгетиков, а затем возвращается вновь;
• внутренние кровотечения и дефекация с примесью капиллярной крови;
• отсутствие аппетита, которое сопровождается тошнотой и рвотой неустановленного генеза;
• обесцвечивание стула, либо приобретение фекалиями насыщенного темного или зеленого оттенка;
• острая задержка мочи, подтекание урины или дисфункция почек;
• изжога, болевой синдром с локализацией в области правого, левого подреберья или солнечного сплетения.

В некоторых случаях данная симптоматика текущего заболевания внутренних органов сопровождается повышением температуры тела в пределах от 37 до 39 градусов по Цельсию. Также не исключаются другие показания к использованию методики УЗИ брюшной полости, которые может обнаружить врач-гастроэнтеролог.

Мероприятия перед процедурой УЗИ

Пройти УЗИ совершенно не сложно, так как процедура является достаточно распространенной и есть практически в каждом лечебном учреждении, как государственном, так и частном. Ультразвуковую диагностику обычно назначает врач после обращения к нему на прием с какими-либо жалобами. Если же решено просто пройти процедуру по собственному желанию, то лучше все же обратиться к своему семейному доктору.

На прием нужно прийти с амбулаторной картой. Он выпишет направление, и дело остается за малым: правильно подготовиться и в назначенное время прийти на прием к специалисту. Это стандартная последовательность перед процедурой в государственной больнице. В частные структуры достаточно просто записаться на прием и прийти с определенной суммой денег (в частных поликлиниках за это исследование нужно будет заплатить).

Не будет лишним приобрести пеленку однократного использования, которая продается в любой аптеке, салфетки или полотенце для удаления остатков геля с кожи, могут также пригодиться бахилы.

Правильная подготовка к диагностике брюшной полости чрезвычайно важна. Неправильная подготовка может привести к некачественному изображению, а значит – к неточным результатам исследования.

Результаты и расшифровка

Не достаточно просто выполнить качественную диагностику. Необходимо еще обеспечить расшифровку данных, полученных по результатам обследования. Проходит она с соблюдением следующих критериев.

Жидкость

Доктор оценивает степень отечности слизистых оболочек внутренних органов, не произошло ли скопление жидкостного содержимого в брюшном пространстве. Также исследуются те органы, которые имеют полую структуру. Большая часть из них физиологически склонна к заполнению лимфой, если на протяжении длительного периода времени развивается острый воспалительный процесс, который не подвергается адекватному медикаментозному лечению.

Уплотнение

Для того, чтобы определить, существует ли подозрение на возможные посторонние новообразования, врач выполняет диагностическую проверку на плотность тканей. Те участки внутренних органов, отличающиеся слишком уплотненной клеточной структурой, подлежат более подробному обследованию. Это позволяет своевременно заподозрить онкологический процесс, выявить его и назначить адекватную медикаментозную терапию препаратами химии, которые препятствуют дальнейшему увеличению ракового формирования.

Диффузные изменения тканей

Развитие любой патологии того или иного органа брюшной полости всегда тесно связано с постепенной трансформацией его клеточной структуры. Это может быть атеросклероз тканей, замещение эпителия фиброй, его рубцевание и дистрофия. Исходя из наличия этой патологической симптоматики, врач определяет степень тяжести текущего недуга, а также формирует терапевтический курс с одновременным прогнозированием перспектив к выздоровлению.

Каждый случай развития заболевания органов брюшной полости носит индивидуальный характер. Поэтому и УЗИ-диагностика направлена на выявление конкретного недуга. Поэтому расшифровка показателей обследования строится непосредственно на том, какой именно орган оказался в зоне поражения болезнью, и какие симптомы испытывает пациент.

Похожие статьи:

Исследование органов брюшной полости и почек

Исследование при помощи ультразвуковых волн безопасно и безболезненно. Длится весь процесс этого обследования не более получаса. Противопоказаниями считают лишь некоторые моменты технического характера, такие как дерматологические заболевания или повреждения кожи на том участке, где должен перемещаться датчик прибора.

