Рак полости рта - симптомы начальной стадии, диагностика, фото

Что такое рак ротовой полости

Регулярный осмотр у врача — профилактика

Онкологические заболевания ротовой полости обусловлены злокачественным клеточным ростом в различных тканях этой анатомической области. Поскольку практически вся ротовая полость выстлана эпителиальной тканью, вероятность развития рака достаточно высока.

Это вовсе не значит, что такому заболеванию подвержен кто угодно. Для возникновения опухолевого роста необходимо влияние негативных факторов.

Злокачественный рост может поражать следующие отделы ротовой полости:

Губы.
Десны.
Язык.
Слизистую оболочку щек.
Небо.
Дно полости рта.

Наиболее распространены опухоли языка, внутренней оболочки щек и дна ротовой полости. От места возникновения заболевания зависит клиническая картина и скорость распространения опухолевых клеток. При росте опухоли в щечной области возможно поражение слюнных желез.

Общая информация

Рак слизистой оболочки полости рта устанавливается достаточно редко, примерно в 3% случаев всех онкологических заболеваний. Но, по результатам исследований, количество заболевших с каждым годом возрастает.

Основными причинами развития патологи называют негативные факторы, которые воздействуют на слизистые, такие как курение, неправильное питание или проживание в районах с плохой экологией.

Установлено, что заболеванием страдают чаще мужчины, что обусловлено тем, что именно они чаще женщин курят и употребляют спиртные напитки. Также специалисты выяснили, что подобное заболевание устанавливается преимущественно у пациентов пожилого возраста.

По теме

Онкостоматология

Последствия операции на слюнных железах

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2020 г.

Патология представляет большую опасность для жизни и здоровья. Это обусловлено тем, что на фоне распространения мутированных клеток ухудшается кровоснабжение тканей ротовой полости.

Также патологический процесс может затронуть и лимфатические узлы, головной мозг, дыхательные пути. При развитии осложнений наступает летальный исход.

Причины возникновения

Рак ротовой полости

Механизм развития рака ротовой полости в целом похож на этапы формирования любой злокачественной опухоли. Здоровые клетки эпителия после деления выполняют свои функции и постепенно разрушаются.

Клеточное деление регулируется генетической информацией и специальными внутриклеточными механизмами. При определенных условиях процесс деления может нарушаться, в результате чего образуется патологическая клеточная масса, называемая злокачественной опухолью.

Ученые до сих пор стараются выявить все возможные причины нарушения цикла деления клеток. Это может быть случайная генетическая мутация в результате воздействия негативных факторов и ответ на травму. При этом растущая опухоль повреждает здоровые клетки и не поддается иммунной коррекции.

Наиболее опасной считается недифференцированная форма рака, для которой характерно активное распространение на другие ткани.

Возможные причины опухоли ротовой полости:

Врожденные дефекты развития ротовой полости. Заячья губа, расщепление десны и другие пороки могут увеличивать риск злокачественного роста.
Употребление табака в любом виде. Особенно опасен жевательный табак, при употреблении которого вредные вещества активно воздействуют на слизистую оболочку.
Алкоголизм.
Чрезмерное воздействие солнечных лучей на губы.
Вирусы, передающиеся половым путем. Вирус папилломы человека значительно увеличивает риск возникновения рака.
Механические, химические и другие раздражающие воздействия на органы ротовой полости. Даже постоянное употребление слишком острой пищи может быть фактором риска.
Патология иммунной системы.
Большое количество красного и обработанного мяса в рационе питания.
Гастроэзофагеальной рефлюкс (содержимое желудка может попадать даже в ротовую полость).

Читайте: Онкология кишечника: симптомы и особенности лечения

Возникновение злокачественного роста в ротовой полости достаточно непредсказуемо. Иногда заболевание возникает и у тех пациентов, кто никогда не подвергался воздействию негативных факторов.

Предполагается, что наличие патологических генов в ДНК играет ключевую роль в развитии болезни.

Предраковые состояния

К предраковым процессам полости рта относятся лейкоплакия, папиллома, бородавки, язвы, трещины. Своевременное обращение к стоматологу позволяет определить эти процессы и предупредить их переход в злокачественный рак. Хронические травмы, плохая гигиена и присоединение вторичной инфекции, все это может провоцировать малигнизацию.

