ДЦП, или детский церебральный паралич, – это двигательные нарушения, связанные с поражением мозга. Под этот термин попадают нарушения, возникшие в перинатальный период и выявляющиеся в первый год жизни малыша. ДЦП отличается непрогрессирующим течением, а при должном внимании к этой патологии возможна частичная коррекция.
Один из немаловажных вопросов – почему рождаются дети с ДЦП? Ответ на него помогает понять особенности детей, страдающих этим расстройством, и что можно предпринять, чтобы снизить проявления этого заболевания.
ДЦП – это связанные с поражением мозга двигательные нарушения
Общее описание ДЦП
Детский церебральный паралич сопровождается разнообразными моторными нарушениями, которые способны значительно снизить качество жизни. Именно по этой причине лечение ДЦП – чрезвычайно важный процесс, главная цель которого – это спасение детской жизни.
Из-за повреждений структур головного мозга нарушается функционирование отдельных мышечных волокон или целых мышечных групп. Лечение ДЦП направлено на подавление патологических областей и некоторое развитие коллатеральных путей иннервации, чтобы попытаться скомпенсировать патологический процесс.
В целом, детский церебральный паралич сопровождается рядом расстройств, сопровождающиеся:
- Мышечным напряжением;
- Спастическими мышечными контрактурами;
- Неконтролируемыми движениями;
- Нарушениями движения походки;
- Ограниченной подвижностью;
Церебральный паралич у детей может сопровождаться зрительными и слуховыми отклонениями, нарушением речевого аппарата. Нередко болезнь может сопровождаться эпилептическими припадками и нарушениями умственной, психической и социальной деятельности.
Зачастую подобные пациенты не способны самостоятельно себя обслуживать – они не контролируют процесс мочеиспускания, не могут самостоятельно питаться, склонны к образованию пролежней, а также затруднение дыхания вследствие неадекватной работы мышечного аппарата.
Известно, что детского церебрального паралича лечение служит для компенсации нарушенных функций, но болезнь не способна прогрессировать, так как патологический процесс локализуется точечно и не способен распространяться на близлежащие участки.
Причины ДЦП
Причины ДЦП у новорожденных детей могут носить различный характер, однако любой их вид будет носить общее проявление. Помните, что болезнь не прогрессирует, а подобное ощущение носит лишь субъективный характер – в ходе взросления пациент не может себя обслуживать, что сходно с признаками прогрессии.
Теория гласит, что паралич может возникать из-за одной из следующих причин:
- Нарушений развития ГМ;
- Хронические гипоксические процессы во время родов или беременности;
- Перенесенные инфекционные болезни;
- Резус-конфликт или иные иммунные реакции со стороны матери;
- Травматические повреждения ГМ во время беременности;
- Токсическое отравление плода;
Угроза ДЦП существует практически всегда, поэтому матерям стоит особенно тщательно относится к своему здоровью и здоровью своего малыша. Каждый случай появления данной патологии строго индивидуален и может лишь в общих чертах быть похожим на вышеперечисленные причины.
Нередко данную патологию дифференцируют для более простого понимания проблем и определения способа поддерживающей терапии. Порой может возникать легкая форма дцп, которая переносится гораздо легче и в подобных случаях возможно обучить ребенка к социальной жизни. Диагноз ДЦП – не приговор!
В целом причины патологии могут быть разделены на несколько больших классов:
- Генетический генез;
- Ишемический генез;
- Инфекционный генез;
- Физические факторы;
- Механические;
Нередко угроза ДЦП объявляется при появлении различных сосудистых патологиях головного мозга, однако данный подход абсолютно неверен. Разрыв сосудов мозга у детей невозможен из-за их анатомо-морфологических особенностей. Однако, механическая травма может стать причиной их разрыва, что будет содействовать развитию болезни.
Помните, что крайне важно определить точную причину отклонения, чтобы лечение ДЦП было максимально эффективным.
