Кишечная колика у взрослых: причины, что делать

Виды

В зависимости от локализации различают:

1. Кишечную колику (тонкая и толстая кишка), при этом отдельно выделяют аппендикулярную и прямокишечную;
2. Желудочную колику;
3. Почечную колику (спазм мочеточника);
4. Печеночная (желчная) колика (спазм желчного пузыря или желчевыводящего протока).

Также различают функциональную колику (это следствие внешних причин (нарушение диеты, отравление), она временная) и органическую колику (постоянный симптом, вызванный патологическими изменениями органа или кишечной стенки).

Кишечная колика

Кишечная колика — резкие приступообразные боли, вызванные теми или иными изменениями кишечника.

Наиболее яркие клинические признаки этого заболевания: 1) приступообразные, спазматические боли в кишечнике; 2) вздутие и урчание кишечника; 3) расстройство стула (запоры или поносы); 4) выделение слизи в виде белых лент или трубок. Аллергический характер слизистой колики подтверждается наличием в фекалиях эозинофилов и остроконечных кристаллов (как в мокроте при бронхиальной астме). Приступы колики наступают после нервных потрясений, конфликтных ситуаций. Во время приступа колики пальпация брюшной полости устанавливает спастически сокращенный толстый кишечник, очень болезненный. Однако мышечного напряжения не бывает, температура остается нормальной. Продолжительность приступа слизистой колики бывает различной — от нескольких минут до суток. Вне приступа колики у больных остаются запоры с выделением «овечьего» кала.

При отравлении свинцом развивается свинцовая кишечная колика, характеризующаяся приступами сильных болей, живот при этом втянут, брюшная стенка напряжена. Наблюдаются длительные запоры, на деснах серая кайма, выявляются другие признаки свинцовой интоксикации.

Патогенез кишечной колики очень сложен. В ряде случаев боли связаны с растяжением кишечных петель с их брюшинным покровом, в других — с раздражением нервных окончаний в кишечной стенке вследствие натяжения брыжейки тонких кишок. Но главную роль в механизме возникновения кишечных болей играет нарушенная кишечная моторика: тонус, перистальтика, растяжение и спазмы кишечных петель.

Так, например, при непроходимости кишечника боли связаны с усиленной стенотической перистальтикой в отрезке кишечника, расположенном выше места препятствия. При колитах и энтероколитах они связаны с растяжением и с перистальтическими сокращениями кишечной стенки, измененной вследствие воспалительного процесса.

Кишечную колику можно и нужно снять. Для этого применяют известные уже нам лекарства — спазмолитики, но с некоторым «кишечным акцентом» (т. е. преимущественно действующие на кишку). В отличие от желчной и почечной колик, при кишечной колике (если нет рвоты) лекарства принимают внутрь. Возможно в домашних условиях применить следующие варианты лечения: 1. 2 таблетки но-шпы, запить стаканом теплого отвара мяты; 2. экстракт «белладонны сухой» (в «желудочных таблетках», препарате «бекарбон», «бесалол», «беллалгин» и «беллатаминал» — 1-2 таблетки, а также в ректальных свечах); 3. таблетки папаверина с платифиллином — 1-2 таблетки; 4. теплая лечебная клизма с отваром мяты или мелиссы (200 мл); 5. препарат Smecta (1 порошок на 100 мл воды). «Простая» кишечная колика после такого лечения проходит, нередко после отхождения газов и однократного жидкого стула.

Больной в течение 6-12 часов после этого не должен ничего есть; можно пить теплый некрепкий несладкий чай с сухариком.

Посмотреть профильные лечебные заведения

www.24farm.ru

Этиология

Причины возникновения кишечной колики:

1. Нарушения пищеварения из-за болезней органов пищеварительного тракта. Спазм вызывается в тонком кишечнике, когда в него попадает непереваренная пища;
2. Неправильный режим питания – голодание, переедание, несвоевременные приемы пищи, еда всухомятку, холодная еда;
3. Неправильное питание – жирная, острая, жареная пища, продукты, вызывающих брожение;

   4Употребление некачественной или несвежей пищи, которая приводит к отравлению;

4. Кишечные инфекции, в том числе паразитарные. Продукты жизнедеятельности паразитов, токсины оказывают раздражающее действие на кишечную стенку;
5. Метеоризм;
6. Кишечная непроходимость (доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, заворот кишок);
7. ОРВИ и грипп – вирус поражает лимфатические узлы кишечника, которые увеличиваются и раздражают нервные окончания кишечной стенки;
8. Отравление химикатами, например, свинцом;
9. Стресс, нервное перенапряжение. Сильнее проявляется у худощавых людей;
10. Повышенная физическая нагрузка.

