Язва желудка – причины возникновения

Симптомы язвенной болезни желудка

На ранних стадиях язва желудка может протекать бессимптомно. Больные могут не подозревать о своем заболевании, пока не начнется обострение. К тому же, часто симптомы напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Какие же симптомы будут первыми?

— болевой синдром. Боль появляется в подложечной области, распространяется в грудной отдел, под левую лопатку и поясничный отдел. Боль появляется сразу после еды, или спустя 1-2 часа. На высоте боли, может быть рвота кислым содержимым, приносящая облегчение.

— изжога;

— белый налет на языке;

— незначительное повышение температура тела;

— вздутие живота, запоры, ощущение тяжести после приема пищи;

— изменение аппетита — уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей.

Что такое язва желудка?

При язве желудка на стенке органа образуется дефект – область повреждения слизистой оболочки с железистыми протоками, сосудами, а иногда и подслизистого слоя. Локализация и глубина может быть различной.

Заболевание сопровождается болями в верхней части живота, возникающими после приема пищи. В зависимости от того, где расположена язва, они могут отдавать в грудную клетку, лопатку, позвоночник, подреберье. Кроме этого симптома, часто возникают диспепсические расстройства: изжога, срыгивание едой, тошнота, кисла отрыжка, запоры. При тяжелом течении возможно появление рвоты.

Диагностика язвы желудка включает в себя сбор жалоб и анамнеза, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ, рентгенографию, ФЭГДС, биопсию участка поврежденной ткани, а также методы, позволяющие определить наличие бактерий.

В зависимости от стадии заболевания лечение может быть консервативным (медикаменты, народные средства, физиопроцедуры) или хирургическим. При отсутствии своевременной медицинской помощи язва желудка способна привести к кровотечениям, образованию перфорации в стенке органа, онкологическим опухолям.

Причины возникновения

Слизистая оболочка желудка – это помощник и защитник желудка. Она препятствует повреждению органа, так как активно вырабатывается соляная кислота, защищая желудок от воздействия окружающей среды и грубой пищи.

При этом слизи может не хватать, тогда у агрессивной среды появляется возможность проникнуть сквозь защитный слой и атаковать стенки пищеварительного органа. Так образуется язва. Что же истончает этот слизистый слой?

1.Бактерия Helicobacter Pylori. В благоприятных для бактерии условиях, она оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, минуя местные факторы защиты. В результате, при отсутствии своевременного лечения появляется дефект – язва.

2.Применение нестероидных противовоспалительных средств. Из-за длительного и бесконтрольного применения таких препаратов возникают «лекарственные» язвы желудка.

3.Повышенная кислотность — развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

4.Другие провоцирующие факторы:

— курение; — отягощенная наследственность;

— нарушение режима питания;

— алкоголь; — частые стрессы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

• начинается между приемами пищи или ночью,
• прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
• длится от нескольких минут до нескольких часов,
• появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
• Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

В чем опасность язвенной болезни желудка

Очень важно на ранних стадиях заболевания поставить верный диагноз, в противном случае – возможно развитие осложнений.

1.Перфорация (прободение) язвы – возникает в результате разрушения всех слоев желудка, после чего через сквозное отверстие выходит содержимое желудка, что приводит к развитию перитонита.

2.Язвенное кровотечение — происходит, в результате разъедания сосуда стенки желудка, на уровне язвы. Кровотечение приводит к потери объёма циркулирующей крови и возможного развития шока.

3.Малигнизация язвы – это редкое осложнение, когда из язвы образуется злокачественная опухоль.

4.Перигастрит – приводит к деформации желудка. Развивается в результате достижения зоны воспаления вокруг язвы, серозной оболочки желудка, образовывая спайки между соседними органами.

5.Пенетрация язвы — это проникновение язвы, через стенку желудка в близлежащие органы.

6.Стеноз пилорической части желудка — осложнение развивается, если язва локализуется именно в этой области. В результате пища не попадает из желудка в кишечник.

Осложнения

Язвенная болезнь желудка при отсутствии лечения может вызывать тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода. Наиболее частые осложнения:

• своевременно не вылеченная острая форма заболевания быстро переходит в хроническую. Пациенты с хронической ЯБЖ два раза в год проходят курс лечения для купирования очередного обострения;
• соседние органы прилипают к желудку. При ЯБЖ хронической формы происходит постепенное разрушение желудочных стенок. Соседние органы, например, печень, может прилипнуть к желудку и воспалительный процесс будет распространяться дальше;
• перфорация (прободение). При этом состоянии истончаются стенки слизистой прослойки желудочных стенок, и образуется сквозное отверстие, через которое массы, содержащиеся в желудке, проникают в брюшную полость. Начинается перитонит, чрезвычайно опасный для жизни;
• пенетрация. Происходит разрушение желудочных стенок, при этом язва распространяется на орган, который расположен ниже (обычно на поджелудочную железу). Это состояние сопровождает острый болевой синдром (регулярного характера) и значительное повышение температуры;
• кровотечение. Небольшие кровотечения при ЯБЖ считаются нормой течения болезни. Однако, иногда возникают кровопотери, которые могут вызвать летальный исход. Чаще всего кровотечения возникают из разрушенных артерий, реже из вен и капилляров. У больного начинается рвота, рвотные массы тёмно-коричневого цвета. Каловые массы чёрного цвета;
• рак желудка. Малигнизация язвенной болезни желудка — явление достаточно редкое, но возможное. Самыми опасными считаются каллезные язвы. При образовании злокачественных опухолей наблюдается снижение аппетита и резкая потеря веса;
• стеноз привратника. Считается самым опасным осложнением, риск возникновения которого повышается при частых рецидивах язвы. Возникает, когда поражается пилорический отдел желудка. При стенозе образуется сужение, мешающее продвижению пищи в желудок. Наблюдаются тошнота со рвотой, отрыжка, резкое похудение.