Болезнь Боуэна представляет собой медленно растущие в размерах пятнистые узелковые образования. Они могут сливаться, образуя гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Впоследствии может развиваться атрофия. Учитывая нынешние представления, болезнь Боуэна является внутриэпителиальным раком. Иссекается хирургически, если нет возможности, применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Лейкоплакия – это повышенное ороговение слизистой ротовой полости. Выглядит болезнь, как плоские белесые участки слизистой. Бывает веррукозная и эрозивная лейкоплакия. Лечение заключается в своевременной санации рта, лечении заболеваний ЖКТ, принятии витаминных комплексов, для быстрого заживления используют аппликации глюкокортикостероидными мазями.

Папилломатоз – сосочковое разрастание соединительной ткани на ножке. Склонны к ороговению и имеют беловатую окраску. Лечатся хирургически.

Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:

Болезнь Боуэна характеризуется появлением пятна на слизистой полости рта, размер которой не превышает 5 см. Пятно гладкое или бархатистое, края неровные. При западании образуется эрозия.
Лейкоплакия. При лейкоплакии верхние слои эпителия уплотняются и грубеют. Связано это с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости рта. Лейкоплакию разделяют на три подвида: плоскую или простую, веррукозную, также называют лейкокератоз или бородавчатая, а также эрозивную.
Папиллома является доброкачественным эпителиальным образованием, представляющая собой сосочковые разрастания соединительной ткани. Цвет папиллом светлый, размеры ее достигают двух сантиметров. Имеют тонкую ножку и широкое основание. Кроме папилломы, к доброкачественным опухолям ротовой полости относят кисты и ангиомы.
Язва простая и эрозивная спровоцированы некачественными протезами или отломками зубов, которые травмируют слизистую полости рта.
Ромбовидный глоссит обычно носит хроническое течение. Язык уплотненный, больного мучают обильное слюноотделение, болит язык. Образование имеет форму ромба на спинке языка.
Дисплазия является промежуточным состоянием между предраком и раком. Поврежденные клетки обретают злокачественный характер.

Симптомы и признаки

Плохозаживающие язвы — настораживающий симптом

Симптоматика любых онкологических заболеваний может быть непостоянной. Зачастую пациенты не имеют никаких жалоб до того момента, когда опухоль становится достаточно большой.

Симптомы зависят от места возникновения злокачественного роста и индивидуальной реакции организма на заболевание.

Наиболее распространенные симптомы включают:

Появление шишки, утолщения, шероховатого пятна или небольшого набухания в любой области слизистой оболочки рта.
Необъяснимое кровотечение в ротовой полости.
Онемение и потеря чувствительности в области лица или шеи.
Постоянное появление болячек в области рта.
Болезненные ощущения во время употребления пищи.
Возникновение трудностей с жеванием, глотанием. Нарушение речевых функций.
Частичное онемение языка.
Боль в области уха.
Постепенное уменьшение массы тела.

Перечисленные признаки не являются специфичными для онкологии и могут указывать на самые разные заболевания полости рта. Тем не менее при обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения подробной диагностики.

Плоскоклеточный рак пищевода

Риск возникновения указанного типа злокачественного новообразования повышается при прогрессирующей гастроэзофагальной рефлюксной болезни. На фоне заброса желудочного сока в пищевод на его стенках формируется сначала небольшая опухоль, которая постепенно достигает внушительных размеров. Из-за неспецифических признаков лечение плоскоклеточного рака часто начинается уже на поздних стадиях. Распространенные симптомы:

боли в грудной области сдавливающего характера;
дисфагия (затрудненное глотание);
кровяная рвота;
неприятный запах на выдохе, особенно если опухоль некротизировалась или присоединилась бактериальная инфекция;
отрыжка с кусочками пищи;
изжога;
кровяные вкрапления в кале.

Стадии болезни

Рак ротовой полости подлежит лечению!

По мере прогрессирования патологии злокачественная опухоль будет расти вглубь слизистой оболочки и распространяться на соседние ткани.

Поздние стадии опасны тем, что опухолевые клетки попадают в лимфатическую и кровеносную систему, в результате чего метастазы могут возникать в любых органах и тканях организма.

Выделяют следующие стадии:

Первая стадия. Злокачественная масса имеет поверхностное строение.
Вторая стадия. Размер опухоли не превышает 2 сантиметров в диаметре. Внутренние структуры не затронуты.
Третья стадия. Размер опухоли может достигать 4 сантиметров. Возможно распространение на один лимфатический узел шейной области.
Четвертая стадия. Злокачественная ткань распространяется на соседние области ротовой полости и проникает в лимфатические узлы. Метастазирование в отдаленные органы.