Лечение колик у взрослых

Пациенты интересуются вопросом, чем лечить колики в животе. Терапия кишечных спазмов зависит от конкретной причины. Инфекционный гастроэнтерит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. При этом заболевании требуется принимать достаточное количество жидкости и электролитов. В редких случаях бактериальная инфекция может потребовать применения антибиотиков.

Инвазивное вмешательство понадобится для злокачественных заболеваний, устранения желчных камней и при непроходимости кишечника. В большинстве случаев аппендицит тоже требует хирургического вмешательства. В противном случае используется консервативная терапия.

Если пищевая аллергия вызывает спазм кишечника, требуется исключить из рациона определенные продукты.

Тепло может облегчить течение колик в животе. Иногда врач назначает спазмолитические препараты, которые помогают облегчить дискомфорт.

Симптомы

Пациенты описывают интенсивную (часто нестерпимую) схваткообразную боль с резями. Сопровождается слабостью, потливостью, побледнением кожных покровов. Проходит или ослабевает после приема спазмолитических лекарственных препаратов.

В зависимости от причины, вызвавшей это состояние, появятся сопутствующие проявления, что на начальном этапе диагностики поможет определить направление врачебного поиска. При наличии камней в мочевыделительной системе болевой приступ будет связан с мочеиспусканием (часто возникает вслед за ним). Боль у такого пациента отдаёт в поясницу и пах.

Приступ печеночной колики часто бывает спровоцирован нарушением диеты. Цвет кожных покровов становится желтушным, появляется тошнота и рвота, вздутие живота и отрыжка с горьким привкусом.

Желудочная колика локализуется в эпигастральной области, возникает натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Сопровождается тошнотой. Спазму при сильном волнении сопутствует диарея и состояние нервозности (дрожание рук, сухость во рту, учащенное сердцебиение).

Колику при отравлении химическими веществами легко распознать по наличию специфической каймы на деснах черно-серого цвета. Живот сильно вздувается, преобладает сероватый цвет лица. Болит область вокруг пупка.

При кишечной непроходимости отсутствует дефекация и газы не отходят, нарастают симптомы общей интоксикации – сильная слабость, вялость.

Для пищевого отравления характерна многократная рвота, диарея, увеличение температуры, головная боль, озноб, холодный пот. Присоединяются признаки общего обезвоживания, такие как сухость кожи, жажда, олигурия (мало мочи), замедление ритма сердца.

Метеоризм проявляется болями, вздутием в животе, отхождением газов, урчанием.

Различные воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит) будут сопровождаться повышением температуры тела, диареей или ложными позывами на дефекацию (при ректальной колике), тошнотой, рвотой.

При заражении паразитами наблюдается тошнота, снижение аппетита, похудение.

Кишечные колики. Причины. Симптомы. Лечение.

Кишечные колики – распространенное у взрослых и у детей состояние, развивающееся на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, оно связано со спазмом кишечника, провоцирующим сильный болевой приступ.

Возникновение кишечных колик требует визита к лечащему врачу для выяснения причины и назначения лечения в случае необходимости.

Содержание статьи:

Причины возникновения кишечных колик

Кишечные колики – не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, связанный со множеством потенциальных причин. Чаще всего, кишечные колики возникают из-за патологии органов желудочно-кишечного тракта:

• Гастрит;
• Язвенная болезнь;
• Нарушения со стороны желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• Заболевания поджелудочной железы.

Данные заболевания сопровождаются нарушением процесса переваривания пищи, что приводит к раздражению и спазмированию стенок тонкого кишечника.

Вторая по частоте причина – погрешность в диете. Употребление большого количества охлажденной или испорченной пищи приводит к раздражению кишечника и, в некоторых случаях, к активации в нем повышенного газообразование (прием в пищу большого количества фруктов, кваса и кисломолочных продуктов).