Что делать при первых симптомах

Язва – это серьезное нарушение внутренней оболочки желудка. Ее возникновению способствуют: вредная пища, неправильный режим питания, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, паразиты. Если процесс запустить, не обращая внимания на симптомы язвы желудка, то это грозит серьезными проблемами в будущем.

С другой стороны, если не доводить болезнь до плачевного состояния и своевременно распознать первые признаки язвы желудка, то шансы восстановить здоровье желудка существенно возрастут. Именно раннее обнаружение симптомов позволит избавиться от язвенных дефектов достаточно быстро и без серьезных последствий.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика

Для профилактики язвы желудка нужно соблюдать диету и придерживаться нескольких рекомендаций:

• исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• регулярное питание 5-6 раз в течение дня;
• отказ от продуктов, повышающих уровень кислотности в желудочном соке и раздражающих слизистый слой;
• исключение стрессов;
• своевременное излечение предъязвенного состояния (хронического гастрита).

Список литературы: https://ru.wikipedia.org/wiki/Язва_желудка https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-12-perstnoy-kishki/ https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастрит-и-пептическая-язва/язвенная-болезнь https://www.gb40.ru/services/hirurgiya/page/yazva_jeludka/ https://aksis-med.ru/spravochnik/yazvennaya-bolezn-zheludka/ https://www.cochrane.org/ru/CD011523/UPPERGI_medikamentoznoe-ili-operativnoe-lechenie-pri-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-verhnih-otdelov-tonkoy Б.Б. Даулетбаева, А. Аманкелдіқызы, Д.Б. Бескемпирова, Ж.Б. Болаева, А.С. Жуманова, А.Н. Калиева, Ж. Рысбай Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник КазНМУ. 2020. №2. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/gastroenterologiya-bolezny/yazvennaya-bolezn-zheludka-ili-dvenadtsatiperstnoy-kishki/ https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn/ https://www.kp.ru/guide/simptomy-jazvy-zheludka.html https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/index.htm/news/156516.htm https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology3.pdf https://medelite.ru/gastro/ulcer.php Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Профилактика и прогноз при язвенной болезни желудка

Прогноз обычно благоприятен, если диагностика была проведена своевременно, и отсутствуют осложнения.

Профилактика язвенной болезни желудка подразумевает исключение факторов, приводящих к развитию этого заболевания, а также внимательное отношение к состоянию своего здоровья при генетической предрасположенности к нему.

Даже если вас ничего не беспокоит, проходить регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога рекомендуется в следующих случаях:

• при инфицированности бактерией хеликобактер пилори;
• при язвах у близких родственников;
• при наличии вредных привычек;
• при повышенной кислотности желудка;
• при частой подверженности стрессам;
• при несоблюдении режима питания;
• при наличии любых заболеваний ЖКТ.

Лечение

Язва желудка, лечение которой должно быть комплексным, требует профессиональной терапии. Назначение схемы лечения для пациентов, страдающих язвенной болезнью осуществляется с учетом их индивидуальных предрасположенностей, имеющейся симптоматики, стадии заболевания.

Наиболее эффективной терапией считается комплексное медикаментозное лечение. Важная особенность – отсутствие существенных отличий восстановительной терапии язвенной болезни желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.

Прежде всего необходимо соблюдать диету (будет описана ниже), которая является обязательным условием терапии, если пищеварительную систему поразила язва желудка. Лечение строится на строгом следовании диетическим предписаниям, медикаментозном лечении и полном ограничении от стрессовых психоэмоциональных всплесков.

Обособленное использование одного из вышеперечисленных компонентов не дает гарантии выздоровления, а оказывает кратковременное положительное воздействие на болезнь.

Лечение язвы желудка основывается на нескольких важных принципах:

1. Необходимо добиться активного прямого воздействия на главную причину развития язвенной болезни желудка – гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори (helicobacter pylori), прием медикаментов, другие заболевания, ослабление иммунитета в следствии отравления или других факторов.
2. Лекарственные средства должны подбираться с учетом имеющихся у пациента патологических осложнений и сопутствующих недугов.
3. Обязательное соответствие терапии индивидуальным особенностям больного. Следует проверить имеющиеся аллергические реакции, переносимость основных компонентов, биометрические данные.
4. Следование всем предписаниям лечебного воздействия, выполнение режима.
5. Назначается рацион питания с механическими и химическими положительными для слизистой оболочки продуктами.
6. Допускается проведение фитотерапии и процедур физиотерапевтической направленности. Иногда специалисты целенаправленно воздействуют на местные проявления заболевания.

