Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение

Что это такое?

Фото лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия шейки матки — это нетипичное изменение покрывающего шейку матки эпителия. Другое название заболевания — гиперкератоз шейки матки.

При визуальном осмотре шейки матки врач видит белое, плотное пятно или множественные пятна. Этим и объясняется название заболевания, происходящее от греческого словосочетания «белая бляшка».

Заболевание относится к группе фоновых предраковых — если лейкоплакию не лечить и не наблюдать, то серые и белые бляшки перерождаются в злокачественную ткань.

Насколько часто встречается

Статистика разнится в зависимости от страны — заболевание встречается от 1,1% до 12,5% случаев всех выявленных гинекологических патологий.

СПРАВКА Причины перерождения бляшек в опухоль и сама причина появления новообразования сложно диагностируется, по этой причине и лечение осложнено.

Код по МКБ-10: другие невоспалительные болезни шейки матки (N88), код исключает любые воспалительные болезни, в том числе полипы.

Основные причины заболевания

К основным причинам лейкоплакии шейки матки относят:

• сбои в работе иммунной системы (снижение возможности организма сопротивляться негативному воздействию факторов внешней среды);
• механические и химические травмы в результате родового процесса и медицинских манипуляций;
• изменение функций желёз внутренней секреции;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• дисфункции придатков матки, сопровождающиеся нарушением месячного цикла и отсутствием овуляции;
• повреждение эпителиального слоя шейки матки.

Как правило, заболевание развивается на фоне нескольких причин, усугубляющих друг друга.

По форме лейкоплакия шейки матки делится на простую и пролиферативную. Для простой характерно увеличение толщины эпителия. При этом изменения не затрагивают базального и парабазального слоёв.

При развитии пролиферативной формы уплотнения обнаруживаются во всех слоях шейки матки. Такие изменения расцениваются как предраковое состояние.

Классификация

Гинекологи различают следующие формы очаговой лейкоплакии:

1. Простая или плоская — это начальная стадия заболевания, бляшки при этой форме небольшие, ровные, светлые или сероватые, не выступают над поверхностью слизистой. При визуальном осмотре их легко не заметить.
2. Веррукозная, или бородавчатая — считается второй стадией заболевания, при которой серые или белые бляшки и наросты наслаиваются друг на друга. При визуальном осмотре патологические очаги возвышаются над слизистой, шейка выглядит неровной, покрытой бугорками.
3. Эрозивная — на измененных тканях появляются трещины, повреждения.

После обнаружения заболевания кусочки ткани обязательно сдают на гистологическое исследование. Гистологическое исследование дает возможность понять, простая ли форма лейкоплакии у пациентки или с атипией, то есть со склонными к пререрождению в рак клетками.

Причины развития лейкоплакии

Причины, приводящие к возникновению и прогрессированию заболевания, делятся на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным врачи относят нарушения гормонального фона — в частности, резкая нехватка прогестерона, из-за которой постоянно наблюдается ановуляция.

Из-за подобных патологических состояний в женских половых органах начинаются гиперпластические процессы.

Экзогенные факторы делятся на:

• химические;
• инфекционные;
• травматические.

Признаки гиперкератоза

Симптомы патологии зависят от стадии развития:

• при первичной, плохо просматриваемой лейкоплакии симптомов чаще всего нет вовсе;
• при бородавчатой форме пациентка может ощущать периодическое жжение, зуд и дискомфорт;
• при эрозивной вне цикла на белье могут появляться небольшие кровянистые или гнойные выделения.

ВАЖНО При наличии даже слабо выраженных симптомов стоит как можно скорее показаться гинекологу — кроме лейкоплакии подобные симптомы могут свидетельствовать о других неприятных заболеваний женской половой сферы.

Симптомы болезни

Симптомы лейкоплакии шейки матки напрямую зависят от ее вида. При очаговой или простой лейкоплакии признаков патологии может не наблюдаться. Дискомфорт и жжение наблюдается при бородавчатой форме.

Наиболее ярко симптомы проявляются при эрозийной лейкоплакии. Из пораженного участка сочится сукровица. Более обильно она выделяется после полового акта. Если бляшки распространяются на область вульвы, то в таком случае пациентка начинает ощущать жжение и зуд.