Так же причиной кишечных коликов может быть отравления продуктами питания или лекарственными препаратами, а так же различные инфекционные заболевания с поражением кишечника (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и т.д.) представляют серьезную угрозу здоровью человека и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомы и жалобы при кишечных коликах

Возникновение кишечных колик у взрослых сопровождается образованием типичной клинической картины:

Резкое возникновение сильной боли, с появлением характерных кишечных спазмов. Боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию. Может распространяться у мужчин на область мошонки, а у женщин – на область половых органов. Мышцы живота у больного напряжены, а при прикосновении к нему возникают дополнительные болевые ощущения. Как правило, боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, и может иметь волнообразный характер, характеризующийся периодическими стиханиями интенсивности боли и новыми приступами.

Помимо болей в животе, может возникнуть метеоризм и запор.

Важно! При кишечных коликах никогда не повышается температура тела.

Если кишечные колики развиваются у больного с гастритом, то для них характерно появление тошноты и многократной рвоты.

Очень часто, на фоне болевых приступов развивается диарея.

Помимо вышеуказанных жалоб, больной человек чувствует общую слабость и потерю аппетита.

Первая помощь при кишечных коликах в домашних условиях

Если у вас или у ваших родственников возник приступ кишечной колики, то необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственных средств, так как это может убрать ряд симптомов, необходимых для постановки правильного диагноза врачом.

Однако, если лечащий врач выяснил, что это обычный приступ кишечной колики не угрожающий здоровью человека, можно самостоятельно сделать следующее:

• Если болевой приступ связан с сильным стрессом, то наилучшее решение – это принять какое-либо не сильное успокаивающее средство;
• Для снятия спазма кишечника, необходимо выпить таблетку Но-шпа, дротаверин или любой другой спазмолитик. Рекомендуется дополнительно принять препарат Смекта, для снятия явлений метеоризма;
• До приема лекарственных средств можно очистить кишечник с помощью клизмы.

Диагностика и лечение кишечных колик

Кишечные колики являются проявлением другой патологии желудочно-кишечного тракта, именно поэтому, их терапией должен заниматься врач в специализированном медицинском учреждении. Очень важно правильно составить анамнез больного. Большой интерес представляет информация о перенесенных и имеющихся в данный момент заболеваниях, о месте работы, контакте с ядовитыми веществами. Не последнее место занимает сбор данных о заболеваниях в семье больного, привычном рационе питания и о приеме пищи перед возникновением болей.

После этого, производится осмотр и пальпаторное исследование живота. Появление болезненности мышц живота и их напряжение, указывают на наличие заболевания в брюшной полости. Дополнительно необходимо пройти следующие виды исследований:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Исследование кала на скрытую кровь, для исключения развития внутреннего кровотечения;
• Копрограмма для оценки функций кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости для поиска патологического процесса;
• Колоноскопия для визуального исследования просвета кишечника в особо сложных случаях.

Если кишечники колики возникли на фоне заболевания, представляющего угрозу для здоровья и жизни больного, то его необходимо срочно госпитализировать. Для снятия спастических болей используют различные спазмолитики (Дротаверин, Нотензил). Возможно применение атропина или папаверина. С осторожностью применяют анальгетики.

Помимо этого, очень важно соблюдение диеты.

farmainc.com

Диагностика

Сбор анамнеза при данном состоянии является очень важным моментом диагностики. Врач уточнит наличие хронических заболеваний органов пищеварительной и мочеполовой системы, выяснит характер питания, условия работы (важно при контакте с химическими веществами). При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, слизистых, позу больного.

При пальпации живота болезненность обычно не выражена, отмечается вздутие. При аускультации слышны усиленные кишечные шумы, урчание, их отсутствие является грозным признаком и говорит о кишечной непроходимости.

Назначают общий и биохимический анализы крови для выявления воспаления (увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ), глистной инвазии (повышенное количество эозинофилов), нарушений функции печени и поджелудочной железы.

Из инструментальных методов применяют УЗИ и рентгенографию с контрастным веществом. В более сложных случаях – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также информативны эндоскопические методы исследования – гастродуоденоскопия, колоноскопия. Для исследования состояния желчевыводящей системы и поджелудочной железы показано проведение холангиопанкреатографии, экскреторной урографии.

