Noize MC рассёк голову фанату и обиделся на него. Говорит, что жаловаться — нехорошо

Причины поражения

Травмы головы и шеи входят в собирательный термин «черепно-мозговая травма». Сюда входят повреждения структурных отделов головного мозга и его оболочек, кровеносных сосудов и нервов, а также костей черепа. Около 25 % пострадавших не выживают после травмы головы. Согласно статистике, в летние месяцы чаще страдают молодые люди от 20 до 40 лет, получившие увечья в криминальных разборках. Зимой травма головы чаще диагностируется у пожилых людей, которые травмируются в результате падения.

Повреждения головы могут стать результатом стечения неблагоприятных обстоятельств, в частности, это могут быть:

• увечья профессиональных спортсменов;

• 
  огнестрельное ранение;

• удар по голове тупым предметом;
• суицид;
• увечья при падении с высоты;
• ДТП;
• несчастные случаи на производстве и в домашних условиях;
• рассечение головы холодным оружием.

Отдельно выделяют родовую травму новорожденных. В процессе беременности иногда возникают препятствия для естественных родов. Врачи не советуют женщине рожать самой, если у нее узкий таз или тазовое предлежание плода, и предлагают кесарево сечение. Однако процесс родов далеко не всегда идет по плану, повреждения головы могут быть результатом ошибки акушера или произойти случайно. После того, как женщина родила, врачи могут обнаружить сдавление или кровоизлияние у новорожденного, поскольку мягкие кости черепа не выдерживают чрезмерного давления.

Свой вариант о причинах черепно-мозговых повреждений дает психосоматика. Известные психоаналитики провели сбор информации о людях, с которыми произошел несчастный случай. Психосоматика травм состоит в том, что, что пострадавшие бессознательно побуждали себя к получению травмы. Причиной такого поведения, считают ученые, является гнев на самого себя или чувство вины, а полученное увечье – заслуженное наказание. Психосоматика травмы совмещает два разнонаправленных желания — разрушить запрет и страх наказания.

По мнению некоторых психологов, травмы головы чаще получают взрослые и дети, которые сдерживают эмоции: радость, гнев, страх, раздражение, обиду.

По поводу родовых повреждений, наука психосоматика полагает, что таким образом человек сам выбирает себе родителей. Доказать практически такой факт сложно, но подобное мнение имеет право на существование. Права психосоматика или нет, последствия повреждения головного мозга могут привести к изменениям в психике, физическим отклонениям, инвалидности и летальному исходу.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

• Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
• Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;

• При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
• Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

• После выведения из шока по возможности проводится хирургическая обработка раны под местным или общим обезболиванием, рану промывают, затем накладывают повязки с фурацилином;
• Скальпированные лоскуты пришивают, чтобы сохранить отток жидкости на этот участок наносят перфорацию;
• Если лоскут сильно натягивается, по краям делают расслабляющие надрезы, после этого ставится дренаж;
• Для того чтобы рана быстрее очистилась и начала эпителизироваться, применяют лазерную и ультразвуковую обработку, криотерапию и другие методики;
• В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики исходя из чувствительности возбудителя, а также обезболивающие средства.

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Клинические формы

Мелкие порезы и ушибы тоже причисляют к травмам головы. Существует классификация травм головы в зависимости от вида повреждения:

• закрытая — характеризуется повреждением структуры мозга, но без нарушения целостности мягких тканей головы;
• открытая — происходит контакт частей мозга с внешней средой, если травмируется оболочка мозга, ранение считается проникающим.

Классификация травм по тяжести нанесенных увечий включает легкую, среднюю и тяжелую степень. По характеру воздействия травмы бывают сочетанные, изолированные, комбинированные. Сочетанная травма головы встречается чаще других: кроме головы, человеку диагностируют переломы ребер или конечностей.

Травмы головы могут иметь такие формы:

• Сотрясение. Встречается в 80% случаев повреждений у детей и взрослых. После удара затылочной, височной или лобной частью головы временно теряется взаимодействие нервных клеток и участков мозга. Обычно наблюдаются классические симптомы, и лечение занимает непродолжительный срок. При сотрясении наблюдаются:

• обморок максимум до 20 минут;

головокружение;

• слабость;
• тошнота, иногда рвота;
• в редких случаях возможна временная потеря памяти. Все признаки сотрясения проходят самостоятельно спустя 7-10 дней. Дети в возрасте от 5 до 7 лет переживают сотрясение без потери сознания, восстановление занимает 3-4 дня.

Подготовка к процедуре

Перед оказанием первой медицинской помощи старательно вымойте руки и обработайте их медицинским спиртом или любой иной спиртосодержащей жидкостью, чтобы в рану не проникла инфекция. Нужно очистить рану на голове при помощи стерильного марлевого тампона. Не стоит использовать вату, ее частицы способны остаться в ране, что спровоцирует дополнительные осложнения. Когда повреждается волосистая часть головы, нужно обрезать волосы вокруг на расстоянии двух сантиметров, промыть поврежденное место при помощи хлоргексидина, трехпроцентной перекиси водорода или слабого раствора марганцовки.

