Дети ни секунды не сидят на месте, постоянно бегают, прыгают, лазят по деревьям и часто, падая, ударяются головой. Чаще, чем у взрослых людей, случается сотрясение мозга у ребенка, симптомы которого должен знать каждый родитель, чтобы вовремя выявить травму и обратиться к доктору. Даже если мама сильно опекает малыша и ходит буквально по его пятам, сотрясение головного мозга у ребенка может случиться в любой момент, стоит только на секунду отвернуться.

Сотрясение головного мозга у детей возникает очень часто. Намного чаще, чем у взрослых и чаще, чем другие черепно-мозговые травмы. К счастью, такое повреждение считается легким и лишь в трех процентах случаев после него могут возникать определенные последствия. Несмотря на кажущуюся несерьезность травмы, признаки сотрясения должны насторожить родителей и послужить поводом для обследования, ведь за этой травмой могут скрываться более серьезные повреждения — ушиб мозга или перелом черепа.

Механизм повреждения

При получении такой травмы, как сотрясение мозга у детей, могут присутствовать и другие повреждения головы. На голове у ребенка в месте удара может возникнуть синяк, ранка или шишка, при этом целостность костей черепной коробки не нарушается. Мозг сотрясается, когда малыш по какой-либо причине «взбалтывает» головой, но в мозговой структуре не происходят никакие изменения.

В медицинской статистике доктора озвучивают следующие факты про это повреждение:

1. Сотрясения головного мозга у ребенка являются самыми частыми по сравнению со всеми остальными травмами;
2. Каждый год приблизительно у ста двадцати пяти тысяч малышей диагностируется данная травма;
3. Когда родители обращаются к доктору с черепно-мозговой травмой у ребенка, то у девяти из десяти детей доктора обнаруживают сотрясение.

Наиболее часто от сотрясения мозга страдают дети школьного возраста, реже всего такую травму можно встретить у грудных детей. Симптомы при сотрясении головного мозга у детей более старшего возраста понять легче чем у совсем маленьких пострадавших.

Что делать до приезда врача

Родители должны внимательно отнестись к состоянию малыша после травмы. Недопустимо самим паниковать, суетиться, расстраивать, пугать его, желательно расспросить о симптомах, причинах случившегося. Требуется вызвать скорую помощь, до приезда которой запрещено:

• заниматься самолечением;
• трясти маленького, чтобы привести в чувство при потере сознания;
• класть его на спину;
• оставлять без присмотра;
• давать обезболивающие препараты;
• самостоятельно везти в больницу.

Если произошла потеря сознания или началась рвота при сотрясении мозга у ребенка, пока не приехали врачи, необходимо положить пострадавшего набок. Колени должны быть согнуты, руки – находиться под головой, малышу нужно занять устойчивое положение. Родителям требуется выполнить следующие действия:

• осмотреть голову на наличие повреждений;
• при необходимости провести обработку раны антисептиком – перекисью водорода, Хлоргексидином;
• сделать перевязку;
• приложить к месту травмирования холод;
• не допускать засыпания;
• ограничить подвижность;
• контролировать состояние.

Родители должны владеть приемами искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, если возникнет необходимость проведения реанимационных действий до приезда скорой помощи. Им следует:

• при отсутствии потери сознания положить пострадавшего, укрыть одеялом, голова не должна находиться ниже туловища;
• замерить пульс;
• проверить дыхание, сердцебиение;
• осмотреть чадо на наличие травм, переломов других с частей тела;
• узнать подробности случившегося у свидетелей.

Статья в тему: Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

Причины

Проявления травмы у детей разного возраста могут возникать по разным причинам:

• Новорожденный младенец может получить мозговую травму из-за того, что молодые родители слишком беспечны и не совершают должного присмотра за малышом. Наиболее часто симптомы сотрясения у ребенка грудного возраста появляются после того, как он упал со столика для пеленания, выпал из коляски или его упустили из рук. Голова ребенка до года является самой тяжелой частью тела, поэтому во время падения, ее тянет вниз. Малыш еще не умеет и не понимает, что можно защитить голову руками, потому при падении ударяется ею.
• Признаки сотрясения у ребенка от двух до шести лет возникают из-за повышенной двигательной активности малыша, из-за того, что его моторные навыки и координация еще несовершенны, а также из-за того, что малыш в этом возрасте еще не имеет хорошо развитого инстинкта самосохранения, не боится высоты и не чувствует опасности. После того как малыш овладевает хождением, удары головой становятся практически обычным делом.
• У детей школьного возраста могут быть самые разные причины травмы. Это может быть падение с дерева или другого высокого места, удар портфелем или книжкой по голове, драка со сверстником или другие неприятные ситуации. Помимо этого, сотрясение у ребенка может случиться, если он резко затормозит, едя на велосипеде, либо же упадет на ягодицы. В медицине сотрясение такого рода называется синдромом встряхивания или шейк-синдромом. То есть, при получении сотрясения мозга у детей, симптомы появляются не только от непосредственного удара по голове.

Симптомы и первые признаки

Признаки, по которым можно заподозрить, что после удара, ушиба у ребёнка произошло сотрясение мозга, отличаются у детей разных возрастов и зависят также от степени повреждений при случившейся травме мозга.

Учитывая тяжесть проявлений, классифицируют три типа сотрясения головного мозга:

• I степень (лёгкие проявления). Пострадавший не теряет сознания даже на несколько секунд, а патологические симптомы сохраняются не дольше 15 минут и проходят без лечения. Но показать малыша или подростка врачу следует обязательно с целью абсолютного исключения возможных тяжёлых повреждений или другого вида черепно-мозговой травмы.
• II степень (средней тяжести). Ребёнок находится в сознании, но признаки повреждения мозга и дезориентации во времени и пространстве проявляют себя дольше 15 минут.
• III степень (тяжелые повреждения) – у пострадавшего происходит краткая (до нескольких секунд) или длительная потеря сознания. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней.

Следует учитывать тот факт, что у малышей до полутора, иногда — до двух лет при сотрясении мозга крайне редко бывает утеря сознания. Поэтому базовые критерии определения тяжести повреждений относят к детям более старшего возраста.

Обычно кратковременная потеря сознания характерна для детишек старше 3 — 4 лет

Основные показатели, по которым определяют степень тяжести состояния детей старше 3 лет после получения сотрясения мозга:

1. Время потери сознания — чем длительнее ребёнок находится без сознания, тем тяжелее повреждения.
2. Позывы на рвоту, тошнота — чем сильнее они выражены и дольше сохраняются, тем глубже травма.
3. Выявление так называемой ретроградной амнезии, при которой подросток не способен вспомнить события, происходившие до травмы. Чем длительнее «забытый» промежуток времени, тем сильнее пострадал ребёнок.

Головная боль, потемнение в глазах, кратковременная амнезия (потеря памяти)

Симптоматика сотрясения головного мозга у детей разного возраста по степеням тяжести Таблица №1

Особенности сотрясения мозга у грудничков

После падения ребёнка, ушиба, удара головы, немедленно следует вызывать «скорую помощь», если:

1. Младенец, ребёнок, подросток крепко и надолго заснул после удара головой.
2. Малыша или подростка сильно тошнит с приступами многократной рвоты.
3. Ребёнок жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах.
4. Он часто и тяжело дышит на фоне резкой бледности и испарины.
5. Он не может чётко произносить слова, путается в речи.
6. У него изменились движения, став некоординированными или судорожными.
7. У грудничка сильно выступает родничок.
8. Наблюдается разный размер зрачков, косоглазие, дрожание глаз.
9. Из носа или из ушей появляется водянистая или слизистая жидкость, кровь.
10. Малыш теряет сознание, а после травмы не помнит, что произошло.

Специфика сотрясения мозга у детей выражается в том, что удовлетворительное в целом состояние через 10 – 48 часов внезапно ухудшается.

Неравномерное расширение зрачков у ребёнка

Удалённые по времени симптомы

Эти признаки нередко сопровождают состояние травмы головы у ребёнка, проявляясь сразу после сотрясения мозга или через 2 — 5 дней.

• головные боли и слабое подташнивание;
• раздражение на свет и звуки, нормальные по интенсивности;
• беспричинная слезливость;
• перевозбуждение или вялость;
• повышенная раздражительность;
• быстрая смена настроения;
• беспокойный ночной сон с длительным засыпанием, резкими пробуждениями;
• невозможность сосредоточения на разговоре, игре, конкретном занятии.