Это приводит к появлению расчесов, трещин и ссадин. Но появление таких симптомов может наблюдаться также и при других заболеваниях внутренних и внешних половых органов. Поэтому при их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики и точной постановки диагноза.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с базового осмотра с помощью зеркал врачом-гинекологом. Именно при осмотре доктор чаще всего обнаруживает белые или сероватые бляшки и налет. После обнаружения заболевания врач назначает следующие исследования:

• кольпоскопия, которая позволяет выявить размер, форму и степень распространения очагов поражения ткани;
• анализы на скрытые инфекции: вирус папилломы человека и герпес;
• цитологическое исследование мазка, при котором соскоб берется с пораженной ткани;
• анализы на гормоны, показывающие уровень прогестерона;
• в случае с подозрением на рак проводится биопсия, позволяющая на 100% исключить или подтвердить наличие переродившихся в злокачественные клеток.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Необходимо выяснить, что обнаруженный патологический процесс — именно лейкоплакия, а не молочница или специфическая эрозия шейки матки. Для этого и проводят дополнительные исследования.

Диагностика и лечение лейкоплакии

Дигностика

Врач обычно диагностирует лейкоплакию, исключая все другие потенциальные причины. Это часто включает в себя физический осмотр и обзор истории болезни. Если подозревается лейкоплакия, скорее всего будет сделана биопсия, чтобы исключить рак.

Обычно проводятся такие виды биопсии:

• Биопсия полости рта
  : маленькая вращающаяся щетка собирает клетки из ротовой полости для обследования.
• Эксцизионная биопсия
  : бляхи удаляются хирургическим путем для обследования. Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) часто принимает участие в лечении и наблюдении.

Лечение

Если рак не обнаружен, лечение, рекомендуемое в большинстве случаев, заключается в устранении факторов, способствующих раздражению. Также рекомендуется хорошая гигиена полости рта. Если бляхи не проходят от лечения, они могут быть удалены врачом с помощью скальпеля.

Последующие с врачом встречи часто рекомендуются для наблюдения, так как встречаются рецидивы лейкоплакии.

При наличии таких заболеваний, как ВИЧ, можно назначать противовирусные препараты.

Если обнаружены предраковые или раковые клетки, для определения степени состояния необходимы дополнительные контрольные меры. Лечение основано на типе присутствующих клеток. Хотя трудно точно оценить, около 5 процентов случаев оральной лейкоплакии, как полагают, приводят к раку полости рта.

Лейкоплакия и беременность

В некоторых случаях гормональный дисбаланс и первичные инфекции во время беременности могут привести к начальной форме заболевания.

В этом случае врач назначит дополнительные анализы, чтобы исключить прогрессирование патологии, и будет тщательно наблюдать пациентку в течение всего времени вынашивания плода.

Риски для малыша заключаются в вероятном развитии инфекционного заболевания, которое может привести к врожденным порокам развития и даже гибели плода.

Чтобы снизить вероятность прогрессирования заболевания и развития инфекций, гинеколог назначит регулярную санацию влагалища и лекарства, которые уменьшат воспалительный процесс. Также во время беременности будущим мамам с подобной патологией рекомендуют:

• отказаться от соленой и острой пищи;
• много гулять;
• пить свежевыжатые соки, принимать витамины;
• носить хлопковые трусики, синтетика исключена;
• тщательно следить за гигиеной;
• исключить переохлаждение;
• стараться не подвергать организм дополнительным стрессам.

В этом случае риск озлокачествления клеток снизится, заболевание будет под контролем и его можно будет пролечить после родов.

Препятствует ли болезнь зачатию?

Первичная и бородавчатая формы лейкоплакии в большинстве случаев зачатию не мешают. Но, поскольку в период гормональной перестройки организма заболевание может резко прогрессировать, в том числе создавая риск озлокачествления клеток — перед планированием беременности лейкоплакию желательно вылечить.

Лейкоплакия шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки

Удаление лейкоплакии шейки матки предусматривает использование целого арсенала методик, самыми применяемыми из которых являются:

• криогенное воздействие;
• диатермокоагуляция;
• высокоинтенсивное лазерное излучение;
• медикаментозные методы.

Нередко ЛШМ развивается на фоне воспалительных процессов во влагалище или же в вульве.

Поэтому перед началом лечения необходимо устранить воспаление. Для этой цели применяются антибактериальные, противогрибковые, противохламидийные и противовирусные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться на 4-6 недель от половой жизни. Точный срок зависит от того, насколько быстро произойдет восстановление всех поврежденных тканей шейки матки.