Классификация патологии
Существует несколько разновидностей ДЦП, которые отличаются друг от друга своими характерными особенностями, набором признаков.
| Форма | Особенности |
| Спастическая диплегия | Данная форма встречается наиболее часто. Возникает вследствие поражения участков головного мозга, которые отвечают за двигательную активность конечностей. У детей в первые месяцы после появления на свет отмечается частичный или полный паралич ног или рук. |
| Атонически-астатическая | Патология возникает как следствие неправильного развития или поражения мозжечка. Ребенок неустойчив, у него нарушена координация движений, так же отмечается пониженный тонус мышечной ткани. |
| Гемипаретическая | Поражаются подкорковые и корковые участки одного из полушарий головного мозга. В этом случае двигательные нарушения отмечаются только с одной стороны. |
| Двойная гемиплегия | Повреждения имеют место сразу в обоих полушариях мозга. Данная форма считается самой опасной, так как зачастую приводит к полному параличу. |
| Гиперкинетическая | Обусловлена поражениями подкорковых участков головного мозга. Часто развивается на фоне спастической формы. Ребенок, страдающий данной разновидностью ДЦП склонен совершать неконтролируемые телодвижения. Часто это проявление усиливается в те моменты, когда малыш перевозбужден, нервничает, волнуется. |
В зависимости от возраста ребенка принято выделять раннюю форму (первые признаки проявляются сразу же после рождения и до 6-месячного возраста), начальную остаточную (6-24 мес.), позднюю остаточную (старше 2 лет).
По степени тяжести выделяют:
- Легкую форму, при которой наблюдаются незначительные отклонения в двигательной активности. При этом ребенок способен обходиться без помощи посторонних, может самостоятельно одеваться, есть, играть, посещать детские образовательные учреждения.
- Среднюю форму, когда малышу требуется посторонняя помощь в осуществлении сложных задач. Тем не менее, такой малыш может посещать общеобразовательные учреждения, успешно обучаться.
- Тяжелую форму, при которой ребенок не может обойтись без помощи, ведь в этом случае он не способен выполнять даже самые простые действия.
Симптомокомплекс ДЦП
В современной медицине существует 3 стадии ДЦП, каждый из которых характеризуется собственными признаками. 3 степени ДЦП делится:
- Ранняя – до 5 месяцев;
- Начальную резидуальную – до 3 лет;
- Позднюю резидуальную – более 3 лет;
Когда ставят диагноз детский церебральный паралич упоминают о симптомах и стадии, что позволяет отличить ДЦП легкой степени от более тяжелых проявлений. Ранние симптомы болезни, ослабление которых может символизировать о наступлении выздоровления:
- Развитие пациента задерживается – неспособность поддерживать голову, сидеть, хватать предметы и т.п.;
- Ослабление различных детских рефлексов – хватательного, сосательного и пр. и их долгое сохранение в поведенческих реакциях;
- Использование в ежедневной деятельности преимущественно одной из двух конечностей из-за ненормального мышечного тонуса;
ДЦП у ребенка может быть заподозрено по одному из перечисленных признаков. Они могут быть различной интенсивности, поэтому необходимо быть особенно внимательным к поведению ребенка и его реакции на окружающие предметы и события. Важно понимать, что такое ДЦП, чтобы адекватно оценивать состояние Вашего малыша.
Кроме того, на более поздней стадии проявляется целый комплекс визуально определяемых симптомов, символизирующие ДЦП у детей:
- Появление скелетной деформации;
- Появление суставных контрактур;
- Часто появляющийся судорожный синдром;
- Нарушение глотательных, жевательных и иных физиологических движений;
- Слуховые, речевые и визуальные расстройства;
- Патология зубного аппарата;
- Патология мышечного тонуса;
Помните, что в каждом возрасте существуют некоторые диагностические признаки, на которые стоит обращать внимание. Нередко определив какие-либо изменения, можно сделать прогноз об улучшении или ухудшении общего состояния пациента.
Симптомы и признаки
У ребенка, страдающего ДЦП, проявляются следующие симптомы:
- Конечность, расположенная с пораженной стороны, имеет более короткую длину.
- Поражения суставов, в результате чего теряется их подвижность.
- Появление судорог, которые отмечаются в первые дни жизни ребенка.
- Нарушение процесса глотания, при кормлении ребенок часто захлебывается.
- Снижение слуха, малыш не реагирует на посторонние звуки.
- Отсутствие речи у ребенка в возрасте 1 года. Кроха не может правильно двигать губами и языком, чтобы произносить те или иные звуки.
- Снижение зрения (косоглазие, близорукость).
- Патологии зубного ряда (отсутствие зубов в возрасте, когда они должны уже прорезываться, неправильное расположение зубов, истонченная эмаль).
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
- Нарушения двигательной функции.
- Снижение тонуса мышечной ткани.