Симптомы болезни

• Внезапное возникновение острой боли в области желудка. Болевой синдром сопровождается спазмом. У женщин ощущается дискомфорт в области половых губ, а у мужчин – в области яичек. Обычно, болевой синдром не проходит спустя несколько часов. Дискомфортное ощущение в области живота не покидает больного даже во время отсутствия спазмов.
• Запор, каловая непроходимость. Этот симптом может отсутствовать.
• Диарея. При диарее вместе с калом выделяется светлая слизь.
• Вздутие живота. Метеоризм присутствует при таких болезнях ЖКХ как гастрит, язва желудка и т. д.
• Может быть отрыжка, рвота и тошнота.
• Чувство слабости.
• Плохое настроение, апатия.
• Бледная и вялая кожа.
• Холодный пот.
• Отсутствие аппетита.

Кишечные спазмы практически всегда провоцируют запоры. Во время запоров боль возникают по всему животу. В дальнейшем может происходить задержка стула и газов. При этом давление пациента резко снижается.

Необходимо вовремя принять меры для устранения всех вышеперечисленных симптомов, так как откладывание лечения может привести не только к ухудшению здоровья больного, но также и к его смерти.

Если человек жалуется на острую боль в области живота и на другие симптомы кишечного спазма, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Не нужно заниматься самолечением.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины боли. Даются рекомендации по правильному питанию, снижению стрессовых факторов, изменению физической активности и образа жизни.

Особое внимание уделяется диете. Из рациона необходимо исключить все вредные продукты, а также продукты, способствующие газообразованию. Рекомендовано употреблять овощные супы, слизистые и молочные каши, свежие молочные продукты, домашние морсы и кисели, омлеты, запеканки. Следует готовить на пару овощи, мясо нежирных сортов, птицу, рыбу.

Для купирования острого болевого приступа эффективны спазмолитики (Бускопан – выборочно действует на кишечник, Но-шпа, Дротаверин – системного действия).

Если нет подозрения на воспалительный процесс, принять теплую ванну. Для восстановления нормальной сократительной способности кишечника в обязательном порядке назначают прокинетики (Итомед). В случае кишечной инфекции назначаются антибиотики. При любом нарушении в работе желудочно-кишечного тракта рекомендовано пройти курс ребамипида – он восстанавливает слизистую оболочку, что позволяет избавиться от боли.

Виды колик у взрослых

Кишечные колики могут вызываются различными причинами: бактериальными, вирусными, механическими, паразитарными или лекарственными. Сила и длительность приступов колик зависит от основного заболевания.

Кишечные инфекции и токсикоинфекция

Аппендицит может вызвать невыносимые кишечные колики. Как правило, при воспалении аппендикса боль начинается в верхней части живота и мигрирует постепенно в правую нижнюю часть. Типичным признаком этого заболевания становится боль, возникающая при надавливании в определенных точках правого нижнего отдела живота (точка Ланца и Макберни).

Усиление боли при отпускании пальпирующей руки с живота считается признаком острого аппендицита. При этой пробе врач нажимает на левую нижнюю часть живота, а потом резко отпускает ее. Это вызывает боль при аппендиците в правой нижней части живота.

Грипп, ОРВИ, ОРЗ

Одной из причин спазма кишечника может быть инфекционный гастроэнтерит. В быту гастроэнтерит называют «желудочным гриппом». Он вызывается некоторыми бактериями (Campylobacter, Salmonella) или вирусами (норовирусами, ротавирусами, другими энтеровирусами).

В дополнение к боли в животе возникает диарея (понос) и рвота. Большинство симптомов исчезает без фармакологического или иного вмешательства через несколько дней. Отметим, что причиной кишечных спазмов может быть не только гастроэнтерит, но и дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

Заражение гельминтами

Паразиты способны разрушать нормальную стенку кишечника. Гельминтоз – заболевание, возникающее вследствие заражения глистами. Оно способно вызывать невыносимые боли в желудочно-кишечном тракте.

Острая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – состояние, при котором нарушается нормальное движение еды по пищеварительному тракту из-за механических или функциональных причин. К механическим причинам относят инородные тела, опухоль и спайки кишок. К функциональным причинам относят паралич кишечника вследствие действия токсических веществ, лекарственных средств или окклюзии брыжеечных артерий.

Обструкция

В обоих случаях кишечная непроходимость может вызывать тошноту, рвоту, изменение консистенции стула и тяжелую абдоминальную боль. В случае механической блокады требуется оперативное вмешательство, поскольку инородное тело может перфорировать стенку кишечника.