Во время УЗИ человек должен лежать на спине или на боку. Живот должен быть открыт. Поверхность, которая будет соприкасаться с датчиком, нужно покрыть гелем, который улучшает контакт прибора и кожи. Для наиболее досконального исследования врач проводит датчиком-трансдуцером (специальным чувствительным прибором) по животу в различных направлениях, а также под углом. Он делает это, пока не увидит изображение и не получит информацию, необходимую для того, чтобы сделать выводы о состоянии тех или иных органов.

Проведение УЗИ-диагностики

После того как процедура окончена, гель удаляют при помощи салфетки. После этого специалист описывает увиденное на экране. Обычно он сообщает результаты пациенту, но следует помнить, что любое обследование проводится для лечащего врача и только он может поставить диагноз, назначить дополнительную диагностику или лечение.

Как проходит узи брюшной полости

При узи брюшной полости последовательно осматривают:

• 1-печень, 2-почкаПечень – самый крупный орган брюшной полости. Поэтому начинают исследование всегда с узи печени. При узи брюшной полости частая находка жировой гепатоз.Жировой гепатоз развивается у людей с избыточным весом и нарушенным питанием и/или низкой физической активностью. Заболевание чревато тем, что печень осущетвляет выжные процессы в организме, например синтез липопротеинов — частиц, которые транспортируют жиры крови и способны вызывать атеросклеротические бляшки. Кроме того в печени подвергаютс инактивации половые гормоны. Поэтому нарушение структуры печени, выявляемое при узи брюшной полости служит ранним придиктором таких серьезных нарушений как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, нарушение потенции и способности к оплодотворению. Так как в печени собирается практически вся кровь, оттекающая от органов брюшной полости, при подозрении на злокачественные опухоли печень это первое место, где при узи брюшной полости видны метастазы при опухолях.
• Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При узи брюшной полости особое внимание уделяют состоянию желчевыделительной системы, так как боль в правой верхней части живота является очень частым симптомом. Желчный пузырь исследуют на предмет явлений холецистита, наличия камней в полости, полипов желчного пузыря и для диагностики проходимости желчевыводящих путей. Узи желчного пузыря проводят всегда при желтухе.
• Поджелудочная железы при узи брюшной полости визуализируется не всегда хорошо, так как частчино она может быть заслонена желудком и петлями кишечника. Для узи поджелудочной железы особенно необходима правильная подготовка к исследованию. Поджелудочная железа выполняет важную функцию в пищеварении и в регуляции углеводного обмена. Узи брюшной полости позволяет выявлять нарушения в стуктуре поджелудочной железы при опоясывающих болях и боли в левой части живота.
• Селезенка при узи брюшной полости осматривается в положении пациента лежа на правом боку с закрокинутой за голову рукой. При узи селезенки бывает трудно визуализировать ее всю сразу, так как расположена она таким образом, что доступ ультразвуковых лучей к ней затенен ребрами и воздухом от легких. Обращают внимание на размеры и структуру селезенки. Иногда одно только изменение размера селезенки может свидетельствовать о серьезной патологии на ранних стадиях.
• Узи желудка при узи брюшной полости позволяет исследовать орган динамически во многих проекциях, заменяя отчасти необходимость проходить не слишком приятную процедуру эндоскопии (глотание зонда), которая к тому же чревата возможностью занесения инфекции. Исследование желудка не входит в рутинную схему узи брюшной полости, но в нашей клинике мы проводим его при любой возможности. Такое исследование, например позволяет выявить латенутную язвенную болезнь, которая будучи нераспознанной, может дать серьезные осложнения вплоть до открытия кровотечения
• Узи кишечника проводят также далеко не всегда при узи брюшной полости. На самом деле достаточно нескольких минут осмотра, чтобы заметить отклонения, так называемый синдром поражения полого органа. При выявлении этого синдрома пациенту можно предлагать проводить более специализированные исследования для постановки диагноза. Как средство скрининга узи кишечника имеет неоценимое значение и довольно легко проводится технически.
• Узи почек проводят также чаще всего в составе узи брюшной полости.Формально почки лежат забрюшинно, но одни и те же методические приемы и применяемые датчки делают возможным быструю диагностику поражения почек, сокращая время, необходимое на специальное исследование. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь, признаки пиелонефрита, нефроптоз, но иногда выявляют и бессимптомные опухоли.
• Узи мочеточников выполняют при хорошей подготовке. В том случае, если в кишечнике нет избыточного скопления газов, во время проведения узи брюшной полости можно проследить мочеточники от почечной лоханки до места вхождения их в малый таз. В некоторых случаям можно даже наблюдать двигательную активность мочеточников. Такое исследование помогает выяснить причину при возникновении обструктивной нефропатии.