Если вас интересует, как лечить лейкоплакию шейки матки, то обратите внимание, что зачастую данную патологию рассматривают как доброкачественный процесс. Однако стоит здесь отметить, что появление во время исследования атипичных клеток может свидетельствовать все же о предраковом процессе. Окончательное заключение врач сможет дать только после проведения биопсии. Поэтому настоятельно рекомендуем подобрать на нашем сайте клинику и записаться на диагностическое обследование, чтобы можно было определиться со схемой лечения.

Химические коагулянты

В этой группе препаратов для лечения патологии в первую очередь выделяют солковагин, состоящий из смеси неорганических и органических кислот. Этот препарат оказывает коагулирующее воздействие на эпителий. При этом глубина его проникновения в ткани может достигать 2,5 миллиметра. Лечение данным препаратом совершенно безболезненно, а эффективность его применения составляет около 73%.

Диатермокоагуляция

Это самый распространенный и наиболее часто применяемый метод избавления от патологии. Однако клинические исследования показывают, что, к сожалению, метод далеко не всегда дает положительные результаты. Более того, он может вызвать ряд побочных эффектов:

• эндометриоз;
• обострение воспаления придатков матки;
• болевой синдром;
• нарушение менструаций;
• рецидив заболевания.

Криотерапия

Данная методика лечения считается сегодня одной из самых эффективных, что совершенно неудивительно. Она предполагает воздействие на патологические участки тканей интенсивным лазером, что приводит к их некрозу. Осуществляется процедура контактно, за один раз и довольно быстро — всего за 2-5 минут. Достоинства криотерапии бесспорны: безболезненность процедуры и проведение ее в амбулаторных условиях. Однако есть у данной методики и свои недостатки — возможен рецидив заболевания, в особенности при нарушении менструального цикла.

Лазеркоагуляция

Высокоэффективная методика, позволяющая безболезненно, бесконтактно, бескровно и асептично провести коагуляцию патологических участков тканей. При этом на поверхности тканей образовывается тонкая пленка, которая препятствует проникновению инфекций. Данную методику можно применять даже для лечения обширного поражения тканей матки и влагалища. В этом случае сначала проводится лазерная коагуляция шейки матки, после чего непосредственно само удаление эпителия.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. А именно, операция понадобится, если наблюдается деформация шейки матки. Для лечения патологии в таком случае применяют ножевую, а также лазерную конизации, реконструктивно-пластическую операцию, конусовидную или клиновидную ампутацию шейки матки.

Конечно, сегодня медицина предлагает большой выбор методик лечения лейкоплакии шейки матки. Тем не менее, к выбору определенного метода, который подойдет именно в данной ситуации, необходимо подходить очень внимательно. К тому же, следует знать, что ни один из методов лечения патологии не совершенен, поэтому во многих случаях приходится использовать комбинированное лечение.

Осложнения

Основным и самым серьезным последствием болезни становится ее вероятное перерождение в рак шейки матки. В случае прогрессирования патологии она переходит в предраковую стадию — состояние, которое с максимальной долей вероятности может перейти в рак.

Поэтому пациентки с лейкоплакией требуют постоянного наблюдения врача. В случае разрастания очагов поражения участки измененной ткани врачи рекомендуют удалять хирургическим путем.

Прогноз на выздоровление

В случае грамотного лечения лейкоплакии заболевание удается полностью излечить практически в 100% случаев. Если пролечены все сопутствующие заболевания, то рецидив исключен.

ВАЖНО Существует небольшая вероятность обострения заболевания и его перехода в дисплазию шейки матки, которая, в свою очередь, часто перерождается в рак. Поэтому даже небольшие первичные бляшки нужно лечить как можно быстрее — серьезное внимание уделяя диагностике и лечению инфекционных и иных сопутствующих заболеваний.

Этиология

Этиология Лейкоплакии не известна. Возникновению ее на слизистых оболочках полости рта способствуют факторы, обладающие раздражающими свойствами и вызывающие местные воспалительные процессы (напр., некачественные зубные протезы, разрушенные и выступающие зубы, курение, чрезмерное употребление алкоголя, пряностей и др.)- В области вульвы Л. обычно возникает вследствие инволюционной атрофии слизистой оболочки. Л. может проявляться как своеобразная защитная реакция на различные, преимущественно экзогенные, воздействия; из эндогенных этиологических факторов нек-рую роль играют расстройства функций жел.-киш. тракта, авитаминозы А и В (всего комплекса). Не исключено наследственное предрасположение к развитию Л. Следует учитывать также влияние инфекционных и термических факторов. Л. может быть симптомом различных хронических воспалительных процессов, таких, как сифилис, туберкулез, микозы и др.