Типы ДЦП
Классифицироваться патология сегодня может несколькими путями, однако каждый из них носит свой определенный характер. Собственно сам синдром был успешно классифицирован по МКБ-10, что значительно облегчает профессиональную деятельность врачам:
- Спастические формы;
- Дискинетические;
- Атаксические;
- Смешанные;
- Неуточненная форма;
Важно понимать, что заболевания может проявляться различными способами, поэтому порой невозможно точно единовременно оценить состояние малыша. Особенно этот процесс сложен в третий стадии паралича.
Важно помнить, что важно вовремя выявить и лечить данную болезнь, так как она носит хронический характер. Без соответствующего ухода и терапии может проявиться ряд осложнений, которые непросто будет скомпенсировать.
К группе осложнений относят инвалидизацию, нарушения в социальной адаптации, появление миоконтрактур, а также невозможность питаться из-за пареза глоточных мышц. Нередко это может привести к достаточно мучительной смерти из-за невозможности обеспечивать собственные энергетические потребности.
Принципы диагностики
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачи обязаны оперативно определяться с диагностическим методом. Подобными пациентами занимаются врачи-неврологи, которые придерживаются определенного плана обследования:
- Проведение тщательного осмотра – оценка рефлексов, остроты зрения и слуха, состояния мышечного аппарата;
- Проведение электроэнцефалографии;
- Проведение электронейрографии и электромиографии;
- МРТ и КТ;
Как показывает практика, лишь полный комплекс диагностических мероприятий позволит выяснить истинную причину болезни, так как нередко выявляться проблема без не инвазивных методов не способна.
Для более полной оценки состояния здоровья проводят консультационные встречи с врачами логопедом, офтальмологом, психиатром, ЛОРом и эпилептологом. Лишь после проведения всего комплекса мероприятий, возможно, удастся определить причину и составить план будущего лечения.
Процесс терапии – крайне длительный, практически пожизненный процесс, поэтому применение неверных лечебных методик приведет лишь к потере времени и здоровья малыша (не только физического, но и психического). Адекватно оценивайте действия и выводы лечащего врача, чтобы не допустить какой-либо оплошности.
Осложнения и последствия
ДПЦ приводит к развитию таких серьезных осложнений как:
- Нарушение опорно-двигательного аппарата (патологическое сгибание рук, которое в тяжелых случаях может спровоцировать вывих суставов, деформация стопы, когда малыш передвигается только на носочках, искривление позвоночника и стойкое нарушение осанки, в результате чего тело ребенка теряет свою симметричность).
- Нарушения речи до полного ее отсутствия.
- Задержки психического развития, проблемы с адаптацией в коллективе.
Принципы терапии пациентов с ДЦП
При проведении лечебных мероприятий стараются устранить двигательные нарушения, речевые дефекты и скорректировать психическое состояние больного. Двигательные отклонения корректируются с помощью формирования правильных мышечных стереотипов. Данный эффект достигается за счет различных физических процедур и практик.
Помимо устранения неприятных симптомов, подобных пациентов обучают различным социальным, двигательным и иным навыкам, что позволяет активизировать и ускорить их психическое и умственное развитие. Подобный эффект позволит им в будущем социализироваться в обществе и заниматься относительно нормальными вещами.
К сожалению, единой методики лечения ДЦП на сегодняшний день не существует. При совместном применении различных методов удается достичь некоторых результатов. Подобные методы включают в себя:
- Лечебную физкультуру;
- Продолжительные массажные процедуры;
- Применение фармакологических средств для нормализации тонуса мышечного аппарата;
Нередко используют и хирургические методы для восстановления функциональности мышечного аппарата, однако к нему прибегают лишь в случаях отсутствия каких-либо эффектов от стандартной и общепринятой терапии. Во время хирургических операций проводят сухожильную и мышечную пластику, что позволяет восстановить нормальные форму и структуру мышечных тканей.
В Российской Федерации активно используются фармакологические средства для активизации мозгового кровообращения (Церебролизин, Актовегин, Глицин и т.п.). Также свое применение нашли антиоксиданты, БАВ и иные средства, которые активизируют обменные процессы в организме и улучшают сосудистый тонус.
В последнее время немалое внимание стало уделяться стволовым клеткам, так как ученые считают, что именно они позволят лечить подобных пациентов. Изменяя их структуру и свойства, их можно «превращать» в нужный тип ткани (например нервной) и имплантировать в пораженные участки. Разработки в данной области активно ведутся, однако прорыва в ближайшее время не планируется.