Клиническая картина

Часто симптоматика проявляется не сразу, поэтому родители могут не связывать удар головой с возникшими признаками. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут зависеть от того, какую степень тяжести имеет травма, какой возраст у потерпевшего малыша. Также симптомы и лечение зависят от того, есть ли другие черепно-мозговые травмы. Чтобы знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, необходимо знать моментальные признаки повреждения:

• кожа ребенка становится бледной, но лицо может быстро покраснеть;
• зрачки временно начинают движения в разные стороны;
• ребенка тошнит и рвет один или несколько раз;
• малыш, умеющий говорить, может сказать, что у него резко заболела голова;
• пострадавший может потерять сознание на несколько минут (от времени, проведенного в бессознательном состоянии, зависит степень тяжести травмы);
• возникают сбои в сердцебиении и пульсе, он может учащаться или замедляться;
• дыхание становится сбивчивым;
• может присутствовать носовое кровотечение;
• зрачки уменьшаются или увеличиваются и перестают реагировать на свет.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то могут возникнуть вторичные признаки, которые являются не такими выраженными, но продолжаются в течение длительного времени. Малыш становится вялым и неактивным. Он перестает интересоваться даже тем, чем раньше любил заниматься. Возникает головная боль ноющего характера, которая периодически повторяется и начинает шуметь в ушах. У малыша происходят вестибулярные нарушения, появляется головокружение, он становится чрезмерно сонливым либо же, наоборот, из-за возбуждения долго не может уснуть.

Если травма появляется у грудничка, то он начинает часто срыгивать, капризничает, плачет от головной боли. Иногда родители списывают такое состояние малыша на колики или другие нарушения пищеварения и не обращаются к доктору. Температура тела во время сотрясения мозга у грудных детей остается прежней, а ее повышение говорит о присоединении вторичной инфекции.

При возникновении у ребенка любого симптома, который возник после удара головой, следует провести обследование, так как под сотрясением могут маскироваться другие повреждения. Родители не могут увидеть, целы ли кости черепа и не ушиблен ли мозг, это можно диагностировать только с помощью специального медицинского оборудования. Самое важное, что должны сделать родители — вызвать скорую помощь и доставить малыша в травматологический пункт.

Симптомы

Череп малыша имеет кости, которые амортизируют при контакте с тяжелыми предметами. Это защищает мозг от необратимых последствий. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей после травмы. Нередко признаки проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Это связано с незаметной, кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы сотрясения зависят от возраста, при этом:

• Их сложно определить у грудничка из-за схожести с признаками других заболеваний.
• Детки постарше сами могут рассказать о своих ощущениях.

Статья в тему: Буспирон — эффективное средство в борьбе с тревогой, страхом и паникой

Симптоматика при патологии отличается многообразием. Наблюдаются одиночные признаки или сразу несколько. После травмы отмечаются такие проявления:

• общемозговые – амнезия, потеря сознания, головокружение, мелькание мушек перед глазами;
• вегетативные нарушения – учащение дыхания, потливость, скачки давления;
• астенические изменения – сердцебиение, шум в ушах, слабость;
• нарушение координации движений.

Первые проявления

Родителям малыша, получившего травму головы, необходимо знать первые признаки сотрясения мозга у ребенка. Это поможет своевременно оказать ему помощь. Начальными проявлениями патологии считаются:

• рвота;
• бледность кожных покровов;
• внезапное покраснение лица;
• потеря сознания;
• головная боль;
• изменение частоты сокращений сердца – учащение, замедление;
• носовое кровотечение;
• нарушение дыхания.

Для детей грудничкового возраста после сотрясения характерно повышение двигательной активности, возбуждения. Малыш сильно кричит, плачет, плохо спит. У детей постарше наблюдаются:

• потеря ориентации в пространстве;
• головокружение;
• потливость;
• гематома на голове;
• желание поспать;
• невозможность сконцентрировать взгляд;
• кратковременная слепота;
• шум в ушах;
• вялость;
• слабость.