Доплерография сосудов печени

• При исследовании брюшной полости также выполняют дуплексное сканирование сосудов: брюшной аорты, чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий, наружных и внутренних подвздошных артерий, нижней полой вены, воротной вены, селезеночной и верхней брыжеечной вены. Такие сосудистые исследования помогают выявить причины болей животе, которые вызваны нарушенным кровоснабжением органов брюшной полости и не могут быть выявлены при помощи обычной узи диагностики. Особняком стоит исследование кровотока в почечных артериях. Сужение почечных артерий может приводить к артериальной гипертензии и нарушению функции почек.
• Узи мочевого пузыря выполняют как неотъемлемую часть узи брюшной полости. При этом наиболее важной задачей является диагностика проходимости мочеточников о которой судят по мочеточниковым выбросам, фиксируемым в мочевом пузыре при помощи цветового допплера.
• Узи предстательной железы во время проведения исследования брюшной полости позволяет в краткий срок получить поверхностные сведения о форме и размерах предстательной железы и семенных пузырьков, об изменении структуры предстательной железы. Именно при проведении трансабдоминального узи предстательной железы возможна 3D / 4D реконструкция изменений контуров предстательной железы.
• Узи матки и придатков во время проведения узи брюшной полости служит также скрининговым методом, позволяющим диагностировать, например полипы полости матки, беременность, кисты яичники и лейомиомы матки.
• Лимфоузлы забрюшинного пространства часто становятся видны при проведении узи брюшной полости. Увеличение лимфоузлов связано либо с воспалительными заболеваниями, либо с метастазами раковых опухолей. Поэтому увеличению лимфоузлов, обнаруженному при исследовании, придается большое значение.
• Возможности узи брюшной полости в скрининговом исследовании состояния здоровья
• На приведенных выше примерах можно убедиться в том, что узи брюшной полости при грамотном проведении является очень ценным диагностическим исследованием. При фиксации малейшего отклонения от нормы в исследуемых органах в нашей клинике есть возможность оперативно назначить дополнительные исследования и анализы, которые помогут извлечь максимальную выгоду от проведения узи брюшной полости. Во время исследования и после него врачи нашей клиники подробно консультируют пациента относительно того, как интерпретировать выявленные при узи явления. Все найденные отклонения документируются при помощи фотоснимков, а при желании записываются на съемный носитель информации (диск, флеш память).

Как питаться перед ультразвуковым исследованием

Перед УЗИ не следует есть сладости, молочные продукты, кондитерские изделия, не пить молока, исключить газводу и другие газированные напитки, квашеную капусту, спиртное, соки, слишком жирное мясо, крепкий кофе и черный хлеб.

Для людей, имеющих повышенную массу тела или склонным к избыточному газообразованию, за несколько дней перед ультразвуковым исследованием рекомендовано принимать ветрогонные препараты. Питание должно быть частым, а порции небольшими (есть надо до пяти раз в день). Пить же можно сколько хочется.