Читайте: Диагностика рака печени: биопсия часто не нужна

Стадийный процесс не всегда четко выражен. В зависимости от типа заболевания злокачественная опухоль может расти и распространяться с разной скоростью.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.
Фото: начальная стадия рака щеки
Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.
Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.

Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

тх — практически отсутствуют сведения данных для оценки первичной опухоли;
то — опухоль не диагностируется;
тis — преинвазивная стадия карциномы;
т 1 — образование в пределах 2 см;
т 2 — до 4 см;
т 3 — более 4 см в самой большой ее части;
т 4 — патология разрастается в соседних отделах;
nx — недостаточно информации для оценки регионарных лимфоузлов;
no — не выявлено метастатического воздействия;
n 1 — метастазы в одном узле;
n 2 — в единичном лимфатическом узле на стороне поражения до 4 см;
n 2a — в одном лимфатическом узле до 6 см в максимальном измерении;
n 2б — во множественных лимфатических узлах в зоне поражения до 6 см;
n 2c — тоже, но с двух сторон;
n 3 — метастазы более 6 см;
mx — нет данных для констатирования отдаленного метастазирования;
mo — полностью отсутствуют признаки удаленного метастазирования;
m1 — выявлены отдельные очаги поражения.

Заболевание может проявляться в различных формах в зависимости от формы развития. Таким образом, докторами выделены три основных типа рака:

язвенная – проявляется в виде язвы, которая долго заживает и может увеличиваться в объёме;
узловатая – формируются уплотнения на разных участках полости рта, быстро прогрессируют, имеют чёткие очертания и форму, иногда покрываются пятнами белого оттенка;
папиллярная – выросты плотного образования, которые свисают во рту и приносят значительный дискомфорт больному.

Локализоваться опухоль может также в разных местах. По месторасположению медики определили несколько форм рака:

щёки;
дно ротовой полости;
язык;
в области альвеолярных отростков;
нёба.

Развивается недуг с разной интенсивностью в зависимости от этиологического фактора. Однако у каждого больного патология формируется в 5 стадий:

нулевая – новообразование не выходит дальше слизистой, размеры опухоли относительно небольшие;
первая – в объёме опухоль не больше 2 см, разрастание дальше по полости не происходит;
вторая – в диаметре новообразование достигает 4 см, прогрессирующий недуг ещё не поразил лимфатические узлы;
третья – опухоль больше четырёх сантиметров, повреждаются лимфатические узлы;
четвёртая – метастазы распространяются во внутренние органы, развивается патологический процесс в лёгких, распространяется на кости лица, носовые пазухи.

Методы диагностики

При подозрении на заболевание необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спросит о жалобах, изучит анамнез и проведет осмотр рта для обнаружения признаков злокачественного роста.

Под подозрением могут быть любые нарушения слизистой оболочки эпителия, включая области раздражения, язвы и белые пятна. Для исключения других заболеваний и подтверждения онкологии потребуются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Специальные методы исследования:

Забор участка слизистой оболочки ротовой полости с последующим гистологическим исследованием. Биопсия является наиболее точным методом диагностики рака и выявления типа злокачественной опухоли. Также результаты метода могут указать на предраковые изменения эпителия, увеличивающие риск онкологии.
Эндоскопическое исследование. Во время процедуры в горло пациента помещают небольшую гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. Таким же образом исследуют носовую полость. Эндоскопия необходима для обнаружения первичной области распространения опухоли в случае, если рак ротовой полости является вторичным формированием.
Визуализация. Для получения высокоточных изображений определенных тканей и органов врачи назначают рентгенографию, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы полезны для оценки размера опухоли и поиска первичного места распространения злокачественной ткани.

Также важны скрининговые методы диагностики, направленные на обнаружение ранних стадий онкологии. Если у пациента обнаруживают определенные факторы риска, необходимы регулярные обследования.

Способы выявления рака щеки

Для определения патологии на начальной стадии ее образования необходимо самостоятельно осматривать ротовую полость. Данную процедуру рекомендуется проводить с периодичностью не реже одного раза в месяц. Самодиагностика позволит своевременно выявить изменения на внутренней части щеки и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При обнаружении возникновения каких-либо патологий нужно проконсультироваться со стоматологом, который при подозрении на раковую опухоль отправит пациента к онкологу.