Важно обратить внимание на зрачки при сотрясении мозга у ребенка. У него может наблюдаться отсутствие чувствительности к свету, реакции на внешние раздражители. Характерными являются такие симптомы патологии состояния зрачков:

• рассинхронизация движения;
• уменьшение, увеличение размера;
• расширение, сужение;
• подергивание;
• непроизвольные движения;
• изменение формы;
• косоглазие;
• отличие по размерам – симптом тяжелой травмы.

Поздние признаки

Если родители вовремя не заметили травмы у малыша, не обратились к врачу, симптомы становятся менее выраженными. Поздние признаки отличает частая повторяемость, они носят затяжную форму. При сотрясении наблюдают:

• плохой аппетит;
• отсутствие интереса к любимым делам;
• чувствительность к свету, громким звукам;
• ноющие боли в голове;
• проблемы засыпания;
• вялость;
• перемены настроения;
• плаксивость;
• обидчивость;
• ранимость;
• повышенная сонливость.

Для грудничка последствия сотрясения проявляются отказом от кормления, частым срыгиванием, беспокойством, капризностью. Дети дошкольного возраста, подростки нередко не помнят, что с ними произошло. Для травмы характерны такие вторичные симптомы:

• светобоязнь;
• кошмарные сны;
• отсутствие реакции на обращение родителей;
• раздражительность;
• бессонница;
• резкая усталость;
• вспыльчивость.

Опасные проявления

Педиатры обращают внимание родителей на симптомы, требующие незамедлительного вмешательства врача. Вовремя оказанная помощь снижает вероятность последующих осложнений. Вызов скорой необходим при таких опасных проявлениях черепно-мозговой травмы, как:

• нарушение зрения – слепота;
• потеря сознания;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• асимметрия лица как результат напряжения связок;
• сведение глазных яблок к переносице;
• втягивание кончика языка;
• повышение температуры;
• рвота.

Диагностика

Малыш, получивший сотрясение мозга, обследуется нейрохирургом, травматологом и невропатологом. После общего осмотра и опроса родителей малыша отправляют на такие исследования:

1. Рентгенография проводится для того, чтобы узнать, нет ли повреждения костей черепа;
2. Нейросонографическе исследование (УЗИ через большой родничок) делается детям до годовалого возраста, пока кости их черепа не такие плотные, как у детей старшего возраста и помогает увидеть мозговые желудочки и серое вещество;
3. ЭХО-энцефалография помогает увидеть, есть ли смещение средней линии мозга;
4. Компьютерная томография помогает оценить состояние самого мозга и черепа;
5. Магнитно-резонансная томография у грудничков проводится под общим наркозом, так как является довольно длительной процедурой, требующей неподвижности, показывает изменения в структуре мозга и центральной нервной системы;
6. Люмбальная пункция проводится, если на это есть серьезные показания, помогает выявить осложнения травмы, но в педиатрии данная процедура почти не проводится;
7. Электроэнцефалография хороша в исследовании биоэлектрической активности мозга, выявляет тяжесть повреждения и локализацию поврежденных клеток.

Некоторые из этих исследований могут не проводиться. Самым информативным методом для постановки диагноза у детей является проведение компьютерной томографии. После обследования доктор записывает полученные сведения в амбулаторную карту больного и передает лечащему врачу, который решает, как лечить сотрясение мозга у каждого конкретного ребенка.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Развитие данной формы ЧМТ у взрослых очень часто сопровождается обмороком. Из-за особенностей детского организма у ребенка это последствие может отсутствовать, что не обязательно указывает на степень тяжести ситуации.

Даже если малыш сознание не терял, он нуждается в немедленной диагностике. Родители сами способны заподозрить наличие сотрясения мозга у ребенка по ряду симптомов.

Первые проявления

Дети не способны так же четко, как и взрослые, описывать свои ощущения и жалобы. В выявлении сотрясения в детском возрасте важную роль играет внимательность родителей. Начальные симптомы ЧМТ возникают уже через несколько минут после получения малышом удара, поэтому какое-то время с момента несчастного случая за пострадавшим надо следить.

Симптомы возникают уже через несколько минут после получения малышом удара.