Лечение язвы желудка не следует проводить самостоятельно, все назначения, терапию и контроль состояния пациента должен осуществлять квалифицированный врач!

Препараты

В качестве лечения может выступать тройственная терапия либо более инновационная квадротерапия.

Классическая схема лечения язвы желудка с использованием трех активных препаратов строится на:

1. Де-Нол.
2. Группе мощных антибиотиков: ампициллине, кларитромицине, тетрациклине и амоксициклине.
3. Средствах противопротозойного действия, на пример Метронидазоле.

При более комплексном подходе применяются дополнительные препараты, отвечающие за постепенное снижение количества соляной кислоты – главного негативного фактора, которым обусловлена язва желудка. Лечение так же включает применение других препаратов.

Часто специалисты назначают пациентам прием дополнительных средств, которые позволяют повысить эффективность лечения и устранить дискомфорт, который вызывает язва желудка. Симптомы в таком случае меньше беспокоят пациента. Список этих препаратов выглядит так:

• Антацидные лекарства – характеризуются способностью обволакивания поврежденной зоны защитными секретами, также устраняют излишнюю изжогу, борются с отрыжкой и снижают жругие симптомы. Препараты: Рени, Маалокс, иногда назначается Гевискон.
• Холинолитики селективного типа – отвечают за повышение положительного эффекта антацидов, позволяют снизить количество соляной кислоты, способствуют расслаблению мускулатуры ЖКТ. Лучший представитель этого класса – Платифиллин в форме инъекций.
• Спазмолитические лекарства Но-Шпа, Спазмалгон. Снижают тонус мышц ЖКТ, позволяют им расслабиться.
• Репаранты. Выступают поддерживающими лекарствами, которые обеспечивают дополнительное питание поврежденных клеток, характеризуются ранозаживляющим эффектом.
• Гастропротекторы Де-Нол. Их состав строится на базе солей висмута, оказывают положительное влияние на снижение воспаления, дополняют действие антибиотиков, ускоряют лечение язвы желудка.

Использование этих методик лечения язвы желудка характеризуется 85% эффективностью выздоровления. При положительном исходе в полости желудка наблюдается рубцевание язвы и полное затягивание поврежденной области.

Медикаменты, которые помогут при обострении

В зависимости от сложности текущей формы язвенной болезни (самая тяжелая считается глубокая форма, затрагивающая мускулатуру желудка и оболочки) применяются несколько разновидностей медикаментов. В большинстве случаев проявления начальной стадии рекомендуется использовать антациды – препараты, способные понижать уровень разрушительной соляной кислоты.

Простейшими представителями этой группы лекарств считается обычная пищевая сода либо распространенный гидрокарбонат натрия. Достоинство этих лекарств при лечении язвы желудка заключается в быстром положительном эффекте, активные компоненты практически мгновенно снижают изжогу и другие неприятные симптомы. Возможны временные сдвиги щелочного характера по причине остаточного количество не растворенной в желудке соды.

Может использоваться карбонат кальция, который оказывает более сильный лечебный эффект. Однако, отрицательное воздействие также велико – может наблюдаться состояние серьезной непроходимости каловых масс.

Лечение язвы желудка и снижение негативных симптомов достигается и другими препаратами. Положительной популярностью обладают блокаторы секреторной функции желудка. Активный компонент – циметидин. Он способствует естественному блокированию выработки соляной кислоты, выступает основным компонентом для многих эффективных препаратов.

В качестве комплексного лечения язвы желудка допускается назначение медикаментов, блокирующих секрецию нескольких органов организма. Они могут не просто уменьшить выработку соляной кислоты, но также влияют на работу близко расположенных органов, что позволяет выравнивать негативные эффекты от воздействия мощных препаратов.

Специфическим действием обладают цитопротекторы, отвечающие за повышение защитных свойств имеющихся секреторных клеток слизистой оболочки. Лекарства, создаваемые на базе активного висмута для лечения язвы желудка, характеризуются комплексным воздействием на болезнь. Они одновременно борются с причинами возникновения язвы и восстанавливают защитные способности на клеточном уровне.

Оперативное вмешательство

При осложнениях язвы желудка и невозможности консервативной терапии для спасения жизни пациента может быть назначена операция по удалению язвы желудка.

Такие радикальные действия могут быть обусловлены следующими факторами:

1. Прободение стенок желудка.
2. Распространение язвы на окружающие органы.
3. Стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки или привратниковый стеноз.

Так же оперативное вмешательство может быть назначено при сильном ухудшении симптомов и общего состояния пациента или при отсутствии результата при медикаментозной терапии.