Обследование пострадавшего

При всех повреждениях головы (упал, ударился, рассек голову, попал в ДТП, получил ранение) пострадавшие нуждаются в госпитализации. Только осмотр квалифицированного врача может установить верный диагноз и оценить последствия.

Чтобы понять, что делать с поступившим пациентом, специалисты проводят специальное обследование. Диагностика начинается с опроса больного (который в сознании), пострадавшим в бессознательном состоянии измеряют жизненно важные показатели: пульс, дыхание, сердечный ритм, давление.

Обследование пациентов с тяжелыми увечьями включает в себя:

• анализ внутричерепного давления, если присутствует кровотечение или отек;

• определение ясности сознания по шкале Глазго;
• осмотр нейрохирурга и невропатолога;
• рентгенография черепа при обнаружении травмы затылочной области;
• обследование глазного дна на предмет кровоизлияний, застоя диска зрительного нерва;
• люмбальная пункция (назначается всем пациентам с признаками сочетавших и комбинированных травм, за исключением больных со сдавлением головного мозга);
• эхоэнцефалоскопия;
• КТ — обязательная процедура для поступающих в больницу пострадавших, томография определяет очаги поражения, степень тяжести повреждения мозга и его элементов.

При таком подходе диагноз будет установлен быстро. Лечение и его результат зависит от профессионализма и скорости принятия решений бригадой врачей. Последствия повреждений могут проявиться сразу или через определенное время. Иногда осложнения совсем непредсказуемы, во многом зависят от возраста человека, сопутствующих заболеваний и тяжести повреждений.

Даже незначительная травма головы может привести к изменению в психике. В частности, могут возникнуть:

• депрессия;

• эпилептические приступы;
• потеря памяти;
• ухудшение умственных способностей;
• изменение личностных качеств.

К физиологическим осложнениям травмы относятся: менингит, кровотечения, гнойные инфекции, гематомы. Основная причина смертности после травмы головы — отек головного мозга. Долгосрочный прогноз для всех повреждений, кроме сотрясения головного мозга и ушиба легкой степени, неблагоприятный. Негативные последствия увечья можно оценить в полной мере, лишь спустя год после повреждения. Как правило, через это время состояние больного стабилизируется.

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с инородным предметом в ране на голове

1.
Оценить вероятную скорость приезда «скорой помощи». Если карета скорой медицинской службы сможет приехать в течение получаса, то следует вызвать ее немедленно и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если «скорая помощь» не приедет в течение 20 – 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего организовать доставку пострадавшего в больницу собственными силами (на своей машине, на попутном транспорте, вызвав друзей, знакомых и т.д.);

2.
3.
Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4.
Если из головы торчит какой-либо инородный предмет (нож, арматура, стамеска, гвоздь, топор, серп, осколок снаряда, мины и т.д.), не трогайте и не шевелите его. Не пытайтесь вытащить предмет из раны, поскольку любое движение может увеличить объем поврежденных тканей, ухудшить состояние человека и увеличить риск смертельного исхода;
5.
В первую очередь осмотрите голову на предмет кровотечения. Если таковое имеется, его следует остановить. Для этого необходимо наложить давящую повязку следующим образом: на место кровотечения положить кусок чистой ткани или сложенную в 8 – 10 слоев марлю. Сверху на марлю или ткань положить какой-либо твердый предмет, который будет давить на сосуд, останавливая кровотечение. Можно использовать любой небольшой плотный предмет с ровной поверхностью, например, шкатулку, пульт управления от телевизора, кусок мыла, расческу т.д. Предмет привязывают к голове плотной повязкой из любого имеющегося материала – бинта, марли, куска ткани, разорванной одежды и т.д.;

6.

Если наложить давящую повязку невозможно, то следует попробовать остановить кровотечение, прижав сосуды пальцами к костям черепа вблизи от места из повреждения. В этом случае палец следует удерживать на сосуде, пока кровь не перестанет сочиться из раны;
7.
Предмет, торчащий в ране, следует просто зафиксировать, чтобы он не двигался и не смещался в процессе транспортировки пострадавшего. Для этого из любого имеющегося под рукой перевязочного материала (марля, бинты, ткань, куски одежды и т.д.) делают длинную ленту (не менее 2 метров), связав несколько коротких кусков в один. Ленту набрасывают на предмет ровно посередине, чтобы образовалось два длинных конца. Затем данные концы плотно обматывают вокруг торчащего предмета и завязывают в плотный узел;
8.
После фиксации инородного предмета в ране и остановки кровотечения, если таковое имелось, следует,как можно ближе к ней, приложить холод, например, пакет со льдом или грелку с водой;
9.
Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.