К первым очевидным признакам сотрясения мозга у ребенка относятся:

• бледность или внезапное покраснение кожи лица;
• потеря сознания на время пяти секунд до нескольких часов;
• головная боль;
• тошнота, рвота (однократная);
• учащение или замедление пульса, изменение качества дыхания;
• головокружение и нарушение координации;
• носовое кровотечение;
• повышенная возбудимость или вялость, желание поспать, слабость;
• сложность с концентрацией взгляда на конкретном предмете;
• шум в ушах;
• зрачки при сотрясении мозга могут не реагировать на свет, менять форму, иметь слишком маленький или большой размер. Также возможна рассинхронизация их движений, непроизвольные подергивания, разница в размерах.

К первым признакам относиться носовое кровотечение.

Визуальная оценка места удара нередко позволяет выявить гематому или рассечение. Примечательно, что ранние сроки сотрясения у грудничков обычно сопровождаются повышением их двигательной активности, беспокойством. Дети постарше часто наоборот становятся отрешенными, равнодушными, вялыми.

Поздние признаки

В ситуациях, когда начальные проявления травмы головы у ребенка родителями замечены не были, клиническая картина начинает сглаживаться.

Симптомы приобретают размытый и не такой выраженный вид. Со стороны может показаться, что малыш просто капризничает или пытается привлечь внимание.

Поздние признаки при сотрясении головного мозга у детей:

• ухудшение аппетита;
• потеря интереса к некогда любимым делам и вещам;
• повышенная возбудимость в ответ на влияние яркого света, громких звуков, резких запахов;
• нарушения сна на фоне постоянной сонливости;
• навязчивые головные боли ноющего характера;
• ночные кошмары – иногда ребенку становится очень страшно и он отказывается спать;
• плаксивость, вялость, ранимость, обострение чувствительности к действию эмоциональных раздражителей.

К поздним признакам можно отнести потерю аппетита.

Дети постарше на этом этапе нередко страдают от амнезии. Они забывают сам факт получения травмы, обстоятельства происшествия или то, что с ними было прямо перед несчастным случаем.

Опасные проявления

Специалисты выделяют ряд симптомов, при появлении которых необходимо немедленно показать ребенка врачу.

Лучше не транспортировать при этом малыша самостоятельно, а вызвать скорую помощь. В этот перечень входят потеря сознания на любой промежуток времени, слепота, усиленное потоотделение, схождение глаз на переносице, температура с рвотой. Тревожными признаками также считаются сильное головокружение, приводящее к проблемам с координацией, втягивание кончика языка и асимметрия лица.

Лечебные мероприятия

Лечение сотрясения головного мозга у детей, если оно имеет вторую или третью степень тяжести, проводится в больнице. Доктора облегчают состояние маленького пациента и предотвращают возможные последствия. Во время лечения ребенок находится в постели, лекарства он принимает в виде таблеток, либо же внутривенно через капельницу.

Для предотвращения отёков доктором назначается прием мочегонных препаратов, чтобы ускорить восстановление мозговых функций, прописываются неотропные лекарства, также малыш должен принимать средства против судорог и те, которые приводят в норму давление внутри вен. При сильных головных болях назначаются обезболивающие средства. Во время приема большого количества лекарств у детей иногда развивается аллергическая реакция, потому в целях профилактики может быть назначен прием антигистаминных средств.

Если травма имеет первую степень, то лечиться можно в домашних условиях, при этом четко соблюдая рекомендации доктора и принимая прописанные лекарства. Ребенок должен находиться в покое, не нервничать. Просмотр телевизора и сидения за компьютером следует ограничить, так как это приводит к возбуждению нервной системы и замедляет выздоровление.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев прогноз при сотрясении головного мозга у детей благоприятный, особенно если лечение было начато сразу. Если никаких сопутствующих травм черепа или мозга у малыша нет, то полное выздоровление наступает в период от 7 до 14 дней.

Если лечение начато несвоевременно или родители полностью отказались от госпитализации, процесс выздоровления может очень сильно затянуться. Возможно проявление симптомов достаточно опасных заболеваний.

Сотрясение — одно из самых опасных состояний у детей. Своевременное обращение к специалисту — гарантия того, что ваш малыш будет здоров и сможет полноценно развиваться. Самолечение не только не принесет результата, но и может привести к плачевным последствиям.