В свою очередь, врач-онколог при помощи пальпации установит степень распространения нароста. Дальше для уточнения диагноза необходимо пройти цитологический анализ (биопсию), позволяющий определить пораженную область и стадию опухоли.

Также для выявления, уточнения и назначения эффективного лечения злокачественного образования используют другие дополнительные способы диагностики.

Ультразвуковая диагностика

Данный метод позволяет оценить структуру и размеры ракового узла.

Рентгенография

Определяет возможное поражение костной ткани (распространение метастазов). Так как кости черепной коробки располагаются в непосредственной близости с очагом заболевания, они в первую очередь подвергаются поражению раковыми клетками.

Компьютерная томография

С ее помощью определяется природа новообразования (доброкачественная или онкологическая). Согласно результатам такого исследования, назначается метод лечения.

Лечение

В зависимости от степени болезни и стадии ее развития подбираются соответствующие методы лечения.

Лучевое облучение

Облучение оказывает негативное воздействие на раковые клетки, что приводит к их гибели. Проводится в качестве самостоятельной терапии или как дополнение после хирургического вмешательства. Все зависит от размеров опухоли.

Химиотерапия

Относится к медикаментозному способу лечения и применяется в комплексе с операцией или облучением. Назначается пациентам, у которых нет противопоказаний к применяемым химиотерапевтическим средствам.

Хирургическое вмешательство (удаление опухоли)

Данный метод считается самым действенным. Однако стоит учитывать, что после удаления раковой опухоли на щеке пациенту зачастую требуется пройти дополнительные пластические процедуры, позволяющие восстановить его внешность.

Лечение и профилактика

Рак ротовой полости может маскироваться под несерьезные заболевания

Лечение рака ротовой полости должно быть направлено на удаление опухоли, предотвращение распространения злокачественного роста и коррекцию возможных осложнений.

Способ терапии рака у конкретного пациента определяет лечащий врач исходя из стадии болезни, места возникновения, типа опухоли и других факторов.

Читайте: Осложнения и симптомы рака печени

Основные методы лечения:

Хирургическое удаление опухоли. Во время операции врач удаляет не только саму злокачественную массу, но и часть прилежащих к ней здоровых тканей для предотвращения рецидива. Удаление крупной опухоли может потребовать вмешательства в области костей черепа. Также иногда удаляются пораженные лимфатические узлы.
Дальнейшее хирургическое лечение должно быть направлено на восстановление естественной анатомии рта.
Лучевая терапия – использование высокоэнергетического воздействия рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и предотвращения метастазирования. В некоторых случаях это единственный доступный метод терапии.
Химиотерапия – лечение с помощью специальных химических веществ, направленно действующих на опухолевые клетки. Часто такой метод терапии объединяют с хирургическим лечением.
Иммунотерапия для предотвращения нового злокачественного роста.

Меры профилактики болезни включают:

Отказ от курения и алкоголя.
Составление сбалансированного рациона питания.
Ограничение воздействия солнца.
Прохождение регулярного осмотра ротовой полости.
Для прохождения обследований необходимо посещать стоматолога и отоларинголога.

Прогноз

Срок выживаемости напрямую зависит от типа опухоли и стадии распространения. Во время первой стадии, когда злокачественные клетки остаются на поверхности слизистой оболочки, хирургия помогает полностью избавиться от проблемы.

Неблагоприятный прогноз характерен для поздних стадий, когда опухолевые клетки распространились в глубокие шейные лимфатические узлы. В этом случае выживаемость редко достигает и двух лет.

Таким образом, рак ротовой полости, симптомы которого могут быть неспецифичными, лучше всего поддается лечению на ранних этапах роста. Скрининговая диагностика помогает обнаружить предраковые изменения и предотвратить рост опухоли.

Информативное видео о раке полости рта — в видеосюжете:

Вместе с этой статьей читают:

Рак прямой кишки: выживаемость, факторы риска и методы лечения
Температура при стоматите у детей: симптомы и признаки…
Кандидоз на губах: информация, этиология, возможные симптомы,…
Первые признаки рака губы, описание симптоматики по стадиям…
Тубулярная аденома прямой кишки: симптомы, лечение и прогноз
Симптомы рака языка, его лечение и причины возникновения
Важная тема: строение ротовой полости человека
Признаки рака губы, факторы риска и способы лечения
При каких заболеваниях появляется желтый налет на языке у ребенка